文先华
目的：对耐多药肺结核的产生原因与护理对策进行观察分析。方法：选取我院2015年1月～2016年10月在门诊登记的58例肺结核患者的病例资料为研究对象，对其相关因素进行仔细的分析。结果：58耐多药肺结核患者中，耐 HR 的有33例，耐 HRS 的有4例，耐 HRE 有13例，耐HRES 有8例。同时，疗程为1个月的患者有3例，疗程为1～3个月的有13例，疗程为4～5个月的有12例，疗程为6～14个月的有25例，疗程超过15个月的有5例。此外，化疗方案合理的有15例，不规则服药患者有43例，占比75．0％。结论：耐多药肺结核病症发生的主要原因在于诊断不及时、疗程不足与化疗方案不合理、患者的防痨知识宣教欠缺等，通过采取及时有效的、综合的治疗与护理措施，可有效减少耐多药肺结核病症的产生。
作者：王琼 刊期： 2017年第01期
目的：详细探究患者疼痛科微创介入术后出现不良反应的原因以及具体的预防措施。方法：随机本院2015年5月至2016年5月收治的20例骨质疏松并椎体压缩性骨折患者以及80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，对于骨质疏松并椎体压缩性骨折患者，采用椎体成形术进行治疗，对于腰椎间盘突出症患者，采用椎间盘靶点射频热凝术＋臭氧消融术＋硬膜外前间隙松解术进行治疗。对患者不良反应发生情况以及产生原因进行分析。结果：20例行骨质疏松并椎体压缩性骨折手术患者在术后没有出现不良反应；80例行腰椎间盘突出症手术患者术后，有2例患者出现氧过敏，过敏症状胸闷，气促，心悸，血压升高等并发症，经上氧，地塞米松10 mg缓慢静推后，症状好转。结论：在对患者行疼痛科微创介入术过程中，要求医生能够准确掌握疼痛科各类微创介入术适应证，针对手术过程中可能会出现的不良反应，对患者给予有效的预防措施，这样才能够降低疼痛科患者经微创介入术治疗后不良反应发生率。
作者：吴宗文 刊期： 2017年第01期
目的：对于急性冠脉介入术后早期应用重组人脑利钠肽的临床效果进行观察并分析。方法：本研究对象为80例急性前壁心肌梗死患者，均实施经皮冠脉介入治疗，随机分成研究组、参照组，各具病例数为40例。将常规治疗冠心病举措应用于参照组，于此基础上对研究组患者展开早期重组人脑利钠肽治疗，观察及对比疗效情况。结果：通过对比两组患者术后的cTnl、NT－proBNP情况，研究组明显优于参照组，同时比较LVEDd和LVEF，研究组优于参照组，P值小于0．05。结论：急性冠脉介入术后早期应用重组人脑利钠肽治疗，更能获得佳治疗效果，显著改善预后。
作者：陈会校 刊期： 2017年第01期
目的：探究胸腔闭式引流术后院内感染病原菌分布及相应的预防对策。方法：选择2013年5月－2015年5月期间医院收治的80例行胸腔闭式引流术后发生感染的患者，分析感染患者病原菌分布，观察主要细菌的耐药性状况，为合理用药提供指导，同时总结预防行胸腔闭式引流术治疗的患者发生感染的护理措施。结果：80例行胸腔闭式引流术后发生感染的患者痰液标本中的细菌培养结果显示，共分离出110株病原菌，其中革兰阴性菌60株，比例54．55％，占据比重较大的是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌，分别为20．00％、14．55％与10．91％。革兰阳性菌40株，比例36．36％，金黄色葡萄球菌与肺炎链球菌分别占据17株（比例15．45％）与14株（比例12．73％）。结论：对行胸腔闭式引流术后发生感染的患者进行菌株培养可知，革兰阴性菌中占据比重较大的是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌，革兰阳性菌占据比重较大的是金黄色葡萄球菌与肺炎链球菌，还包括部分真菌。药敏实验显示不同的感染细菌对不同的抗菌药物或抗生素的耐药性不同，需合理使用抗菌药物。对行胸腔闭式引流术的患者感染患者采取有效的预防护理措施，能够有效降低感染的发生率。
作者：郭晓燕 刊期： 2017年第01期
目的：探究人性化管理模式在医院护理管理中应用效果。方法：在本次研究中选择我院100名医护人员作为研究对象，将其分为甲组和乙组，给予一般管理模式和人性化管理，模式，对管理质量以及患者的满意率进行分析。结果：乙组医护人员的护理质量、护理行为和护理技能等指标明显高于甲组，组间数据具有统计学意义（P＜0．05）。乙组患者的护理满意率为90％，甲组护理管理满意率为70％。乙组满意率明显高于甲组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在医院护理管理阶段采用人性化管理模式，其优势显著，患者对其满意率比较高，同时能提升医护人员的综合技能，值得推广和应用。
