李虎羽；张江安；于建斌；李税琪；徐武生；刘冬冬
目的：深入分析和总结颅脑外伤气管切开病患气道湿化不佳的影响因素，探寻效果较好的护理方法。方法收集2010年6月至2011年9月行气管切开手术的20例颅脑外伤病患，将患者随机分为两组，对两组患者分别做气道湿化不足和气道湿化过度两种情况，然后进行对比试验。结果气道湿化不足10例患者，传统组痰痂1例，血痂2例，气管堵塞2例；雾化组痰痂1例，血痂2例。气道湿化过度10例患者，低浓度组痰液黏稠2例；正常浓度组痰液黏稠1例；刺激性咳嗽1例；气道黏膜出血2例。结论在颅脑外伤病患的临床治疗过程中，气管切开操作是保证患者呼吸道通畅的重要因素，而操作好气管切开湿化护理也很重要，可有效保证患者呼吸道的通畅，为脑部提供足够的氧，改善预后。
作者：杜书美 刊期： 2014年第17期
目的：探讨改良集束化措施对床旁连续肾脏替代治疗（ CRRT）患者导管相关性感染的预防效果。方法对2013年7月至2013年12月河南省人民医院肾内科97例行床旁CRRT 患者进行中心静脉导管改良集束化措施，对照组选取河南省人民医院2013年1月至2013年6月行床旁CRRT患者82例，给予常规护理。对比改良集束化措施的实施对CRRT中心静脉导管相关性感染的影响。结果实验组97例患者发生导管相关性血流感染4例，对照组82例患者发生导管相关性血流感染9例（ P﹤0.05）；实验组插管天数、住院时间低于对照组（ P﹤0.05）。结论改良集束化措施可降低床旁CRRT患者中心静脉导管相关性感染，但其实施需要提高医患双方的依从性。
作者：李佩丽；李海云；古利 刊期： 2014年第17期
目的：探讨十二指肠镜在胆道胰腺疾病治疗中的临床效果。方法选取山阴县人民医院2012年2月至2013年2月收治的胆道胰腺疾病患者122例，随机分为观察组和对照组两组，每组61例。对照组患者采用常规的治疗方法，观察组患者采用十二指肠镜治疗，观察并比较两组患者的治疗效果、创伤性程度和术后并发症的发生情况及患者的满意程度。结果观察组治疗效果优于对照组，患者的近期治疗效果显著，治疗后所造成的创伤较小。观察组无出现并发症，对照组6例出现并发症，观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论在胆道胰腺疾病的治疗当中，十二指肠镜的治疗方法有十分显著的临床效果和近期治疗效果，患者治疗后的创伤小，并发症发生率低，这种治疗方式更容易得到患者的认可，值得临床推广应用。
作者：高巍山 刊期： 2014年第17期
目的：探讨品管圈活动在提高骨科患者专科护理服务质量中的作用。方法制定并实施品管圈活动，通过骨科患者护理服务情况的调查分析，评价品管圈活动实施前后的相关指标。结果实施品管圈活动后骨科患者护理满意率显著高于实施前，两者对比差异有统计学意义（ P﹤0.05），活动实施后较实施前的护理健康教育记录情况明显改善（P ﹤0.05），活动实施后不良事件的发生率较活动前明显下降（P ﹤0.05）。结论品管圈适用于骨科患者的护理服务，可显著提高护理服务质量和患者满意度，值得在骨科推广应用。
作者：张敏；王卫东；王玉强；王利民；谭洪宇；廖文胜；刘屹林；赵亮；宋瑞鹏；鲍恒 刊期： 2014年第17期
婴幼儿静脉采血是门诊采血室常见的一项护理技术操作，静脉穿刺失败、反复穿刺、采血量不足、溶血等问题常可影响检验结果，引起医患纠纷。对我院2012年1月至2013年8月收治的110例3个月~2岁的患儿静脉采血常用的三种方法进行总结，临床发现，婴幼儿颈外静脉穿刺采血法成功率达98%。
作者：秦殊 刊期： 2014年第17期
目的：探讨结肠镜黏膜活检标本病理诊断依据。方法对807例结肠镜黏膜活检标本病理分析，采取年龄分层、病变部位、组织学类型进行分类统计。结果在807例受检者中，检出结肠和直肠癌431例（53.41%），其中≤40岁10例，40~60岁123例，﹥60岁298例；直肠癌294例；结肠癌137例；高分化腺癌67例，中、低分化腺癌356例，黏液腺癌5例。结论结肠镜黏膜活检常见病理类型可为临床制定治疗方案和判断疗效治疗提供客观依据。
作者：何新东 刊期： 2014年第17期
