丁霞
目的：研究替比夫定对失代偿期乙肝肝硬化患者的近期疗效及用药安全。方法选取2013年2月至2015年1月镇平县第二人民医院收治的失代偿期乙肝肝硬化患者128例，随机分为观察组和对照组，各64例。给予所有患者保肝、抗感染等常规治疗，在此基础上给予观察组患者替比夫定口服，连续治疗6个月。疗程结束后，对两组患者治疗前后肝功能 Child －Pugh 分级、治疗效果及不良反应发生情况进行比较。结果治疗结束后，两组患者 Child －Pugh 评分及分级均优于治疗前，且观察组比对照组改善更明显，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在常规治疗基础上采用替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化可显著提高疗效，改善患者肝功能，且不良反应发生率低，可在临床推广应用。
作者：刘宁 刊期： 2016年第03期
目的：探讨分析河南省西部地区2003－2013年三级医院罕见病住院患者的分布情况，了解罕见病的分布特征，为进一步进行罕见病流行病学研究提供科学依据。方法采集汇总河南省38家三级医院2003－2013年河南省西部地区罕见病住院患者病历进行描述性研究分析。结果排名第1位的罕见病类型为先天畸形、变性和染色体异常，占罕见病住院患者的35．59％。在男性罕见病住院患者中，先天畸形、变性和染色体异常占32％，血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾病占18％，神经系统疾病占13％。在女性罕见病住院患者中，先天畸形、变性和染色体异常占40％，血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾病占15％，神经系统疾病占13％。前10种罕见病中，大动脉先天性畸形男女比例为0．72，前庭功能疾病男女比例为0．65。其他罕见病男女比例为1．22～6．41。不同类型的罕见病中，男女比例差距较大，肛门及直肠区的裂和瘘男女比例为6．41，男性罕见病住院患者人数远高于女性。中位年龄位于10～30岁年龄段。结论不同类型罕见病患病人数有较大差异。不同性别主要罕见病类型不同，不同性别罕见病患者人数不同。不同年龄段主要罕见病类型不同，儿童主要罕见病为先天畸形、变性和染色体异常，且儿童罕见病住院患者人数远高于其他年龄段患者。罕见病人数逐年增加。
作者：马楠；聂伟；陈艺；曹晶晶；闫芮；陈晓霖；王凯娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨云南白药、维生素 C 联合西咪替丁治疗口腔溃疡的临床效果。方法选取2012年12月至2013年12月于漯河市第三人民医院门诊口腔科进行治疗的108例口腔溃疡患者作为研究对象，按照治疗方法的不同将其随机分为对照组（54例）和研究组（54例）。对照组患者给予云南白药治疗，研究组患者采用云南白药联合维生素 C、西咪替丁进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论云南白药联合维生素 C、西咪替丁在治疗口腔溃疡方面临床效果理想，具有推广应用价值。
作者：王素杰 刊期： 2016年第03期
目的：分析老年退行性心瓣膜病的临床特点，为临床诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析选取2010年5月至2014年8月三门峡市第三人民医院收治的106例老年退行性心瓣膜病患者的临床资料，了解患者瓣膜钙化情况、X线特点及心电图表现。结果主动脉瓣钙化42例（39．62％），二尖瓣钙化34例（32．08％），主动脉和二尖瓣合并钙化30例（28．30）。主动脉钙化42例，心影出现主动脉型左室扩大34例，普大型心脏18例，心影完全正常12例。心电图改变43例，占40．57％。ST －T 段改变40例，其中左束支传导阻滞3例，右束支传导阻滞5例，房颤6例，各类期前收缩22例，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 l 例，Ⅰ度房室传导阻滞1例，窦性停搏号1例，窦房阻滞1例。超声心动图示，左心室舒张障碍56例，右心室舒张功能下降50例。结论超声心动图是诊断退行性心瓣膜病的主要手段，退行性心瓣膜病主要累计主动脉瓣和二尖瓣。
作者：牛进国；简立国 刊期： 2016年第03期
目的：总结急性阑尾炎患者围手术期护理干预效果。方法选取2013年2月至2015年3月光山县人民医院收治的78例急性阑尾炎患者，随机分为观察组和对照组。所有患者均于硬腰联合麻醉下急诊行阑尾切除术，对照组给予常规护理，观察组给予围手术期护理干预。比较两组患者术后手术切口疼痛持续时间、住院时间、术后感染发生情况及护理满意度。结果观察组患者术后切口疼痛持续时间及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组术后感染率（5．13％）低于对照组（12．82％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论优质围手术期护理干预可促进急性阑尾炎患者身体康复，缓解不适，降低术后感染的发生率，提高护理质量，值得临床推广。
作者：熊帮凤 刊期： 2016年第03期
目的：比较胫骨干中下段骨折应用闭合复位经皮锁定钢板内固定与交锁髓内钉内固定治疗的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月收治的胫骨干中下段骨折患者100例，采用数字表抽取法随机分组，分别采用闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗（A 组，n ＝50）与交锁髓内钉内固定治疗（B 组，n ＝50），对术后效果进行对比。结果A组临床有效率、并发症发生率显著优于 B 组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论闭合复位经皮锁定钢板治疗胫骨干中下段骨折可提高临床疗效且并发症少，疗效优于交锁髓内钉，值得推广应用。
