袁敬芳
缺血性脑血管疾病具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、多合并症以及低治愈率的特点。近年来有大量试验资料表明，脑缺血后兴奋性氨基酸大量释放，受体被过度激活，是产生神经细胞产生兴奋性毒性作用，终导致神经细胞死亡的重要原因之一。 NMDA受体是中枢神经系统中兴奋性氨基酸谷氨酸（ Glu）的特异性结合受体，它可以直接开放细胞膜上的离子通道，致细胞膜对Ca2＋的通透性增加，细胞内钙超载，终导致细胞死亡。这个作用机制在外伤、缺氧、缺血引起的神经系统疾病研究中引起广泛重视。
作者：明虎斌 刊期： 2013年第10期
目的探讨阴道分娩对阴道壁裂伤的原因分析，提出干预措施。方法以2011年1月---2012年12月内就诊阴道分娩的产妇为研究对象，对产妇阴道壁裂伤的情况及相关因素进行分析。结果阴道分娩阴道壁裂伤与催产素应用相关。分娩时由于母儿解剖生理上的异常：①产程进展过快；②加腹压、妊娠合并生殖道炎症；③巨大儿；④难产，产钳的使用。结论重视阴道壁裂伤发生的相关因素，采取相应的预防措施，减少和控制阴道壁裂伤的发生。
作者：李霞；卫娜 刊期： 2013年第10期
目的探讨胃切除术后功能性排空障碍的病因和治疗。方法对2003年1月至2013年1月588例胃切除术后发生功能性排空障碍的38例病人进行病因和治疗观察分析。结果本组共发生功能性排空障碍38例，发生率6．5％，均发生于术后5-14天，所有病人均经保守治疗于术后14-52天恢复胃动力，痊愈出院。结论胃切除术后功能性排空障碍的发生是由综合因素引起，治疗上应消除病人紧张情绪加强营养支持，适时应用促胃动力药物，尽量避免再次手术。
作者：王珂 刊期： 2013年第10期
目的探讨产后出血的原因以及护理措施。方法对2010年01月---2012年12月在我院分娩的55例产后出血的病例进行回顾性分析。结果产后出血发生率为1．33％，分别为宫缩乏力占69．09％，胎盘因素占25．45％，软产道裂伤占3．64％，凝血功能障碍占1．82％。55例产后出血患者均经积极抢救及护理，完全治愈，无死亡及并发症。结论宫缩乏力是产后出血常见和主要原因。注重产前检查、产时监护，并针对出血原因进行及时治疗，加强产后急救与护理，才能有效降低产后出血的发生率。
作者：顾春芳 刊期： 2013年第10期
目的对急性心肌梗死患者采用院前急诊护理，观察和分析其的护理效果。方法将我院此次收治的32例急性心肌梗死患者按照数字随机表法分组为试验组和对照组，每组各为16例；对照组：对患者进行心肌梗死的常规治疗和护理。试验组：在对照组治疗和护理的基础上，对患者采用院前急诊护理。结果试验组经过护理后的HAMA评分要明显优于对照组，同时试验组患者的死亡率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论在临床上，对急性心肌梗死患者采用院前急诊护理，能够有效地改善患者的焦虑等不良情绪，减少患者的死亡率，进而有效地提高患者的生活质量。
作者：冯锐 刊期： 2013年第10期
目的探讨心理干预对尿毒症患者血液透析期的影响。方法随机选取2012年3月---2012年12月我院尿毒症血液透析期患者43例，分析所有患者的现存心理问题，并给予相应的心理护理干预，观察护理效果。结果血液透析的尿毒症患者几乎都存在严重的忧郁、焦虑、孤独、恐惧等情绪，在给予具有针对性的心理干预后，不良情绪明显好转，透析前后的忧郁、焦虑、孤独、恐惧等不良情绪评分差异明显，P＜0．05，具有统计学意义。结论对血液透析期尿毒症患者实施具有针对性的心理干预，可以扭转患者的不良情绪，有效提高患者的生存质量。
作者：申蕾；潘丽芳 刊期： 2013年第10期
目的本研究主要就骨组织肿瘤患者行介入治疗的临床应用价值展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法选择我院2009年7月---2010年7月所收治的31例骨组织肿瘤患者作为研究对象，所有患者在入院后均行栓塞术或动脉化疗，部分患者在栓塞术后2-15天行外科手术治疗，术后继续行栓塞术或动脉化疗，同时还加入了静脉化疗以及放疗治疗，对患者的治疗效果进行观察。结果在本研究的所有患者中，21例患者完成了肿瘤扩大根治术或肿瘤切除术，10例患者未行手术治疗的患者，给予化疗、放疗等综合治疗，行手术治疗患者的疗效较为明显，患者在术后3年的生存率较高。结论在对骨组织肿瘤患者进行临床治疗时，介入治疗的效果较好，对于此类患者在术前对其给予适当的栓塞治疗可以有效降低患者在术中的出血量，术后对患者给予动脉化疗栓塞可以在一定程度上提高患者的生存质量，延长其生存期。
