彭环庆；彭志允；谢维宁；张志坚；唐钟祥；林辉文
目的：观察复方丙酸氯倍他索软膏治疗慢性湿疹的疗效及安全性。方法慢性湿疹患者100例，选择患者左右小腿皮损为观察部位，采用随机、自身对照原则分两组，观察组予复方丙酸氯倍他索软膏外用，对照组予卤米松乳膏外用，2次/d，连用2周，观察疗效。结果2周末观察组显效率和有效率分别为98%和77%，对照组分别为64%和33%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论复方丙酸氯倍他索软膏治疗慢性湿疹安全可靠，起效快，疗效较好。
作者：张萍；邵丽芳；李园园；董海玲；闫文厅；庞晓文 刊期： 2015年第03期
目的：探究乌司他丁、羟乙基淀粉对保护肠黏膜控制内毒素（ET）通过通透性增强的肠壁进入循环血液的作用。方法健康雄性大鼠85只，随机分为正常对照组（Ⅰ组，n=5）、重度休克组（Ⅱ组，n=40）、羟乙基淀粉乌司他丁干预重度休克复苏组（Ⅲ组，n=40），后两组又分为5个时相点，即1h、2h、4h、8h、16h，各时间点8只大鼠。采用比色法检测二胺氧化酶（DAO）表达变化。采用光度法检测ET表达变化。结果Ⅲ组从复苏开始DAO含量即较Ⅱ组低近1倍，而且8hⅡ组达到了高峰，而Ⅲ组却急速下降。两组比较差异有显著性（P<0.01）。各组内不同时间点之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅲ组的血清ET于1h时虽然较正常含量仍高出34倍之多，但较Ⅱ组要低近1倍，至16h时几乎接近了正常含量，两组比较差异有显著性（P<0.01）。各组内不同时间点之间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 ET、DAO含量测定是判断小肠通透性改变的敏感性指标。羟乙基淀粉乌司它丁对于降低重度创伤-失血性休克后大鼠血中ET、DAO含量具有显著性效果。
作者：李宝永；蒲国华；许景伟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨透析相关性低血压患者动态血压变化情况。方法31例透析相关性低血压患者在透析间期采用无创性便携式动态血压监测，收集24h平均收缩压（24-SBP）、24h平均舒张压（24-DBP）、24h平均动脉压（24-MAP）、白昼平均收缩压（D-SBP）、白昼平均舒张压（D-DBP）、夜间平均收缩压（N-SBP）、夜间平均舒张压（N-DBP）数值，与原发性高血压患者上述指标做对比。结果透析相关性低血压患者的血压负荷值、血压变异性与原发性高血压患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论透析相关性低血压患者动态血压变化以夜间血压负荷值、血压变异性增大为主，应个体化掌握透析患者血压变化特点。
作者：荣冬靖 刊期： 2015年第03期
??慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎性反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身的不良反应［1］。而心脏作为与肺紧密联系的肺外器官，在近几十年的国内外相关的大量研究中，均表明在COPD患者中，无论心脏形态结构还是功能，都受到不良肺外效应的影响。本文即针对COPD所并发的不良心脏效应，作一综述。
作者：陈晔锋(综述)；沈巨信(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血清总胆固醇（TC）、脂蛋白水平对胆囊胆结石中胆固醇浓度的影响。方法检测150例胆石症患者以及50例健康对照组人群的血清TC、低密度脂蛋白水平（LDL）、高密度脂蛋白水平（HDL）。采用傅立叶红外光谱法测定结石中胆固醇含量。结果胆囊结石患者较正常组患者的血清TC、LDL水平升高，而HDL水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。伴有较高水平的血清TC、LDL与高胆固醇结石形成率相关（P<0.05），与胆结石中胆固醇浓度相关（P<0.05）。而伴有较低水平的血清HDL与胆囊胆固醇结石形成及胆囊结石胆固醇浓度无关（P>0.05）。结论血清TC、LDL水平的异常与胆囊胆固醇结石的形成有一定关系。