作者：曹常松 刊期： 2016年第03期
目的：分析中医辨证论治肠易激综合征的临床效果。方法收集淮阳县慢病医院2012年2月至2014年7月确诊的70例肠易激综合征患者的病历资料，按数字表法随机分为观察组与对照组，各35例。给予对照组患者得舒特口服，观察组实施中医辨证论治。观察并比较两组患者治疗前后肠道症状评分及生活质量评分。结果两组患者肠道症状评分、生活质量评分较治疗前均有显著改善，且观察组腹痛、大便次数、大便急迫、精神及睡眠情况改善幅度优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论中医辨证论治肠易激综合征具有疗效高、安全性高等优势，有助于缓解患者肠道症状，改善生活质量，对临床治疗具有较高的借鉴意义。
作者：王保峰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨曲美他嗪治疗老年不稳定性心绞痛的临床效果。方法选择2013年4月至2014年9月于获嘉县人民医院接受治疗的老年不稳定性心绞痛患者68例，按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各34例。对照组仅给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予曲美他嗪进行治疗，并对两组治疗效果进行对比分析。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。无1例严重不良反应发生，3例患者出现轻微上腹部不适，未停止使用药物症状自然消失。结论在常规治疗的基础上联合曲美他嗪治疗老年不稳定性心绞痛可取得更加理想的效果，值得临床推广应用。
作者：吉信宾 刊期： 2016年第03期
目的：观察早期大剂量纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤的效果。方法选择2013年6月至2014年5月湛江中心人民医院收治的的120例急性重症颅脑损伤患者，随机分成对照组和治疗组，各60例。对照组采用常规剂量纳洛酮治疗，治疗组采用大剂量纳洛酮治疗。观察两组患者神经功能及肢体运动功能改善情况，记录两组患者住院时间及住院费用。结果治疗组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分、Fugl －Meyer 评分、Barthel 指数明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组患者谷草转氨酶、血肌酐、住院费用及住院天数均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论早期应用大剂量纳络酮治疗急性重症颅脑损伤效果明显，能有效改善患者神经功能及肢体运动功能，缩短住院时间，减少住院费用，具有较高的临床应用价值。
作者：吴景荣；朱荣江；黄巧；王世伟 刊期： 2016年第03期
目的：研究优生教育与产前筛查的应用价值。方法选取准备怀孕妇女及孕早期孕妇3476例，孕前给予优生教育及检查，孕早期给予产前筛查，评估21－三体、18－三体及神经管畸形的风险，给予高风险者进一步的产前检查。结果经过优生教育及产前筛查，出生缺陷发生率为5．20％。结论优生教育使育龄妇女了解缺陷儿带来的影响、产前检查的重要性以及如何避免出生缺陷的发生，产前筛查可早发现，早处理，降低出生缺陷的发生率。
作者：刘喜平 刊期： 2016年第03期
特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）是指原因不明的慢性弥漫性炎性病变，主要累及肺泡壁和邻近的肺泡腔，导致肺泡间隔增厚和肺间质纤维化，普通型间质性肺炎是 IPF 特征性的病理改变［1－2］。目前已证实，IPF 患者肺癌（lung cancer，LC）的发病率明显高于普通人群［3］。同时，在某些免疫相关性疾病（如系统性硬化症、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）以及环境、职业相关性肺病等其他间质性肺疾病中LC 也有增高的趋势［4］。现本文对特发性肺间质纤维化合并肺癌（IPF －LC）的研究进展做简要综述。
作者：余静；张国俊 刊期： 2016年第03期
目的：观察阿糖腺苷联合阿奇霉素治疗小儿病毒性肺炎的临床效果。方法选择2013年10月至2014年11月郸城县人民医院收治的84例病毒性肺炎患儿，随机分成对照组和治疗组，各42例。对照组采用利巴韦林治疗，治疗组采用阿糖腺苷联合阿奇霉素治疗，观察两组治疗效果及用药安全性。结果治疗组总有效率（95．24％）高于对照组（83．33％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组退热时间、咳嗽消失时间、音消失时间、肺 X 线浸润影消失时间、住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论采用阿糖腺苷联合阿奇霉素治疗病毒性肺炎效果显著，可明显改善患者临床症状，用药安全性高，可推广应用。
作者：王明霞 刊期： 2016年第03期
