关节松动术治疗创伤性膝关节功能障碍

李泉；庞丽梅；冉春风

关键词：关节松动, 术治疗, 创伤性, 患者体位, 治疗师, 髌骨骨折, 仰卧位, 膝关节功能障碍, 下肢, 拇指, 小腿, 身体, 上肢力量, 关节周围软组织, 技术, 关节活动范围, 腓骨小头, 牵引, 毛巾, 胫骨

摘要：创伤所致的下肢骨折,经外科处理后都需一定时间的制动,往往出现不同程度的关节活动范围( ROM)障碍,采用关节松动技术可使挛缩的组织延伸和粘连得以松解,从而改善膝关节的 ROM. 材料: 2001- 10/2002- 10本院收治膝关节功能障碍患者 26例,男 16例,女 10例,年龄 19～ 38岁.股骨中段骨折 6例,股骨下段骨折 10例,髌骨骨折 4例,股骨骨折伴髌骨骨折 6例.病程 3～ 5周,外固定已拆除. 方法:关节松动技术: (1)股胫关节.长轴牵引:患者坐于治疗床上,患肢垂于床沿, 窝下掂一毛巾卷,身体稍后倾,双手加以支撑,治疗师面向患者,双手握住小腿远端,身体下蹲,将小腿向足端牵拉;前后向滑动:患者体位同前,治疗师面向患者,双手握住小腿近端,双膝夹住患者的踝部,双手固定,身体前倾,借助于上肢力量将胫骨向背侧推动;后前向滑动:患者仰卧位,患侧下肢屈髋屈膝,足平放在床上,治疗师坐在床边,用大腿压住患肢足部,双手握住近端,拇指放在髌骨下缘,四指放在窝后面,身体后倾,借助上肢的力量将胫骨向前拉动;侧方滑动:患者仰卧位,下肢伸直,治疗师面向患者站立,双手将下肢托起,内侧手放在小腿近端内侧,外侧手放在大腿远端外侧,将小腿夹在内侧前臂和躯干之间,外侧手固定,内侧手将胫骨向外侧推动. (2)髌股关节.分离牵引:患者仰卧位,稍屈膝, 窝下掂一毛巾卷,治疗师面向患者,双手拇指和食指分别放在髌骨两侧,双手握住髌骨,同时向上抬动;侧方滑动:患者体位同分离牵引,治疗师面向患者,双手拇指放在髌骨侧方,食指放在对侧,双手固定,借助上肢力量将髌骨向对侧推动;上下滑动:患者仰卧位,稍屈膝, 窝下垫一毛巾卷,治疗师面向患者,向下滑动时,双手拇指放在髌骨的上端,向上滑动时,双手拇指放在髌骨的下端,其余四指放在髌骨的两侧,双手固定,上身前倾,双上肢同时用力将髌骨向上推动,身体后倾,将髌骨向下拉动. (3)上胫腓关节.前后向滑动:患者仰卧位,患侧下肢屈髋屈膝,对侧下肢伸直,治疗师坐于床旁并用大腿压住患足的足前部,双手拇指放在腓骨小头上,其余四指放在两侧,双手固定,上身前倾,双上肢同时用力将腓骨小头向后推. 结果:治疗 6～ 9周,根据 Tudent的治疗评定标准,优:膝关节 ROM >100°, 18例;良:膝关节 ROM在 80°～ 100°, 6例;可,膝关节 ROM在 50°～ 80°, 2例;本组优良率为 84.7%. 讨论 :关节松动技术是西方现代康复治疗中基本技能之一,用来治疗关节功能障碍如关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬的一种非常实用、有效的手法操作技术.即是在关节的生理和附属运动范围内,通过治疗师对关节的挤压、旋转、滑动等手法,使关节囊和其周围组织延展性得以保持,达到改善 ROM的目的.持续的牵拉可以改善或重建关节周围软组织的伸展性,降低肌张力;增加或恢复关节的活动范围;防止发生可逆的组织挛缩.

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股骨颈骨折手术及髋关节置换术后的程序化康复治疗

0 引言股骨颈骨折术后及髋关节置换术后通过早、中、晚各期不同程度的康复训练,减少关节挛缩、僵硬、骨质疏松的发生,从而促进了骨折的愈合.

作者：唐梅；敖丽娟刊期： 2003年第06期
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中医手法治疗肌肉、关节的无菌性炎症具有止痛迅速无副作用的特点,其基本手法以顺肌纤维走行于条索状物处按揉、点压、弹拔为主.需要注意的是治疗前应排除内脏器质性病变.

作者：范剑非；郭思宁刊期： 2003年第06期
温胆汤加味治疗交感型颈椎病1例报告

CASE DATAPatients, femade, 51 years old, worker, hospitalized in December1993. Chief complains: often dizziness complicated with vomiting,occasional numbness of fingers, disease course had been over 1year. Massage treatment was performed, but no effect wasachieved. Examination: cervical vertebrae located at center withoutlateral process, no obvious tenderness at bilateral neck muscles andno limitation of movement of cervical vertebrae. X-ray film showedhypertrophic changes of cervical vertebrae without obvious stenosisof intervertebral space. Diagnosis: cervical syndrome(sympathetictype) . Treatment: Wendan Tang Jiajian: astragalus root 20 g; big-head atractylodes rhizome 9 g; white peony root 9 g; Chuanduan12g; Chuanxiong 9 g; chaenomeles fruit 9 g; Fuling 12 g; Zhiqiao6g; Chao Zhuru; tangerine peel 6 g; Jiangbanxia, 9 g; Zhigancao 6g. 5tie(one tie per day) were administrated continuously until symptomsdisappeared. Patient searched medical service because of itching andno relapse of cervical syndrome was complained.

