朱盈锋；叶萍；鲁立峰
目的 对比分析输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)、腹膜后腹腔镜输尿管上段切开取石术(RLU)治疗输尿管上段结石的创伤程度.方法 从本院从2014年1月至2016年12月份期间收治的输尿管上段结石患者中严格按照纳入排除标准选择其中的133例为本次研究对象,按照患者治疗医院的差异,将其分为三组.45例为URL组,44例为RLU组,44例为MPCNL组.对患者治疗后的创伤程度进行比较.结果 URL组患者的一次取石洁净率小于MPCNL组和RLU组;MPCNL组患者的炎症因子和血清疼痛介质含量高于URL组和RLU组.差异都具有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗输尿管上段结石过程中,从创伤程度和效率方面来看,RLU为合适的手术方式.
作者：毛云锋；洪钟亮；徐倩 刊期： 2018年第04期
目的 揭示脑外伤患者血浆Nesfatin-1浓度的预后预测价值.方法 选取100例重型脑外伤患者和100例健康体检者(对照组),采用ELISA法测定血浆Nesfatin1、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白介素-6浓度,统计分析血浆Nesfatin-1浓度与伤情程度、上述炎症指标血浆浓度、30天死亡、6个月死亡和6个月预后不良(格拉斯哥预后评分1～3分)的关系.结果 脑外伤患者血浆Nesfatin-1、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白介素-6浓度较对照组显著升高(均P<0.01).血浆Nesfatin-1浓度与入院时格拉斯哥昏迷评分和上述炎症指标血浆浓度显著相关性(均P<0.01).血浆Nesfatin-1是脑外伤患者30天死亡、6个月死亡和6个月预后不良的独立预测因素(均P<0.05).血浆Nes-fatin-1浓度对上述预后不良因子的预测价值超过血浆C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白介素-6浓度(均P>0.05),但相似于入院时格拉斯哥昏迷评分(P<0.05).结论 Nesfatin-1参与脑外伤后炎症反应,其升高的水平与脑外伤严重度及预后显著相关.
作者：过宓；吕庆伟；张浛；杨松斌；沈良军 刊期： 2018年第04期
目的 对人工全髋关节置换经直接前(direct anterior approach,DAA)入路的临床应用效果进行研究及判定.方法 选取2015年2月至2017年1月本院收治的60例行初次人工髋关节置换的患者,分为经DAA入路全髋关节置换组(30例)、经后外侧入路全髋关节置换组(30例),对比两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、下床行走时间、住院时间、术后关节Harris评分及术后并发症情况.结果 经DAA入路组患者的切口长度为(9.31±1.23)cm、手术时间为(110.64±14.63)分钟,术中出血量为(218.13±101.54)ml,术后引流量为(86.25±1.36)ml,下床行走时间为(2.65±1.02)天,住院时间为(7.22±1.85)天,均优于经后外侧入路组,P<0.05.且DAA入路组患者术后6周的Harris评分为(75.97±5.63)分,术后3个月的Harris评分为(87.97±3.24)分,术后6个月的Harris评分为(92.97±2.24)分均较经后外侧入路组具有显著优势,P<0.05,但术后1年的harris评分与经后外侧入路组比较无显著差异,P>0.05.同时DAA入路组患者的术后并发症发生率为6.67％,低于经后外侧入路组,P<0.05.结论 经DAA入路的全髋关节置换术与经后外侧入路相比,术中出血量少、术后疼痛轻、脱位率低、术后康复快、住院时间短,值得在临床中推广实施.
作者：李哲明；王庆丰；武理国 刊期： 2018年第04期
目的 探讨神经内镜下经海绵窦内侧壁途径切除海绵窦区转移瘤的手术方式.方法 术中多普勒定位颈内动脉海绵窦段的行走,磨除蝶窦后壁骨质,暴露垂体及海绵窦内侧壁结构,准确定位海绵间窦,经海绵窦内侧壁途径切除海绵窦区肿瘤,术后多重颅底重建.结果 术后常规病理转移性肝细胞性肝,免疫组化ck-p(+)、cd34(管+)、AFP(+)、cg-A(-)、ki-67(>5％)、HMB45(-)、syn(-)、p53(+).术后MR加增强提示海绵窦区转移瘤全切,术后随访3个月无脑膜脑膨出和脑脊液漏.结论 神经内镜下结合术中超声多普勒经海绵窦内侧壁途径是处理海绵窦区病变的良好手术方式.