目的：研究厄贝沙坦联合尼群地平治疗老年性高血压的疗效。方法选取2013年4月至2015年3月襄城县人民医院收治的老年高血压患者112例，随机分为观察组和对照组，各56例。给予观察组患者厄贝沙坦片0．15 g 口服，1次／d，尼群地平片10 mg 口服，2次／d。对照组患者仅给予尼群地平片，用量用法与观察组相同，疗程为1个月。监测所有患者治疗前后血压水平，比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论厄贝沙坦联合尼群地平治疗老年性高血压效果显著，不增加不良反应发生率，安全性高，可在临床推广使用。
作者：谷二红 刊期： 2016年第03期
目的：分析小剂量肝素在脓毒症治疗中的应用效果。方法选取2013年8月至2015年8月郑州大学第一附属医院收治的106例脓毒症患者，随机分为对照组与实验组，各53例。对所有患者均贯彻容量复苏、纠正水电解质紊乱、脏器支持、控制血糖等基线治疗，实验组则同时还配合小剂量普通肝素治疗。记录患者的 APACHEⅡ评分，并观察小剂量肝素对凝血功能指标的影响。结果两组治疗后 APACHEⅡ评分均有所降低（P ＜0．05），实验组治疗7 d 后 A-PACHEⅡ评分降低更为显著（P ＜0．05）。两组患者治疗前后 PLT、PT 及 APT 等凝血指标均未见明显变化，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论给予脓毒症患者小剂量肝素治疗有助于缓解临床症状，并不会改变凝血时间或增加出血反应，值得临床重视并选择。
作者：张科；孙荣青；李锦绣；王小雯；郭宇红 刊期： 2016年第03期
目的：比较脊麻和硬膜外麻醉在小儿阑尾炎手术中的应用效果。方法选取上蔡协和医院2014年1月至2015年12月行手术治疗的83例阑尾炎患儿，根据不同的麻醉方法将其分为硬膜外麻醉组（n ＝40）和脊麻组（n ＝43），比较两组患儿的麻醉效果。结果硬膜外麻醉组患儿肢体扭动率和并发症发生率高于脊麻组，硬膜外麻醉组患儿术后平均苏醒时间短于脊麻组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论小儿阑尾炎行脊麻的麻醉效果优于硬膜外麻醉，可以延长患儿术后苏醒时间，有效降低并发症发生率，值得推广。
作者：申春霞 刊期： 2016年第03期
目的：观察中西医结合治疗胸外科术后肺部感染的临床效果。方法选取2013年7月至2015年7月新野县中医院收治的胸外科术后肺部感染患者94例，随机分为两组，各47例。对照组给予常规抗生素治疗，观察组给予中西医结合疗法，比较两组治疗有效率、治疗前后血气 PaO2、PaCO2情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后PaO2、PaCO2优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论中西医结合治疗胸外科术后肺部感染效果显著，可明显提高治疗有效率，改善血气指标，值得推广。
作者：杨书周 刊期： 2016年第03期
目的：探讨骨显像的变化对肥大性肺性骨关节病治疗的指导意义。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年1月至2014年12月收治的28例 HPO 患者的临床资料。结果手术组 HPO 由阳转阴6例，未好转2例；综合治疗组 HPO 由阳转阴12例，未好转5例，由阳转阴又转阳1例，由阴转阳2例。结论早期行骨扫描发现 HPO 可帮助早期发现原发灶，提高肺癌早期诊断率和治愈率；HPO 状态的动态变化在一定程度上可反映患者的临床疗效。
作者：王晔；李醒亚 刊期： 2016年第03期
目的：探究奥曲肽配伍凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法选取2013年7月至2015年7月博爱县人民医院收治的肝硬化合并上消化道出血患者90例，随机分为两组，各45例。对照组采用奥曲肽治疗，观察组采用奥曲肽配伍凝血酶治疗，对比两组患者临床治疗有效率、止血时间和便血持续时间。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，止血时间和便血持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论奥曲肽配伍凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血效果显著，能够有效提高临床治疗效果，改善患者临床症状，值得推广。
作者：郭华先 刊期： 2016年第03期
继续医学教育是科研生命力的源泉。本文分析继续医学教育与科研的共同点，从继续医学教育延续技术生命、培养科研人才、扶植重点学科等方面论述继续医学教育在医院科研发展中的作用，并提出继续医学教育发展的措施。
作者：魏慧芸 刊期： 2016年第03期
目的：评估护理干预对急性脑梗死患者早期溶栓治疗效果的影响。方法选取72例接受阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，各36例。对照组行常规护理，观察组行有针对性的护理干预。对比分析两组治疗效果、并发症发生情况及溶栓前后 NIHSS 评分改善情况。结果观察组痊愈率（94．44％）高于对照组（80．56％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组并发症发生率（2．78％）低于对照组（30．56％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组溶栓后 NIHSS 评分均有所下降，观察组溶栓后 NIHSS 评分优于对照组（P ＜0．05）。结论护理干预能够提高急性脑梗死患者早期溶栓治疗的效果，减少不良反应的发生，改善神经功能，进而促进患者早日康复。
作者：吴幸娜 刊期： 2016年第03期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
