王静
目的：观察剖宫产椎管内麻醉中不同给氧方式对新生儿预防宫内乏氧的效果。方法选择实施择期剖宫产手术产妇90例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用腰硬联合麻醉。随机分为鼻导管吸氧组( A组)、面罩吸氧组(B组)及不吸氧组(C组),每组30例。于胎儿娩出后抽取脐血,进行血气分析,检测脐血乳酸值(Lac)、PaO2、PaCO2和pH值。结果与 C 组比较, A 组和 B 组的乳酸值明显降低,差异有统计学意义( P <0．05)；PaO2、PaCO2和pH值比较差异无统计学意义(P>0．05)。 A组与B组比较,乳酸、PaO2、PaCO2和pH值差异均无统计学意义(P>0．05)。结论鼻导管吸氧和面罩吸氧两种方式均可不同程度地降低新生儿脐血中乳酸含量,从而有效预防胎儿宫内缺氧的发生。
作者：邢雅君；李洋；董有静 刊期： 2016年第07期
目的：探讨某三甲医院药品库存周转率、药品短缺率、药资回收毛利率的关系,旨在加快资金周转,提高药品经营绩效。方法将某三甲医院一级库与二级库的药品月消耗量、药品月平均库存量、药房药品请领计划数、药品短缺数等数据输入Excel 2003,计算药品周转率、药品短缺率、药资回收毛利率等。结果一级库2009-2012年药品库存周转率分别是254．3%、386．1%、282．1%、289．7%。2012年一级库每月的药品周转率与药品短缺率不相关；二级库药品周转率低的为222．1%,高的为375．5%,因此,衡量药品获利能力的药资回收毛利率相差较大。结论各库存单位的药品库存周转率虽然符合2012年卫生部《国家级优质评审标准》,但是药品库存管理依然以传统经验为主,缺乏规范统一的药品库存管理方法。用科学的库存管理方法合理控制药品库存,从而提高药品周转率,不会导致药品短缺率的增加,但是可提高药品经营绩效。
作者：王静 刊期： 2016年第07期
目的：探讨帕利哌酮缓释片作为增效剂治疗难治性强迫障碍的疗效和耐受性。方法将59例难治性强迫症患者随机分为研究组和对照组。研究组29例,给予帕利哌酮缓释片(3~6 mg)联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂( SSRIs)；对照组30例,单用SSRIs。疗程为8周。在治疗前与治疗后4、8周末,采用耶鲁-布朗强迫量表( Y-BOCS)和副反应量表( TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗第8周末,研究组和对照组的有效率分别为89．66%和46．67%,两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；研究组Y-BOCS评分为12．86±5．36,较治疗前(27．28±4．72)显著改善,且明显低于对照组(21．47±5．98),差异均有统计学意义(P<0．01)。两组不良反应程度均较轻微,TESS评分比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论小剂量帕利哌酮缓释片联合SSRIs治疗难治性强迫症较单用SSRIs有效,且安全性相当。
作者：战玉华；韩继阳；邵云；夏静；刘果；王旭梅 刊期： 2016年第07期
周围神经阻滞是一种常见的局部麻醉方法。地塞米松与局部麻醉药配伍可以延长局麻药的阻滞时间以及增强术后镇痛的作用，因此，地塞米松作为局麻药辅药在临床应用中逐渐得到普及。然而，目前地塞米松在周围神经阻滞中作用的相关机制及毒副作用尚存在较大争议。现就地塞米松在周围神经阻滞中应用的新进展进行综述，为临床提供参考。
作者：高美慧；崔晓光 刊期： 2016年第07期
目的：探讨强化胰岛素对大面积烧伤休克患者复苏过程的治疗效果。方法纳入我院2008年1月至2014年10月收治的老年大面积烧伤休克患者84例,男63例,女21例,烧伤总面积为30%~91%(48%±10．2%) TBSA,Ⅲ度面积为15%~45%(26%±10%) TBSA。将其随机分为治疗组和对照组,每组42例。两组患者均给予常规的烧伤治疗,在此基础上,对照组给予短效胰岛素,治疗组给予强化胰岛素,疗程均为7d。记录治疗前后所有患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数( HOMA-IR )、白介素6( IL-6)、肿瘤坏死因子α( TNF-α)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平,检测血清尿素氮(BUN)水平、血肌酐(Cr)水平的变化情况及预后。