作者：冯玛静；吕中华；刘新兵；王伟 刊期： 2018年第04期
目的 分析膝关节镜下关节半月板成形术后患者应用推拿手法配合早期康复训练的临床疗效.方法 选取2017年1月至2018年2月医院收治的行膝关节镜下关节半月板成形术患者150例,将其随机分为研究组(n=75)与对照组(n=75),对照组术后给予早期康复训练,研究组术后给予推拿手法配合早期康复训练,对两组临床治疗效果进行比较分析.结果 与干预前比较,两组干预后Lysholm膝关节评分、生活质量评分均明显提高,VAS评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组干预后各指标改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);在膝功能临床疗效方面,研究组优良率88.0％与对照组优良率50.7％比较显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节镜下关节半月板成形术后患者应用推拿手法配合早期康复训练能够促进患者膝关节功能的恢复,降低患者疼痛,提高患者生活质量,具有较高的应用价值.
作者：龚立君；赵娜；罗士涛；周斌燕 刊期： 2018年第04期
目的 探究影响手术治疗髋部骨质疏松性骨折患者预后的相关危险因素.方法 采用回顾性分析法对2010年1月至2013年12月入住本院并接受了手术治疗的、年龄超过50岁的110例髋部骨质疏松性骨折患者资料进行统计分析.结果 术前80.91％(89/110)患者合并有心脑血管等疾病.95.2％(104/110)患者在入院48小时内即进行手术治疗.20.90％(23/110)患者预后良好;35.45％(39/110)预后不良.患者术后3个月、6个月、12个月和随访期总的累计死亡率分别为6.36％、11.82％、25.45％、43.64％.随访结果经卡方检验和多因素logistic回归分析确定,年龄(OR=7.162)、合并心血管疾病(OR=3.018)、合并脑血管疾病(OR=11.352)、合并内科疾病数量(OR=9.115)、再入院或再手术(OR=6.375)分别是影响患者术后近期死亡的独立危险因素.结论 髋部骨质疏松性骨折患者年龄大、术前合并心脑血管疾病、合并疾病数量严重影响患者手术治疗的预后;应在术前详细询问患者既往病史,评估患者对手术的耐受性,选择适宜手术时机,以期改善患者的预后及生活质量,降低死亡的风险性.
作者：刘其顺；王懿；潘雄；应行；林道超；叶承锋 刊期： 2018年第04期
目的 探讨髋关节置换术应用氨甲环酸的效果.方法 回顾性分析2017年3月至2018年3月于医院行髋关节置换术患者临床治疗情况,其中44例术中静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液者为观察组,43例术中静脉滴注氯化钠溶液.术后均给予抗凝治疗.记录两组平均手术时间、住院时间、术中补液量、麻醉方式、假体情况,分别记录两组围手术期失血量(显性失血量、隐性失血量);分别检测两组术前、术后1、3、7天血红蛋白(Hb)及红细胞比容(Hct)情况,记录两组输血情况.结果 两组患者平均手术时间、住院时间、术中补液量、麻醉方式及假体选择相比较,P>0.05;观察组显性失血量为(236.71±145.49)ml与对照组(243.82±97.63)ml,t=0.267,P=0.790;隐性失血量(472.34±236.17)ml,明显少于对照组(713.18±398.77)ml,t=3.436,P=0.000.两组术后第1、3、7天时Hb、Hct水平较术前明显下降,P<0.05;然组间比较,P>0.05,术后第1天与第3天、第7天比较,P>0.05;术后第3天与第7天间比较,P>0.05.两组输血率及输血量比较,P>0.05.结论 髋关节置换术中静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液可较好的预防隐性失血.
