王臣；谭明旗
目的观察枳朮宽中胶囊治疗伴有焦虑抑郁状态的功能性消化不良( Functional dyspepsia,FD)患者的临床疗效。方法将伴有焦虑抑郁状态的FD患者随机分为观察组(枳朮宽中胶囊组)及对照组(多潘立酮联合路优泰组),分别口服用药,疗程4周。用药前后分别进行 FD 临床症状评分、Hamilton 焦虑量表评分( HAMA评分)及Hamilton 抑郁量表评分( HAMD评分),用药期间记录两组患者出现的不良反应。结果两组患者治疗前FD临床症状评分、HAMA评分及HAMD评分差异无统计学意义( P>0．05)。观察组及对照组用药后FD临床症状评分、HAMA评分及HAMD评分较本组用药前均明显下降,差异有统计学意义( P<0．05)。两组间用药前后FD临床症状评分改善率、总有效率、HAMA 及 HAMD 减分率比较差异均无统计学意义( P >0．05)。两组患者用药期间均未出现不良反应。结论枳朮宽中胶囊治疗伴有焦虑抑郁状态FD患者的疗效与多潘立酮联合路优泰相近,值得临床推广。
作者：关霜霜；李岩 刊期： 2016年第03期
目的：采用改良双袖套法建立大鼠同种异体1/2原位肝脏移植动物模型,观察术后丹参酮ⅡA磺酸钠对细胞色素P450亚型酶活性及肝功能的影响,探讨药物干预机制,为临床治疗肝移植合理用药提供理论依据。方法选择60只大鼠,随机分为空白对照组、模型组、思美泰组及丹参酮组,思美泰组经尾静脉注射思美泰2 mg/( kg·d),丹参酮组在此基础上经尾静脉注射丹参酮ⅡA 磺酸钠5 mg/( kg·d)治疗14 d,空白对照组及模型组注射等体积生理盐水。采用高效液相色谱仪检测治疗前后肝微粒体细胞色素 P450亚型酶( CYP2E1、CYP1A2、CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9),生化检测肝功能中胆汁酸(TBA)、总胆红素(STB)、天冬氨酸氨基转移酶( AST)及丙氨酸氨基转移酶( ALT)、谷氨酰转移酶( GGT)水平,并计算肝移植术大鼠存活率,评价丹参酮ⅡA 磺酸钠对大鼠同种异体1/2原位肝脏移植的影响。结果经丹参酮ⅡA 磺酸钠及思美泰药物干预,丹参酮组CYP2E1、CYP1A2、CYP2C9、CYP3A4酶活性及TBA、GGT、ALT、AST、STB均明显降低,存活率达60%,与模型组及思美泰组比较,差异均有统计学意义( P <0．05)。结论丹参酮ⅡA 磺酸钠抑制大鼠肝微粒体细胞色素P450亚型酶活性,减轻过敏反应,提高同种异体1/2原位肝脏移植大鼠存活率,恢复肝功能,与思美泰联用可增强Na+/K+-ATP酶泵功能,同时,活血化淤、增加肝脏组织供氧相关。
作者：崔明华；雷尚芳；郭俐宏 刊期： 2016年第03期
作者在投稿时，应在研究方法中写明所用统计分析方法的具体名称(如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等)和统计量的具体值(如t=3.45)，并尽可能给出具体的P值(如P=0．023)；当涉及到总体参数时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95%可信区间。对于符合偏态分布的定量资料，应采用 M( QR )方式表达，不应采用x ± s方式表达。对于定量资料和定性资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，前者不应盲目套用t检验和单因素方差分析，后者不应盲目套用χ2检验。要避免用直线回归方程描述有明显曲线变化趋势的资料。不宜用相关分析说明两种检测方法之间吻合程度的高低。对于多因素多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释。使用相对数时，分母不宜小于20；要注意区分百分率与百分比。统计学符号按GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，一律用斜体。
