骨髓腔输液的操作流程和护理

刘颜

关键词：骨髓腔输液, 操作流程, 骨髓腔内, 静脉通路, 药物, 急危重症患者, 注射系统, 周围血管, 用药禁忌, 用药剂量, 血液循环, 危重患者, 外周静脉, 替代途径, 输液通道, 抢救过程, 临床急救, 解剖基础, 操作技术, 保持开放

摘要：在临床抢救过程中,能够安全、有效、及时、便捷、可靠地建立输液通道是救治急危重症患者的基本要求,既往主要通过静脉通路给药.骨髓腔内输液(IO)是利用骨髓腔内丰富的血管网,将急救药物、液体迅速进入全身血液循环,以尽快建立静脉通路的操作技术.实验证明,外周静脉塌陷时,骨内静脉依然保持开放,且有较大通透性,此为骨髓内输液用药提供了解剖基础.加之经此途径输注药物的药动学、药效学级用药剂量与周围血管用药极为相似[1],能在静脉内使用的药物均可经骨髓腔内应用[2],目前尚无骨髓腔内用药禁忌的报道,从而为临床急救用药提供了一条有效的替代途径[3].2012年5月我院急诊科引进了电动骨髓腔内注射系统(EZ-IO),已成功为62例危重患者实施了骨髓腔输液,现将操作流程和护理报告如下.

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剖宫产术后母乳喂养的影响因素及护理干预

剖宫产术后母亲由于切口疼痛、知识缺乏及信心不足影响乳汁分泌,导致母乳喂养失败.通过护理干预措施提高剖宫产术后产妇的乳汁分泌和母乳喂养成功率.

作者：曹仁珠刊期： 2013年第10期
中年肥胖者的肥胖原因及养生和建议分析

我国肥胖者在中年阶段的人群比例较多,该阶段人群处于事业的发展期,日常生活锻炼较少,这是引发肥胖的主要因素之一.中年肥胖者出现肥胖有诸多原因,本文针对中年肥胖者的肥胖原因进行了全面的分析与研究,并提出了相关养生建议.

作者：郭静；黄俣栋刊期： 2013年第10期
浅谈内科老年病人的心理特点及护理

目的:对内科老年人的心理特点以及护理进行分析.方法:选取我院2012年1月到2012年12月内科老年患者50例作为研究的对象,并对其心理特点以及护理进行分析.结果:通过医护工作人员的不懈努力,50例患者的疾病均得到了一定的控制,其中有47例患者及其家属对护理人员的护理感到满意,满意率为94%.结论:近年来,老年患者的心理特点以及护理问题越来越受到人们的注意,医护人员应该依据老年患者的心理特点,采取积极有效的护理措施,从而提升老年患者疾病治疗的效果.

作者：张红刊期： 2013年第10期
浅谈护理工作中常见护理风险及防范措施

目的:探讨加强护理风险管理的方法,实施有效的风险管理,尽可能地减少护理风险的发生.方法:加强护理人员对护理风险的识别,强化风险意识及风险管理的理念,健全风险管理机制,严格执行操作流程.结果:提高了护理人员对护理风险的识别能力,执行操作流程时更加科学、规范.结论:加强风险管理有利于降低护理风险,有利于护理质量的提高,保障病人的安全.

作者：石秀英刊期： 2013年第10期
痰热淸治疗尘肺合并肺部感染的调查分析

目的:调查分析痰热淸对尘肺合并肺部感染患者的治疗效果.方法:将40例尘肺合并肺部感染患者随机分两组,治疗组22例,在使用抗生素抗感染的同时给予痰热淸20ml加入0.9%的氯化钠注射液250ml静滴,每日一次;对照组18例,单独使用抗生素抗感染.其他解痉、平喘药物均相同.观察两组疗效.结果:治疗组在治疗效果上显效显著高于对照组;在改善临床症状、体征及治愈时间上明显短于对照组.结论:痰热清注射液治疗对于缓解尘肺病患者的临床症状有确切的疗效,安全性好,是一种良好的中药制剂.

