宋勇罡；王崇高；邾根栩
目的：探讨大脑胼胝体发育不全的CT和MRI影像学表现。方法对29例经CT或MRI检查诊断为胼胝体发育不全的影像学表现进行回顾性分析。结果胼胝体发育不全的CT和MRI诊断要点：（1）半球间裂异常靠近第三脑室前部；（2）侧脑室体部平行、分离；（3）第三脑室扩张并向上向前移位；（4）侧脑室枕角扩大；（5）侧脑室额角呈倒“八”字形分离结论根据CT和MRI的特征表现，均可对胼胝体发育不全作出诊断；MRI多平面扫描可更直观地显示胼胝体的发育异常，有利于鉴别诊断。
作者：马东东；章辉庆 刊期： 2013年第10期
营养不良可导致危重症患者病死率增加、住院时间延长和住院费用增加,严重影响预后［1］。越来越多的证据表明,只要肠道有功能,就应该主要通过肠内途径来进行营养支持,因为其他途径的营养支持可导致并发症的增加［2，3］，但对肠内营养（EN）时机的选择尚有不同意见［3］。为此，选择2011年1月至2012年11月本院ICU78例机械通气危重病需EN支持的患者，分早期EN组和晚期EN组，应用对比方法，比较临床疗效。结果报告如下。
作者：樊宇荣；李小青；杨绮虹；徐志军 刊期： 2013年第10期
艾滋病目前尚无能够根治的药物［1］，齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+奈维拉平（NVP）为较常用的方案［2］。AZT主要的副作用是骨髓抑制。网织红细胞（RET）参数变化可作为评价骨髓造血功能状况的较敏感指标，近年来，又将RET分为高荧光强度（HFR）、中荧光强度（MFR）、低荧光强度（LFR），其中未成熟网织红细胞指数（IRF）=（MFR+HFR）/LFR［3，4］。现对用含AZT方案治疗的艾滋病患者外周血WBC、HB、Ret%IRF动态观察结果报告如下。
作者：宣华；谢新生；邓敏 刊期： 2013年第10期
小儿肺炎是儿科常见的疾病，近年来发病率逐年增加。小儿肺炎多为肺炎支原体感染，并发症多，死亡率高，因此，对小儿肺炎预防和治疗措施的研究具有深远意义。现对本院2009年1月至2012年12月收治的186例小儿肺炎资料进行回顾性分析，结果报告如下。
作者：王素梅；齐旭升；潘同国；许丽琴 刊期： 2013年第10期
缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期窒息引起的新生儿中枢神经细胞损伤，是导致儿童智力残疾或新生儿死亡的主要原因。由于HIE的发病机制迄今尚无统一的结论，缺乏有效的治疗药物［1］。神经节苷脂是一种新型的脑细胞保护与修复药物，治疗新生儿HIE的疗效确切，不良反应轻［2］；近年来的研究表明康复护理对HIE患儿的预后也有重要影响［3］。本文就神经节苷脂联合康复护理对HIE患儿预后改善作用的观察结果作一分析报告。
作者：杜红琴 刊期： 2013年第10期
目的：比较防旋股骨近端髓内钉（PFNA）与股骨近端锁定钢板（LPFP）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法老年人股骨粗隆间骨折42例，行PFNA治疗23例（骨折按Evans分型Ⅱ型7例、Ⅲ型9例、Ⅳ型7例），行LPEP治疗19例（Evans分型Ⅰ型3例、Ⅱ型8例、Ⅲ型3例、Ⅳ型5例）。术后1个月、3个月、6个月X线复查。结果参照Harris髋关节功能评分标准，PFNA组优良率95.6％，LPEP组优良率94.7％，差异无统计学意义。结论 LPFP系统与PFNA系统治疗老年股骨粗隆间骨折均能取得较好的疗效，但从力学角度分析，由于髓内钉系统力臂短，固定更为稳固。
作者：张善征；钱军；方美园；罗志军 刊期： 2013年第10期
目的：探讨缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1 alpha，HIF-1α）和葡萄糖转运蛋白1（glucose transporter1，GLUT1）的基因产物在胃癌组织中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学EnvisionTM二步法检测172例胃癌和30例癌旁正常胃组织（距癌灶5cm以上）中HIF-1α和GLUT1蛋白的表达。结果 HIF-1α在172例胃癌和30例癌旁组织中的阳性表达率分别为55.8%（96/172）和0，差异有统计学意义（χ2=11.16，P<0.01）。胃癌组织中，HIF-1α表达与胃癌的临床分期呈正相关（χ2=25.53，P<0.01）、与组织学分级呈正相关（χ2=24.99，P<0.01）、与淋巴结转移呈正相关（χ2=11.20，P<0.01）、与肿瘤坏死呈正相关（χ2=30.35，P<0.01）。