叶慧林
目的：研究康艾注射液辅助化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。方法搜集并分析自2014年5月至2015年5月接受本院治疗的170例非小细胞肺癌患者的资料，将其进行整理分为对照组和观察组。观察组康艾辅助化疗治疗86例，对照组为不用康艾辅助化疗84例。对两组患者连续治疗3个疗程（21天为一个疗程），在疗程结束后观察患者的近期的疗效及其的不良反应。结果观察组的完全缓解人数（11.63%）明显高于对照组的完全缓解人数，观察组的的新进展人数（37.21%）比对照组的新进展人数（52.38%）低，且观察组的临床获益率（62.80%）明显高于对照组的（47.62%），且P<0.05，具有统计学的意义。观察组的生活质量治疗改善人数（60.47%）明显的高于对照组（45.24%），且P<0.05，具有统计学意义。观察组的生活质量治疗改善有效率（93.02%）明显的高于对照组（64.29%），且P<0.05，具有统计学意义。观察组的毒副反应发生人数较对照组的低，且P<0.05，具有统计学意义。结论康艾注射液辅助化疗治疗非小细胞肺癌能够明显的改善患者的肺癌症状，延长患者的生存时间，且能够较好的减轻化疗中减轻毒性作用。
作者：孙乐天；卢凯 刊期： 2016年第01期
目的：探讨改良切开扩创手术治疗Ⅱ、Ⅲ期陈旧性肛裂的临床应用价值。方法将73例Ⅱ、Ⅲ期陈旧性肛裂患者随机分为两组，对照组采用传统后位内括约肌切断术、观察组采用改良切口扩创术进行治疗，对比临床疗效；并记录伤口愈合时间、术后并发症、肛门功能和疼痛程度。结果两组患者的有效率无统计学差异（P>0.05），但观察组痊愈率和显效率明显偏高，临床整体疗效也优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，各指标差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。两组患者的切口愈合时间无统计学差异（P>0.05），但观察组疼痛程度较低，肛门功能更好，其差异有统计学意义（P<0.01）。结论改良切开扩创手术治疗Ⅱ、Ⅲ期陈旧性肛裂疗效确切、安全性高。
作者：叶慧林 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年人髋部骨折术后谵妄和脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）、乳酸（Lactate）水平高低是否存在相关性。方法回顾性研究老年人髋部骨折采取脊髓麻醉并手术治疗共138例，采集术前脑脊液样本并测定其NSE、Lactate的水平。并通过对患者家属或照顾者的老年人认知功能减退问卷（IQCODE-SF）[1]评估骨折前的认知功能水平。术后急性期谵妄诊断标准是谵妄评定方法（Confusion Assessment Method，CAM）[2]，并以此分为谵妄组和非谵妄组。结果老年人髋部骨折术后急性期发生谵妄的发生率为40.6%。谵妄组病人脑脊液的NSE、Lactate的水平要明显高于非谵妄组（P<0.05）。结论老年人髋部骨折术后急性期谵妄和脑脊液的 NSE呈负相关，与 Lactate水平呈正相关。
作者：陈芒芒；高宏梁；黄力鹏；金洁 刊期： 2016年第01期
目的：探究老年骨质疏松性椎体骨折后疼痛患者PVP与PKP的临床治疗效果，为患者的临床治疗提供参考意义。方法随机的选择于2010年1月至2014年12月本院收治的老年骨质疏松性椎体骨折患者共62例作为本次研究对象，按照患者治疗方式的不同将采用经皮椎体后凸成形术（PKP）进行治疗的40例患者作为观察组，将采用经皮椎体成形术（PVP）进行治疗的22例患者作为对照组，比较两组患者的疼痛缓解情况以及治疗效果，对其进行分析研究。结果观察组患者在手术期前的VAS评分与对照组无明显差别，而经过治疗后，对照组患者的疼痛改善情况明显低于观察组，对两组患者VAS评分进行比较后显示差异具有明显的统计学意义（P<0.05），两组患者在进行手术前，椎体后凸高度比较显示无明显的差别，在对患者进行治疗后，对照组患者椎体后凸角度恢复情况明显低于观察组，对两组患者术后椎体恢复情况进行比较显示差异具有明显的统计学意义（P<0.05），在对患者采用不同方法进行治疗后显示，对照组患者的治疗效果低于观察组，对两组患者的治疗效果进行比较差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。结论采用经皮椎体后凸成形术进行治疗的患者治疗后效果更佳明显，患者术后疼痛情况得到明显改善。
作者：林成尧；杨平山 刊期： 2016年第01期