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：建立复方元胡片的质量标准。方法采用薄层色谱法定性鉴别处方中的香附、延胡索,采用HPLC法测定延胡索乙素的含量。色谱柱为C18(4.6 mm×250 mm,5μm),乙腈-0.1%磷酸溶液(三乙胺调pH值至6．0)(40∶60)作为流动相,柱温为30℃,流速为1．0 mL/min,检测波长为280 nm。结果该质量标准薄层色谱法斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰；延胡索乙素在192~912 ng范围内呈良好的线性关系,回归方程：y=1．1089 x-20．546,r=0．9996,平均回收率为100．82%,RSD为1．27%(n=6)。结论本方法可有效控制复方元胡片的质量。
作者：赵昕；张广春；陈明明；苑振廷；廖格斯 刊期： 2016年第03期
目的：探讨氨甲环酸与利伐沙班对单侧全膝关节置换后患者减少出血及预防静脉血栓的临床效果。方法随机入选符合条件的行初次单侧全膝关节置换的120例患者随机分为氨甲环酸+利伐沙班组(实验组)与对照组，测量、记录、分析两组患者的失血量和输血量、血红蛋白、红细胞压积、凝血指标、出血事件的发生率及下肢静脉血栓的发生情况。结果实验组的总失血量、隐性出血量、输血量、输血率低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；手术后，实验组的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、膝关节HSS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；手术前后，实验组和对照组的纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较差异无统计学意义(P >0．05)；两组患者的临床相关非大出血事件发生率比较差异无统计学意义(P >0．05)。结论氨甲环酸与利伐沙班联合应用于初次单侧全膝关节置换术中，可有效减少出血量，同时不影响患者全身的凝血系统，对预防下肢静脉栓塞具有良好的效果，值得在临床推广使用。
作者：邢国宽；刘喜凤；苑佳琦；陈光 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：探讨葫芦素B 对人肺癌NCI-H460细胞增殖及凋亡的影响,并探讨其机制。方法体外培养NCI-H460细胞,MTT 法观察葫芦素B 对细胞增殖的影响,倒置相差显微镜观察细胞形态的变化,采用流式细胞术检测细胞凋亡率。采用罗丹明123(Rhodamine 123)染色,通过流式细胞仪检测线粒体膜电位(△ψm),采用Western blot 方法检测线粒体内和胞浆内的细胞色素C。结果葫芦素B 对NCI-H460细胞的增殖有抑制作用,且呈剂量、时间依赖性；葫芦素B 处理组细胞形态发生显著改变,细胞皱缩、变圆,可见胞核染色质浓缩；流式细胞仪检测结果显示葫芦素B 诱导NCI-H460细胞凋亡,呈剂量依赖性。葫芦素B 处理后线粒体膜电位显著下降,细胞色素C 由线粒体释放到胞浆中。结论葫芦素B 可以抑制人肺癌NCI-H460细胞的增殖并诱导细胞凋亡,线粒体途径参与葫芦素B 诱导的NCI-H460细胞凋亡。
作者：张萌；边志刚；何平 刊期： 2016年第03期
目的：探讨应用Beers标准对老年冠心病合并多种疾病患者的药学监护。方法临床药师以1例老年冠心病合并多种疾病的患者为切入点，应用Beers标准，参与治疗方案的制定，实施药学监护。结果临床药师通过优化药物治疗方案，实施药学监护，避免了潜在的药物治疗风险。结论应用Beers标准的药学监护提高了临床药物治疗水平，减少了药物不良事件发生率，保障了药物在临床治疗过程中的安全性、有效性。
作者：姜东莉；马海明；尹鹏；刘玉梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨紫杉醇联合奈达铂动脉介入栓塞治疗宫颈鳞癌的疗效及其对组织微血管和微淋巴管密度的影响。方法选取2007年3月至2012年6月我院诊治的84例宫颈鳞癌患者为研究对象,按随机数字表法分为紫杉醇+奈达铂静脉滴注化疗组(对照组)和紫杉醇+奈达铂动脉介入栓塞化疗组(栓塞组),每组42例。分别比较两组患者的近远期临床疗效及微血管密度( Micro-vessel density,MVD)和微淋巴管密度( Lymph vessel density,LVD)的水平。结果对照组和栓塞组的总体治疗有效率分别为59．52%和80．