作者：申丽丽；叶克勇；李玉平 刊期： 2018年第04期
目的 比较腰椎减压融合皮质骨通道(CBT)螺钉固定与传统椎弓根螺钉固定在腰椎退行性病变肥胖患者中应用的临床效果.方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月之间治疗的符合纳入标准的患者共38例,男22例,女16例;按治疗方法不同分为A组(CBT固定组)和B组(传统椎弓根螺钉固定组).评估两组手术时间、出血量、住院时间、切口长度、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分、融合率、以及围手术期并发症.结果 A组比B组的手术时间、出血量及切口长度更少,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间差别无统计学意义(P>0.05).两组术后各随访节点VAS及ODI评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间在各随访时间点的差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均获骨性融合,无内固定断裂松脱发生.结论 对腰椎退行性病变肥胖患者,两种治疗方式均可取得良好疗效,但对肥胖患者采用CBT固定方法可以提高手术效率和减少术中出血风险.
作者：田乃锋；倪文飞；林焱；徐华梓；王向阳 刊期： 2018年第04期
目的 分析阑尾炎手术时机选择对手术时间及术后康复的影响,为临床有效治疗提供参考依据.方法 选取2017年4月至2018年4月医院收治的阑尾炎患者104例,根据患者发病至手术治疗的时间不同将患者分为A组(n=40),B组(n=34)与C组(n=30).A组为发病后至手术治疗的时间≤24小时;B组为24小时<发病至手术治疗的时间≤48小时;C组为48小时<发病至手术治疗的时间≤72小时.对3组手术时间及术后康复情况的影响进行分析比较.结果 在手术时间方面,A组时间短,其次为B组、C组,3组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).在患者住院时间、住院费用、术后肠道排气时间及术中出血量方面,3组间比较差异具有统计学意义,其中A组明显低于B组与C组,B组明显低于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生率方面,A组、B组、C组总发生率分别为2.5％、8.8％、13.3％,A组发生率低,3组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床对阑尾炎患者实施开放式手术治疗时间越早则能够取得越高的治疗效果,显著降低手术时间及术后并发症发生率,有助于患者术后康复.
作者：许明斌；吴伟；封亦兵 刊期： 2018年第04期
目的 比较分析腔镜卵巢囊肿手术与开腹手术患者术后卵巢功能和应激指标情况.方法 选取2014年2月到2017年4月间在本院就诊的133例卵巢囊肿患者,采用随机数法将患者随机分为观察组(66例)、对照组(67例).对照组患者进行开腹手术,观察组患者进行腔镜卵巢囊肿手术.观察两组患者手术前后血清卵巢功能(雌二醇、促黄体素、促卵泡刺激素),卵巢储备功能(窦状卵泡数、卵巢大直径),应激情况(超敏-C-反应蛋白),并进行比较.结果 观察组患者雌二醇水平高于对照组,促黄体素、促卵泡刺激素水平低于对照组(P<0.05);观察组患者窦状卵泡数、卵巢大直径均高于对照组(P<0.05);观察组患者超敏-C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.05).结论 腔镜卵巢囊肿手术在治疗卵巢囊肿患者的过程中,对卵巢功能相关指标造成的不良影响更小,且能降低患者应激程度,该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
作者：龚志明 刊期： 2018年第04期
目的 探索彩色多普勒血管成像技术(CDFI)定位下游离膝降动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的方法 和效果.方法自2014年3至2016年12月应用游离膝降动脉穿支皮瓣修复手足部皮肤缺损11例,皮瓣面积6.0cm×9.0cm至9.0cm×22.0cm,5例以膝降动脉主干为蒂,6例以肌皮穿支为蒂.结果 11例皮瓣全部成活,随访3～12个月,皮瓣外观质地良好.结论 CDFI定位下膝降动脉穿支皮瓣血管蒂恒定,血管口径大小适中,皮瓣质地厚薄适中,是修复手部皮肤缺损较适用的方法.