目的：对比腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术和传统开腹手术在早期子宫恶性肿瘤中的效果。方法对70例确诊子宫内膜癌的患者，分别通过经腹腔镜和开腹手术进行治疗，比较两组患者的术中情况及术后恢复情况。结果所有患者均痊愈出院，腹腔镜组无中转开放手术患者。腹腔镜组患者，术中失血量319.3±5.2ml，清除淋巴结个数18.2±3.9个，首次肠胃排气时间28.1±4.7小时，术后疼痛评分2.4±2.1分，术后住院天数9.8±0.6天，术后3天外周IL-17.23±2.87 pg/ml，IL-65.68±2.06 pg/ml，TNF-α7.12±2.15pg/ml，PCT 26.8±13.7 mg/dL，两组相比，差异有统计学意义。结论腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术具有创伤小，围手术期安全性高，术后肠道恢复快，机体免疫反应轻，可以缩短住院时间的特点，具有临床实践推广价值。
作者：周绿华 刊期： 2016年第01期
目的：研究并总结分析儿童患者切除腺样体、扁桃体术后所出现并发症的原因，并针对做出的处理进行相应的分析。方法对近1年在本院进行腺样体、扁桃体切除术的450例儿童作为研究对象，回顾分析患儿并发症发生的原因。结果在腺样体及扁桃体切除术后，发生并发症的患儿各有20例、25例，其发生率各为9.52%、11.63%，腺样体切除术后并发症的有病情复发、鼻咽部反流和术后出血及分泌性中耳炎等症状，而在扁桃体切除术后出现并发症的有发热、出血及感染等症状。腺样体刮除术及经鼻内镜下腺样体吸切术两种腺样体切除术患儿并发症的发生率差异显著，P<0.05，有统计学意义；剥离法及挤切法两种扁桃体切除术患儿并发症的发生率差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论对儿童施行腺样体、扁桃体切除术后，其并发症的发生率较高，应作出有效、精准的预防措施，并通过加强患儿的临床观察积极对症处理，以降低患儿并发症的出现。
作者：朱永杰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胸腔镜下行食管癌根治术的疗效分析。方法回顾性分析2011年6月至2015年1月本院收治的108例食管癌患者的临床资料，根据所行术式分为两组，观察组（胸腔镜下行食管癌根治、食管胃颈部吻合术）68例，对照组（常规开放手术）40例，观察患者治疗后的临床疗效。结果观察组患者的胸部手术时间（109.8±47.1）分钟、胸部术中出血量（114.3±51.8）ml、术后住院时间（19.4±7.3）天、术后第1天引流量（183.9±101.2）ml均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，术后并发症发生率（5.9%（4/68）明显更小（P<0.05），淋巴结清扫数目（17.2±8.3）更多，而两组患者的住院总费用差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论胸腔镜下行食管癌根治术能取得理想的疗效，具有创伤小、术后恢复快及术后并发症发生率低等优势，值得临床进一步推广应用。
作者：翁贤武；梁诚之；林培锋；张建海；缪寿式；吴海帆 刊期： 2016年第01期
目的：通过分析不同年龄女性人群宫颈癌及癌前病变的血液检查和临床特征及治疗等情况，从而可更好地了解宫颈癌及癌前病变患者的临床特点及规律，为临床防治宫颈癌提供参考。方法截取2014年6月至2015年6月期间2126例门诊体检妇女的临床资料进行回顾性分析与总结，结果2126例体检者HPV阳性率为14.91%（317/2126），其中确诊为宫颈癌及癌前病变患者82例。按照癌前病变患者年龄分组为对照组（≤45岁）与观察组（>45岁），各41例。结果观察组患者主要表现为接触性出血，且以宫颈 CINⅢ级为主，占56.1%（23/41）；而对照组表现为阴道分泌物增多，主要以CINΙ、CINⅡ级为主，分别占43.9%（18/41）、31.7%（13/41）。两组病理学分级比较，无统计学意义， P>0.05；两组均采用手术治疗，观察组采用宫颈锥切人数较多；而对照组大多采用LEEP刀手术治疗。观察组高危型感染率，而对照组低危型和多重感染率较高。结论正确了解及掌握不同年龄宫颈癌及癌前病变患者临床病理特点，从而可为患者临床诊断及预后判断提供重要价值。
作者：孙蕾蕾；李绍条；金芙蓉 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腰硬联合复合全身麻醉对老年髋关节骨折患者预后的影响。方法选取本院2012年1月至2015年1月行髋关节骨折手术的老年患者120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察并比较分析两组患者的术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间、术中骚动发生率、术后并发症发生率、术中输液量、手术时间、术中输血量及总住院时间。结果与对照组相比，观察组患者术后呼吸恢复时间（5.9±2.17）分钟、睁眼时间（13.2±2.91）分钟、拔管时间（14.9±3.28）分钟及定向力恢复时间（20.6±5.91）分钟明显更短，术中骚动发生率（1.7%（1/60））及术后并发症发生率（5%（3/60））明显更低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论腰硬联合复合全身麻醉用于髋关节骨折患者麻醉效果可靠，安全性高，预后好，值得临床进一步推广应用。
