谭填英
近年来由于大环内酯类抗生素与克林霉素的广泛应用,使其对葡萄球菌的耐药性明显上升,而临床上对红霉素耐药而对克林霉素敏感的葡萄球菌应用克林霉素治疗无效的患者屡见不鲜.我们对临床分离的红霉素耐药而对克林霉素敏感的葡萄球菌采用D-试验进行检测克林霉素诱导型耐药的产生情况报告如下.
作者：刘续春 刊期： 2011年第09期
低钾性周期性麻痹是以反复发作的肢体骨骼肌无力伴有钾代谢异常,血钾浓度减低(低钾血症)为临床特征的神经肌肉疾病.发作时血清K+浓度降低,但其降低程度常与肌肉瘫痪程度不成比例,临床表现为发作性肌无力.疲劳、受凉、精神刺激和酗酒、饱餐等可诱发本病的发生.本病发作一般无生命危险,但严重低钾血症时将出现呼吸困难、心律失常、呼吸肌麻痹而危及生命.因此,临床上必须做到及时治疗,严密观察病情变化.我院急诊科2001年1月至2010年1月共收治低钾性麻痹患者56例,现将临床救治体会报告如下:
作者：杨梅；穆宏历；云新蕾 刊期： 2011年第09期
目的 分析多囊卵巢综合征患者避孕药治疗后不同助孕方法的疗效.方法 门诊诊断为多囊卵巢综合征患者147例,用避孕药治疗3个月或6个月后,分别观察自然排卵、用克罗米酚促排卵、克罗米酚﹢尿促性素三种方法的排卵效果.结果 避孕药治疗结束时药物助孕排卵效果高于自然排卵.结论 避孕药治疗结束后及时用药物助孕可提高排卵率,缩短治疗时间.
作者：徐广立；张富青；张喜敏 刊期： 2011年第09期
剖宫产手术大多为急诊手术,加之平卧位后腹部压力大,常压迫下腔静脉致仰卧位综合征,这就要求麻醉起效快、镇痛完全、肌松好,而且要求对母婴影响小[1].我院于2002年始应用3%盐酸氯普鲁卡因在连续硬膜外麻醉下行经腹剖宫产术,现将麻醉效果报道如下.两组患者年龄、体质量、身高比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：刘刚；王晓芳；任金婵 刊期： 2011年第09期
目的 探讨幽门螺杆菌(HP)阳性儿童反复腹痛(RAP)的适宜诊断治疗方法.方法 将129例反复腹痛患儿全部做14C呼气试验,将HP阳性的71例反复腹痛患儿随机分为两组,对照组(34例)用标准三联,治疗组(37例)用新三联.疗程结束10 d后检查HP清除率,统计临床腹痛情况及不良反应.结果 HP根除率对照组为73.50%,治疗组为91.87%,差异有统计学意义(P<0.05).腹痛症状比较,对照组为70.59%,治疗组为89.19%,差异有统计学意义(P<0.05).不良反应发生情况对照组为17.60%,治疗组为8.10%,差异有统计学意义.结论 14C呼气试验是RAP患儿HP检查的适宜方法之一,幽门螺杆菌阳性患儿反复腹痛,在排除心、肝、肾功能不全,各型白血病及肿瘤,对青霉素类、克拉霉素、奥美拉唑过敏及外科疾病引起的腹痛后,征求个人意见可给予新三联治疗.
作者：张德光 刊期： 2011年第09期
目的 探讨斑点追踪二尖瓣环位移(TMAD) 技术评价尿毒症患者左心室收缩功能的价值.方法 尿毒症患者55例,对照组30例,分别常规测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF),同时保存心尖四腔观、两腔观图像,供脱机分析.TMAD测量二尖瓣环4个位点的收缩期大位移(Ds)及大位移达峰时间(T).结果 根据左心室射血分数将尿毒症患者分为LVEF正常组(≥50%)和LVEF降低组(<50%):①与对照组比较,尿毒症LVEF降低组患者LVEDD、LVEDV显著增大(P<0.05),LVEF显著降低(P<0.05).②与对照组比较,尿毒症LVEF降低组二尖瓣环6个位点的平均收缩期大位移Ds显著下降(P<0.05),而尿毒症LVEF正常组比较差异无统计学意义.③与对照组比较,尿毒症LVEF正常组与LVEF降低组患者大位移达峰时间均显著延长(P<0.01),尿毒症LVEF正常组与LVEF降低组大位移达峰时间比较差异无统计学意义.结论 TMAD技术评价尿毒症患者左心室收缩功能具有独特的优越性,大位移达峰时间是评价尿毒症患者左心室收缩功能异常的敏感指标.