作者：尹莉刊期： 2013年第10期
浅谈整体护理在儿科病房中的应用

探讨了整体护理在儿科护理中的应用.采取以患儿为中心的思想,树立良好的职业形象,满足护理对象的生理需求使其稳定,了解患儿的心理发展等方法.实践证明,整体护理是新医学模式的体现,它有效缩短了患儿的康复时间,家长的满意度得到了提高,使得儿科护理更全面、更专业,有着广阔的发展前景.

作者：王美燕刊期： 2013年第10期
关于小儿大面积烫伤后的护理技巧

由于小儿身体各类系统发育未成熟,动作不协调,好奇心强,回避反应迟缓,且皮肤嫩薄,所以极易发生烧、烫伤,特别是1至5岁的小儿易受伤,此年龄组占整个小儿烧伤的三分之二左右.男性多于女性,在各类烧伤中,又以开水、热饭烫伤多.该病发病急、病情重、康复慢、并发症多,常常危及患儿生命.我科自2013年1月至2013年7月共收治此类患儿58例,经过医护人员的综合治疗与护理,均痊愈出院,现将护理体会报告如下.

作者：王丹刊期： 2013年第10期
宁海县大佳何镇儿童蛲虫感染调查分析结果

目的:了解本镇儿童蛲虫感染情况,为治疗和预防蛲虫病提供科学依据.方法:采用透明胶纸拭法,于晨间入学时进行黏贴,每人一次.结果:选择中心幼儿园,共检查352人,阳性15人,平均阳性率4.26%,男生感染率4.92%,女生感染率3.55%,两者无明显差异(P＞0.05).

作者：冯子明；丁建杰；林追洁；夏双双刊期： 2013年第10期
1例食道癌并发食道胸膜瘘行食管覆膜支架成形术病人的临床护理

目的:探讨食管胸膜瘘患者行食道覆膜支架成型术后的临床护理.方法:对我科收治1例食道胸膜瘘患者行食道覆膜支架成形术的治疗和术后护理进行回顾性分析.结果:通过全科医护人员的精心治疗和护理,患者恢复良好.结论:食道覆膜支架置入术对治疗食道胸膜瘘是一种新的有效的治疗方法,术后为患者提供有效及时的护理措施,对提高患者的生存具有重要意义.

作者：李珊珊刊期： 2013年第10期
阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效观察

目的:探讨阿托伐他汀在冠心病合并高脂血疾病治疗中的应用,为阿托伐他汀在心血管疾病治疗应用中提供参考.方法:回顾性总结分析我院在2011年6月至2012年12月期间收治的96例冠心病合并高脂血症患者的临床病例资料,对患者使用阿托伐他汀进行治疗的效果进行总结.结果:观察组治疗总有效率为100%,对照组治疗总有效率为79.16%,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良发应发生率为2.08%,对照组不良反应发生率为12.49%,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05).观察组组治疗前后心绞痛发作次数差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后心绞痛发作次数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者心绞痛发生次数比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:阿托伐他汀在心血管疾病治疗中有确切疗效,能够降低心血管危险因素,减少心血管不良事件的发生,具有临床推广价值.

作者：国绯刊期： 2013年第10期
不同时期异位妊娠发病危险因素的变化研究

目的:探讨不同时期异位妊娠发病危险因素的差异,以探讨切实可行的干预措施.方法:对云南省第一人民医院妇科2000年1月-12月期间收治的异位妊娠患者110例(前期组)和2010年1月-12月期间的372例(后期组)进行回顾性对比分析,包括发病率、住院构成比、年龄、生育史、既往病史.结果:后期组的异位妊娠发病率(8.45%)、占妇科住院人数百分(19.51%)明显高于前期组(分别为3.75%,12.14%)(p=0.000);后期组中＜20岁患者构成比(6.99%)明显高于前期组(1.82%)(p=0.04);后期组人流引产次数(p=0.000)、宫外孕次数(p=0.01)、盆腔炎史(p=0.000)、宫颈治疗史(p=0.03)、不孕史(p=0.000)、辅助生殖技术史(p=0.04)、紧急避孕药史(p=0.000)、吸烟史(p=0.04)明显高于前期组.两组的平均年龄、顺产次数、剖腹产次数、IUD史及盆腔手术史无明显差异.结论:10年来异位妊娠的发病率明显升高,其发病危险因素发生了变化,应采取相应的干预措施,以降低异位妊娠的发生.