作者：朱正宁 刊期： 2016年第01期
目的：观察及分析硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后舒适度与胃肠功能的影响程度。方法选取2014年5月至2015年4月于本院进行剖宫产的66例剖宫产产妇为研究对象，将66例产妇根据镇痛方式的不同分为对照组（肌内注射哌替啶组）33例和观察组（硬膜外自控镇痛组）33例，然后将两组产妇产后不同时间点的BCS评分与手术前后的胃肠功能相关指标进行比较。结果观察组产后不同时间的BCS评分均明显好于对照组，正常慢波节律比、胃电频率及血清GAS、MTL水平也均显著地好于对照组，均有显著性差异。结论硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后舒适度与胃肠功能的影响更为积极，更有助于患者术后不适感的缓解及胃肠功能的尽快改善。
作者：杨国庆；武鹤立；宋少波 刊期： 2016年第01期
目的：探讨及比较不同会阴切开术在阴道分娩产妇中的应用价值。方法选取2013年2月至2015年3月于本院进行阴道分娩且进行会阴切开术的86例产妇为研究对象，将其随机分为A组（会阴侧切术组）43例和B组（会阴正中切开术组）43例，然后将两组手术后不同时间的水肿程度、疼痛程度、手术前和手术后不同时间的细胞因子指标进行比较。结果手术后B组不同时间的水肿程度、疼痛程度及细胞因子指标均明显好于A组，P均＜0.05，两组手术后不同时间的评估指标间均有显著性差异。结论会阴正中切开术在阴道分娩产妇中的应用价值相对更高，患者术后的不适感及炎性状态控制相对更好。
作者：罗卫明 刊期： 2016年第01期
目的：探讨曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的临床改善作用，并观察和分析其安全性。方法选择本院2014年4月至2015年3月视网膜静脉阻塞患者84例97只眼，均合并黄斑水肿。随机分为研究组（42例49只眼）和对照组（42例48只眼），对照组患者应用激光光凝治疗；研究组患者应用曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗。3周后进行评估，主要评估治疗前、后视力、黄斑中心凹厚度、黄斑水肿的变化及并发症。结果研究组患者治疗后平均视力（4.69±0.70），高于对照组治疗后（4.37±0.81），两组治疗后不同视力水平比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后黄斑中心凹厚度为（292.61±19.36）μm，低于对照组治疗后（338.49±18.53）μm，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者水肿减轻91.84%（45/49），高于对照组75.00%（36/48），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者眼部均未发生严重不良反应，研究组患者眼底出血8.16%（4/49），低于对照组，研究组眼部高压24.49%（12/49），高于对照组14.58%（7/48），差异有统计学意义（P<0.05）。结论曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿能够促进视网膜静脉阻塞患者黄斑水肿的吸收，提高患者视力，减少视网膜出血，并具有较高的安全性。
作者：周纯；牛佳媛 刊期： 2016年第01期
目的：探讨20排40层螺旋CT平扫体部光滑算法重建和体部锐利算法重建在肋软骨骨折中的应用价值。方法回顾分析17例肋软骨骨折患者CT图像，采用体部光滑算法重建（kerner=B31f，window：mediastinum）和体部锐利算法重建（kerner=B70f，window：osteo），由2位影像医师采用“双盲法”在PACS网上软拷贝上阅片，并分别记录两种算法图像的肋软骨骨折部位和数目。结果20排40层螺旋 CT体部光滑算法重建和体部锐利算法重建共发现21处骨折，其中未钙化肋软骨骨折8处，钙化肋软骨骨折13处，14例为单发骨折，3例为多发骨折。结论20排40层螺旋CT体部光滑算法重建对未钙化肋软骨骨折显示优于体部锐利算法重建，体部锐利算法重建对钙化肋软骨骨折显示优于体部光滑算法重建。20排40层螺旋CT体部光滑算法重建联合体部锐利算法重建能有效诊断肋软骨骨折。