目的：检测不稳定型心绞痛（ UAP）患者血浆N端脑钠肽前体（ NT-proBNP）及胰岛素敏感性指标，探讨UAP患者血浆NT-proBNP及胰岛素敏感性指标[空腹血糖（ FBG）、空腹胰岛素（ FINS）、FINS/FBG及胰岛素敏感指数（ ISI）]变化及其相关临床意义。方法选取100例UAP患者为观察组，30例稳定型心绞痛（ SAP）患者作为对照组，30例健康体检者为正常对照（ COM ）组。UAP组据Braunwald UAP分级分为三组（1级组、2级组、3级组）。测定各组血浆NT-proBNP和胰岛素敏感性指标，分析结果并做直线相关分析。结果 UAP、SAP患者血浆NT-proB-NP、FINS FINS/FBG均明显高于COM组（P﹤0.05），而ISI均明显低于COM组（P﹤0.05）；UAP患者NT-proBNP、FINS、FINS/FBG均高于SAP患者（P﹤0.05），而ISI明显低于SAP组（P﹤0.05）；各组间FBG比较差异无统计学意义；Braunwald UAP分级2级、3级组患者血浆NT-proBNP、FINS、FINS/FBG均明显高于1级组（ P﹤0.05），而ISI明显低于1级组（ P﹤0.05）。2级、3级组患者血浆NT-proBNP、FINS、FINS/FBG及ISI组间比较差异均无统计学意义；UAP患者的血浆NT-proBNP浓度与FINS、FINS/FBG呈正相关（ r=0.38，P=0.046，r=0.56，P=0.039），与ISI呈负相关（r=-0.62，P=0.028），与FBG无相关性。结论 UAP患者的血浆NT-proBNP升高，胰岛素敏感性降低，在Braunwald UA分级2级、3级（静息性心绞痛）更明显，NT-proBNP浓度与胰岛素敏感性呈负相关，其联合测定对UAP的危险分层有意义。
作者：王培；郑晓晖；胡丰朝；杨睿 刊期： 2014年第17期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期应用盐酸氨溴酸的临床价值。方法将株洲县第一人民医院2011年2月至2013年6月收治的190例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为两组，每组95例，其中对照组采取常规对症治疗，观察组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索，比较两组患者的临床疗效与患者治疗前后肺功能改变情况。结果两组患者治疗前所有指标比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05），治疗后观察组第1秒用力通气量（FEV1）、FEV1占预计值百分数、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）值分别为（1.89±0.12）L、（65.78±6.12）%、（74.38±7.42）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（42.20±6.01）mm Hg，较治疗前均显著改善（P﹤0.01），对照组仅 FEV1占预计值百分数较治疗前改善明显（P﹤0.05），但观察组改善更为显著（P﹤0.05）；观察组治疗总有效率为94.74%，对照组为76.84%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期应用盐酸氨溴索疗效显著，可明显改善患者的肺功能与血气分析，值得临床推广应用。
作者：彭跃龙 刊期： 2014年第17期
目的：探讨对心脏介入患者应用临床护理路径实施健康教育的效果，提高护理质量。方法将100例行心脏介入治疗患者随机分为两组，对照组应用传统方式进行健康教育，观察组应用临床护理路径进行全面的健康教育。结果观察组在疾病知识、介入治疗了解、自我护理能力、预防并发症、抗凝药物性能及作用等方面均好于对照组，且对整个护理工作的满意度明显高于对照组。结论应用临床护理路径对心脏介入治疗患者实施健康教育能促使患者积极主动参与护理，提高其自我护理及预防并发症能力，进而提高患者满意度与护理质量。
作者：刘迎春 刊期： 2014年第17期
目的：探讨新生儿低血糖与脑损伤的关系。方法回顾性研究100例新生儿血糖检测，采用足跟血，应用ACCU-CHEK罗氏血糖仪进行血糖测定，其中50例血糖正常，50例有低血糖，出生7 d行脑电图、头部MRI检查。结果血糖正常组脑损伤发生率为6.00%（3/50），低血糖组脑损伤发生率为26.00%（13/50）。结论新生儿低血糖是脑损伤的重要原因之一，低血糖持续时间越长，脑损伤发生几率越高，脑损伤越严重。
作者：张青 刊期： 2014年第17期
目的：对比分析食管癌患者应用胸腔镜手术与开腹手术的护理效果。方法选择2011年8月至2013年11月食管癌患者39例，依据术式分为两组，胸腔镜组20例，开腹组19例，比较两组术后护理效果。结果胸腔镜组术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、早期功能锻炼时间、术后36 h痛感均明显少于开腹组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论应用胸腔镜手术与开腹手术的食管癌患者给予护理干预的效果明显。