作者：杜廷伟 刊期： 2013年第10期
目的考察奥曲肽在肠梗阻保守治疗中的临床意义。方法现选取我院2012年6月至2013年5月间收治的80例肠梗阻患者，对其治疗过程及疗效进行分析总结。其中常规组采取常规治疗方法，包括严格禁食水，肠外营养、纠正电解质及酸碱失衡，积极补液、抗感染、润滑肠道，胃肠减压等；奥曲肽组在常规治疗的同时，静注奥曲肽。结果常规组（40例）治疗有效率77．50％；奥曲肽组（40例）治疗有效率95．00％。两组患者的治疗有效率具有统计学差异（P＜0．05）。奥曲肽组的腹痛腹胀缓解、肛门排气、出院时间均早于常规组，胃肠减压量低于常规组。各数据间均具有统计学差异（P＜0．05）。结论在常规治疗的基础上联合奥曲肽治疗非手术型肠梗阻具有较好疗效，起效快，不良反应未见明显增加。
作者：孟凡军 刊期： 2013年第10期
目的探索牙周临床技能考核中标准化病人（ SP）的培训模式。方法通过对SP志愿者的选择、SP培训病案的撰写、培训流程和 SP考核评估形式的探讨，促进SP培训的发展与成熟。结果根据临床教学实施情况，结合文献，进行牙周病标准化病人的培训。结论 SP 在教学与评估上扮演极其重要的角色，规范有效的培训方式为将SP应用于牙周临床技能的考核奠定了基础。
作者：陈悦；王宝彦；宋健玲；孙俊毅；司薇杭 刊期： 2013年第10期
多发伤是指机体在单一致伤因素作用下，同时或相继遭受两个及两个以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。2013年4月我科收治一例严重多发伤的患者，经过积极治疗和精心的护理，患者转危为安，康复出院。现将其护理体会报告如下：
作者：李静；张金玲 刊期： 2013年第10期
目的观察谷氨酰胺联合肠内营养在重症肺炎治疗中的临床应用效果。方法随机选取2012年3月至2013年3月收治的40例重症肺部感染患者作为观察组，给予谷氨酰胺＋肠内营养进行治疗，以同期收治的40例重症肺部感染患者作为对照组，给予肠内营养进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果经过治疗后，观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组，两组对比，差异显著，存在统计学意义（P＜0．05）。观察组营养免疫与体液免疫改善情况明显优于对照组两组对比，差异显著，存在统计学意义（P＜0．05）。观察组细胞免疫改善情况明显优于对照组，两组对比，差异显著，存在统计学意义（p＜0．05）。结论给予重症肺部感染患者谷氨酰胺＋肠内营养进行治疗，能够改善患者营养状况，提高免疫能力，使肺部感染得到有效控制，促进患者病情康复，值得在临床实践治疗中推广应用。
作者：鞠凤玲 刊期： 2013年第10期
目的阑尾炎小切口局麻下切除，观察患者术后恢复情况及并发症的防治。方法用1％利多卡因，于麦氏点处，做局部全层腹壁浸润麻醉，在局麻前5-10分钟，静脉滴注杜冷丁60-100mg；麦氏点处做一小切口长约2．0cm，切开腹壁各层，进腹，用食指探查阑尾位置及情况，常规切除阑尾。术后给抗炎、补液、对症等治疗。结果110例病人均于术后24小时进少量流质，肠功能恢复提前。其中7例因慢性黏连，术中有4例需延长切口；另有3例切口红肿，加强抗炎，刀口痊愈；术中发现黏连的7例病人中有2例，术后仍右下腹部疼痛不适（轻度疼痛，考虑继续黏连可能。），无梗阻症状。结论采用局麻小切口切除阑尾必须严格掌握手术适应症，在心肺功能允许下进行。其方法安全可靠，创伤小，恢复快，适用于基层医疗。
作者：王伟 刊期： 2013年第10期
目的总结33例前颅窝底骨折手术救治经验。方法对本科2008年11月---2012年11月收治的33例前颅窝底骨折手术病人进行回顾性总结。结论应早期进行手术清除血肿和坏死脑组织，颅底重建，矫正颅眶畸形，视神经管减压，防止脑脊液漏，患者预后较好。
作者：周奋；曾坚锋；潘德岳；何安邦；云望；江振忠；乔卫东 刊期： 2013年第10期