作者：任清河；崔宏伟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨一孔双视免气腹腔镜胆囊切除术（ODPLC）与传统腹腔镜胆囊切除术（LC）对良性胆囊疾病患者疗效及并发症的影响。方法回顾性分析100例良性胆囊疾病患者的临床资料。根据胆囊切除的手术方法分为ODPLC组（50例）和LC组（50例）。结果 ODPLC组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间及住院总费用与LC组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 ODPLC较传统LC更能显著提升对良性胆囊疾病患者治疗的疗效，同时减少并发症，值得推广。
作者：张亮 刊期： 2015年第03期
??压疮是临床护理工作中常见的重要并发症［1］。科学管理是指同一个工作场所医护人员，为了解决住院病人中防治压疮的发生，提高工作效率，科室组成管理小组，通过轻松愉快的现场管理及全面参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理［2］。由于评估未到位而发生非预期院内压疮的现象仍常见，为了提高压危险因素评估质量，减少因评估不准确而终导致院内压疮发生。压疮预测防治小组于2013年1月至6月开展科学管理，在提高压疮危险因素评估合格率中取得明显成效，报道如下。
作者：陈娟华；王芳；曹玲玲；郭文雅；潘丽英；于月文 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腹腔镜手术在治疗复发性盆腔包裹性积液的疗效。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月因复发性盆腔包裹性积液接受腹腔镜手术治疗的26例患者的临床资料，并对治疗效果进行随访。结果全部病例中25例行腹腔镜探查术，1例中转开腹。26例患者术后随访1~2年，治愈率为92.3%，无复发病例；总有效率为100%。结论腹腔镜手术不但可明确诊断并治疗复发性盆腔包裹性积液，并能有效降低复发率。
作者：杨华平 刊期： 2015年第03期
目的：观察HER-2基因在乳腺癌组织中的表达，并探讨其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学法检测247例乳腺癌组织HER-2癌基因的表达情况。结果乳腺癌组织样本中HER-2阳性表达率为37.2%（92/247），HER-2基因表达与患者TNM分期、腋淋巴结转移、ER和PR表达存在紧密的联系（P<0.05），而与年龄、月经情况、组织学分级、肿瘤大小、病理类型无明显联系（P>0.05）；经多元逐步回归方法分析，患者TNM分期、腋淋巴结转移、ER和PR表达均为HER-2基因表达的影响因素（P<0.05）。结论 HER-2基因表达的检测可作为乳腺癌常规病理检查，对患者预后情况具有一定的预测作用。同时对治疗方法和临床效果有重要的指导意义。
作者：陈蕾；汪春福；邱立；温寿青；杨惠娴 刊期： 2015年第03期
目的：观察和分析MIPPO技术结合LCP钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折的疗效。方法使用MIPPO技术结合LCP钢板治疗31例胫骨下段粉碎性骨折患者，术后指导患者功能锻炼。结果随访8~17个月，平均14个月。所有患者均获得骨性愈合，踝关节功能恢复较为满意，无明显术后并发症发生。结论 MIPPO技术结合LCP钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折安全可靠，疗效满意。
作者：蒋毅；杨东方；刘师良；李哲；赵增斌 刊期： 2015年第03期
目的：探讨改进肠造口回纳术的方法及并发症的预防。方法回顾性分析20例肠造口回纳术患者的临床资料，并总结其中的经验教训。结果16例患者手术时间45~85min，平均62.8min，术后均恢复顺利，未出现与手术相关的并发症。4例造口与远端关闭肠断端相距较远的患者，手术时间170~260min，平均202min。结论做肠造口时要考虑到患者需做回纳手术的可能性，务必将造口肠管紧密固定于远侧肠管。如此才可有效缩短回纳手术时间及减少并发症的发生。