作者：张红丽；秦石成；张艳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨卵巢良性肿瘤的治疗方法,观察腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效.方法 将80例卵巢良性肿瘤患者根据患者自愿原则分为腹腔镜手术(观察组)和剖腹手术(对照组)两组,每组40例,对比观察两组的手术效果及手术并发症.结果 腹腔镜手术组手术时间与剖腹手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜手术组术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院日及术后发热、镇痛剂使用例数、切口感染例数均明显少于剖腹手术组(P<0.01).结论 腹腔镜手术对机体内外环境干扰少,术中出血量少,术后恢复快,适于临床应用.
作者：王晶 刊期： 2011年第09期
目的 观察牙周牙髓联合病变综合治疗的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 对196例牙周牙髓联合病变患者的临床资料进行分析,采取牙周牙髓联合治疗.结果 3年后总有效率为83.79%.结论 系统治疗和患者良好的配合可取得良好的治疗效果.
作者：丁虹；尚君兰 刊期： 2011年第09期
分泌性中耳炎(otitis media whith effusiom,OME)是引起婴幼儿听力障碍常见原因之一.是耳鼻咽喉头颈外科的常见病、多发病.当急性OME未得到及时而恰当的治疗时,可能转化为慢性OME而迁延不愈.为探讨鼓膜切开加置管,对中耳功能的影响,我院自2008年应用耳内镜系统进行了31例(38耳)的临床观察,效果较为满意.现报告如下:
作者：陈洁；高寸雅；李玉娥 刊期： 2011年第09期
目的 探讨治疗女性泌尿生殖道瘘的佳方法与时机.方法 24例泌尿生殖道瘘患者经膀胱镜检查和亚甲蓝试验、妇科检查等确诊.除2例因留置导尿管后瘘口自行闭合,1例因肿瘤复发未行手术外,21例均在尿瘘发生后3～18个月行修补术,其中8 例经阴道途径,13 例经膀胱途径行修补术.结果 21例手术修补成功19例(90.5%),随访6～12个月未见复发,无并发症,复发2例(9.5%),其中1例6个月后再次修补术成功.结论 根据患者的具体情况、瘘管的性质以及术者经验来选择手术时机和手术路径,可提高女性泌尿生殖道瘘的修复效果.
作者：刘旭；许长宝；王晓甫；秦亮 刊期： 2011年第09期
目的 探讨甲型H1N1流感患者的临床特征,提高对该病的认识、治疗和预防.方法 对20例甲型H1N1流感患者的临床特征进行分析.结果 20例患者均表现为流感样症状,发热持续时间2～3 d,临床症状相对较轻,未给予抗病毒治疗,临床以对症、支持治疗为主.结论 掌握甲型H1N1流感患者的临床特征,及早发现、及早诊断、及早隔离,对轻型患者可采取家庭隔离的方法,可有效控制疾病的传播.
作者：谭填英 刊期： 2011年第09期
目的 探讨脑梗死患者血浆中的D-二聚体、纤维蛋白原和脂蛋白(a)[LP(a)]的含量变化及临床意义.方法 利用ELISA双抗体夹心法检测D-二聚体,采用凝固法检测纤维蛋白原,胶乳凝集反应法检测脂蛋白LP(a).分别测定了67例脑梗死患者和41例健康体检者血浆中三项指标的含量.结果 脑梗死组D-二聚体(1.4±0.8)mg/L,纤维蛋白原(FIB)(3.9±0.6)g/L,LP(a)(472±51)mg/L.三者水平均显著高于健康对照组,差异有统计学意义.结论 通过联合检测脑梗死患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原和脂蛋白(a)的含量变化,可作为预防性治疗的重要客观指标,对预防和治疗缺血性脑卒中有重要的临床实用价值.
