张保霞
目的：探讨带关节微型外固定支架治疗手部关节骨折的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月60例手部关节骨折作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组患者进行带关节微型外固定支架治疗，对照组患者采取常规切开复位治疗，对比观察组和对照组患者的治疗效果及并发症。结果观察组患者骨折愈合时间（50.5±7.3）d 明显少于对照组[（77.4±6.9）d]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组术后1年 TAM 评分（201.5±15.6）°，明显高于对照组[（172.3±14.8）°]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗总有效率（96.7％）与对照组（73.3％）相比明显较高，P ＜0.05。观察组患者术后并发症发生率（3.3％）与对照组（23.3％）相比明显较低（P ＜0.05）。结论采取带关节微型外固定支架治疗能有效促进患者骨折愈合，提高患者治疗效果，改善患者手部关节功能状况，且能减少患者术后并发症发生率，效果显著，可在手部关节骨折患者的治疗中推广应用。
作者：朱明智 刊期： 2016年第23期
目的：探讨采用胎头吸引和低位产钳助产对孕妇分娩的临床比较。方法选取2013年2月至2014年6月分娩产妇100例，采用胎头吸引进行助产的50例孕妇为对照组，采用低位产钳进行助产的50例孕妇为观察组，对两组孕妇的术中情况和新生儿身体不良症状进行比较。结果两组产妇在产后大出血和严重的软产道损伤方面差异未见统计学意义（P >0.05）；在新生儿产后不良症状方面，对照组头颅血肿、颅内出血和窒息的发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P ＜0.05），两组新生儿死亡率比较，差异未见统计学意义（P >0.05）。结论采用低位产钳对产妇进行助产的过程中，产妇术中情况可有效控制，对新生儿的伤害更小，值得临床推广应用。
作者：姚明娟 刊期： 2016年第23期
目的：探讨以视野缺损及视力下降为首发症状的脑血管病的理论依据。方法选取2014年2月至2015年9月以视野缺损、视力下降为首发症状的脑血管疾病患者15例，回顾性分析其临床病史资料，主要包括临床诊断结果、人口学特征、既往病史、视功能损害及眼底表现。结果15例患者中出血性脑血管病1例，缺血性脑血管病14例；前循环4例，后循环11例。既往病史中血脂异常、糖尿病及高血压病发病率分别为80.00％、66.67％、53.33％，而仅有33.33％的患者有脑血管病史。患者视功能损害及眼底表现主要包括突发双眼视物不见、双眼视物模糊、双眼先后视力下降、急性单眼视力下降。结论单眼症状属前循环病变，由闭塞及颈内动脉缺血引发，而双眼共同偏盲或发病多由后循环疾病损伤枕颞叶所致。
作者：殷亚楠；杨小利；孟凡超；王书香；魏湛花；陈玉华 刊期： 2016年第23期
目的：探讨生育期妇女采用不同子宫术式治疗的临床疗效，并分析影响卵巢功能的因素。方法回顾性分析2012年3月至2015年9月因生殖系统疾病而择期行手术治疗的135例生育期妇女的临床资料，分别于患者术前及术后6个月检测其卵泡刺激素（FSH）、血清雌二醇（E2）、血清抗勒氏管激素（AMH），观察其变化情况等。结果患者治疗后无更年期现象发生，且术前及术后6个月 FSH、E2水平比较差异未见统计学意义（P >0.05）。年龄超过40岁的患者术后 AMH 水平明显低于术前（P ＜0.05），子宫切除术后 AMH 水平明显低于手术前（P ＜0.05），子宫次全切除术后 AMH 水平与术前比较差异未见统计学意义（P >0.05），子宫全切除术与广泛性子宫切除术后 AMH 水平明显低于手术前（P ＜0.05），行腹腔镜下子宫切除术治疗者术后 AMH 水平低于手术前（P ＜0.05）。结论生育期妇女采用不同子宫术式治疗生殖系统疾病在短期内不会使卵巢功能衰竭，而影响术后卵巢储备功能下降可能与子宫切除方式、年龄、途径等存在密切关系。
作者：陈静玮 刊期： 2016年第23期
目的：探讨老年下肢骨关节置换术中应用罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果。方法随机选取2013年4月至2015年12月老年下肢骨关节置换术患者120例，按照麻醉案分为三组，每组40例。对照组给予连续硬膜外麻醉，观察 A 组行0.5％罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉，观察 B 组行0.65％罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉，比较三组麻醉效果及不良反应。结果观察 A 组与观察 B 组评估指标均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察 A 组运动恢复时间为（98.5±17.2）min，短于观察 B 组的（130.1±23.5）min，差异有统计学意义（P ＜0.05）；但两组不良应发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论小剂量罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉可促进患者术后尽快苏醒，有利于术后早期康复治疗。