作者：陈自强；唐坚 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经尿道双极等离子切除术（TUPKP）治疗良性前列腺增生患者术后并发出血的诊治方案。方法采用TUPKP治疗良性前列腺增生430例，回顾分析术后并发出血12例患者的临床资料，并结合文献进行讨论。结果12例患者中早期出血11例，术后10d迟发出血1例；经保守治疗好转7例，经尿道电切镜止血、冲洗好转4例，1例改为开放性手术。结论术后出血为TUPKP的严重并发症之一，但术后及时发现，采取正确治疗可明显减少患者痛苦及治疗时间。
作者：宋立德；吕艳婷；徐琦；詹建飞 刊期： 2015年第03期
目的：研究丹参酮ⅡA（TanⅡA）对慢性心力衰竭（CHF）患者血清损伤后的血管内皮细胞（VEC）的影响，探讨丹参酮ⅡA治疗CHF的作用机制。方法利用15%的CHF患者血清损伤正常培养的人脐静脉内皮细胞（CRL-1730），用不同浓度的TanⅡA（10、20、40μg/ml）作用于损伤后的细胞24 h，检测VEC的活性及细胞 DNA 的损伤；并检测细胞培养上清液中VEC损伤标志物循环内皮细胞数（CEC）、血管性假血友病因子（vWF）及血栓调节蛋白（TM）的水平变化。结果与健康对照组比较，模型组VEC细胞活性下降（P<0.05），尾部DNA%、彗星长及尾矩均上升（P<0.05），CEC、vWF及TM水平均上升（P<0.05）；与模型组比较，20μg/ml和40μg/ml的TanⅡA能增加内皮细胞的活性（P<0.05）；减轻DNA的损伤（P<0.01）；3个浓度的TanⅡA均可以减少CEC数（P<0.05）；20μg/ml和40μg/ml的TanⅡA可降低 vWF水平（P<0.05）；40μg/ml的TanⅡA可降低TM水平（P<0.05）。结论 TanⅡA能通过减轻CHF患者血清对内皮细胞的DNA损伤保护VEC，这可能是TanⅡA治疗CHF的作用机制之一。
作者：彭环庆；彭志允；谢维宁；张志坚；唐钟祥；林辉文 刊期： 2015年第03期
目的：评估环氧合酶-2（COX-2）抑制剂塞来昔布对胆管癌细胞株QBC939生长和凋亡的影响。方法通过western blot实验检测COX-2蛋白在胆管癌标本、胆管癌细胞株QBC939和肝内胆管上皮细胞HIBEpiC中的表达水平；通过WST-1实验检测塞来昔布对QBC939细胞生长的影响；通过裸鼠荷瘤模型评估塞来昔布在体内对QBC939细胞生长的影响；通过凋亡实验检测塞来昔布对QBC939细胞凋亡的影响。结果 COX-2蛋白在胆管癌组织中表达水平显著高于癌旁组织，在QBC939细胞中的表达水平显著高于HIBEpiC细胞；塞来昔布在体内和体外均可显著抑制QBC939细胞的生长；塞来昔布可诱导QBC939细胞发生凋亡。结论 COX-2抑制剂塞来昔布对胆管癌细胞的生长有显著抑制作用，该作用可能与其诱导细胞凋亡有关。
作者：杨博；马亦龙 刊期： 2015年第03期
目的：观察脂氧素受体激动剂BML-111对野百合碱（MCT）诱导肺动脉高压大鼠的作用及其机制。方法选择SD大鼠24只，随机分为三组：C组、pH组、B组，pH组和B组大鼠行皮下注射野百合碱50μg/g，C组注射等量生理盐水，B组腹腔注射BML-1111mg/（kg·d），连续4周。观察平均肺动脉压力（MPAP）、右心室收缩压（RVSP）、右心室（RV）/[左室（LV）+室间隔（S）]、肺组织白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化。结果 pH组、B组与C组比较，MPAP、RVSP、RV/（LV+S）、肺组织IL-6及TNF-α水平高于C组（P<0.05）；B组与pH组比较，MPAP、RVSP、RV/（LV+S）、肺组织IL-6及TNF-α低于pH组（P<0.05）。结论脂氧素受体激动剂BML-111可减轻野百合碱诱导肺动脉高压大鼠肺动脉压力，其机制可能与减轻肺组织IL-6及TNF-α水平，抑制肺组织炎症有关。