结果治疗前,两组各指标基线水平比较差异无统计学意义(P>0．05)。治疗后,两组FPG、2hPG、HbA1c、BMI、FINS、HOMA-IR、TNF-α、IL-6水平均下降(P<0．05),SFRP5水平升高(P<0．05),且治疗组各项指标改善更明显(P<0．05)；治疗3 d,两组Cr水平、病死率比较差异有统计学意义(P<0．05),两组BUN水平比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论强化胰岛素不仅可调节2型糖尿病患者的糖脂代谢,还通过影响IL-6、TNF-α、SFRP5等脂肪因子改善胰岛素抵抗,降低应激状态下的高分解代谢,降低病死率。
作者：刘志凯 刊期： 2016年第07期
急性胰腺炎( Acute pancreatitis,AP)是一种病情凶险,病死率高的临床常见急腹症。 AP的发病机制是一个复杂的、多种因素参与的病理生理过程,目前明确的发病机制尚未完全阐明。近年来,大量研究表明一氧化氮( Nitric oxide,NO)在急性胰腺炎的发生发展中起重要的作用。本文就NO对AP的影响作一综述。
作者：于春林；张国志 刊期： 2016年第07期
目的：探讨动态监测C-反应蛋白( CRP)、降钙素原( PCT)在指导重症肺炎患者抗菌药物应用中的临床意义。方法2014年1-12月将我院重症医学科( ICU)收治的68例重症肺炎患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组34例。试验组以PCT≥0．5 ng/mL或CRP>10 mg/L结合实验室检查结果作为应用抗菌药物治疗的指征；对照组患者常规给予抗菌药物治疗。比较两组患者的治疗效果及相关指标差异。结果治疗前后两组的APACHEⅡ评分、WBC、PaO2、SaO2、PA、体温、CRP、PCT比较差异无统计学意义( P>0．05)；治疗后,两组APACHEⅡ评分、WBC、体温、CRP、PCT均显著降低,PaO2、SaO2、PA显著升高(P<0．05)。试验组、对照组的住院时间分别为(21．4±3．5)、(25．5±2．9) d,抗菌药物应用时间为(14．7±4．6)、(19．8±6．3) d,住院费用为(33826±3025)、(42043±4416)元,抗菌药物费用(7263±896)、(9704±912)元,两组比较差异均有统计学意义(P<0．05)。两组患者的病死率、机械通气治疗时间比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论动态监测CRP、PCT在指导重症肺炎患者抗菌药物应用中可以达到与常规应用抗菌药物治疗相当的效果,同时可以避免抗菌药物的过度应用,降低医疗费用,减轻患者的负担。
作者：林桂仪；汪洁 刊期： 2016年第07期
目的：比较氨甲苯酸单独使用与联合乌司他丁对小儿先心病室间隔缺损( VSD)修补术的血液保护效果。方法选择2012年2月至2015年3月于我院小儿心血管外科就诊并诊断为VSD的60例患儿进行回顾性分析,分为抑肽酶组(T组)、氨甲苯酸组(P组)和氨甲苯酸联合乌司他丁组(PU组),每组20例。三组患儿体外循环前给予不同药物预充液处理,记录所有患儿手术前后常规血液学指标、凝血功能指标,记录并比较术中出血量、术后输血量和术后6 h引流量。结果三组患儿术前、术后及组内术前、术后的PLT计数、血红蛋白和血细胞比容比较差异无统计学意义。三组患儿术前PT、APTT和FIB组间及组内术前、术后比较差异无统计学意义(P>0．05)。术后PU组PT显著低于T组和P组(P<0．05),APTT显著低于P组(P<0．05)。三组术后FIB比较差异无统计学意义(P>0．05)。 PU组术中出血量显著低于T组和P组(P<0．05)；三组术后输血量比较差异无统计学意义(P>0．05)；术后6 h引流量PU组显著低于T组和P组(P<0．05)。结论在预充液中加入氨甲苯酸联合乌司他丁能更有效地对VSD修补术血液起到保护作用,可成为抑肽酶替代药物。