作者：姜磊；黄显军；鲍晶晶；周海波；郭征东；盛春华；柳晨希；王晓涛 刊期： 2018年第04期
目的 观察两种不同手术方案治疗尺骨鹰嘴骨折伴肘关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月上海市黄浦区中心医院收治的尺骨鹰嘴骨折伴肘关节脱位患者共86例,其中观察组43例,对照组43例,观察组予以钢板内固定,对照组予以张力带固定.观察两组的出血量、手术时间、住院时间及骨折愈合时间,评估术后6个月时肘关节功能情况并进行比较.结果 观察组手术时间(40.13±15.43)分钟、术中出血量(29.15±20.14)ml、骨折愈合时间(5.12±0.65)周与对照组(32.76±15.91)分钟、(20.13±17.23)ml、(6.19±0.34)周比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月肘关节功能以Broberg-Morrey肘关节评分为标准,观察组优良率81.4％,显著高于对照组72.1％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用钢板内固定治疗尺骨鹰嘴伴肘关节脱位可取得更好的临床疗效.
作者：姚龚；于沈敏；蔡兵；林文；李敏；张鹏翼；桂璟 刊期： 2018年第04期
目的 对腰椎间盘突出症患者进行手法复位联合针灸治疗,分析其临床疗效.方法 选取2016年6月至2017年6月本院收治的腰椎间盘突出症患者92例,根据随机信封法将其分为研究组(n=46)与对照组(n=46).采用针灸方式对对照组患者进行治疗,采用手法复位联合针灸方式对研究组进行治疗,对两组治疗前后疼痛程度及症状评分情况进行统计比较,并对两组临床疗效进行比较.结果 与治疗前比较,两组治疗后视觉模拟评分(VAS)均明显降低,临床症状JOA评分明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组VAS评分明显降低,JOA评分明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组临床总有效率为93.5％,与对照组临床总有效率78.3％比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对腰椎间盘突出症患者进行手法复位联合针灸治疗能够取得显著的临床疗效,可显著降低疼痛程度,使临床症状明显改善,值得临床进一步推广应用.
作者：金坚；赵玲丹 刊期： 2018年第04期
目的 探讨复杂肾结石行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗的临床效果.方法 选取于本院进行治疗的复杂肾结石患者110例,随机分为对照组和观察组.对照组行开放取石治疗方案;观察组行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗方案.比较两组患者治疗效果、手术、住院情况、结石清除以及术后并发症发生情况.结果 观察组临床有效率、手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率以及术后并发症发生率优于对照组,组间差异具有统计学意义(P>0.05).结论 复杂肾结石行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗手术创伤小,结石清除率高,治疗效果可靠,具有重要的临床意义.
作者：匡家文；贾成林 刊期： 2018年第04期
目的 探讨儿童分泌性中耳炎患儿鼓膜置管联合腺样体切除的术后疗效及安全性,为临床有效治疗提供参考依据.方法 选取2016年1月至2017年12月医院收治的分泌性中耳炎患儿78例,将其随机分为研究组(n=39)与对照组(n=39).采用耳内窥镜下鼓膜置管术对对照组进行治疗,采用鼓膜置管联合腺样体切除术对研究组进行治疗,对两组手术疗效及术后安全性情况进行比较.结果 在治疗总有效率方面,研究组94.9％与对照组74.4％比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.0.5);与对照组比较,研究组中耳积液时间及完全愈合时间明显缩短,纯音听力明显提升,差异均具有统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生率与复发率方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 儿童分泌性中耳炎患儿鼓膜置管联合腺样体切除的临床效果显著,能够使患儿听力水平显著恢复,且具有较高安全性,值得临床应用推广.
作者：倪荣华；张成一；林志宏 刊期： 2018年第04期
目的 对手术患者给予术中综合保温护理干预,分析其对术中低体温及术后并发症的影响.方法 选取2016年6月至2017年6月医院收治的手术患者62例,对其临床资料进行回顾性分析,术中对患者进行综合保温护理干预,对患者术前术中收缩压、舒张压、心率变化情况进行统计比较,统计并分析患者术中低体温、术后并发症发生率及术后患者护理满意度情况.结果 与术前相比,所有患者术中收缩压、舒张压及心率水平均无明显变化,比较差异均无统计学意义(P>0.05);62例患者中,术中低体温发生率为3.2％(2/62),术后并发症发生率为6.5％(4/62),分别为感染1例、躁动1例、感染2例;术后患者护理满意度为100.0％(62/62);术后患者拔管时间与清醒时间分别为(30.02±5.93)min、(18.11±8.69)min,与以往临床常规手术护理相比明显缩短.结论 对手术患者给予术中综合保温护理干预具有良好的作用,在稳定患者术中收缩压、舒张压及心率等生命体征水平的同时,还能够显著降低患者术中低体温及术后并发症发生率,使患者术后拔管时间与清醒时间缩短,值得临床进一步推广与应用.