作者：安慧霞；张春喜 刊期： 2016年第23期
目的：探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病的疗效及安全性分析，旨在为今后临床用药提供参考依据。方法前瞻性选取2014年4月至2016年1月收治的80例老年高血压合并冠心病患者为研究对象，采用硬币投掷法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予硝苯地平缓释片，观察组给予氨氯地平联合托伐他汀钙片，观察两组患者血压、血脂控制情况，临床效果及心绞痛改善情况。结果治疗前两组患者血压、血脂控制情况均较差（P >0.05），经2个疗程治疗后，观察组血压、血脂均低于对照组（P ＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于对照组（P ＜0.05），观察组心绞痛总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）；观察组总有效率（97.50％）明显高于对照组（77.50％），两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病的疗效确切、安全性高，值得临床大力推广。
作者：王丽 刊期： 2016年第23期
目的：探讨结直肠癌（CRC）患者外周血中的中期因子（MK）在诊断疾病和对结直肠癌预后判断方面的价值。方法选择2014年1月至12月结直肠肛门外科126例结直肠癌患者为研究组，以75例健康体检者为对照组，分别检测两组外周血中 MK 蛋白以及癌胚抗原（CEA）的含量。两组样本分别采用成组 t 检验进行比较，多组样本采用方差分析方法及 LSD-t 检验方法进行比较。结果结直肠癌实验组较健康体检对照组外周血 MK蛋白含量明显增高（P ＜0.01）。Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期结直肠癌患者外周血中 MK 蛋白含量依次增高，分别为（431±88）、（498±71）、（600±78）pg/ ml，对三者进行两两比较，差异均有统计学意义（P ＜0.01）。在诊断结直肠癌方面，外周血 MK 蛋白的诊断价值要高于外周血 CEA，通过计算二者 ROC 曲线下方面积分别为0.878和0.824，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论外周血 MK 蛋白在诊断结直肠癌方面优于传统肿瘤标记物 CEA。MK 的升高也预示着结直肠癌患者较差的预后，表明外周血 MK 可能成为诊治结直肠癌的有效生物学标记物。
作者：贾毅；刘海义；郭凯庆；孟德斌；郭棕亮；杨光；郝振文；王海波；许奇 刊期： 2016年第23期
目的：评价急性心肌梗死（AMI）患者接受非侵入或侵入性机械通气（MV）的发生率和临床预后的关系。方法选择1610例 AMI 患者，采用多因素模型分析非侵入性通气、侵入性通气和预后的关系。结果机械通气患者293例，其中侵入性通气158例，非侵入性通气135例。非 MV、非侵入性 MV、侵入性 MV 患者的住院病死率分别为4.0％、8.8％、39.5％（P ＜0.05）。住院时间中位数分别为6、13、28 d（P ＜0.05）。非侵入性通气与住院死亡无相关性（校正 HR =0.90，95％ CI 0.40~1.99，P =0.79），侵入性 MV 与住院死亡高风险强相关（校正HR =3.07，95％ CI 1.79~5.26，P ＜0.05）。结论18％的 AMI 患者需要 MV，MV 患者中几乎半数为非侵入性MV，具有良好的预后；而需要侵入性 MV 的患者其死亡风险增加3倍。
作者：杜丽杰 刊期： 2016年第23期
目的：观察比较应用中间入路和外侧入路行单侧甲状腺叶全切除术的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月至2014年3月接受单侧甲状腺叶全切除术70例患者的临床资料，根据手术治疗中应用的不同入路方法分为观察组和对照组，每组35例，对照组应用外侧入路，观察组应用中间入路，分析比较两组患者各项手术指标及术后并发症情况。结果与对照组相比较，观察组的手术时间、切口长度及术中出血量指标明显更优（P ＜0.05）；两组患者均未出现严重并发症，但对照组出现1例轻微低钙现象（P >0.05）。结论相较于外侧入路，应用中间入路行单侧甲状腺叶全切除术具有显著优势，具有手术时间短、手术切口小、出血量少、并发症少等优点，安全可靠，值得推广应用。