作者：刘延芹；石磊；李浩；赵砚丽；郭根蕊；杨永辉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨术前应用右美托咪定对妇科患者全麻诱导期心率变异性的影响。方法根据右美托咪定剂量随机分为3组,分别为0．3μg/kg组( B组)、0．5μg/kg组( C组)和静脉泵入等量生理盐水对照组( A组),每组30例。记录患者入室5 min后的平均动脉压( MAP)、心率( HR)和HRV的频域分析指标：高频( HF)、低频( LF)及低频/高频( LF/HF),记录时间点为( T0)。三组患者分别随机给予0．3、0．5μg/kg右美托咪定和等量生理盐水,给药结束5 min 后,记录上述指标,时间点为 T1。三组患者均给予舒芬太尼0．2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库铵0．15 mg/kg进行麻醉诱导,3 min后气管插管。分别记录插管前及插管后即刻的观察指标,记录时间点分别为T2、T3。结果与T0时比较时,A组和B组的LF值在T2、T3时明显升高(P<0．05)；B组和C组HF值在T2、T3时明显升高(P<0．05)；A组LF/HF值在T3时明显增高(P<0．05),C组LF/HF值在T3时明显降低( P <0．05)。与 A 组、B 组比较, C 组 LF 值和 LF/HF 值在 T3时明显降低( P <0．05)。结论0．5μg/kg的右美托咪定进行术前干预,能够降低交感神经的兴奋性,改善交感/迷走神经的平衡状态,稳定心血管功能
作者：张士杰；王晓明；孙悦；张茜菲；董有静 刊期： 2016年第07期
本文归纳了几种常用的雾化吸入抗菌药物用于治疗肺部感染的临床治疗记录和研究报告，包括雾化吸入抗菌药物的使用方法、剂量、疗效，致病菌的耐药性和毒理作用，通过比较几种常用的抗菌药物以常规给药方式和雾化吸入给药方式的临床疗效，发现雾化吸入抗菌药物对于肺部感染有较好的治疗效果，从而改善患者的健康状况，并没有明确的证据表明雾化吸入给药方式会产生较高的致病菌耐药性和提高药物的不良反应。雾化治疗肺部感染中有较好疗效，有待进一步临床研究。
作者：田婷婷；周丹青；宋洪涛 刊期： 2016年第07期
目的：了解海南类鼻疽病流行病学特点、临床特征、耐药性、治愈率、抗菌药物使用情况。方法采用回顾性分析方法对45例类鼻疽病病例的流行病学特点、临床表现、特征以及耐药性、抗菌药物使用情况进行统计分析。结果类鼻疽病在海南以散发为主，三亚及周边城镇发病率明显较高。好发于多雨的秋冬季节，接触疫水或土壤、糖尿病、肝肾功能不全、低蛋白血症、贫血、年龄>46岁等为易感因素。感染以败血症多见，肺部易受累，多伴有多种基础性疾病或危险因素。随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用，类鼻疽伯克霍尔德菌对亚胺培南耐药率达17．8%，对美罗培南及哌拉西林他唑巴坦为敏感。结论类鼻疽病在海南地区的流行趋势增加不容忽视，了解该病诊疗情况，尽早进行细菌培养尤其是血培养，选择敏感抗菌药物且足剂量、足疗程、个体化是治疗的关键。
作者：赵梅；陈妮；陈如寿；林翀 刊期： 2016年第07期
目的：探讨益生菌联合情志疗法对腹泻型肠易激综合征( IBS-D)患者的疗效及生存质量的影响。方法将80例IBS-D患者分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予常规对症治疗，观察组在对症治疗基础上应用益生菌联合情志疗法，观察两组患者的疗效及对肠道菌群的影响，使用汉密顿焦虑量表( HAMA)、汉密顿抑郁量表( HAMD)及汉化版IBS-生存质量量表( ChIBS-QOL)对两组患者进行评价。结果经过1个月治疗后，观察组患者的总有效率明显高于对照组(95% vs．65%)，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组对肠道菌群的影响较大(P<0．05)；观察组HAMA、HAMD及ChIBS-QOL量表评分均低于对照组(P<0．05)。结论益生菌有助于调整IBS-D患者的肠道菌群，提高IBS-D患者的疗效，情志疗法有助于改善IBS-D患者的焦虑、抑郁症状。益生菌联合情志疗法可提高IBS-D患者的生存质量，值得临床推广。
