姜培静
1临床资料患者女，24岁，既往月经规律，因停经54d，阴道不规则流血12d，加重2d到我院就诊。尿HCG弱阳性，血HCG36miu／ml。妇科检查：阴道通畅，见少量鲜红色血迹，宫颈光滑，无明显抬举感及摇摆痛。超声检查：子宫大小正常，宫腔内见一直径0．3 cm的圆形无回声，边界清，壁薄光滑；右侧附件区见一混合回声，约3．4cmx2．9cm，边界清，内部近边缘见一2．2cmx1．0cm 的无回声，边界清，囊壁增厚回声增强，见图1。无回声内似见少许胚胎样组织及原始心管搏动，见图2。混合回声内部可见较为丰富血流信号，左侧附件区未探及明显异常；子宫后方见前后径2．0 cm的液性暗区。超声提示：右侧附件区混合回声、宫腔内异常无回声及少量盆腔积液，考虑卵巢异位妊娠合并宫腔内假孕囊。遂行剖腹仔细探查可见双侧输卵管完整，右侧卵巢大小4．5cmx3．3cm，表面不光，卵巢与周围组织粘连，依次剥离周围组织内见一完整的囊性块状物，切除部分卵巢及囊性块状物，左侧卵巢外观大小正常。术后病理诊断：右侧卵巢周围组织广泛充血水肿，囊腔内组织切片见绒毛及浆液细胞，见图3。符合右侧卵巢妊娠。
作者：谢炳伟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨研究降低早产儿脑白质损伤脑性瘫痪（简称脑瘫）发生率的有效措施。方法将我院收治的100例早产儿按照家长是否愿意参与早期干预分为观察组（研究后家长接受积极参与干预治疗）和对照组（不接受早期干预治疗），对照组早产儿值进行常规育儿指导，观察组早产儿在对照组的基础上进行一系列的针对性康复训练，对比观察两组早产儿在1周岁时的Gesell发育量表测试结果、智商发育情况以及脑瘫发生率。结果1周岁时，观察组早产儿的适应性行为、精细运动、大运动、语言以及社交行为等指数均明显优于对照组（P＜0．05），观察组6月龄时以及12月龄时的运动发育指数（PDI）以及智力发育指数（MDI）均显高于对照组（P＜0．05）。两组早产儿均在1周岁内确诊脑瘫，观察组早产儿脑瘫发生率（2％）明显低于对照组（6％），差异对比具有统计学意义（P＜0．05）。结论对早产儿采取早期干预治疗，可有效改善早产儿的运动及智力发育情况，是降低早产儿脑瘫发生率的有效措施。
作者：邓胜昌 刊期： 2014年第05期
目的：对感染性骨不连骨缺损和伤肢长度重建的30例患者采用半环槽式外固定器治疗，并评估该方法的疗效。方法30例患者中有16例为伤口感染者，有14例为感染已静止。12例患者合并肢体短缩畸形大于3厘米，5例患者有4-8厘米都的骨缺损。经清创彻底后，上述病例都应用骨外固定器加压固定骨断端，同期或延期实施干骺端截骨延长术的有7例患者。结果稳定条件下，控制好患者创面感染。结论感染性骨不连骨缺损采用多平面骨外固定治疗是一个重要手段，在固定可靠牢稳情况下，更有利于控制感染。
作者：钟斌 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血清Cys C在肝病患者肾功能早期损伤中的诊断价值。方法测定291例肝病患者和40例健康者血清Cys C、ALT、AST、γ-GT和Cr的浓度并进行比较分析。结果各肝病组血清Cr浓度与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。各肝病组患者血清ALT、AST、γ-GT高于健康对照组（P＜0．05）。代偿期肝硬化、非代偿期肝硬化、原发性肝癌患者血清Cys C均高于慢性乙肝组、慢性丙肝组和健康对照组，非代偿期肝硬化组血清Cys C高于代偿期肝硬化组（P＜0．05）。结论血清胱抑素C是预测肝病患者肾功能早期损伤的良好指标。
作者：张萍 刊期： 2014年第05期
目的：分析泌尿系感染患者尿沉渣检验的结果分析。方法采用随机数字表法将我院收治的100例患者分为观察组和对照组，对对照组行干化学法检验，对观察组行尿沉查分析仪检测，并观察两组检验结果。结果观察组患者尿中白细胞数超出正常范围的检出率明显比对照组高（P＜0．05）；观察组患者细胞培养阴性率为26％，阳性率为48％，可疑率6％对照组患者细胞培养阴性率为42％，阳性率为24％，可疑率4％，观察组患者的细菌培养阳性率明显比对照组高（P＜0．05）。结论对泌尿系感染患者行尿沉渣检验，不仅检出率高，而且实施细菌培养阳性率高，值得临床推广使用。
作者：张日 刊期： 2014年第05期