95%,栓塞组明显高于对照组(χ2=4．613,P=0．032),但两组患者的疾病控制率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0．718,P=0．397；χ2=1．248,P=0．264)；随访结果显示,栓塞组1年、2年和3年生存率分别为50．00%、38．10%和23．81%,均略高于对照组,但两组间比较差异均无统计学意义( P>0．05)；而且,两组患者的局部复发率与转移率、平均生存时间比较差异也无统计学意义( P>0．05)；治疗后,两组患者的 LVD和 MVD均明显下降( P<0．05)；与对照组相比,栓塞组患者LVD和MVD值的下降幅度更为明显(P<0．05)。结论动脉介入栓塞治疗对宫颈鳞癌的近期临床效果较静脉滴注化疗的方式更显著,且可明显降低MVD和LVD的水平。
作者：王静；罗小琼；陈升才 刊期： 2016年第03期
目的：建立浓百精简合剂的质量标准控制方法。方法采用薄层色谱法对浓百精简合剂中黄芩、五味子2味中药进行定性鉴别；采用RP-HPLC法测定浓百精简合剂中厚朴酚及和厚朴酚的含量,色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C18(4．6 mm ×150 mm,5μm),流动相为甲醇-0．1%磷酸水(65∶35,v∶v),流速为1．0 mL/min,检测波长294 nm。结果薄层色谱法能检测出浓百精简合剂中的黄芩、五味子,特征明显,专属性强；RP-HPLC可测定厚朴酚、和厚朴酚的含量。厚朴酚在0．0508~0．3556μg范围内线性关系良好( r=0．9993),和厚朴酚在0．02515~0．17605μg 范围内线性关系良好( r =0．9993)。厚朴酚加样回收率为98．28%, RSD =1．25%；和厚朴酚为98．62%,RSD=0．76%。结论通过制定该质量标准,确保对浓百精简合剂进行快速地定性及定量分析,实验重复性良好,结果稳定、可靠,能够控制浓百精简合剂的质量。
作者：姜清华；刘莉；孙箫；李嫄；赵铁 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：采用高效液相色谱法对不同连作条件下穿山龙中的皂苷类活性成分进行含量测定,探讨不同连作条件对于穿山龙皂苷类活性成分含量的影响。方法采用 RP-HPLC,色谱柱：Agilent TC-C18(4．6 mm ×250 mm,5μm)；乙腈( A)-水( B)为流动相梯度洗脱；流速1．0 mL/min,柱温：35℃,检测波长：203 nm,计算皂苷类成分含量,并采用SPSS等软件对所得结果进行分析。结果吉林通化种植基地的穿山龙中,除了甲基原薯蓣皂苷为连作一茬3年时含量高,其他三种皂苷类成分原薯蓣皂苷、纤细薯蓣皂苷、薯蓣皂苷均为正茬4年时高,而后随着连作年限的增加,含量逐渐减少,并且原薯蓣皂苷与薯蓣皂苷含量呈正相关。结论穿山龙随着连作年限的增加,其皂苷类活性成分的含量也随之下降,说明连作障碍对其皂苷类活性成分的含量积累造成了影响,但正茬4年时其皂苷类成分总含量高,提示正茬4年为采收佳时间,这为该药材的质量控制及GAP规范种植提供了依据和示范。
作者：孙鹏；尹海波；姚佳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨VEGF-1154C/T(rs1570360)位点单核苷酸多态性与急性冠状动脉综合征(ACS)遗传易感性关联性及与吸烟交互作用。方法采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性( PCR-RFLP)方法分析298例ACS患者和636例对照进行rs1570360基因分型,非条件Logistic分析rs1570360急性冠状动脉综合征发病易感性之间关联性；利用非条件Logistic分析rs1570360与吸烟的交互作用。结果与VEGF rs1570360位点非T基因携带者(CC)相比,T基因携带者(TT/CT)的急性冠状动脉综合征罹患风险明显增加(OR=1．64,95%CI：1．48,1．86,P =0．003；校正 OR =1．61,95%CI：1．44,1．81,P =0．001)。用非条件 Logistic 校正腰围、BMI、TG、LDL-C、HDL-C,分析表明,携带rs1570360 TT/CT基因型有吸烟史个体急性冠状动脉综合征罹患风险是携带CC基因非吸烟个体的3．33倍(OR=3．33,95%CI：2．01,5．39,P<0．001)。结论 rs1570360与急性冠状动脉综合征患病罹患风险紧密相关,rs1570360与吸烟在急性冠状动脉综合征发病中具有协同效应。
