夏燕亮；赵元章
目的 探讨高原地区危重患儿多脏器功能障碍(MODS)并急性胃肠功能障碍的发病机制、临床表现及治疗策略.方法 对2002年1月～2004年10月收治98例符合MODS并胃肠功能障碍的50例患儿临床资料进行回顾性分析.结果 在MODS并急性胃肠功能障碍病因中感染占84%,严重缺氧、酸中毒对胃肠功能障碍的发生起促进作用.并胃肠功能障碍的MODS患儿病死率高于无胃肠功能障碍组(P＜0.05).结论 高原地区危重患儿MODS时易发生胃肠功能障碍,且病死率高.临床应早期干预,保护胃肠功能,预防MODS的发生,降低病死率.
作者：范亚莉 刊期： 2006年第18期
目的 探讨发育期大鼠反复惊厥后海马IL-18、IL-1β表达及川芎嗪对其表达的影响.方法 20日龄健康SD大鼠162只随机分为正常对照组、惊厥组及川芎嗪组.通过三氟乙醚反复吸入(连续6次,1次/d;对照组除外)制作发育期大鼠惊厥动物模型.其中川芎嗪组大鼠在每次惊厥后予腹腔注射川芎嗪(50mg/kg),每12 h注射1次,连用6d;惊厥组及对照组大鼠腹腔注射等量生理盐水,连用6 d.RT-PCR方法检测各组反复惊厥后6 h,1、3、7 d海马IL-18、IL-1βmRNA表达,ELISA方法检测各时间点海马IL-18和IL-1β蛋白表达,观察脑含水量变化和光镜下海马区神经元病理改变.结果 川芎嗪组各时间点海马IL-18、IL-1βmRNA及其蛋白表达较惊厥组显著下调(P＜0.05,0.01),脑含水量(7 d除外)较惊厥组显著降低(P＜0.01),海马神经元水肿、变性坏死较惊厥组明显减轻.结论 川芎嗪能有效减轻惊厥性脑水肿和海马神经元病理损伤,其机制可能与抑制海马IL-18、IL-1β异常表达有关.
作者：刘利群；毛定安；刘洁明；薄涛；熊洁 刊期： 2006年第18期
目的 探讨儿童偏头痛临床特点和脑电图变化.方法 分析本院门诊诊治98例偏头痛患儿临床资料.通过详细询问病史,仔细体格检查及行脑电图(EEG)或视频脑电图(V-EEG)、经颅超声多普勒(TCD)描记,予以诊断、治疗,并进行随访.结果 98例患儿中27例为典型偏头痛,71例为普通偏头痛.EEG和V-EEG结果显示大部分在正常范围,部分异常EEG中以弥散性慢波增多为主,仅1例EEG显示有癫(癎)波;而TCD结果显示87例提示脑动脉血流速度不同程度增快.结论 儿童偏头痛的临床特点与成人类似,但有其自身特点,采用EEG与TCD结合对其诊断有重大价值,应与癫(癎)鉴别.
作者：闫秀梅；周琴；郑飞霞；李光乾 刊期： 2006年第18期
目的 利用彩色多普勒超声研究缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑血流动力学变化,观察生脉注射液对HIE新生儿脑血流动力学的影响,探索HIE早期治疗干预措施.方法 将50例HIE患儿随机分为生脉组(30例)和胞磷胆碱组(20例),分别于治疗前及治疗1周后进行脑血流动力学参数.包括大脑中动脉和大脑前动脉的收缩期峰值流速(PSFV)、舒张末期血流速度(EDFV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)检测,并与正常对照组进行对比研究.结果 HIE患儿PSFV、PI及RI均低于正常对照组,差异均有显著性(P均＜0.05);两组治疗后PSFV、EDFV、RI较治疗前明显提高(P＜0.01,0.05),生脉组大脑前动脉血流速度的改善明显高于胞磷胆碱组(P＜0.01,0.05).结论 HIE新生儿脑血流动力学出现明显紊乱,应用无损伤性彩色超声诊断仪监测脑血流动力学变化有助于早期评估其预后,并指导临床治疗;生脉注射液、胞磷胆碱治疗HIE均有效,但生脉注射液优于胞磷胆碱.