GLUT1蛋白在172例胃癌和30例癌旁组织中的阳性表达率分别为61.6%（106/172）和0，差异有统计学意义（χ2=13.76，P<0.01）。胃癌组织中，GLUT1表达与胃癌的临床分期呈正相关（χ2=25.43，P<0.01）、与组织学分级呈正相关（χ2=13.13，P<0.05）、与淋巴结转移呈正相关（χ2=11.31，P<0.05）、与肿瘤坏死呈正相关（χ2=23.29，P<0.01）。HIF-1α和GLUT1蛋白的表达与患者年龄和术后5年生存率均无相关性。经Spearman相关分析，显示HIF-1α与GLUT1表达程度呈正相关（r=0.636，P<0.01）。结论 HIF-1a、Glutl的阳性表达可以作为胃癌侵袭转移潜能的生物学指标，且这些指标的表达对于临床早期干预治疗具有重要的指导意义。
作者：钱永清；施红旗 刊期： 2013年第10期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重影响人类健康的慢性进行性呼吸系统疾病，病死率高，且近期呈增加趋势，过去30年中COPD病死率增加近1倍［1］。COPD是一种身心并存疾病，包括无意识体质量减轻、骨骼肌障碍、增加心血管病风险、骨质疏松症和抑郁症等［2］。其中抑郁症的高发已受到广泛关注。为了解COPD患者的心理状况，作者对120例COPD患者作了问卷调查，结果报告如下。
作者：江莲；陈建波；王兰；赵洪达 刊期： 2013年第10期
阑尾炎的腹腔镜治疗目前已广泛开展，但腹腔镜手术对于复杂性阑尾炎（包括慢性阑尾炎急性发作、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎伴穿孔、合并腹膜炎及病程超过3d）的治疗仍存在争议［1］，合并腹膜炎的阑尾炎腹腔镜手术腹腔脓肿发病率高［2］。本院2009年6月至2013年1月手术治疗阑尾炎356例，其中复杂性阑尾炎117例，采用腹腔镜（LA）治疗58例，常规手术（OA）治疗59例。现对两种术式作一比较，报告如下。
作者：郭小松 刊期： 2013年第10期
人类免疫缺陷病毒（HlV）主要侵犯人体的免疫系统，由于机体的免疫系统不能完全清除此病毒，形成慢性感染，包括无症状感染期和有症状感染期，到目前还没有治愈的方法。无症状感染期的HlV感染者，外科疾病的发病率与普通人群无区别，需要手术者每年在增加；而对HlV感染者，不管是普通人群，还是医务工作者都有所恐惧。有关HlV感染者手术的护理配合及职业防护报道少见。HIV感染者手术期间的防护是重点，本院制定了一整套自我防护和职业暴露后的处置制度，实施效果较好，报告如下。
作者：孙彤 刊期： 2013年第10期
四肢大面积皮肤撕脱伤对儿童是一种严重创伤，易出现失血性休克、严重感染及皮肤坏死等严重并发症，处理不当可影响患儿肢体功能甚至危及生命。2009年2月至2012年8月，本科应用中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合封闭式负压引流技术治疗儿童四肢大面积皮肤撕脱伤21例，效果满意。报告如下。
作者：邹小刚 刊期： 2013年第10期
乳腺癌高居中国女性肿瘤发病率首位［1］，早发现、早诊断、早治疗是乳腺癌防治的关键所在。超声造影是一种无创的影像学检查技术，新型对比剂的出现能更清晰地显示乳腺肿块的增强模式、血流灌注形态以及血流动力学的变化，明显提高了超声对肿瘤良恶性的鉴别能力。本文通过实时超声造影及时间强度曲线分析，探讨超声造影对乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的意义。
作者：龚元淑；梁柏松；薛袁园 刊期： 2013年第10期
异位胰腺又称迷走胰腺，是在正常胰腺位置以外部位出现的胰腺组织，二者没有解剖上的联系，拥有独立的血供和神经支配。异位胰腺属于一种少见的先天性异常，可发生于任何内脏，以发生在消化道为主，其中胃及十二指肠多见。由于其发生率低，临床和影像学缺乏特异性表现，因而常会造成误诊。十二指肠异位胰腺多层螺旋CT（MSCT）和MR诊断的报道甚少。现对本院近4年来经手术病理证实、影像资料完整的十二指肠异位胰腺7例，作一分析，报告如下。
作者：林黎明；兰俊；吴勤丽；邹建勋 刊期： 2013年第10期
脓毒症是由感染引起的过度全身性炎症反应综合征（SIRS），发病率高、死亡率高、治疗费用高，已日益成为重症医学的主要难题。脓毒症的治疗目前主要以抗感染、维持水电解质平衡、营养及支持疗法为主。甲状腺激素是机体重要的内分泌激素，对于维持机体脏器的功能具有重要意义，近年来对甲状腺功能与脓毒症的关系逐渐受到重视［1，2］。本文通过对58例脓毒症患者血清甲状腺激素水平变化的观察，旨在探讨甲状腺素水平的变化与脓毒症病情及预后之间的关系。