作者：康宁宁；潘迪；谭悦；付钰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨川芎嗪对大鼠重症急性胰腺炎的治疗作用及其机制。方法30只SD大鼠随机分为假手术组、重症急性胰腺炎组(胰腺炎组)和川芎嗪治疗组(治疗组)，每组10只。以L-精氨酸注射法制作大鼠重症急性胰腺炎模型，治疗组大鼠在制模成功后给予川芎嗪治疗，在实验后24 h采集标本，比较不同组大鼠胰腺组织HE染色结果，血清淀粉酶、白介素-6(IL-6)、TNF-α水平及胰腺湿/干比率。结果胰腺炎组和治疗组大鼠血清淀粉酶、IL-6和TNF-α水平均显著高于假手术组，差异有统计学意义( P <0．05)，治疗组大鼠血清淀粉酶[(883．75±143．25)U/L vs．(1031．94±146．59)U/L]、IL-6[(148．65±18．94)pg/L vs．(185．79±17．49)pg/L]和TNF-α[(109．31±123．65)pg/mL vs．(155．79±17．49)pg/mL]均低于胰腺炎组，差异有统计学意义(P <0．05)。治疗组大鼠胰腺湿/干比率(9．8±0．7)低于胰腺炎组(12．5±0．8)，差异有统计学意义。结论川芎嗪可通过降低重症急性胰腺炎大鼠的血清淀粉酶、IL-6和TNF-α水平发挥治疗作用。
作者：王琳；邢淑芳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的疗效及对血浆脂质运载蛋白型前列腺素D合成酶( L-PGDS)、内脂素水平的影响。方法选取2011年7月至2014年6月我院收治的60例H型高血压颈动脉粥样硬化患者为研究对象,按数字表法将所有患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。两组患者均给予口服阿托伐他汀钙片20 mg/次,1次/d；观察组患者加服通心络胶囊3粒/次,3次/d,连续治疗12个月。采用散射比浊法测定CRP,放射免疫法测定TNF-α,ELISA法检测内脂素、L-PGDS水平,比较两组治疗前后血压、血脂、颈动脉内膜中层厚度( IMT)、斑块Crouse积分、CRP、TNF-α、内脂素、L-PGDS水平。结果治疗后,两组血压、TC、TG、LDL水平均显著降低(P<0．05),HDL水平升高(P<0．05),观察组血压、TC、TG、LDL水平低于对照组(P<0．05),HDL水平高于对照组(P<0．05)；治疗后,两组IMT、斑块Crouse积分均显著降低(P<0．05),观察组IMT、斑块Crouse积分低于对照组(t=2．673、3．544,P<0．05)；治疗后两组内脂素均显著降低(P<0．05),L-PGDS 水平升高(P <0．05),治疗后观察组内脂素水平显著低于对照组(t =4．685,P <0．05),L-PGDS水平显著高于对照组(t =2．286,P <0．05)；治疗后 CRP、Hcy、TNF-α水平均显著降低(P <0．05),治疗后观察组CRP、Hcy及TNF-α水平显著低于对照组(t=2．983、2．633、2．144,P<0．05)。结论通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化疗效显著,可能与下调内脂素及上调L-PGDS表达水平有关。
作者：朱丹；朱丽华 刊期： 2016年第07期
目的：分析阿魏酸钠联合坎地沙坦对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白水平的影响,探讨联合治疗对糖尿病肾脏的保护作用。方法选择在我院住院治疗的早期糖尿病肾病患者180例,在常规治疗基础上随机分为2组：对照组予以坎地沙坦治疗,观察组予以阿魏酸钠联合坎地沙坦治疗。比较两组患者治疗前后尿微量白蛋白/尿肌酐( ACR)水平以及其他肾脏功能相关指标,并比较两组患者ACR、血肌酐水平( Cr)、血清胱抑素C水平(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)以及24 h尿蛋白(24 h UP)的变化率(ΔACR、ΔCr、ΔCysC、ΔeGFR、Δ24 h UP)。结果治疗后,与对照组比较,观察组ACR、Cr、24 h UP显著降低(P<0．05),eGFR显著升高(P<0．05)；观察组ΔACR、ΔCr、ΔeGFR以及Δ24 h UP显著高于对照组(P<0．05)。结论阿魏酸钠联合坎地沙坦显著降低尿微量白蛋白水平,对糖尿病肾病的治疗效果优于单用坎地沙坦。
作者：王海军；李玲 刊期： 2016年第07期
急性呼吸窘迫综合征( Acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由多种原因引起的急性进行性呼吸衰竭,虽然目前对其发病机制以及治疗手段的研究已经取得了一些进展,但是发病率和病死率仍较高。糖皮质激素因其强大的抗炎作用早已应用于 ARDS,但由于临床给药时机、给药剂量及疗程不同,糖皮质激素对ARDS的治疗作用一直存在争议。本文就糖皮质激素在ARDS患者中的应用作一综述。