作者：杜彩霞 刊期： 2014年第17期
目的：探讨左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效。方法将72例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，每组36例。对照组给予标准化治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予左卡尼汀治疗。观察1个月后临床症状、超声心动图指标、B型尿钠肽（ BNP）水平及6分钟步行试验改善情况。结果治疗组临床症状、超声心动图指标、BNP水平及6分钟步行试验改善情况均优于对照组（ P﹤0.05）。结论在慢性心力衰竭标准化治疗方案基础上加用左卡尼汀可进一步改善心力衰竭治疗疗效。
作者：尚伟民 刊期： 2014年第17期
目的：分析老年急性上消化道出血（ acute upper gastrointestinal bleeding，AUGIB）患者的临床特点。方法对2006年1月至2012年12月住院诊治的老年AUGIB患者的临床资料进行回顾性分析，并选择中青年AUGIB患者作为对照组进行对比。结果共纳入258例老年AUGIB患者，其中消化性溃疡108例（41.9%），胃癌56例（21.7%），急性胃黏膜病变40例（15.5%），食管胃底静脉曲张32例（12.4%），其他22例（8.5%）。老年AUGIB患者胃癌比率、伴随疾病比率及服用阿司匹林用药比率均高于中青年组，且再出血率及病死率亦高于中青年组。结论老年AUGIB患者仍以消化性溃疡为主要病因，具有恶性肿瘤比率高、伴发疾病率较高、服用阿司匹林类药物比率高、临床预后差等特点，应重视AUGIB的老年患者的诊治。
作者：闫江屏 刊期： 2014年第17期
目的：研究HBeAg阴性、低病毒载量的患者丙氨酸氨基转移酶轻度升高的原因。方法对49例ALT轻度升高、HBeAg阴性、低病毒载量的患者进行肝穿刺活检，根据肝组织的病理特征进行分组，并对各组的丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天门冬氨基转移酶（ AST）、碱性磷酸酶（ ALP）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、总胆红素（ TBIL）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、血糖水平、体质量指数（BMI）进行比较。结果所有患者ALT的平均值为（95±28.5）IU/L，NAFLD组、慢性肝炎组、其他组之间的ALT、AST、ALP、TBIL、TG、TC、血糖等比较差异无统计学意义；NAFLD组与非NAFLD组之间的血糖、TG、TC、BMI等差异无统计学意义；在肝穿刺活检结果中肝脂肪变，毛玻璃样肝细胞，慢性肝炎，威尔逊病分别占38.8%，32.6%，26.6%，2%；肝脂肪变中2例脂肪性肝炎分别处于 G2S3和G3S4，慢性肝炎组中近一半患者处于S3和S4。结论非酒精性脂肪性肝病是常见的导致 HBeAg阴性、低病毒载量的患者ALT轻度升高的原因，慢性肝炎次之，部分患者炎症或纤维化程度较重。
作者：宋雪；徐峰；李娅；曾引财 刊期： 2014年第17期
目的：探讨左卡尼汀治疗2型糖尿病肾病患者的临床效果。方法将50例2型糖尿病肾病患者随机分为两组，每组25例。比较治疗组患者治疗前后的血糖、血脂、肾功能、尿蛋白水平及左卡尼汀、乙酰左卡尼汀、丙酰左卡尼汀含量及两组患者治疗后所测的各项指标。结果治疗组治疗前后观察指标比较差异有统计学意义（P﹤0.05），对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；两组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义（P﹥0.05），治疗后各项指标比较差异有统计学意义（P﹤0.05），且治疗组疗效优于对照组。结论左卡尼汀治疗2型糖尿病肾病患者的临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：李合玲 刊期： 2014年第17期
