李鹏；王继征；曹志华；刘磊；杨立新
股骨复杂骨折是指股骨粗隆部(股骨颈基底、股骨粗隆间、粗隆下)骨折合并同侧股骨干骨折[1].我院自2000年～2003年应用重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折18例,取得了满意的效果,现报告如下:
作者：蔺卓华；梁贵东；陈光 刊期： 2004年第06期
口腔粘膜扁平苔藓(OLP)是一种原因不明的慢性浅表性疾病,病程长,疗效差,多见于中老年女性患者,目前尚无较满意的疗法.作者通过对41例口腔粘膜扁平苔藓患者行中西医结合治疗的临床观察,认为显著,无明显副作用,患者易接受,有效率达82.9%.报告如下:
作者：吴渐华；上官新峰 刊期： 2004年第06期
目的:观察静脉和椎管内应用氟哌利多时锥体外系症状发生情况.方法:选取胸部、腹部、四肢等各类手术600例,分为AB两组,A组300例术中静脉应用氟哌利多5mg,B组300例术后硬外镇痛泵中加入氟哌利多5mg.术后48h内随访观察两组病人有无锥体外系症状发生.结果:A组无1例出现锥体外系症状.B组有15例出现锥体外系症状,发生率为5%,且多为青少年.结论:椎管内应用氟哌利多较静脉用药锥体外系症状发生率高.
作者：胡继英；张长春；常文州；雷明朝 刊期： 2004年第06期
目的:总结分析股骨粗隆间骨折DHS内固定术后近期并发症的发生和处理.方法:对54例股骨粗隆间骨折,常规在C型臂X线机监视下牵引复位,并行DHS内固定术.结果:共有7例出现近期并发症,发生率为12.9%,包括术后1d出现内固定失败、再骨折1例;术后1周出现肺部感染、肺性脑病死亡1例;术后出现肺部感染、2周后伤口感染1例;上消化道应激性溃疡1例;深静脉血栓2例;尿路感染1例.结论:DHS内固定手术对于股骨粗隆间骨折是一种积极有效的治疗方式,因患者多为老年,常合并其他疾患,仍需选择适应证,术前充分准备,提高手术技术,注意无菌操作,术后严密观察及时处理相关情况,积极功能锻炼,才能有效减少近期并发症的发生.
作者：朱刚 刊期： 2004年第06期
我院自2000年以来收治脑外伤后精神障碍患者84例,并随机分成治疗组和对照组.治疗组给予扩张脑血管、脑代谢促进和镇静药物;对照组仅给予脑代谢促进和镇静药物.两组对比,治疗组效果明显好于对照组.现报告如下:
作者：黄晓华；贺玉淮 刊期： 2004年第06期
目的:总结基层医院应用腹腔镜诊治胸腹部手术经验.方法:回顾分析329例腹腔镜手术临床资料.结果:成功施行LC319例,中转开腹1例,胆漏二次手术1例.心包囊肿开窗术1例,肝肾囊肿开窗术5例,十二指肠球部溃疡穿孔修补2例,腹痛诊断2例.结论:在基层医院开展腹腔镜手术,选择好手术时机治疗胆囊疾病安全、可靠,果断中转开腹是避免LC严重并发症的好方法.腹腔镜探查术有助于提高诊断率,降低阴性剖腹探查.
作者：贾虎林；田国伟；张丰楼 刊期： 2004年第06期
为减少手术出血和异体输血,控制性降压联合血液稀释在临床上应用日益增多.本文综述二者联合应用的生理学基础、方法、节约用血效果及对机体重要器官和组织的影响.
