氯诺昔康超前镇痛对胸科病人术后芬太尼镇痛的影响

杨丹娜；郑玩华；郭垂芸；丁叁强

关键词：胸科手术, 氯诺昔康, 芬太尼, 镇痛

摘要：[目的]观察氯诺昔康超前镇痛对胸科病人术后自控静脉镇痛(PCIA)芬太尼用量的影响.[方法]36例择期行开胸手术病人,随机分成观察组和对照组,观察组于手术切皮前及关胸时分别静脉注射氯诺昔康8 mg,术毕两组均采用芬太尼加氟哌利多镇痛配方行PCIA,镇痛期间定时行视觉模拟镇痛评分(VAS).[结果]两组病人镇痛效果相似,VAS比较无统计学意义(P＞0.05);观察组24 h内芬太尼用药量明显少于对照组(P＜0.01),病人无不良反应.[结论]氯诺昔康超前镇痛能明显减少开胸病人PCIA期芬太尼用药量及不良反应.

护理研究杂志相关文献

神经科血液净化过程中肝素化程度的探讨

双重血浆分离(DF)和免疫吸附(AD)是近十年来世界血液净化疗法发展的新成就.DF和AD的临床疗效及安全性早已被肯定[1,2],在国内我院自2002年3月首先开展此技术,用于治疗神经、免疫系统疾病和血脂清除.治疗过程中需体外循环病人血液总量10 L～15 L,由于管路、透析器等人工合成材料尚无法做到完全的生物相容,故凝血因子的激活不可避免,导致纤维蛋白原裂解为纤维蛋白,轻者附着于透析膜使透析清除率下降,重者整个血路凝血.抗凝是血液透析顺利进行的必要保证,另外过度抗凝可能引起出血倾向.因此,适宜的肝素化是治疗成功的重要方面.神经科病人因血液黏稠等因素,肝素用量和时机不同于常见肾脏透析病人[3].因此对30例病人的肝素化程度进行了跟踪检测.现报告如下.

作者：田英然；杜芳；李晓宁；朱晴；宋爱霞刊期： 2005年第07期
不同透析方式对促红细胞生成素的影响

[目的]探讨影响维持性透析病人应用促红细胞生成素疗效的原因及不同透析方式对促红细胞生成素的影响.[方法]将55例维持透析病人随机分为两组,即高通量透析组和常规透析组,按医嘱给予促红细胞生成素,其他治疗相同,以观察促红细胞生成素的疗效.[结果]经过1年观察,高通量透析组应用促红细胞生成素的疗效明显高于常规透析组.[结论]高通量透析可以清除一些干扰红细胞生成与代谢相关的毒性物质,同时可以纠正贫血.

作者：刘玉；陈少秀；郑璇；刘雁凌；戢艳琼刊期： 2005年第07期
临床护理科研队列研究的应用分析

队列研究(cohort study)是一种观察性研究,属于二级设计方案[1],论证强度仅次于随机对照研究.队列研究多用于病因研究分析,也常用于疗效和疾病预后的研究.临床护理科研可采用队列研究的课题广泛,但实际应用不甚普遍,基层医院临床护理的队列研究课题尤为少见.本文试图剖析一项临床护理科研项目,以引起同行重视,为开展临床护理科研提供借鉴.

作者：徐翠红；程晓媚；韩蔚；周美珍刊期： 2005年第07期
高职护生临床入院护理病历的设计与应用

护士(生)主要依据入院护理病历(简称护理病历)的框架收集资料,同时书写护理病历是培养护生护理思维和评估技能的重要手段,因此其科学性、完整性、系统性和实用性至关重要.目前我国尚无普遍认可的、统一的护理病历模式,在成人护理教学中我院应用的是<健康评估>[1]和<护理学基础>[2]教材提供的病历格式.使用中发现其不够完善,不利于护理评估技能的培养.故对成人护理病历进行了重新设计,并应用于教学,取得了良好的效果.

作者：田桂莲刊期： 2005年第07期
非ST段抬高急性心肌梗死病人的临床观察及护理

[目的]对非ST段抬高急性心肌梗死病人的临床症状及特点进行分析观察.[方法]选择88例非ST段抬高急性心肌梗死病人(A组)与同期120例ST段抬高急性心肌梗死病人(B组)的临床资料作对照分析.[结果]A组急性心肌梗死发生前后心绞痛显著高于B组(P＜0.05),但心力衰竭、休克、心房颤动及室性心律失常等并发症和心肌酶学显著低于B组(P＜0.05),住院病死率低.[结论]及早进行针对性的抗栓、康复训练及介入诊疗等治疗护理干预,可改善病人的预后,提高其生活质量.