目的：分析慢性乙肝治疗中应用恩替卡韦行抗病毒治疗的疗效。方法选取慢性乙肝患者60例，随机分为两组，对照组28例给予阿德福韦酯治疗，观察组32例给予恩替卡韦治疗，对比两组治疗效果及不良反应。结果两组患者治疗期间均未发生严重不良反应，治疗3个月及6个月时观察组患者血清HBV DNA水平显著低于对照组，HBeAg转阴率及ALT复常率显著高于对照组。结论在慢性乙肝治疗中应用恩替卡韦行抗病毒治疗，可对乙肝病毒的复制过程予以强效、快速抑制，治疗效果显著且安全可靠，值得推广。
作者：甘玉萍 刊期： 2014年第05期
目的：对移位的胫骨髁间棘骨折采用关节镜下复位钢丝固定的手术治疗，分析不同的骨折状况和不同的钢丝擦穿入以及固定的方式，以此来总结关节镜下复位钢丝固定手术的临床治疗效果。方法对16例移位性的胫骨髁间棘骨折患者采用关节镜下复位钢丝固定的手术治疗方法，按照不同的骨折情况，固定的方法有单钢丝和多钢丝以及三角形等，在手术后的早期要进行膝关节的功能恢复训练，对患者进行8-30个月的随访工作。结果16例患者都没有感染等并发症的发生，其中2例单钢丝固定的患者在手术之后出现了打结处的断裂，但是骨折没有发生明显的移位。1例患者在手术后的膝关节活动受到限制，这1例是属于陈旧性的骨折。剩余的患者在手术后的各项功能恢复正常。结论对有明显移位的胫骨髁间棘骨折在早期就要进行固定的治疗，相比以往传统的开放性的手术，在关节镜下的手术创伤比较的小而且并发症少，对患者膝关节功能的恢复有好的促进作用。
作者：李洪治 刊期： 2014年第05期
目的：对药物流产后阴道持续流血的清宫时机进行分析。方法选择100例经药物流产后阴道流血持续10天以上，腹部B超显示宫腔内膜未见异常回声的患者．其中研究组接受清宫术，对照组不愿意接受清宫术，对两组的质量效果进行观察。结果研究组的患者各项指标与对照组相比均明显偏低，差异有统计学意义，P＜0．05。两组不全流产率差异无统计学意义P＞0．05。结论经药物流产后出血时间大于十天的患者，应尽早采用清宫术，可减少患者的并发症，有助于恢复。
作者：张晶 刊期： 2014年第05期
口服缓控释制剂与普通制剂药剂学原理，制备工艺及药效特点有所不同，加强认识缓控释制剂的特点、临床应用有利于开展合理用药。
作者：王玉叶 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经鼻蝶入路切除垂体腺瘤病人的护理。方法对28位鞍区垂体瘤患者病例进行分析。结果本组28位病人肿瘤都全部切除，无脑脊液鼻漏，2例患者尿崩得到及时控制，2例患者电解质紊乱得到及时处理，未出现其他并发症，都康复出院。结论加强经鼻蝶入路切除垂体瘤的围手术期护理，是提高手术成功率，预防术中术后感染，防止术后并发症，促进术后早日康复的重要环节。
作者：胡萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨参附注射液治疗病态窦房结综合征的临床疗效。方法随机选取我院2010年4月---2013年12月接治的病态窦房结综合征患者45例，其中包括使用参附注射液治疗的患者23例，作为实验组；另外22例患者采用极化液治疗，作为对照组。治疗14d后，记录两组患者的心电图改变情况，并根据临床疗效和心率改变作出评价。结果对于临床症状和心率的变化，实验组的总有效率均明显高于对照组，具有统计学差异。结论参附注射液能够明显改善病态窦房结综合征患者的主要症状，具有重大临床意义。
作者：韩莉莉 刊期： 2014年第05期
中国医院联合会省分会的关于检验室中的工作要提出了新的工作要求，在这种形势下对检验室的科学管理工作成了目前所有工作中的重中之重。如何才能让检验室在医疗单位中发挥大化的作用并提升检验室工作效率，减少不必要的重复建设，是检验科工作的重中之重。
作者：邓淑芝 刊期： 2014年第05期
目的：对多囊肾病（PKD）患者采用连续性的不卧床腹膜透析（CAPD）以及血液透析（HD）治疗的疗效进行对比。方法选取我院2010年6月---2013年11月收治的40例在我院行透析治疗3个月以上的多囊肾病患者作为本次研究的对象，其中，将21例接受CAPD治疗的患者作为本次研究的CAPD组，而19例行HD治疗的患者作为HD，观察两组的治疗效果。结果通过对两组患者的治疗效果进行对比与分析，发现两组患者的治疗效果相当，且P＞0．05，无统计学意义。同时，两组均有患者出现尿路感染、实质感染以及肾囊内感染等并发症，且两组间的比较无明显的差异，P＞0．05，没有统计学意义。结论对于多囊肾病患者，采取CAPD以及HD两种方法实施有效治疗，其治疗效果相同，且实施CAPD治疗时患者出现出血并发症的风险比较小。