目的研究综合护理对妊娠期高血压患者的干预。方法把66例妊娠期高血压患者任意分成两个组，对照组和干预组各33人，分别对其实施不同的干预方法，具体的是对照组实施正常护理，干预组则采用综合护理，综合护理有贴心的心理护理、子痫期的相关护理、分娩期的护理、产后护理，后针对两组患者的血压变化进行比较。结果干预组的患者血压高于对照组（P＜0．01），与干预组相比，对照组的患者更容易发生早产、产后出血等症状，新生儿的死亡率也较高。结论经过护理人员精心的心理护理，子痫期的有效治疗及护理，还有相应的产后护理，这些护理工作可以让患者早日康复，患者的血压也逐渐恢复正常，并发症很少发生，胎儿出现的异常状况也相对减少。
作者：张蓟 刊期： 2013年第10期
目的通过对外科住院患者费用的系统规范化管理，提高患者及家属对医护人员的满意度，促进患者疾病康复，明显减少医患、护患之间的矛盾，杜绝医疗护理纠纷的发生。方法采取各部门各科室加强协调沟通，医护密切配合，护理人员学习并掌握各项规范收费标准，全面解释收费明细，实施的各项治疗及护理与收费同步等5项基本措施，对住院患者进行系统规范收费管理及常规管理进行对比调查分析。结果194例手术患者在规范收费管理后满意度较对照组明显提高，提高了手术效果及疾病治愈率。结论系统规范的收费的收费管理，可以促进疾病康复，有效防止医患、护患矛盾的发生。
作者：张辉兰 刊期： 2013年第10期
目的探讨老年骨折患者的护理措施与康复训练要点。方法选取我院于2010年2月到2012年4月收治的52例老年骨折患者作为研究对象，根据老年患者的生理及心理特点，强化实施患者护理，并结合患者治疗情况探索个性化的康复训练，总结患者的康复情况与护理成果。结果52例老年骨折患者均康复出院，且患者对治疗效果满意度较高。结论老年患者受年龄与生理等因素限制，手术风险较高，强化骨折护理能够提高手术治疗效果；科学化的康复训练有助于提高老年患者的生活质量。
作者：谷淑勤 刊期： 2013年第10期
目的提高新生儿颅内出血的护理效果。方法从四方面进行病情观察，及时发现病情变化，采取相应的护理措施。结果痊愈16例，死亡6例，随访16例，精神、运动、发育、智力正常12例。结论保持呼吸道通畅，合理给氧，及时降低颅内压，维持正常体温，营养支持；重视合并症的支持与护理，是提高治愈率、减少后遗症的重要环节。
作者：杨会存；李格娜 刊期： 2013年第10期
目的探讨甲状腺微小癌的外科手术切除范围。方法回顾性分析86例甲状腺微小癌的外科手术切除范围及手术效果。结果所有患者的手术方式包括甲状腺患侧叶部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺叶切除术等，术后复发或转移与手术的范围密切相关。本组3例术后复发转移者均为患侧叶部分切除者，占该术式的33．3％；其他术式术后无复发转移者。结论应依据病灶的部位、数量、有否淋巴结转移等情况选择相应术式，能提高患者的治疗效果，改善生存质量及减少复发和转移率。
作者：张岩；张剑 刊期： 2013年第10期
目的探讨大柴胡汤加味对治疗失眠胃腑郁热证的临床效果。方法选择失眠患者60名，随机分为2组，治疗组30名，予大柴胡汤加味治疗，对照组30名，每晚睡前半小时予安定2．5mg治疗，3周后观察两组的治疗结果及临床药物副作用。结果治疗组总有效率93．3％，对照组总有效率70％，两组相比结果具有显著差异性（P＜0．05），同时治疗组药物临床依赖性及副作用亦低于对照组。结论大柴胡汤加味治疗失眠胃腑郁热证具有良好的临床效果。
作者：李双侠；郭成龙；毛茂王 刊期： 2013年第10期
目的分析耳鼻喉急性感染以及术后疼痛的治疗方法。方法选择2012---2013年治疗的耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者80例，分两组，各40例。对照组应用芬太尼透皮贴剂进行治疗，观察组应用扶他林进行治疗。对两组患者的临床治疗效果进行分析。结果观察组的总有效率为97．5％，对照组总有效率为85．0％，观察组高于对照组；观察组患者不良反应发生率为2．5％，对照组患者不良反应发生率为17．5％，观察组明显低于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论应用扶他林，对于治疗耳鼻喉急性感染以及手术以后的疼痛效果比较明显，镇痛效果较好，操作比较方便，安全性强，值得大力推广。
作者：杨美艳 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