目的：探讨心脏术后胸骨剁开的治疗及预防。方法回顾性分析2012年7月1日至2013年9月30日在郑州大学第一附属医院接受胸骨正中切口心脏手术治疗后发生胸骨剁开的30例患者的诊治经过，探讨其治疗方法及预防措施。结果本研究患者心脏术后胸骨剁开的发生率为3.75%，均采用胸骨梯形固定，纵隔清创冲洗引流，术后采用冲洗法治疗，并辅以全身抗感染及必要的营养支持，改善心功能，无术后早期死亡。结论尽早确诊，及时采用胸骨固定加纵膈清创冲洗引流术，加强术后冲洗、全身抗感染治疗及营养支持是治疗预防心脏手术后胸骨剁开的有效方法。
作者：乔俊杰；何晓胜；赵文增 刊期： 2014年第17期
目的：探讨寻常型和节段型白癜风CD分子表达的差异。方法应用免疫组织化学方法检测CD3、CD4、CD8、CD20、CD45RO、CD68和CD79α在白癜风皮损中的表达。结果寻常型与节段型白癜风皮损中 CD3、CD4、CD8和CD45RO浸润细胞数均明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）；寻常型及节段型白癜风皮损中CD20、CD79α和CD68浸润细胞数与正常对照组比较差异无统计学意义（ P﹥0.01）。结论寻常型与节段型白癜风存在CD3、CD4、CD8及CD45RO的免疫参与，可能与白癜风的免疫发病机制有关。
作者：李虎羽；张江安；于建斌；李税琪；徐武生；刘冬冬 刊期： 2014年第17期
目的：比较固尔苏联合持续正压通气（ CPAP）与应用CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）的临床效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法60例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，随机分为对照组30例和观察组30例，对照组单用CPAP治疗，观察组给予固尔苏联合CPAP治疗，对比分析两组患儿的治疗效果。结果观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的66.67%（χ2=21.1250，P=0.0000）；观察组治疗后的各项血气指标值（ pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压）均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征较单用CPAP治疗更有效地改善患儿的呼吸功能，提高其动脉氧分压，疗效显著，值得临床推广应用。
作者：王淑云 刊期： 2014年第17期
目的：观察国产塞托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期的疗效。方法将1秒用力呼气溶积80例Ⅰ、Ⅱ级稳定期COPD患者，随机分为塞托溴铵组和对照组，每组40例。观察临床症状和肺功能指标的变化。结果治疗前、后塞托溴铵组症状积分分别为（4.5±1.2）和（3.3±1.4）分，治疗后积分明显下降，差异有统计学意义（P﹤0.05）；对照组治疗前后症状积分分别为（4.2±1.4）和（4.1±1.5）分，治疗前后积分无明显变化（P﹥0.05）。噻托溴铵组1秒用力呼气溶积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、（FEV1/FVC）、（FEV1%）占预计值的百分比治疗前后比较差异有统计学意义（ P﹤0.05或P﹤0.01），对照组差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。结论国产塞托溴铵可显著改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床症状和肺功能。
作者：郝书峰；唐学义 刊期： 2014年第17期
目的：探讨H型高血压与急性脑梗死的相关性。方法选取长葛市人民医院2010年1月至2012年6月收治的160例高血压患者为研究对象，按照血浆中同型半胱氨酸（ Hcy ）浓度，分为观察组 H 型高血压（ Hcy≥10μmol/L）80例和对照组单纯性高血压（ Hcy﹤10μmol/L）80例，分别比较两组急性脑梗死的发病率。结果160例患者中，单纯高血压急性脑梗死的发生率为21.25%，H型高血压患者急性脑梗死发生率为47.50%。H型高血压组急性脑梗死的发病率显著高于单纯性高血压组差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 Hcy作为脑血管病的独立危险因素，是导致急性高血压脑梗死的重要原因。降低Hcy水平和血压，可有效降低急性脑梗死的发病率。
作者：马敏芳 刊期： 2014年第17期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