作者：杨慧强；王永仁；虞晓丽；吴俊峰 刊期： 2016年第01期
目的：分析前列地尔注射液治疗突发性耳聋的临床疗效及预后效果。方法选取2013年11月至2014年11月本院收治的突发性耳聋患者共计78例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。对照组根据病情严重程度给予对症支持治疗，观察组在此基础上给予前列地尔注射液进行治疗。观察两组患者在治疗前后的听阈值、THI评分及血清C-反应蛋白情况，同时观察两组患者的临床疗效。结果两组患者在治疗前的听阈值比较差异无统计学意义（P>0.05），在接受治疗后，两组患者的听阈值均有明显下降，其中观察组下降较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在接受治疗前的THI评分和C-反应蛋白的比较，差异无统计学意义（P>0.05），但是在治疗后，两组患者的THI评分和C-反应蛋白均有明显下降，且观察组的下降范围较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；在接受治疗后，观察组的总有效率为71.79%，明显高于对照组接受治疗后的总有效率35.90%，两组患者比较差异具有统计学意义（μ=1.9730， P<0.05）。两组患者在入院治疗后不良反应（头痛、头晕、肝肾功能损害等）的发生率较低，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用前列地尔注射液治疗突发性耳聋的临床疗效显著，不良反应发生率低，副作用相对较小，因此患者的预后较好，值得广泛推广应用。
作者：徐隽彦；刘春丽；倪丽群 刊期： 2016年第01期
目的：对比分析超声乳化术和囊外摘除术治疗年龄相关性硬核白内障的疗效和安全性，为其临床治疗方式的合理选择提供数据支撑。方法选取年龄相关性硬核白内障患者49例，随机两组：囊外组（24例，38眼）采用囊外摘除联合人工晶状体植入；超声组（25例，36眼）采用超声乳化联合人工晶体植入进行治疗。对比分析其术后视力、散光度、角膜内皮细胞密度（CECD）、六角形细胞比例（HCP）、平均细胞面积（MGCA）及并发症发生率。结果患者的裸眼视力不受手术方式的影响（P 组别>0.05），而受到时间的影响（P 时间<0.05），组别和时间因素无交互作用（P 交互>0.05）。患者的角膜散光度即受到手术方式的影响（P 组别<0.05），也受到检测时间的影响（P 时间<0.05），组别和时间因素无交互作用（P 交互>0.05）。患者的HCP不受手术方式的影响（P 组别>0.05），CECD与MGCA受手术方式的影响（P 组别<0.05）；CECD、HCP及 MGCA均受到时间的影响（P 时间<0.05）；组别和时间因素无交互作用（P 交互>0.05）。两组的总并发症发生率无统计学差异（31.6%vs 25.0%，P>0.05），但囊外组角膜水肿发生率明显低于超声组（2.63%vs 16.7%，P<0.05）。结论对于年龄相关性硬核白内障而言，囊外摘除术能够更好的保护患者角膜组织，比超声乳化术适用性更高。
作者：蒋伟鹏；金益；卢珊珊；蒋能 刊期： 2016年第01期
目的：探讨缺血性中风患者溶栓胶囊治疗对血液超敏C-反应蛋白水平的影响分析。方法选择2013年3月至2014年11月本院接诊的120例缺血性中风患者进行研究。随机分为观察组和对照组，观察统计两组患者在治疗前后全血中白细胞数、中性粒细胞比率、全血中超敏蛋白的水平，并对两组患者进行临床神经功能缺损评定（CSS）和日常生活能力评定（BI）。结果两组患者在治疗前后，在白细胞数、中性粒细胞比率的比较中，差异无统计学意义（P>0.05）；在对血液超敏C-反应蛋白水平的分析比较中，治疗后，两组患者的超敏蛋白水平的明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；在两组患者治疗后的比较分析中，观察组血液超敏C-反应蛋白水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在与本组治疗前后的比较分析中，治疗前 CSS评分、BI评分明显高于治疗后，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组与对照组比较，观察组在治疗后CSS评分、BI评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。从两组患者治疗后不良反应的发生情况来看，观察组不良情况的发生率较低，总发生率仅为6.67%，而对照组中患者不良反应发生率较高，总发生率为36.67%，两组相比具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论溶栓胶囊可以有效降低缺血性中风患者体内超敏蛋白的水平，可使患者的神经功能缺损降低，生活能力评分得到改善。