作者：张靖雯；陈复辉 刊期： 2016年第07期
目的：对新指南建议的万古霉素血药谷浓度与临床疗效及肾功能的相关性进行分析,为个体化给药提供参考。方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的使用万古霉素治疗感染的患者78例,检测万古霉素的血药谷浓度,定期监测肾功能,对疗效进行评价,并记录不良反应发生情况。结果78例患者中,有56例(71．79%)血药谷浓度为10~20 mg/L,临床总有效率为83．93%,3种谷浓度组(A组：5~10 mg/L,B组：10~15 mg/L,C组：15~20 mg/L)的疗效比较差异无统计学意义。三组患者中出现肾功能损伤的例数分别为0、2例(5．41%)、3例(15．79%),C组与A、B组比较差异有统计学意义。结论万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等敏感菌引起的重症感染的临床疗效较好,其血药谷浓度>15 mg/L并不能提高临床疗效,反而会引起肾功能损害,因此在使用中应密切监测血药浓度。
作者：安洪亮；程敏；时友忠；欧宁 刊期： 2016年第07期
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：研究17β-雌二醇对大鼠成肌细胞 L6GNR4细胞迁移能力的调控作用及机制。方法L6GNR4细胞培养在含有10%胎牛血清的DMEM高糖增殖培养基中,培养基中添加10 nM雌激素17β雌二醇和/或50 nM雌激素竞争性拮抗剂Tamoxifen。应用细胞划痕试验在药物处理后0、12、24 h观察17β雌二醇对成肌细胞迁移能力的影响。在药物处理24 h后,应用荧光定量PCR技术检测各组细胞中雌激素受体α和β的表达。同时还检测了成肌细胞迁移相关关键基因(Pax3、Fhl1以及Fhl1相互作用蛋白Actg1、Myh10)在各组细胞中的表达情况。结果与对照组比较,17β-雌二醇在划痕24 h时可以明显抑制L6GNR4的细胞迁移。17β-雌二醇能够明显抑制ERβ的表达,而雌激素竞争性拮抗剂 Tamoxifen 能够部分逆转17β-雌二醇对 ERβ的抑制作用。17β-雌二醇能够明显抑制成肌细胞迁移相关的关键因子Pax3、Fhl1以及Fhl1相互作用蛋白Myh10的表达,而雌激素竞争性拮抗剂Tamoxifen能够逆转或部分逆转17β-雌二醇对Pax3、Fhl1和Myh10的转录抑制作用。相同浓度的雌激素对L6GNR4细胞中Actg1的表达改变不明显。结论雌激素17β-雌二醇通过ERβ转录抑制Pax3、Fhl1以及Fhl1的相互作用蛋白Myh10的表达,发挥其抑制大鼠成肌细胞迁移的作用。
作者：吴迪；彭召红；辛俊池；王莉莉 刊期： 2016年第07期
目的：研究苦参碱联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎患者的疗效。方法选择2012年1月至2015年6月在我院住院并接受治疗的慢性萎缩性胃炎患者458例。用随机数表法分为对照组和观察组，每组229例，对照组给予胃复春片治疗，观察组给予苦参碱联合胃复春片治疗。比较两组患者的疗效、胃镜情况、主要症状积分及Hp感染情况。结果观察组患者的总有效率为94．32%，对照组为80．35%，两组比较差异有统计学意义( P<0．05)。观察组治疗后溃疡、胆汁反流、出血斑、糜烂的发生率分别为5．68%、7．86%、10．92%和7．86%，明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0．05)，两组患者充血水肿的发生率比较差异无统计学意义(P>0．05)。观察组患者胃脘胀痛、反酸烧心、食欲减退症状得分分别为(1．02±0．78)分、(0．50±0．67)分和(0．54±0．62)分，低于对照组，差异有统计学意义(P <0．05)，两组呃逆喛气症状得分比较差异无统计学意义(P>0．05)。观察组Hp转阴率为47．66%，对照组为16．81%，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论苦参碱联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著，对临床有实用价值。
作者：申兰国；曹志群 刊期： 2016年第07期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