作者：夏文君刊期： 2005年第07期
合作性学习在《社区护理》教学中的应用

合作就是通过共同努力达到共同目标,合作性学习就是创造一种学习情景,使学生们一起学习,达到共同的教学目标.它强调了从重视单独学习转变为重视合作性学习,以及关心学生的学习是否有效的教学思想.社区护理是一门理论性与实践性都很强的课程.在教学中如何使课堂教学发挥佳教学效果,是很多护理教师思考和探索的问题.在我院社区护理的教学中采用理论讲授与学生分组合作性学习相结合的方法,经过几年的教学实践取得了良好的教学效果.

作者：丁亚媛刊期： 2005年第07期
三升输液袋用于预防压疮的护理

[目的]充分利用有效资源,减少病人医疗费用,减少或避免压疮的发生.[方法]将未经病人直接接触的膀胱冲洗用的三升输液袋(简称三升袋)灌入液体或气体,消毒后套上棉套,用于预防压疮.[结果]经过1 155例的临床应用,取得了良好的临床效果.[结论]三升袋的再利用,取材方便、经济、舒适、安全可靠、节约资源,保护环境,具有推广价值.

作者：姚述兰；秦德芳刊期： 2005年第07期
抚触在上颌窦穿刺中的应用

[目的]探讨抚触技术在上颌窦穿刺中预防晕厥的应用效果.[方法]将386例上颌窦穿刺病人随机分为抚触组和对照组,对照组(185例)采取常规护理,抚触组(201例)在前者基础上于穿刺前、穿刺中合理应用抚触技术;比较两组病人穿刺中疼痛程度、血压、心率变化及发生晕厥的情况.[结果]抚触组病人疼痛较轻;血压及心率比较稳定,且晕厥发生率较低(P＜0.05).[结论]抚触可降低上颌窦穿刺晕厥的发生率.

作者：凌娅娅；李巧荣；王明松刊期： 2005年第07期
北京市各级医院护工的管理现状调查

[目的]了解护理员和护工管理中存在的问题,为各级医院科学管理护理员和护工提供依据.[方法]采用问卷调查法调查分析50所医院护理员、护工工作范围和所管辖的部门.[结果]医院的护理员、护工工作范围不清楚、所管辖的部门不统一.[结论]卫生管理部门须加强对护理员、护工管理工作的监督,规范其管理部门.

作者：吴欣娟；马丽莉刊期： 2005年第07期
自制清创托盘在下肢清创术中的应用

清创术是防止因各种外伤导致伤口感染的重要措施.以往下肢外伤病人需把患肢外展到清创车上进行清创术,由于髋关节的过度外展,易造成不适,且大腿上段清创时易把水冲出车外而造成污染.为此,自行设计及制作了清创托盘,用于放置患肢行清创术,临床使用180例,效果满意,深受医护人员欢迎.

作者：杜转弟刊期： 2005年第07期
个性化护理模式的构建与实施探讨

个性化护理模式是一种在整体护理基础上进一步发展的、充分体现人文关怀的更高境界的护理新模式.主要介绍了个性化护理模式的理论依据、特点、实施改革情况和效果,提出个性化护理模式是可行的、符合病人和社会需求的护理模式.

作者：赵惠霞；王欣刊期： 2005年第07期
直肠癌结肠造口术后院外健康教育对病人生活质量影响的研究

[目的]探讨院外健康教育对直肠癌结肠造口术后病人生活质量的影响.[方法]将60例直肠癌结肠造口术病人随机分为实验组和对照组,实验组30例从术后1个月起针对生活质量问题进行院外健康教育,而对照组30例未采取院外护理干预.均于术后1个月和6个月进行问卷调查收集资料,并进行统计学处理.[结果]实验组术后半年生活质量明显高于对照组,造口自理能力差、悲观与抑郁、影响日常生活、社会活动能力下降指标两组比较均具有统计学意义.[结论]术后早期有计划地进行院外健康教育,可提高病人生活质量.

作者：赖俊莉；李莉；赵庆华刊期： 2005年第07期
运用认知心理疗法改善特发性面神经麻痹病人的负面心理

[目的]探讨认知心理疗法改善特发性面神经麻痹病人负面心理的效果.[方法]随机将134例病人分成实验组和对照组,两组采取相同治疗措施;另外,实验组用认知心理疗法对病人加强心理疏导,让病人在疾病的治疗过程中全面了解疾病的发生、发展及预后等.[结果]实验组抑郁程度较对照组下降的幅度大(P＜0.05).[结论]运用认知心理疗法可改善特发性面神经麻痹病人的负面情绪,减轻抑郁程度,利于身心的康复.