作者：叶鸿；周青山 刊期： 2016年第03期
目的：探讨ICU医院获得性肺炎( HAP)感染病原菌特点及其耐药性，分析ICU住院患者发生HAP的相关危险因素，为临床治疗HAP提供依据。方法回顾性分析2011年12月至2015年2月我院收治的405例ICU住院患者的临床资料，分析其病原菌分布、主要病原菌耐药性，单因素及多因素Logistic回归分析ICU住院患者发生HAP的相关危险因素。结果405例ICU住院患者发生HAP 146例，感染率为36．05%，共检出病原菌184株，其中革兰阴性菌、阳性菌、真菌各125、48、11株，各占67．93%、26．09%、5．98%；金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素的耐药率较低；单因素及多因素Logistic回归分析发现，应用镇静药物、入ICU时间>7 d、入ICU前后进行手术是ICU住院患者发生HAP的独立危险因素(P<0．05)。结论 ICU HAP患者感染病原菌较广，发生HAP的相关危险因素较多，需采取相应措施，合理选用抗菌药物，以降低耐药率及医院感染率。
作者：汤琳民；楼娟花；胡瑱臻 刊期： 2016年第03期
目的：通过减少医院药房差错及药患纠纷，改善药患关系，提高医院服务质量，建立和谐的医疗环境。方法对门诊药房差错及发生的药患纠纷进行登记，包括产生的原因、采取的对策及干预的结果，并进行分析总结，制定相应的干预措施，如制定“处方/医嘱提示”便签告知相关人员。结果引起药患纠纷的原因主要有医院管理因素、医师因素、药房工作人员因素、收费工作人员因素、患者自身因素和药品因素等。通过制定“处方/医嘱提示”便签，设置纠纷处置程序，制定相应对策，能快速有效地化解矛盾，解决纠纷。结论坚持“以患者为中心，让每一个患者满意”的服务宗旨和理念，加强医院内部的沟通和管理，能有效减少甚至杜绝药患纠纷，提高医院服务质量。
作者：张华；许传敏；倪春 刊期： 2016年第03期
目的：探讨喜树碱(CPT)及其衍生物10-羟基喜树碱(HCPT)、7-乙基喜树碱(SN22)、7-乙基-10-羟基喜树碱(SN38)在体外对肝癌细胞HepG2增殖抑制与凋亡的影响。方法取对数期生长的HepG2细胞,分为对照组以及实验组,将4种药物配成浓度梯度0．01、0．1、1、10、100μmol/L的药物溶液。将不同浓度的药物溶液作用于肝癌细胞48 h,MTT法测定HepG2细胞的增殖情况,Anexin V-PI染色,流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果 MTT法显示,4种药物对肝癌细胞 HepG2的增殖具有抑制作用,在一定范围内随着药物浓度的增加,对HepG2细胞增殖的抑制作用逐渐增强,呈量效依赖关系,其中7-乙基-10-羟基喜树碱抑制效果好,10-羟基喜树碱、7-乙基喜树碱次之,喜树碱抑制效果差。不同浓度的喜树碱及衍生物处理肝癌细胞HepG2,与对照组比较差异有统计学意义,随着药物浓度的变化,细胞凋亡也呈现梯度变化,结构修饰后的SN38比SN22、HCPT及CPT作用更强。结论喜树碱及衍生物对肝癌细胞HepG2有抑制作用,并且能够诱导细胞凋亡。
作者：陈琴华；余飞；李鹏；朱军 刊期： 2016年第03期
目的：比较羟考酮和吗啡对中晚期癌痛患者的镇痛效果。方法系统检索中国知网、万方数据库、PubMed、EMBASE、EBMR、PHMC、ScienceDirect、CENTRAL ( the Cochrane Central Register of Controlled Tri-als)、ClinicalTrials. gov registry和the Current Controlled Trials等数据库中有关比较羟考酮和吗啡对中晚期癌痛患者镇痛效果的相关文献和研究,发表时间为2013年1月至今。由2名评价员独立筛选并提取数据资料,对符合标准的研究用RevMan 5．