作者：周成谷刊期： 2003年第06期
痛点注射并手法松解治疗肩关节周围炎 150例

0 引言目前对肩关节周围炎治疗的方法较多,有针灸、推拿、封闭、穴位注射、热敷、腊疗、拨火罐、膏药外敷、中西药物内服、小针刀、电疗等.但单一的治疗方法效果不甚理想,而采用综合治疗方法,效果较好,具有见效快、治愈率高,尤其是疼痛的缓解和肩关节主动活动范围恢复快.本院采用痛点注射并手法松解治疗探讨其疗效.

作者：刘瑛；肖晓山；邓海洪；周代伟刊期： 2003年第06期
针刀治疗颈源性头痛前后观测经颅多普勒血流量的变化

目的:观察针刀治疗颈源性头痛前后经颅多普勒( transcranial Doppler,TCD)测定血流量的变化 ,研究其影响和疗效.方法:采用针刀治疗前后测量颈颅血流量,进行对照比较.结果:颈源性头痛治愈率为 75%,有效率为 95%.由 TCD测定颈、颅动脉血流速度,前后对比有显著性和非常显著性差异( P< 0.05～ 0.01).说明针刀治疗作用讯速,能迅速解除对受压神经的刺激,并能缓解颅内动脉及椎动脉的痉挛,减轻血管的阻力,增加颅内的血流量.结论:针刀松解治疗颈源性头痛速度快,作用持久.

作者：刘启健刊期： 2003年第06期
循经取穴针刺治疗坐骨神经痛50例

INTRODUCTIONSciatica is a kind of syndrome with pain along with sciatic nervepathway and its distribufion area. To investigate the effectivemethods by traditional medicine, we classified the pathway on baseof pain position, take points on the pathway as major and rueridianprinciple as assistance. All the sciatic patients were treated withacupuncture with physiotherapy compared with patients with tradi-tional medical drugs and the latter had a very good efiects.

作者：白伟刊期： 2003年第06期
AXIS侧板钢板螺钉内固定系统对下颈椎骨折脱位后颈髓功能恢复作用

AIM:To evaluate the methods and results of the AXIS lateral mass screw- plate system in the treating of lower cervical spine injury.METHODS:29 cases of lower cervical vertebrae injury were fixed with AXIS system.All of them were followed- up for more than 1 year.RESULTS:All cases had a good bone union without malformation.We found no complication of the injury to the vertebral arteries or nerves.There was no loosening of the plate and screw. CONCLUSION:AXIS lateral mass screw- plate system has the characteristic of stable,simple and safe and is suitable for the treatment of lower cervical spine injury.

作者：昌耘冰；尹庆水；夏虹；吴增晖；徐国洲；张余；权日；章凯刊期： 2003年第06期
中药强力生对大鼠后肢 H反射的影响

目的: H反射是脊髓学突触反射,为探讨其影响因素,在 SD大鼠后肢 H反射模型上观察中药强力生注射液对该反射各参数的影响.方法:用电刺激诱发大鼠后肢 H反射,观察生理盐水组、实验组以及阳性对照组注射前后该反射各参数的变化.结果:生理盐水组注射前后无明显改变,实验组 H/M降低( P< 0.05),阳性对照组 H波潜伏期明显缩短( P< 0.01).结论:提示强力生可能通过调节α神经元影响神经-肌肉兴奋性,与士的宁的兴奋剂作用有本质区别.

作者：姜文凯；吕荣；倪正；华兴邦刊期： 2003年第06期
穴位注射配合小牵推手法治疗腰椎间盘突出症

0 引言虽然单纯的穴位注射治疗腰椎间盘突出症也可以起消炎、消肿、镇痛、松解肌肉痉挛的作用,但穴位注射加小牵推手法治疗腰椎间盘突出症相当于在镇痛状态下进行脊椎推拿,疗效可能更好.对穴位注射配合小牵推手法治疗腰椎间盘突出症与单纯应用穴位注射治疗的疗效进行比较,有助于找出安全且疗效更好的治疗方法.

作者：张燕；宋振江；李华东刊期： 2003年第06期
康复指导性训练对颅脑损伤 60例运动功能的影响

0 引言颅脑损伤后幸存者往往留有不同程度的运动、感觉、认知、语言及心理精神方面的功能障碍,给今后的日常生活及重返社会造成严重困难.目前全国各级医疗机构对颅脑损伤患者的康复治疗比较重视也取得不少成果.随着各种康复治疗的介入使相当一部分患者运动功能得到了改善和提高.但对康复指导性训练却不够注重,因此对颅脑损伤患者的康复有极大的影响.

作者：王俊；李国荣；朱美兰刊期： 2003年第06期
面部烧伤患者137例的早期康复护理

BACKGROUND: To patients with burn of face, how to preventand reduce facial deformity in maximal degree is an important sub-ject in burn iatreusiology.

作者：刘海霞；肖康菊；黄贤慧刊期： 2003年第06期
组织工程技术构建血管壁的实验研究

目的:构建组织的方法和环境是组织工程研究所涉及的另一重要环节,对于能否终形成新生组织以及新生组织质量的好坏起着关键作用.探讨运用组织工程技术构建血管中膜组织的方法.方法:将体外培养、扩增的犬平滑肌细胞接种于片状聚羟基乙酸( PGA)材料上,形成细胞-材料复合物,将该复合物包绕于硅胶管使成管状结构后移植于裸鼠皮下,第 2,6,11周后行大体及组织学检测.结果:裸鼠皮下形成的组织工程化血管中膜组织学结构在不同的时间点具有不同的特征.结论:运用组织工程技术可形成具有与天然血管中膜组织学结构相似的血管.

作者：刘阳；张燕中；许志成；刘伟；崔磊；曹谊林刊期： 2003年第06期