作者：蒋犁；黄莉；孙红光；吴明赴；张龙 刊期： 2006年第18期
目的 观察急性一氧化碳中毒(ACMP)患儿早期血清心肌酶变化,探讨其与ACMP时意识状况间的关系.方法 ACMP患儿54例和非ACMP感染性疾病对照组60例,均于晨起空腹静脉采血2 mL,采用全自动生化分析仪测心肌酶谱.根据ACMP患儿意识状况分为清醒组12例、昏睡组27例、昏迷组15例,比较各组血清心肌酶值变化.结果 对照组与ACMP组血清心肌酶有显著差异(P＜0.01),不同意识状况ACMP患儿血清心肌酶检测差异显著(P＜0.05);意识障碍越重,血清心肌酶值越高,昏迷患儿改变明显(P＜0.01);清醒患儿心肌酶绝大多数在正常范围内,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期测定ACMP患儿血清心肌酶对判断心肌、神经系统受损程度、预后及早期干预治疗具有指导价值.
作者：夏燕亮；赵元章 刊期： 2006年第18期
目的 探讨支撑喉镜下手术加激光治疗儿童复发性喉乳头状瘤的疗效.方法 喉乳头状瘤患儿27例,支撑喉镜下摘除肿瘤后,用YAP激光在病灶处照射2、3 s,以气化残存的瘤组织,3次为1个疗程.疗程结束后,定期复查,随访1～4年.结果 8例患儿临床治愈,治愈率29.6%;15例缓解,缓解率55.6%;4例无效,无效率14.8%.结论 经支撑喉镜下肿瘤摘除辅助激光治疗,是治疗儿童喉乳头状瘤较理想的方法.
作者：曹华；董明敏；程秀莲 刊期： 2006年第18期
新生儿窒息是引起新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的重要原因之一,完善的窒息复苏方案可以大限度地改善窒息新生儿预后.传统的窒息复苏方法是纯氧复苏,但随着对氧反常和再灌注损伤理论的深入研究,尤其是对新生儿窒息复苏氧体积分数研究的不断深入,人们提出了利用低氧进行复苏,甚至利用空气进行复苏的新观点,认为在一定条件下空气的复苏效果较纯氧好.本文对近几年来有关新生儿窒息复苏氧体积分数研究进展进行综述.
作者：农绍汉；钟劲；谢衍铭 刊期： 2006年第18期
目的 探讨儿童急性肾功能不全的病因、治疗和预后.方法 回顾2002～2005年本院34例儿童急性肾功能不全住院患儿的临床资料,对其发病原因、临床表现、治疗和预后行归纳分析,并作进一步探讨.结果 急性肾功能不全34例中男19例,女15例;起病年龄16.0 d～15.5岁.因急性肾功能发病占35.3%.药物引起占29.4%.药物致儿童急性肾功能不全死亡率为20%,转为慢性肾功能不全为30%.结论 原发性肾小球疾病是儿童急性肾功能不全的常见原因,药物致儿童急性肾功能不全预后差,应及早干预原发性肾小球疾病防止慢性化,充分重视肾毒性药物的临床应用.
作者：陈艳杰；李晓忠；董泽伍；钟丽 刊期： 2006年第18期
目的 探讨分泌型白细胞蛋白酶抑制剂(SLPI)对内毒素(LPS)致新生大鼠急性肺损伤(ALI)的抗感染作用.方法 利用LPS气管内滴入制备新生大鼠ALI模型,设立SLPI治疗组、LPS组、生理盐水(NS)对照组.SLPI治疗组在气管内滴入LPS前30 min预先滴入400μgSLPI.4 h后取各组大鼠肺组织匀浆,用琼脂扩散法、ELISA法分别测定中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性和TNF-α水平.结果 LPS组肺组织NE活性、TNF-α及总蛋白水平均显著高于SLPI治疗组和对照组,3组比较差异有显著性(F=1475.28,35.8,21.6 P均＜0.01);SLPI治疗组肺组织NE活性、TNF-α及总蛋白水平均显著低于LPS组,差异有显著性(q=66.14,7.02,5.60 P均＜0.01);但高于对照组,亦有显著性差异(q=22.18,5.07,3.77 P＜0.01,0.05).结论 SLPI对LPS致新生大鼠急性肺损伤有抗感染作用.
作者：胡毓华；陈吉庆；陆超；陈辉；邵小松；周艳 刊期： 2006年第18期
目的 探讨支气管哮喘患儿长期吸入糖皮质激素后对可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测36例健康儿童(正常对照组)和29例支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素(布地奈德气雾剂)治疗前及后(3、6、12个月)血清sICAM-1水平变化.结果 1.支气管哮喘患儿治疗前血清sICAM-1水平明显高于对照组,有极显著性差异(q=34.12 P＜0.01);2.吸入糖皮质激素后3、6和12个月血清sICAM-1水平逐渐降低,各治疗组间有极显著性差异(P均＜0.01),治疗后各组与治疗前比较均有极显著差异(P均＜0.01),其中治疗后3、6个月患儿血清sICAM-1水平明显高于对照组(P均＜0.01),而12个月与正常对照组比较无显著差异.结论 黏附分子在支气管哮喘的发病中起重要作用.糖皮质激素可能通过抑制sICAM-1水平升高而起到缓解及预防哮喘发作的作用.