作者：杜晓红；李小金；区兰爱；余小梅；潘雄英刊期： 2005年第07期
解决难折安瓿的小技巧

在临床实际操作中有时会遇到一些难折的安瓿,令人棘手.有的护士曾用手中的笔或者比笔更硬的物体,如启瓶器、剪刀等去敲安瓿的颈部,这样不仅会把整支的安瓿敲碎,浪费药物,而且也潜在着许多不安全因素,如安瓿的碎渣会掉进瓶中污染药液,甚至会溅落到人的眼睛里.

作者：李艳花；王冬；马麟；荣军华刊期： 2005年第07期
护理干预对宫腔镜检查病人的影响

宫腔镜检查是现代诊断宫腔内病变的金标准,正在逐步替代盲视的诊断性刮宫.由于人工流产术可能引起的并发症也可发生于子宫腔检查[1].为减少并发症的发生,减轻病人的焦虑、恐惧心理,减轻不适、疼痛感.对部分异常子宫出血需行宫腔镜检查者进行护理干预,现报告如下.

作者：徐燕羚；吕爱英刊期： 2005年第07期
别针固定引流袋新法介绍

为了避免尿失禁、脑室引流术后病人因翻身、坐起、入睡或其他原因(尿液、引流液多),而使尿管、引流管滑出,可采用以下方法固定引流袋.

作者：吴旭友刊期： 2005年第07期
哮喘病人应用激素吸入剂依从性调查

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患.这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数病人可自行缓解或经治疗缓解[1].哮喘的现代治疗以吸入糖皮质激素为主,其主要机制是糖皮质激素通过与糖皮质激素受体的结合而发挥其免疫抑制和抗炎作用[2].吸入糖皮质激素类药物具有局部作用强,通过吸气过程给药,直接作用于呼吸道,具有使用方便、方法易掌握、经济实惠和剂量准确的优点,目前根据国外研究表明,哮喘病人用药依从性水平多为40%～50%[3].现对80例支气管哮喘病人应用激素吸入剂的状况进行调查,为更好地管理哮喘病人提供依据.

作者：顾菁华；刘岚英刊期： 2005年第07期
介入治疗腹主动脉瘤夹层破裂出血的护理

动脉瘤是由于动脉壁病变或损伤,而形成的局限性动脉异常扩张或膨出.动脉瘤可以发生在动脉系统的任何部位,而以胸、腹主动脉和下肢主干动脉瘤较为常见.近年来,以动脉硬化为病因的腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)逐年增加.传统的术式已不适应医学的发展,在腔内血管外科技术基础上又发展了腔内隔绝术治疗AAA[1].我院2003年12月12日在几个科室共同协作下,成功抢救1例腹主动脉瘤夹层破裂出血的高危病人,完成河北省首例AAA的介入治疗(腔内隔绝术),现报道如下.

作者：赵金彩；缪洁；张一刊期： 2005年第07期
意识障碍病入院内转运的安全护理

急诊科是接诊各类危重病人的前沿窗口.危重病人绝大多数伴有不同程度的意识障碍,常因诊断和治疗的需要而进行医院内转运.有人报道,院内转运能增加并发症,转运病人的死亡率比平常高9.6%[1].如何做好各种意识障碍病人转运途中的安全护理,对病人的诊断、治疗和预后有着至关重要的作用.现将我科2003年1月-2004年6月收治的446例不同程度的意识障碍病人在转运中的护理措施报告如下.

作者：陈春英刊期： 2005年第07期
腹腔压力监测在外科重症监护病室病情观察中的应用研究

[目的]通过动态监测外科重症监护病室(SICU)腹部手术后及重症病人腹腔压力变化,了解影响腹腔压力升高的相关因素,及其与血流动力学、呼吸功能及肾脏功能等方面变化的相关关系.[方法]选择外科腹部手术后或腹部急性病变转入SICU病人35例,依据经尿道膀胱内压(UBP)测量值分为两组,UBP≥2.45kPa为腹内高压组,UBP＜2.45kPa为对照组.两组均监测中心静脉压、心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血氧分压、二氧化碳分压、尿量及肾功能指标的变化.[结果]腹内高压组中心静脉压、心率、呼吸频率、尿素氮变化与UBP改变呈显著的正相关,而平均动脉压与UBP呈负相关,与尿量改变无明显的相关性.[结论]UBP改变与血流动力学、呼吸及肾功能指标有相关性.对具有腹内高压危险因素的危重病人应常规监测腹内压的变化,采取及时有效的治疗、护理措施,可以预防腹腔间隔室综合征的发生与发展.

作者：钱淑清；何茵刊期： 2005年第07期