作者：田丹丹；孙瑞广 刊期： 2004年第06期
目的:探讨弥漫性轴索损伤诊治方法.方法:对一组42例弥漫性轴索损伤病例作回顾性总结分析.结果:针对脑水肿采用脱水剂降低颅内压、亚冬眠技术和高压氧等综合方法,结果存活29例,死亡13例,其中使用呼吸机6例全部死亡.结论:受伤时的外力机制(主要是旋转)和临床特点一般诊断不难.但该症目前无特效疗法,使用脱水剂、亚低温技术和高压氧等综合疗法,效果显著,而呼吸机的应用效果较差,宜慎重考虑.
作者：万春阳 刊期： 2004年第06期
患者男,48岁.住院号:284842.因饮酒造成食管自发破裂,全麻下行食管穿孔修补术,术后18天出现食管瘘及后纵隔脓肿,严重感染入院.引出约200ml黄色粘稠脓液,于6月3日全麻下行纵隔引流术,6月12日行空肠造瘘术.患者于6月3日术后用1:5000呋喃西林液冲洗,每日4000ml,共冲洗16天后,患者于6月18日夜间出现谵妄状态,意识朦胧,对答不切题,含糊不清,且逐渐加重,二目定视,瞳孔中等大小,对光反应存在,表现神志恍惚,幻视幻听,烦燥不安,整夜不寐、躁狂,手脚乱动,痛觉迟钝、腱反射低等.患者一直平卧位.经美兰液口服从胸腔引流出美兰液,证实食管瘘与胸腔相通,较长时间用呋喃西林大量冲洗,药液从食管瘘口进入胃肠吸收,尿液呈棕色,出现蓄积性中毒,造成了中毒性精神病.因果关系明确,立即停止呋喃西林液,改用生理盐水冲洗,5日后患者精神症状未得到缓解,给予氯丙嗪注射液,一次50mg,一日2次肌注，共注射7针，患者精神症状基本消失.
作者：靳凤柱；张红梅 刊期： 2004年第06期
目的:报告118例重型颅脑损伤并急性上消化道出血临床分析以利于提高诊治水平.方法:在积极纠正出血性休克的同时,早期鼻饲,给予冰盐水洗胃,应用止血药物、抗酸药物,内镜下止血及手术治疗.结果:97例疗效满意,21例因颅脑损伤较重,加之反复消化道出血死亡.结论:随着GCS评分降低,急性上消化道出血的发生率增高,特别是脑干及下丘脑部损伤至急性上消化道出血,控制出血难度大,死亡率高.
作者：汤永德；周相军 刊期： 2004年第06期
腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前腹腔镜普外手术中开展较早,技术较完善的手术,手术操作并不复杂,但术中如何尽快将胆囊完整取出体外经常令一些外科医生头痛.我院在1995～2003年共做3000例LC,其中胆结石伴胆囊炎2012例,胆结石伴急性胆囊炎发作52例,胆囊息肉36例.胆囊大小(长径)3.2～14.8cm,胆囊壁厚0.2～1.0cm,2例术后出现胆漏,1例术后腹腔内出血,经再次腹腔镜冲洗、止血、引流后痊愈,术后腹腔残留结石8例,经随访无其他并发症发生.现将有关术中胆囊取出体外的方法与技巧总结如下.
作者：闫磊；王静丽；雷红召 刊期： 2004年第06期
目的:研究骨性颈静脉孔区的显微解剖学特点,为临床提供形态学资料.方法:在手术显微镜(×3)下,对15例(30侧)成人颅骨标本的颈静脉孔区进行显微观测.结果:颈静脉孔位于颞骨和枕骨之间,分为前内侧部和后外侧部.10例标本颈静脉孔右侧大于左侧.鼓乳切迹、茎突可以作为面神经、颈静脉孔的定位标志.结论:熟悉颈静脉孔区的显微解剖有利于该区手术的顺利进行及重要神经、血管的保护.