作者：张定荣；林荣军；武文伟；邵岩世；孙立荣 刊期： 2006年第18期
目的 研究经口摄入超量焦亚硫酸钠对小鼠睾丸超微结构影响及对精原细胞的致突毒性.方法 雄性昆明小鼠40只,随机分为对照组和实验组,实验组经口自由喂食焦亚硫酸钠,剂量分别为1%和1‰,连续10 d,后分别处死小鼠进行姐妹染色单体交换(SCE)实验,判断生殖细胞致突毒性.行超薄切片法透射电镜观察睾丸超微结构变化.结果 与对照组比较,实验组精原细胞SCE频率显著增高(P＜0.05).电镜下生精细胞排列出现紊乱;细胞器变性多见.结论 经口摄入超量焦亚硫酸钠对小鼠睾丸超微结构具有毒性损伤,并对雄性小鼠精原细胞具有致突性.
作者：马全祥；毛泽善；韩金珠；袁向山 刊期： 2006年第18期
目的 评价经鼻持续呼吸道正压(NCPAP)治疗先天性心脏病(先心)并肺炎患儿疗效.方法 先心并肺炎患儿80例,分为A、B两组.A组应用NCPAP给氧;B组给予鼻导管、面罩或头罩给氧治疗.限液、强心、利尿、扩血管、雾化、氧泵吸入等综合治疗两组相同.比较其血气指标、临床症状改善及治疗失败的气管插管率.结果 血气指标A组治疗后与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05),B组无显著性(P＞0.05);A组经NCPAP治疗需要气管插管率5%,对照组经治疗后需要气管插管率75%.两组比较有显著性差异(P＜0.01);A组临床症状改善时间较B组有显著差异(P均＜0.05).结论 NCPAP治疗先心病并肺炎能明显改善血气指标和临床症状,减少气管插管率,临床疗效显著.
作者：韩国强 刊期： 2006年第18期
目的 评价神经节苷脂GM1在早期综合干预中对改善重度窒息患儿预后作用.方法 重度窒息患儿52例分为干预组和对照组各26例.两组均自新生儿期开始进行早期综合治疗,干预组则在此基础上应用神经节苷脂GM1 20 mg/d,静脉注射,10 d为1个疗程,共3～6个疗程.评价两组干预后智力发育指数(MPI)和心理运动发育指数(PDE).结果 干预组1.0、1.5、2.0岁时MDI和PDI均高于对照组,差异有显著性(P＜0.01);干预组后遗症发生率为7.42%,对照组为27.35%.两组差异有显著性意义(P＜0.05).结论 GM1参与早期综合干预可促进重度窒息患儿智力发育,预防及降低神经系统后遗症发生,改善重度窒息患儿预后.
作者：徐庆玲；邹玲；傅大干 刊期： 2006年第18期
目的 探讨反复热性惊厥(FS)大鼠体内糖皮质激素水平的变化.方法 将大鼠随机分为正常对照组(n=10,NC组),高热对照组(n=12,HC组)和热性惊厥组(n=21,FS组).用ELISA方法测大鼠海马匀浆和血清皮质醇水平;电镜观察大鼠海马CA1区神经元超微结构变化.结果 1.FS组大鼠海马CA1区出现部分神经元肿胀,线粒体嵴模糊或消失;亦有表现为核固缩.2.FS组大鼠血清、海马皮质醇水平[分别为(26.57±15.94)μg/L,(4.11±1.74)μg/L]明显低于HC组[分别为(40.04±15.72)μg/L,(6.70±3.45)μg/L](P均＜0.05).HC组大鼠血清皮质醇水平明显高于NC组[(22.74±12.97)μg/L](P＜0.05).FS组大鼠血清、海马皮质醇水平与NC组比较无显著差异(P均＞0.05).血清和海马皮质醇水平间存在正相关(r=0.40 P＜0.05).结论 反复FS可抑制发热刺激的皮质醇分泌;皮质醇未参与反复FS导致的脑损伤过程.