作者：王健；邵晓莉；洪文忠；赖卫强 刊期： 2016年第01期
目的：观察颈后路单开门centerpiece内固定结合单侧侧块钉棒系统内固定术治疗无骨折脱位脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性研究2010年6月至2014年2月绍兴市中心医院脊柱外科应用颈后路单开门centerpiece内固定结合单侧侧块钉棒系统内固定术治疗成人无骨折脱位脊髓损伤7例，其中男5例，女2例；年龄36~61岁，平均年龄48.6岁。其中6例在伤后1周内进行手术，1例在伤后1月内进行手术。术前术后神经功能评价均采用ASIA即美国脊柱损伤学会制定的神经损伤ASIA标准分级。结果对7例病例都进行了短至1个月、多至1年的随访，随访时间平均半年，治疗后1年进行X线及CT检查：颈椎曲度均存在比例不等的趋向生理曲度的改变，没有任何病例存在开门推板向原位复位或者颈椎不稳，病人出现的神经压迫征象也随之获得解除，有一些在治疗后接受MRI检查的患者其结果显示椎管有效矢状径明显增加，硬膜囊不再处于受压状态。6例患者都实现多少不等的脊髓神经功能的恢复，有效率占85.7％。结论颈后路单开门centerpiece内固定结合单侧侧块钉棒系统内固定术治疗无骨折脱位脊髓损伤，避免术后颈椎失稳及关门及轴性疼痛等并发症，是一种安全、可靠的治疗方法。
作者：路磊；朱大安；方斌 刊期： 2016年第01期
目的：观察并对比全髋关节置换术和闭合复位空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析60例老年股骨颈骨折患者的临床资料，行全髋关节置换术的30例为A组，行闭合复位空心钉内固定术的30例为B组，对比两组的手术时间、术中出血量、术后下地时间、骨折愈合时间和住院时间等手术指标，临床疗效、Harris 评分及并发症情况。结果 A、B两组的优良率、Harris评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；B组手术时间、术中出血量明显少于A组，但B组术后下地时间、骨折愈合时间和住院时间明显长于 A组，并发症发生率大于A组，两组以上指标间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论全髋关节置换术和闭合复位空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折均有较好的临床疗效，虽然前者手术时间长、出血量多，但该术式术后恢复快、并发症少，更适合老年股骨颈骨折患者。
作者：钱文志 刊期： 2016年第01期
目的：通过观察纳米银医用抗菌敷料联合血必净治疗老年Ⅱ度烧伤创面临床疗效，从而可为烧伤创面患者临床治疗方案选择提供参考。方法选取本院2013年1月至2015年1月130例老年Ⅱ度烧伤患者按照随机数字表法分成两组。其中对照组待清创后应用纳米银医用抗菌敷料治疗，65例；治疗组于对照组治疗基础上应用血必净治疗，65例。比较两组患者创面愈合时间及愈合率、创面细菌检出情况、不良反应。结果①浅Ⅱ度：治疗组平均愈合时间为（9.25±1.31）天明显短于对照组（14.97±2.74）天，P<0.05；深Ⅱ度：治疗组平均愈合时间为（17.67±3.17）天明显短于对照组（22.74±4.89）天，P<0.05。②浅Ⅱ度：治疗组治疗7天时愈合率为50.8%明显高于对照组9.2%，P<0.05；而治疗14、21天时创面愈合率比较，P>0.05；深Ⅱ度：治疗组于治疗7、14、21天时创面愈合率均明显高于对照组，P<0.05。③两组患者浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面细菌检出率比较，P>0.05；④治疗期间未见明显不良反应。结论应用纳米银医用抗菌敷料联合血必净治疗老年Ⅱ度烧伤创面疗效显著且安全。
作者：汪乐；林雪松；项雪燕 刊期： 2016年第01期
目的：探讨右美托咪定应用于小儿心脏手术麻醉对血流动力学、应激反应的影响研究。方法抽取2014年4月至2015年7月期间来本院治疗的小儿心脏病患儿64例，随机分为两组。一组为实验组，麻醉中静脉泵注右美托咪定；另一组为对照组，静脉泵注生理盐水。对比两组患儿静脉置管后（T1）、切皮后（T2）、体外循环前（T3）、体外循环后(T4)、拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖、皮质醇及醛固酮水平。结果实验组T1、 T2、T3、T4、T5的MAP、HR、血糖、皮质醇及醛固酮水平明显低于对照组(P＜0．05)，差异明显有意义。结论在小儿心脏麻醉中使用右美托咪定，使循环更加稳定，可抑制应激反应，适合临床推广。
作者：叶松 刊期： 2016年第01期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