作者：周争立；王清；戈静刊期： 2013年第10期
子宫颈鳞癌的临床诊治研究

目的:研究临床诊治子宫颈鳞癌的具体模式.方法:2011-01-05到2013-01-05,我院诊疗子宫颈鳞癌患者35例,对35例子宫颈鳞癌者实施临床分期:9例为Ⅰb期,其中,Ⅰb1期3例,Ⅰb2期6例;12例Ⅱa期;4例Ⅲa期;10例Ⅱb期.在这35例子宫颈鳞癌者中,11例予以单纯手术,称为手术治癌组,24例予以综合医治,称为综合治癌组.随后,比较手术治癌组与综合治癌组的预后情况.结果:在综合治癌组的24例中,无瘤生存:17例,子宫颈鳞癌未控:2例,子宫颈鳞癌复发:2例,死亡:3例.在手术治癌组的11例中,无瘤生存:4例,子宫颈鳞癌未控:2例,子宫颈鳞癌复发:2例,死亡:3例.显然综合治癌组的治疗结果比手术治癌组的好,P＜0.05.结论:在临床中,子宫颈鳞癌有三大特性:预后差、病程短、恶性快.实施综合方案医治子宫颈鳞癌疗效显著.

作者：任红云刊期： 2013年第10期
静脉推注葡萄糖耐量试验与C肽,胰岛素结果分析

目的:探讨对糖尿病患者进行葡萄糖耐量试验,胰岛素及C肽释放联合试验测定对1型糖尿病,2型糖尿病的分型诊断和治疗及评价糖尿病患者糖代谢混乱程度,胰岛B细胞功能及胰岛素的敏感性给以指导治疗.方法:共检测60例,其中1型糖尿病12例,男9例,女3例,2型糖尿病38例,男24例,女14例,葡萄糖耐量异常:10人,正常人15例,男10例,女5例,无其他内分泌及代谢性疾病,葡萄糖耐量试验,C肽及胰岛素测定:所有受试者经过禁食12小时后,于清晨抽取静脉血,然后静脉缓慢推注葡萄糖75克,服后30,60,120,180min时分别采静脉血2-3ml,测定血糖,C肽及胰岛素.结果:1-DM患者INS,C肽分泌显著低于正常对照组,分泌呈低平曲线;2-DM患者INS,C肽空腹值正常,但是分泌峰值延后且持续时间长.结论:糖耐量,INS,C肽释放试验对糖尿病的诊断及分型具有重要的意义.

作者：凌云志刊期： 2013年第10期
电子鼻咽喉镜在鼻咽癌放疗随访检查中的应用

目的:探讨电子鼻咽喉镜在鼻咽癌放疗随访检查中的应用.方法:回顾性调查分析179接受放疗后的临床资料,并进行了4个月~8年的随访.结果:37例出现了鼻部形成大量干痂;11例出现了后鼻孔、鼻咽部粘连或闭锁;14例出现了咽隐窝增宽、鼻咽腔扩大;43出现鼻咽癌复发迹象(咽旁软组织出现不规则增厚情况或者黏膜出现潮红、糜烂),经过组织病理检查确诊41例,其中35例为低分化鳞癌,4例为中分化鳞癌,1例为未分化癌,1例为泡状核细胞癌;35例出现了鼻腔内鼻甲及鼻中隔粘膜增厚;9例出现了放射性鼻窦炎,4例出现了喉返神经麻痹.结论:电子鼻咽喉镜在鼻咽癌放疗随访检查中具有一定的临床价值,可以简单、准确、直观的观察放疗后的效果及副反应,及时的发现肿瘤复发的迹象,极大的保障了患者的生命健康.