作者：徐俊龙；张剑；朱红俊；张宁；何许伟 刊期： 2013年第10期
我国已经进入老龄化社会，老年人群逐年增多，肺炎是威胁老年人健康的重要疾病之一。老年重症肺炎起病隐匿，临床症状不典型，病情危重，进展迅速，是导致老年人死亡的重要原因。现对本院呼吸科重症监护病房2010年1月至2012年12月收治的老年重症肺炎患者42例资料作一回顾性分析，旨在提高对老年重症肺炎的诊断和治疗水平。
作者：张文艳；陈希胜；崔丽平 刊期： 2013年第10期
呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症医学科内接受机械通气患者常见的院内感染。六西格玛法借助统计学工具，通过定义、测量、分析、改进、控制五步法和顾客、数据、团队等要素的资源整合实现佳的服务模式［1~3］，自1998年美国在医疗系统应用后医疗服务质量得到极大改善，目前，我国医疗部门也开始引进、推行六西格玛管理方法，提升了医院的核心竞争力［4］。本科尝试运用六西格玛管理，对降低呼吸机相关性肺炎取得了较好效果。报告如下。
作者：娄雪萍；郑贞苍；余方宇 刊期： 2013年第10期
传统医学认为，不良心理可导致胆气郁积，容易形成胆石症，相反，胆石症患者胆气受损，也容易导致心理疾患［1］。研究表明胆石症患者睡眠质量下降明显［2］。然而，哪些心理因素与胆石症患者的睡眠质量相关尚不清楚。本文通过对96例胆石症患者资料分析，旨在探讨影响胆石症患者睡眠质量的心理因素，为临床采取针对性措施提高参考。
作者：蔡琪琪 刊期： 2013年第10期
蜂毒属生物毒素，蜂蜇伤可导致人体出现各种症状，轻者表现为局部红、肿、热、痛，重者可表现为多器官功能障碍甚至危及生命。2009年10月至2012年9月，本院肾内科共收治蜂蜇伤并发多器官功能障碍（MODS）患者21例，给予血液灌流联合血液透析为主的综合治疗，治愈18例，2例因经济因素好转后自动出院，1例肾功能未完全恢复。现作一回顾性分析，报告如下。
作者：李锦华；曹勇 刊期： 2013年第10期
目的：比较佩尔地平与硝酸甘油用输液泵输注治疗高血压急症疗效及安全性。方法120例高血压急症患者随机分为佩尔地平组和硝酸甘油组，各60例。两组患者均使用微量泵静脉输注降压药。佩尔地平组：20mg佩尔地平稀释于生理盐水至50ml，起始剂量4ml/h。硝酸甘油组：50mg硝酸甘油稀释于生理盐水至50ml，起始剂量3ml/h。观察并记录两组患者用药前、用药5、10、30、60min后的血压、心率，据此调整药液泵入速度。比较两组患者用药后起效时间，用药60min后降压有效率及心率变化。结果佩尔地平较硝酸甘油起效快，差异有统计学意义（P<0.05）。用药60 min后，佩尔地平组全部患者血压降至目标值，硝酸甘油组48例患者血压降至目标值，降压有效率分别为100%和80%，差异有统计学意义（P<0.05）。用药后两组患者心率均有增加，但佩尔地平组心率在30min时开始逐渐恢复，用药后60min后心率与用药前相比差异无统计学意义，硝酸甘油组用药后60 min心率尚未恢复至用药前水平，与用药前相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论佩尔地平输液泵输注治疗高血压急症起效迅速、降压平稳、疗效确切，且对心率的影响较小，为急诊科治疗高血压急症的理想药物。
作者：杨华蓉；刘生刚 刊期： 2013年第10期
目的：探讨宫颈癌组织中胰岛素样生长因子-I受体（insulin-like growth factor-I receptor，IGF-IR）表达及其与肿瘤血管生成、癌细胞增殖的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测93例宫颈癌和21例正常宫颈上皮组织中IGF-IR蛋白表达，并检测微血管密度（CD34标记）和癌细胞增殖指数（Ki-67标记）。结果宫颈癌组织中IGF-IR、微血管密度、Ki-67指数明显高于正常宫颈上皮组织（P<0.01），IGF-IR高表达与宫颈癌淋巴结转移和浸润深度有关，而与患者年龄、宫颈癌组织学类型和临床分期无明显相关性。结论 IGF-IR过度表达者，宫颈癌血管生成能力显著增强、癌细胞增殖活跃，检测宫颈癌中IGF-IR表达对进一步了解宫颈癌生物学行为和判断其预后有一定的价值。
作者：成莉；邢辉 刊期： 2013年第10期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