作者：韩云志；娄卫华；袁林林 刊期： 2004年第06期
腹腔镜胆囊切除术以创伤小、手术恢复快为特点广为胆石症、胆囊息肉患者所接受.随着LC技术的广泛开展,大批病人同时接受LC,护士工作繁忙,护理工作量显著增加,容易忽视患者的心理状况.由于患者文化层次不等,对手术方法及手术效果了解程度不一,部分患者产生恐惧焦虑心理影响麻醉,不利于术后恢复.为此,做好围手术期心理护理,使病人在佳的生理、心理状态下、在严格控制发病的情况下接受手术,对促进早日康复具有重要意义.现将护理体会报告如下.
作者：牛连英 刊期： 2004年第06期
随着医学科学的发展和人们生活水平的提高,追求生理、心理、社会的和谐统一是健康生活的高境界.病人对于其治疗、护理效果同样渴求这一境界,这就对护理工作提出了更高的要求.1995年Kolcaba提出了舒适护理的概念[1](thoery of comfort care),认为舒适护理作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,使基础护理与护理科研更加注重舒适感觉和病人的满意度,使病人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度,终目的是让病人身心处于佳状态接受治疗,减少不适和并发症.为此我们手术室2001年1月～2003年10月对210例患者在开展整体护理的同时融入了舒适护理的探讨,收到了良好的效果,现将实施方法与体会介绍如下.
作者：高伟；王风兰；王庆东 刊期： 2004年第06期
随着医学的发展,微创手术越来越被患者接受.内镜下甲状腺肿瘤切除术,其优点在于颈部无切口,有极佳的美容效果,深受广大病人特别是青年女性欢迎.该术式由美国Gagher教授首创于1996年,我院自2003年5月至今已实施11例内镜下甲状腺瘤切除术,效果满意.术中护士与医生密切配合是手术取得成功的关键.
作者：张俊华；王小娟；马会罗 刊期： 2004年第06期
目的:总结应用微创穿刺治疗高血压脑出血护理体会.方法:对32例患者进行回顾研究,分析术后护理的体会.结果:治疗32例,治愈26例,好转6例,无1例护理并发症发生.结论:微创穿刺术操作简单,对高血压脑出血有满意的治疗效果.术后加强基础护理,严密监测,积极防治并发症,保持引流管通畅,严格控制血压,是治疗取得成功的基础和保证.
作者：黄海荣 刊期： 2004年第06期
随着生物医学模式的转变,手术室护理人员怎样在有限的时间内做好围术期病人的心理护理,这是一个大家都在积极探讨的问题.我院自制了<手术患者术前术后护理表>,自2004年1月～6月对200例手术病人施实整体护理,取得了满意效果.现将体会介绍如下.
作者：董继红 刊期： 2004年第06期
目的:探讨细针穿刺细胞学检查在涎腺肿块诊断中的应用价值.方法:对137例涎腺肿块患者术前做细针穿刺细胞学检查,术后做常规组织病理检查,将两种方法所得结果对比,计算出符合率.结果:137例细针穿刺细胞学检查与病理检查符合者115例,占83.21%,其中良性肿瘤相符者占84.38%,恶性肿瘤相符者为82.6%,炎性包块为84%.结论:细针穿刺细胞学检查在涎腺肿块的诊断中具有重要价值.
作者：田玉岭；李学玉；朱珊；娄燕琛 刊期： 2004年第06期
我院自2001年9月～2003年12月应用腹腔镜诊治肠梗阻26例,均取得满意疗效,现报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组26例,男性18例,女性8例,年龄小11岁,大72岁,平均45岁.其中术后粘连性肠梗阻19例,回盲部肿物2例,美克耳憩室2例,乙状结肠肿瘤病1例,阑尾周围脓肿2例.
作者：牛志鹏 刊期： 2004年第06期
目的:探讨研究维库溴铵中短效非去极化肌松药临床使用.方法:总结本院30例择期手术气管内插管全麻患者,分组使用持续静滴与间断静注效果比较.结果与结论:持续静滴维库溴铵是一种较理想满意且易控制的维持全麻肌松作用的给药方法.
作者：夏延德 刊期： 2004年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