作者：姜伟 刊期： 2016年第23期
目的：探讨神经节苷脂对新生儿缺血缺氧性脑病神经行为的影响。方法选取2013年3月至2015年3月缺血缺氧性脑病患儿86例，随机分为两组，每组43例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予神经节苷脂药物治疗。比较两组患儿的治疗效果及相关评分。结果观察组治疗有效率高于对照组（93.02％比69.77％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组 IL-6（3.3±0.8）pg/ ml、IL-10（14.6±4.3）pg/ ml、IL-1β（10.4±4.6）pg/ ml水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组神经行为评分（38.6±9.6）分、Gesell 发育量表评分（87.4±10.5）分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论神经节苷脂能修复缺血缺氧性脑损伤新生儿的细胞损伤，提高患儿神经行为功能。
作者：张保霞 刊期： 2016年第23期
目的：研究对比不同低剂量螺旋 CT 在泌尿系结石临床检查中的应用效果，为临床医生检查泌尿系结石提供可靠依据。方法选择2013年10月至2014年11月泌尿系结石患者144例，随机将其分为对照组和研究1组、研究2组、研究3组，每组36例。对照组采用常规剂量，研究1组[体质量指数（BMI）≥25.00 kg/ m2]采用120 mA剂量，研究2组（BMI 祝18.50~25.00 kg/ m2）采用90 mA 剂量，研究3组（BMI≤18.50 kg/ m2）采用60 mA剂量。观察四组患者的诊断效果。结果研究1、2、3组诊断准确率与对照组比较差异均未见统计学意义（P >0.05）；各组在图像质量和辐射剂量方面比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用不同低剂量螺旋 CT 检查泌尿系结石诊断均有效果，既能保证准确性又能降低辐射剂量，减少对患者的伤害，值得推广应用。
作者：刘庆生；成新玲 刊期： 2016年第23期
目的：探讨空腹胰岛素（FPI）水平对老年男性2型糖尿病患者腰椎骨密度（BMD）的影响情况。方法选取2015年1月至2015年12月应用定量 CT（QCT）测定的30例2型老年男性糖尿病患者及12例血糖正常老年男性腰椎骨密度及空腹血浆胰岛素水平，并分别设定其为观察组和对照组。结果①观察组 FPI 水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。②观察组腰椎 BMD 低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。③观察组骨质疏松症（OP）的患病率高于对照组，差异未见统计学意义（P >0.05）。④根据2型糖尿病患者使用胰岛素治疗情况，分为 A 组（胰岛素使用1年以上）、B 组（胰岛素使用1年以下）、C 组（口服药物组），三组腰椎 BMD 值 A 组高于 B、C 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；B 组高于 C 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论老年男性2型糖尿病患者 BMD 低于正常老年男性，较高的胰岛素水平可能对 BMD 有保护作用。
作者：李晓燕 刊期： 2016年第23期
目的：观察藻酸钙、粘性敷料联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）治疗小儿Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法选择符合入选标准的48例患儿按随机数字表法分为磺胺嘧啶银+凡士林纱布组（A 组）12例、藻酸钙+粘性敷料组（B 组）12例、rhGM-CSF +凡士林纱布组（C 组）12例、rhGM-CSF +藻酸钙+粘性敷料组（D 组）12例，记录各组换药次数、创面愈合时间，并用视觉模拟量表评价每次换药时患儿疼痛情况。结果 D 组12例患儿浅Ⅱ度创面愈合时间为（9.4±1.3）d，深Ⅱ度创面愈合时间为（17.6±3.8）d，明显低于 A 组[（13.1±1.7）、（25.6±3.3）d]、B 组[（12.0±1.5）、（21.0±2.8）d]和 C 组[（11.2±2.3）、（20.7±3.1）d]；实验组换药次数[（5.6±1.7）次]低于 A 组[（11.8±3.1）次]、B 组[（19.5±2.7）次]和 C 组[（7.6±2.9）次]。四组患儿伤后早期及中后期疼痛评分比较：D 组早期疼痛评分为（2.21±1.23）分，中后期疼痛评分为（1.83±1.02）分，低于 A 组[（8.31±2.25）、（6.45±2.57）分]、B 组[（2.97±1.55）、（2.21±1.23）分]和 C 组[（2.21±1.23）、（2.21±1.23）分]，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论采用 rhGM-CSF +藻酸钙+粘性敷料方法较单用 rhGM-CSF 或藻酸钙+粘性敷料处理创面，具有减轻患儿换药疼痛、有效阻止小儿深Ⅱ度创面加深及加速Ⅱ度创面愈合的优点。