作者：陈永梅；张昭勇；陈玲；向勇；秦成名 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腹腔镜脐下褶壁入路行开放右半结肠切除术在结肠癌中的应用及效果。方法56例结肠癌患者，随机分为对照组和观察组各28例。观察组采用腹腔镜脐下褶壁入路开放右半结肠切除术，对照组进行传统开腹手术。结果两组手术均获成功，无中转开腹及死亡病例；观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、切口长度、术后住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜脐下褶壁入路行开放右半结肠切除术在结肠癌治疗中，具有出血少、创伤小及恢复快等优势。
作者：张斌；刘祖定；姜凯；杨鸿；王郭虹 刊期： 2015年第03期
目的：观察老年2型糖尿病（T2DM）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法按照是否有颈动脉粥样硬化，将老年T2DM患者108例分为2组，分别为颈动脉粥样硬化组（AS组）和非颈动脉粥样硬化组（非AS组）。并选取同期健康老年体检者40例作为对照（对照组）。用化学发光微粒子免疫法测3组人群血清（Hcy）水平，同时检测空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血压、体重指数，记录糖尿病患者的病程，计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR）。并进行多因素Logistic回归分析。结果 AS组血清Hcy水平高于非AS组、对照组（P<0.01）；非AS组血清Hcy水平高于对照组（P<0.01）。多因素Logistic回归分析表明血清Hcy水平、空腹胰岛素水平、糖尿病病程是老年T2DM患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结论 Hcy对老年T2DM患者颈动脉粥样硬化的发生发展可能发挥重要作用。
作者：聂鑫；王晓征；陈欣；薛旸 刊期： 2015年第03期
目的：探讨恩替卡韦联合泼尼松治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）疗效。方法回顾性分析2009年2月至2013年1月50例HBV-GN患者的临床资料。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组患者的尿蛋白定量、谷丙转氨酶、谷草转氨酶明显降低，血清白蛋白明显升高，各血清HBV标志物的变化率明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者的各实验室指标、治疗后两组患者的不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论恩替卡韦联合泼尼松治疗HBV-GN比单药恩替卡韦疗效更好，值得临床借鉴。
作者：苏伟逸 刊期： 2015年第03期
目的：探讨在不同人群中急性心肌梗死（AMI）发病是否有季节性的特点。方法回顾性分析2012年7月至2014年6月收治的诊断为AMI的1047例病例资料。统计患者发病规律，结合患者一般资料，将其分成各亚组，观察各亚组之间的发病情况。结果 AMI发病具有显著的季节集中趋势，理论的高峰季节为冬季。男性、高血压组、糖尿病组、吸烟组、老年组发病规律与总体一致。结论 AMI发病有季节特征，可以据此制定相应的防治措施。
作者：秦之臻；蒋廷波 刊期： 2015年第03期
目的：探讨宫颈癌术后预后相关因素，并建立评估体系。方法对2003年1月至2012年12月170例ⅠB和ⅡA期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，明确影响预后的独立危险因素，构建Cox比例风险模型，并进行预测分析和验证。结果血清CA125水平、盆腔淋巴结转移和淋巴血管间隙浸润是影响早期宫颈癌患者术后生存的负性独立危险因素，其中盆腔淋巴结转移是重要的因素；受试者操作特征曲线和时间依赖受试者操作特征曲线分析均显示Cox模型的曲线下面积明显大于FIGO分期。结论结合独立危险因素及其回归系数建立的Cox模型能较好的预测早期宫颈癌患者术后临床结局。该模型稳定可靠，且预测能力不随时间的延长而减弱。
作者：喻晴；楼向明 刊期： 2015年第03期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