0软件进行统计分析。结果6项临床对照研究纳入分析( n=859),羟考酮组429例,吗啡组430例。羟考酮组的镇痛效果优于吗啡组(OR=1．29,95% CI：0．88~1．88,P=0．19),羟考酮组手术后总并发症发生率明显低于吗啡组(OR=0．14,95% CI：0．08~0．25,P<0．001),两组用药后恶心呕吐发生率(OR=0．95,95% CI：0．60~1．45,P=0．77)、嗜睡并发症发生率(OR=0．99,95% CI：0．65~1．51,P=0．96)和便秘发生率(OR=0．87,95% CI：0．58~1．30,P=0．50)比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论羟考酮对中晚期癌痛患者的镇痛效果优于吗啡,且安全性较高。
作者：李琴；徐继前；陈斌 刊期： 2016年第03期
目的：探讨白藜芦醇拮抗游离脂肪酸诱导的体外培养的胰岛B细胞凋亡的可能机制。方法将10μmol/L白藜芦醇和500μmol/L棕榈酸同时作用于体外培养的胰岛B细胞。共分为3组：空白组(不含棕榈酸)、棕榈酸组( PA组,含500μmol/L棕榈酸的脂性培养基)、白藜芦醇组( Res组,含10μmol/L白藜芦醇+500μmol/L棕榈酸)。以流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR检测凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2 mRNA水平。结果与PA组相比,Res能显著降低B细胞凋亡率(95．82%±1．94% vs．11．03%±1．08%,P<0．01),降低Bax mR-NA(0．185±0．005 vs．0．161±0．003,P<0．01),升高 Bcl-2 mRNA(0．004±0．001 vs．0．008±0．001,P<0．01)。结论白藜芦醇能拮抗棕榈酸诱导的胰岛B细胞凋亡,其机制可能与调节凋亡相关蛋白有关。
作者：徐碧林；申甜；夏娟；喻明；朱近悦；汪红平 刊期： 2016年第03期
阿片类药物目前在临床上应用广泛，中度至重度疼痛以及大多数术后疼痛的治疗多依赖于阿片类药物的使用。目前临床上常用的吗啡等阿片类镇痛药治疗指数范围窄，个体差异较大，而且常常伴随着严重的耐受性和成瘾性，甚至呼吸抑制( RD)等严重不良反应。研究阿片受体的基因多态性有助于从分子生物学的角度解释个体间对阿片类药物反应存在的差异。确定基因特异性有助于指导临床用药，降低其呼吸抑制等不良反应的发生率。
作者：姜楠楠；席宏杰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨低剂量酞胺哌啶酮联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤( MM)的疗效及安全性。方法选择我院收治的MM患者53例,进行酞胺哌啶酮联合VAD方案治疗,4个疗程后进行整体评估。观察治疗前后骨髓增生情况以及骨髓瘤细胞数量,血红蛋白、β2-微球蛋白、卡氏评分等各项检测指标的变化,分析患者的不良反应。结果53例患者的总有效率为83．02%,治疗后患者血红蛋白、卡氏评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(血红蛋白：t=7．465,P=0．000；卡氏评分：t=12．082,P=0．000)。骨髓浆细胞百分比、β2-微球蛋白、肌酐、血清球蛋白显著低于治疗前,差异有统计学意义(骨髓浆细胞：t=22．747,P=0．000；β2-微球蛋白：t=14．442, P=0．000；肌酐：t=2．928,P=0．004；血清球蛋白：t =20．894,P =0．000)。25例轻度嗜睡(47．17%)、6例头晕(11．32%)、38例便秘(71．70%)、30例四肢麻木(56．60%)。25例轻度纳差(47．17%),13例轻度恶心呕吐(24．53%),但均可耐受。结论低剂量酞胺哌啶酮联合 VAD方案治疗 MM疗效显著,且不良反应少、耐受性好、给药方便,值得临床推广。
作者：张茜；陈旭；焦敏 刊期： 2016年第03期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