作者：陆中年；胡莺燕；沈俊；胡蓉峰；范静平刊期： 2013年第10期
表格式交接班在临床工作中的应用

护理核心制度中重要的一项是护理交接班制度,它是保障护理质量和安全的重要环节.自2010 年卫生部开展优质护理服务示范工程活动以来,要求责护士对分管患者的病情全面了解.护理交接班是保证临床护理工作的连续性和预防事故发生的保障措施.护理晨交班往往是要求护士在很短的时间内完成的一项重要工作[1].因此,交接班是护士日常工作中必不可少而且极其重要的组成部分, 交接班质量的好坏直接影响当天的医疗护理质量和医疗护理安全[2].详细而全面的交班, 一方面有助于交班护士评价本班工作完成情况, 另一方面有助于接班护士合理安排本班的工作.在日常的交接班过程中通常存在着漏交、重复交接的情况.

作者：曾惠芳刊期： 2013年第10期
成功救治罕见的孕6月阔韧带妊娠一例的护理

阔韧带妊娠又称腹膜外妊娠,妊娠物在两层阔韧带之间生长发育,胚囊与盆腔脏器的关系,外侧为骨盆壁,内侧为子宫,底部是肛提肌,上面是输卵管.阔韧带内妊娠极为少见,各家估计的发生率也不一.据文献报道,1983年以来仅有两例报道,而且妊娠6月的病例仅有我科目前收治的一例,其他两例报道的病例均为早期妊娠患者,更加说明了我科收治的这一病例更加具有难度和复杂性,我科对这一病例成功进行了救治,使患者痊愈出院,也说明我科在诊治罕见的异位妊娠方面达到了省内先进水平.

作者：张晓丹刊期： 2013年第10期
约束不当致意外拔除留置尿管发生尿道出血病人的护理

2013年我科留置导尿管的病人约600例,男415例,女185例,其中2例男性病人发生尿道撕脱伤造成出血不止,引起病人导尿管再次插入困难及血尿,增加了病人住院时间,增加了病人的痛苦.

作者：张立娜刊期： 2013年第10期
甘露醇加温静脉滴注的临床观察

目的:探讨甘露醇加温静脉滴注的临床效果.方法:选取2012年5月～2013年5月我院儿科收治的120例病毒性脑膜炎患儿,分为两组,每组60例,观察组甘露醇加温至35～37℃静脉滴注,对照组甘露醇常温20～30℃静脉滴注.观察两组患儿静脉留置针留置时间和静脉炎发生情况.结果:观察组患儿静脉留置针留置时间较对照组时间长,静脉炎发生率较对照组低,结果有统计学意义(P<0.01).结论:甘露醇加温至35～37℃静脉滴注可明显延长静脉留置针留置时间,并降低静脉炎发生率.

作者：李思颖刊期： 2013年第10期
评估健康教育在儿童居家环境危险因素中作用

儿童由于缺乏自觉地防护心理和安全防范意识,容易发生伤害[1].据全球儿童安全网络发布的新针对学龄前儿童的儿童家居用品安全专题调研报告显示,超过60%的儿童意外伤害发生在家中, 近80%的家长表示不清楚如何对家居用品进行安全检查[2].故通过入户检查儿童居家安全情况,评估儿童居家危险因素并提供健康教育干预等措施,评估居家危险因素在儿童家庭中改善情况,为伤害发生率的降低提供适用性、可行性的依据.

作者：陈蓉刊期： 2013年第10期
新生儿黄疸采用金双歧联合蓝光照射治疗效果分析

目的:研究分析采用金双歧联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床治疗效果.方法:选择我院在2012年4月到2013年4月收治的80例新生儿黄疸患儿,将所有患儿随机分为两组,观察组和对照组,每组各40例.在对照组中采取传统药物治疗,而在观察组中在传统药物治疗的基础上加用口服金双歧联合蓝光照射.观察对比两组患儿的治疗效果.结果:在治疗之后,观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者,两组之间的差异具有统计学意义,P<0.05.观察组在治疗后3d、治疗后5d较治疗前总胆红素下降水平方面显著优于对照组,下降幅度分别为(110.5±28.6)μmol/L和(138.2±20.5)μmol/L,与(91.6±31.2)μmol/L和(107.3±28.5)μmol/L,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:对于新生儿黄疸患儿,采用金双歧联合蓝光具有比较好的治疗效果,治疗后的不良反应比较少,用药安全性比较好,值得广泛运用.

作者：周文刊期： 2013年第10期