作者：王旭君；寿秋萍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨洼田饮水试验应用于食管癌术后早期饮食中的效果.方法 随机选取医院2016年1月至2017年12月100例食管癌手术治疗患者分为对照组与观察组,各50例.所有患者均行洼田饮水试验来判断咳呛等级.对照组于食管癌患者术后给予常规护理;观察组于对照组护理基础上进行护理干预.记录两组进食后呛咳情况、进食时间,分别于患者干预前、干预3周后,采用术后出院电话随访登记的形式对出院3周后体重变化及在院期间护理宣教满意度.结果 干预前,两组洼田饮水试验分级相比较,P>0.05;干预后,两组洼田饮水试验分级较干预前显著提高,但观察组干预效果优于对照组,P<0.05;观察组术后恢复进食时间(5.26±1.23)天明显早于对照组(7.88±2.02)天,t=7.83,P=0.00.观察组患者对护理服务的满意度为100.0％,明显高于对照组88.0％,χ2=6.62,P=0.03;观察组干预3周后体重(61.78±3.39)kg,明显高于对照组(57.52±3.22)kg,两组干预后体重较干预前显著提高,P<0.05.结论 洼田饮水试验应用于食管癌术后有利于促进患者恢复饮食,改善其体重,提高患者满意度.
作者：祝珠雯；周晓君；郎秀清 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经皮椎体成形术治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折的临床疗效.方法 选取自2013年1月至2016年1月于本院收治的陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折患者90例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组行经皮椎体后凸成形术方案.观察组行经皮椎体成形术方案.比较两组患者VAS评分以及X线椎体前缘高度水平变化.结果 术前0.5小时两组患者VAS评分比较均无明显差异,具有可比性(P>0.05);术后3天以及30天两组患者VAS评分明显改善,较手术前差异具有统计学意义(P<0.05);术后3天以及术后30天两组患者VAS评分无明显差异,差异不具有统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者伤椎节段站立位与平卧位X片椎体前缘高度存在差异,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组患者伤椎节段站立位与平卧位X片椎体前缘高度较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎体成形术治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折,手术操作相对简单,有效恢复椎体高度缓解患者疼痛,具有重要的临床意义.
作者：许宇达；徐荣明 刊期： 2018年第04期
目的 比较在低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌的临床效果.方法 通过随机的方法将2010年7月至2017年12月在本院确诊为低位直肠癌的患者80例随机分为保肛手术组和Miles手术组,每组各40例,保肛手术组采取保肛手术,Miles手术组采取Miles手术.分析比较不同手术方式后患者的术后情况、并发症情况和患者术后生存质量.结果 经研究发现,两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),保肛手术组患者术后排气时间、住院时间、术后并发症等指标均低于对照组,与Miles手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05).保肛手术组术后生存质量评价高于Miles手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 保肛手术对于治疗低位直肠癌患者具有更好的疗效,不良反应发生率低,患者术后恢复时间短,值得在临床上推广应用.
作者：何亚光；黄天磊 刊期： 2018年第04期
目的 研究改良自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 选择2016年3月至2017年12月本院收治的翼状胬肉50例患者进行研究.按照入院ID进行随机分组,分为观察组25例和对照组25例.对照组患者行传统自体角膜缘干细胞移植术,观察组患者行改良自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉.观察两组患者手术时间、术后角膜上皮愈合情况和术后复发情况.结果 观察组的手术时间明显短于对照组,术后患者角膜上皮愈合时间和VAS疼痛评分,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4天和7天角膜上皮愈合程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后翼状胬肉发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉,手术时间短,术后恢复快,复发率低,值得临床推广.
作者：章小燕；蒋美峰 刊期： 2018年第04期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