作者：陈梓淼；程银忠 刊期： 2016年第23期
目的：探讨甲状旁腺切除术应用于继发性甲状旁腺功能亢进患者对其肾性贫血和营养状况的影响。方法选取2012年12月至2014年12月继发性甲状旁腺功能亢进患者73例，所有患者均为采用药物治疗无效后给予甲状旁腺切除术，观察所有患者手术前后血清甲状旁腺激素（iPTH）、Ca2+、P3+、钙磷乘积、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、重组人红细胞生成素（rHuEPO）用量、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、体质量指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围、血清铁、铁蛋白、C-反应蛋白（CRP）、尿素清除指数（Kt/ V）和尿素下降率（URR％）等指标情况。结果所有患者术后1、6、12个月血清 iPTH、Ca2+、P3+、钙磷乘积水平均低于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；所有患者术后1、6、12个月 Hb、Hct 高于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；所有患者术后6、12个月 rHuEPO 用量低于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；所有患者术后6、12个月 ALB 水平高于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；所有患者术后12个月 TG 指标低于术前，BMI 和 TSF 水平高于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；所有患者术后1、6、12个月血清铁、铁蛋白、CRP、Kt/ V和 URR％等指标与术前相比，差异未见统计学意义（P >0.05）。结论甲状旁腺功能亢进是导致肾性贫血和营养不良的主要因素，甲状旁腺切除术应用于继发性甲状旁腺功能亢进患者可明显降低全段甲状旁腺激素水平，减轻患者肾性贫血症状，改善营养状况。
作者：任崧；马轶明 刊期： 2016年第23期
目的：以乳酸林格氏注射液为对照，评价钠钾镁钙葡萄糖注射液（SPMCG）在腹腔镜下子宫全切术术中输注对患者血糖、电解质和酸碱平衡的影响。方法选择全身麻醉下择期行腹腔镜下子宫全切术患者50例， ASA 分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组25例。实验组术中输注 SPMCG，对照组术中输注乳酸钠林格氏液，分别在入室后以10 ml/（kg·h）的速度输注500 ml 后行麻醉诱导，诱导后以10 ml/（kg·h）的速度维持至手术结束。于输液前（T0）、输液量为10 ml/ kg（T1）、输液量为20 ml/ kg（T2）和输液量为30 ml/ kg（T3）时检测患者的动脉血气分析和血糖，并记录。结果输液后实验组血糖水平、pH 值和乳酸水平在各时间点均无明显变化；对照组血乳酸水平在 T2和 T3时间点时明显升高（ P ＜0.05），pH 值在 T2和 T3时间点时明显降低（P ＜0.05），血糖水平在各时间点无明显变化；两组电解质水平均无明显变化。结论钠钾镁钙葡萄糖注射液与复方乳酸钠注射液在腹腔镜手术术中输注比较，其可避免乳酸水平的升高以及维持酸碱平衡的稳定，对血糖水平和电解质水平的影响效果相当。
作者：周松芳；李晓佩；王丽娟；魏晓永；姜丽华 刊期： 2016年第23期
目的：观察丙泊酚复合小剂量右美托咪啶用于无痛人工流产（以下简称人流）麻醉的临床疗效。方法选取2015年2月至2015年12月拟行无痛人流手术患者100例，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组麻醉前先静脉缓慢泵注小剂量右美托咪啶，再给予丙泊酚静脉麻醉；对照组单一应用丙泊酚静脉麻醉。观察两组麻醉效果、丙泊酚用量、清醒时间、术后腹痛、注射痛，以及手术麻醉期间呼吸抑制、心动过缓和低血压的发生情况。结果观察组麻醉效果优于对照组，注射痛发生率低于对照组，两组相比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。观察组术后腹痛、呼吸抑制发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组术后清醒时间及术中发生心动过缓、低血压等比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论丙泊酚复合小剂量右美托咪啶应用于无痛人流手术麻醉效果确切，术后腹痛、注射痛、呼吸抑制等不良反应少，值得临床推广。