作者：郑飞霞；李光乾 刊期： 2006年第18期
目的 研究头皮药物位点注射对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后脑细胞的修复作用.方法 选取40日龄Wistar大鼠32只.其中5只为正常对照;27只制成HIBD动物模型,20 d后随机分为3组(n=9):A组用VitB1及VitB12额顶叶处注射,1次/d,共25 d;B组功能训练(Bobath法);C组不予处理.各组进行临床观察,并于干预结束7 d后处死动物,取脑组织进行光镜和电镜观察.结果 1.临床观察:B与C组均有明显运动、记忆、行为异常和毛发改变;A组则无明显变化;2.光镜观察:B与C组均较A组神经细胞嗜酸性变严重,慢性变性神经细胞数量明显增多(P均＜0.05);B与C组比较无明显差异(P＞0.05).3.电镜观察:B与C组缺血区暗细胞明显增多,细胞缩小并有空泡出现,A组改变较轻.结论 HIBD模型可产生类似脑瘫的病理过程,药物注射疗法可明显改善神经细胞的损伤,产生修复作用.
作者：万国兰；钟延丰；王新华；朱登纳；任行勤；刘锋伟 刊期： 2006年第18期
托吡酯(topiramate,TPM)商品名妥泰,1996年首次应用于临床,目前作为一种新的抗癫(癎)药被广泛应用,具有多种抗癫(癎)的机制和广泛的药理学特性.除抗癫(癎)外还有神经保护、治疗偏头痛、减轻体质量等作用,国内外学者对其神经保护作用和疼痛治疗方面做了大量的临床和试验研究,也对其神经保护和治疗疼痛机制进行了研究.本文重点阐述其神经保护作用,就其研究现状做一综述.
作者：刘新旻；王大斌；邹典定 刊期： 2006年第18期
目的 探讨连续肾脏替代治疗机对儿童危重症患儿进行血浆置换(PE)治疗效果.方法 经锁骨下静脉置入双腔静脉导管建立血路后,应用BM25连续肾脏替代治疗机配合血浆分离器对PICU 8例患儿(8个月～14岁,平均5.7岁)进行32次血浆置换治疗.结果 经PE+综合治疗,5例(3例血型不合骨髓移植血栓性血小板减少性紫癜、脓毒败血症各1例)治愈;系统性红斑狼疮和脓毒血症各1例好转;急性播散性脑脊髓炎1例无效.每次血浆置换量为80～100 mL/kg,血泵速度为5～10 mL/(kg·min),置换率60～120 mL/(kg·h),治疗时间约3 h.31次治疗顺利完成,其中1例次治疗时发生破碎红细胞堵塞滤器.结论 血浆置换是治疗儿童急危重病有效和安全的方法.
作者：何玺玉；常平；陈慧；封志纯 刊期： 2006年第18期
目的 探讨儿童铅中毒发生的高危因素,以便能更好地进行预防.方法 选择1055例门诊患儿.年龄5个月～16岁,平均(7.2±3.5)岁.应用3010-B血铅分析仪对患儿进行血铅测定;同时对每位患儿进行铅中毒影响因素问卷调查.结果 儿童血铅水平(110.1±41.9)μg/L,铅中毒(血铅≥100μg/L)检出率为43.51%,各年龄组血铅水平无显著差异.多因素逐步回归分析显示,对儿童血铅水平发生显著影响因素依次是不勤洗手、经常吃膨化食品、偏(挑)食、不常补钙和锌及经常居室装修.结论 不良的饮食和生活习惯是儿童铅中毒发生的高危因素.
作者：田宏；焦宏；齐可民 刊期： 2006年第18期
目的 探讨布地奈德雾化液治疗小儿急性喉炎的疗效.方法 将63例小儿急性喉炎分为两组.治疗组37例,对照组26例;两组均采用综合治疗.治疗组予布地奈德+生理盐水,用空气压缩泵雾化吸入.对照组予抗感染抗病毒药及地塞米松治疗.结果 治疗组显效30例,有效2例,无效1例;对照组显效12例,有效12例,无效6例.治疗组与对照组显效率比较,差异有显著性(x2=16.6 P＜0.0001).结论 布地奈德雾化液雾化吸入治疗比地塞米松静脉注射见效快,疗效好.
作者：李玉茹；肖立峰；张晓鹏；蒋杏丽 刊期： 2006年第18期
患儿,女,32 d,因腹泻3 d,发热1 d入院.第1胎,第1产,足月剖宫产,生后d2出现皮疹、黄疸,d4住院治疗,住院14 d皮疹、黄疸消退出院.体温36.5～37.5℃,血WBC一直高于正常,当天出现高热,3 d前出现腹泻.入院后患儿反复高热,肺部听诊有湿啰音,神经系统检查无阳性体征.血WBC(20～36)×109/L,有中毒颗粒.
作者：齐静姣；张平；熊晓华 刊期： 2006年第18期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