作者：焦淑静 刊期： 2011年第09期
目的 探讨新生儿腹胀的病因及治疗措施.方法 对本院186例腹胀新生儿的临床资料做回顾性分析.结果 186例腹胀新生儿经过病因分析,及时准确的对因治疗,痊愈144例,好转26例,死亡11例,放弃治疗5例.结论 新生儿腹胀患儿早期查找病因并及时进行对因治疗是临床治疗成功的关键.
作者：谭心海；张连红 刊期： 2011年第09期
目的 探讨脑梗死后并发下肢深静脉血栓形成的发病机制、危险因素、治疗及预防.方法 对30例脑梗死并发下肢深静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析.结果 血液淤滞、高凝状态及静脉壁损伤为其发病的主要原因.彩色多普勒超声诊断安全可靠、且无创伤,使用尿激酶或低分子肝素治疗效果满意.结论 脑梗死并发下肢深静脉血栓发生率高,需早期给予溶栓、抗凝等治疗.
作者：李慧梅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨妊娠合并外科急腹症的发生率、病因、诊断及治疗.方法 回顾性分析 2001年至2009年收治的妊娠合并外科急腹症24例临床资料.结果 急性阑尾炎13例,急性胆囊炎、胆石症5例,急性胰腺炎5例,急性阑尾炎合并急性胆囊炎、胆石症1例.手术治疗17例,保守治疗7例.24例中先兆早产1例,早产2例,死胎2例,先兆流产2例,无一例孕产妇死亡.结论 应加强对妊娠合并外科急腹症患者临床表现、实验室检查的认识,早期准确诊断.对妊娠急性阑尾炎、胆囊结石嵌顿、胆源性胰腺炎应采取积极的手术治疗.而对急性胆囊炎、急性胰腺炎的治疗应个体化.
作者：周永慧；孙淑敏 刊期： 2011年第09期
对有甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)症状的患者,术前检查甲状腺功能是必要的.判断颈部肿块是否为甲状腺结节比较容易, 多数甲状腺结节较易定位, 但要确定性质及结节的良、恶性则较困难.结节性甲状腺肿(以下简称结甲) 是普通外科常见的疾病之一.
作者：尚鹏；闫平钊；王建华；王斌峰 刊期： 2011年第09期
目的 探讨治疗性十二指肠镜对急性胆石性胰腺炎的治疗.方法 2003年8月至2009年5月对185例急性胆石性胰腺炎行逆行胰胆管造影(ERCP),十二指肠乳头括约肌切开(EST),取石,鼻胆管引流(ENBD)治疗.结果 185例均顺利治愈,除1例合并十二指肠乳头切口出血(药物止血后,血止)外,无其他并发症发生.结论 早期内镜治疗急性胆石性胰腺炎,能阻断急性胰腺炎的病理过程,治疗是安全有效的,并且优于保守治疗及外科手术治疗.
作者：杨晓宾 刊期： 2011年第09期
目的 探讨外伤性脑梗死的发病机制及治疗方法.方法 对42例外伤性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 根据格拉斯哥预后评分评定疗效:本组病例恢复良好9例(21.4%),轻度残疾16例(38%),重度残疾12例(28.6%),植物生存3例(7%),死亡2例(4.8%).结论 早期诊断与合理治疗是改善外伤性脑梗死患者预后的关键.
作者：郭宁原；张鹏飞；徐铮 刊期： 2011年第09期
目的 评价钩藤茶预防正常足月新生儿黄疸的疗效.方法 将142例正常足月新生儿随机分为两组:治疗组74例,对照组68例.治疗组常规喂养,并且在生后第2天开始口服钩藤茶5 ml,2次/d,共5 d.对照组常规喂养,不给予任何黄疸预防措施;每个新生儿出生第2天至出院每日使用经皮胆红素检测仪检测胆红素.结果 两组足月新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 足月新生儿生后第2天开始服用钩藤茶口服液对预防黄疸有疗效.
作者：戴洪银；吴丹 刊期： 2011年第09期
小儿气管、支气管异物是耳鼻喉科常见的危急病症,小儿支气管镜检查手术麻醉是个很重要的问题,也是个很困难的问题.1979年至2009年,我院收治气管、支气管异物患儿1 524例,自行咳出32例,用不同的麻醉方法救治气管、支气管异物患儿1 492例,救治中死亡4例,死亡率为0.26%,现就所采用的各种麻醉方法总结比较如下.
作者：于海清；赵伟霞 刊期： 2011年第09期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