作者：李新根；李仙菊 刊期： 2016年第23期
目的：探讨辛伐他汀不同剂量应用于缺血性脑血管病患者对脑血管储备能力（ CVR）的影响。方法选取2011年3月至2013年8月收治的缺血性脑血管患者96例，将其随机分为两组，每组48例。对照组给予辛伐他汀20 mg/ d 治疗，观察组给予辛伐他汀40 mg/次治疗，对比两组治疗有效率、治疗前后 CVR 及屏气指数（BHI）指标、血清炎症因子水平、血脂水平、不良反应发生率、复发率和病死率情况。结果观察组总有效率与对照组比较，差异未见统计学意义（P >0.05）；两组治疗后 CVR 和 BHI 水平均高于治疗前，观察组治疗后 CVR 和 BHI 水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗后 C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）低于治疗前，观察组治疗后 CRP、TNF-α、MMP-9低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于治疗前；观察组治疗后 TC、TG、LDL-C 低于对照组，HDL-C 高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组不良反应发生率高于对照组，复发率和病死率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论辛伐他汀治疗缺血性脑血管患者疗效显著，大剂量辛伐他汀可显著改善脑血管储备能力，提高屏气指数，降低血清炎症因子水平和血脂水平，降低复发率和病死率，但临床仍需密切观察患者不良反应发生情况并进行积极控制。
作者：任海蓉 刊期： 2016年第23期
目的：分析伊马替尼联合 VP 低剂量方案初治成人 Ph 阳性急性淋巴细胞白血病的作用。方法选取2010年6月至2013年6月成人 Ph 阳性急性淋巴细胞白血病患者34例，随机分为观察组与对照组两组，每组17例，对照组患者给予 VP 低剂量方案治疗，观察组给予伊马替尼联合 VP 低剂量方案治疗，比较两组患者的血液学完全缓解率、复发率、不良反应发生率。结果观察组患者的血液学完全缓解率为88.24％，显著高于对照组（52.94％，P ＜0.05）；观察组复发率为17.65％，显著低于对照组（52.94％，P ＜0.05）；观察组总不良反应发生率为11.76％，显著低于对照组（52.94％，P ＜0.05）。结论伊马替尼联合 VP 低剂量方案初治成人 Ph 阳性急性淋巴细胞白血病患者血液学缓解率显著提高，复发率降低，不良反应发生率低，能提高患者生存质量，值得临床推广应用。
作者：胡青竹；陈淑霞；田颖 刊期： 2016年第23期
目的：观察布地奈德联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取自2014年1月至2015年7月106例毛细支气管炎患儿，分为两组，每组53例，所有患儿均接受传统治疗小儿毛细支气管炎的综合治疗措施，治疗组53例患儿在综合治疗基础上加用布地奈德联合沐舒坦雾化吸入治疗，比较两组患儿症状体征缓解或消失时间、平均住院天数及治疗有效率等临床指标。结果治疗组患儿在症状体征小时或缓解时间均明显提前于对照组（P ＜0.05）；治疗组患儿的平均住院天数少于对照组（P ＜0.05）；治疗组患儿的治疗有效率为84.9％（45/53），对照组则为67.9％（36/53），差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论布地奈德联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，可更加迅速的缓解症状，缩短病程，提高治疗有效率，其临床疗效显著，值得推广。
作者：焦智兰 刊期： 2016年第23期
目的：探讨螺旋 CT 三维重建在股骨颈骨折诊断中的应用。方法收集32例股骨颈骨折患者进行螺旋 CT 多平面重建（MRP）和容积重建（VR），并加以分型、总结。结果32例股骨颈骨折诊断及分型均经手术证实，符合率为100％。结论螺旋 CT 三维重建技术在股骨颈骨折诊断和分型上有优势，具有重要的临床应用价值。
作者：徐之扬；朱玉春 刊期： 2016年第23期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