作者：陈姗珊 刊期： 2014年第05期
心脑血管疾病是全球性的健康问题，位居全球死亡原因之首，如何遏制其蔓延及预防其上升是各国公共组织面临的严峻挑战，在药物预防措施中阿司匹林具有极其重要的地位，大大降低心梗及脑梗的发病及死亡，是防止心脑血管疾病的基石。
作者：黄选；刘毅峰；屈品均；王银 刊期： 2014年第05期
目的：通过研究分析探讨有机磷农药中毒的抢救方法。方法通过对68例有机磷农药中毒患者的胃进行分析，这就要求急诊室洗胃后的胃管应当保留下来，并且及时正确地选择相关的药物进行治疗。结果68例有机磷农药中毒的患者当中痊愈的有60例（94％），有两例死亡（5％），自动出院的患者有1例（1％）。结论对于有机磷农药中毒的患者应当进行及时的洗胃，当然还需彻底，静脉所提供的胆碱酯酶复能剂氯磷定以及乙酰胆碱拮抗剂阿托品可以很好的除掉患者体内的有机磷毒物[1]。
作者：秦志刚 刊期： 2014年第05期
据卫生部2011年中国艾滋病疫情估计报告，我国艾滋病疫情仍然呈现呈低流行态势，但部分地区疫情严重，并且感染人群多样化，流行形势复杂化。绝大多数HIV 感染者和艾滋病病人不知道自身感染状况，阻碍了我国有关艾滋病预防控制、治疗关怀等各项干预措施的落实，不利于我国预防控制艾滋病工作的进一步开展。因此，需要进一步扩大艾滋病相关人群的检测面，以大限度地早发现HIV 感染者，减少二代传播，降低艾滋病危害，切实维护人民群众身体健康，保障公共卫生安全。
作者：高倩 刊期： 2014年第05期
目的：探讨结肠癌术后手术伤口裂开的护理。方法通过对伤口的观察和评估，选择适当的伤口护理方法，选用合适的敷料处理伤口。结果1个月后患者伤口愈合良好出院。结论造口治疗师在做好患者心理护理及全身支持的前提下，运用湿性愈合伤口护理理论，不断调整局部和全身护理计划，促进了伤口的愈合。
作者：贺莉；贾立华 刊期： 2014年第05期
目的：观察牵引推拿结合针刺理疗对于治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法将确诊的180例椎动脉型颈椎病患者，随机分为三组：实验组60例，采取牵引推拿结合针刺理疗的方法治疗；对照组分成两组：一组为针刺理疗组，60例，采取坐位或俯卧位针刺＋TDP灯照射的方法治疗；另一组为牵引推拿组，60例，采取坐位或仰卧位牵引＋手法推拿的方法治疗。将三组在治疗前后的效果进行临床分析与疗效比较。结果实验组的疗效总有效率（100％）明显高于对照组（针刺理疗组总有效率：75％；牵引推拿组总有效率：80％）；实验组的治愈率（86．7％）明显大于对照组（针刺理疗组治愈率：33．3％；牵引推拿组治愈率：61．6％）。结论将牵引推拿结合针刺理疗治疗椎动脉型颈椎病能显著提高疗效，明显缩短疗程，且安全可靠。
作者：吕卫东 刊期： 2014年第05期
目的：研究观察苏附木香汤用于小儿腹泻的临床治疗效果。方法选择2012年12月---2013年12月期间在我院儿科接受治疗的80例腹泻患者，根据抽签法随机性分成观察组（应用中药苏附木香汤治疗）与对照组（应用西药蒙脱石散与双歧杆菌片），每组各有40例患者。结果观察组40例患者的总有效是97．50％（39／40）明显大于对照组的72．50％（29／40），差异P＜0．05有统计学意义。结论苏附木香汤用于小儿腹泻的临床治疗能够理气消滞，寒热互济，效果尤为突出。
作者：李俊清；张燕萍 刊期： 2014年第05期
目的探讨胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常的临床疗效。方法选取我院收治的94例心衰合并心律失常患者，随机将其分为观察组和对照组，各47例，对两组患者的治疗总有效率、常规指标变化情况及不良反应情况进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．05），治疗后观察组患者的左心室射血分数、静息心率、QT 间期情况均明显优于对照组（P ＜0．05）；两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论给予心衰合并心律失常患者胺碘酮联合稳心颗粒治疗有助于患者心功能恢复，且不良反应少，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：刘金良 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