作者：陈英 刊期： 2017年第01期
1病例简介患者女，19岁，因“腹胀腹痛伴恶心呕吐4天”于2015－7－16入院。患者4天前感上腹部疼痛不适，伴恶心呕吐及腹泻。次日于当地医院就诊，诊断为急性胃肠炎，并予以对症治疗后，症状无好转。后患者腹胀明显加重，腹部逐渐膨隆并停止排气排便。2015－7－15转至某市级人民医院就诊，实验室检查示：中性粒细胞百分比84．2％、中性粒细胞绝对值7．15×109／L；生化示白蛋白32．7g／L、直接胆红素8．5μmol／L、尿素16．29mmpl／L、肌酐135μmol／L；肿瘤标志物 CA125171．9U／ml；腹水常规示红细胞＋，透明黄色，无凝块，总蛋白62．6g／L，未查到癌细胞。给予对症治疗效果不佳，腹胀及腹部膨隆情况逐渐加重。患者2015－7－16入住山东省中医院普外科，入院症见：患者胃肠减压通畅，腹痛腹胀，伴恶心呕吐，呕吐物为草绿色液体，未进饮食，眠差，无发热，无排气排便，小便量可。查体：患者精神差，营养一般，腹部膨隆，未见明显腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，未见腹部手术瘢痕。腹软，上腹部压痛，无明显腹肌紧张，肝浊音界减小，肝肾区无明显扣击痛，腹部扣诊移动性浊音（＋）。听诊肠鸣音未闻及，无气过水声，双下肢无明显水肿。既往系统性红斑狼疮病史1年，口服强的松、羟氯喹治疗。实验室检查：血常规示白细胞11．36×109／L，性粒细胞百分比84．1％、中性粒细胞绝对值9．55×109／L；生化示白蛋白30．4g／、尿素18．99mmpl／L、尿酸630μmol／L、肌酐132μmol／L；凝血功能示：血浆D－二聚体14．5μg／ml、纤维蛋白（原）降解产物49．12μg／ml；全腹部强化CT示小肠管壁弥漫性肿胀，腹水，轻度脾大。CT影像可见部分小肠成“靶心”样改变。腹部穿刺抽出40ml 腹水，淡黄色，质清亮。初步诊断为：1．肠梗阻，2．腹水原因待查，3．系统性红斑狼疮。治疗上给予胃肠减压、灌肠、胃肠外营养、抗感染等肠梗阻对症治疗。治疗1天患者症状无明显改善。考虑患者肠梗阻诊断成立，故给予肠梗阻的相关对症治疗。但患者入院时伴发大量腹水，发病后腹部逐渐膨隆，3天即腹大如鼓，腹水原因不明，有肾病、腹膜病变、下腔静脉梗阻、腹腔肿瘤、肠系膜血管病变可能。因既往患者有系统性红斑狼疮病史，不能排除狼疮活动期血管病变造成。患者 CA125升高可能由炎症反应导致。2015－7－17患者面部出现面部蝶形红斑，请多个科室会诊，给予行相关免疫学血液检查示：补体 C3＜0．172g／L、补体 C4＜60g／L、抗双链DNA抗体定量216．17IU／ml、抗核抗体测定（ANA）定量阳性（＋）胞浆型1：1000；24小时尿蛋白定量0．47g／24h。终明确诊断为：1．系统性红斑狼疮，2．假性肠梗阻。明确诊断后在基础治疗上，给予免疫球蛋白20g iv．drip 一次、甲强龙80mg iv．drip Bid，2d后患者出现少量排气排便，腹痛消失，腹胀明显减轻，肠鸣音逐渐改善，减少激素用量至80 mg／d。患者肠梗阻症消失后，转入风湿科进行进一步治疗至出院。
作者：李晨；周永坤 刊期： 2017年第01期
目的：探讨对需行手术治疗的腹股沟疝患者实施腹膜前修补与单纯平片修补治疗的方法和临床效果。方法：选取2015年4月至2016年4月我院收治的需行手术治疗的腹股沟疝患者60例，随机分成两组，对30例对照组患者实施单纯平片修补治疗，对观察组30例患者实施腹膜前修补术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者在手术及术后一般情况的比较结果上均明显优于对照组，P＜0．05，有统计学意义。结论：对需行手术治疗的腹股沟疝患者实施腹膜前修补术治疗的效果显著，且安全有效，值得临床进行推广。
作者：万聪 刊期： 2017年第01期
目的：分析急性农药中毒的抢救要点及主要护理措施。方法：选取2014年01月－2016年10月在我科抢救治疗的患者，共40例，根据随机方法进行分组。实验组患者接受急诊抢救及对症护理干预方法，对照组患者按照一般护理流程进行护理，对比2组患者临床抢救护理效果及总体治疗情况。结果：实验组CHE活性恢复时间、住院时间均明显低于对照组，2组差异显著（P＜0．05）；实验组并发症发生率（5．00％）低于对照组（20．00％），基础护理、护理安全性、护理满意度等方面护理质量评分均显著高于对照组（P＜0．05）。结论：正确掌握急性农药中毒抢救要点，配合完善合理的护理干预措施，能够显著提高患者抢救质量，减少风险发生。
作者：詹素琴 刊期： 2017年第01期
随着当代社会工作竟争压力的加大和生活节奏的加快，人们的生活方式正在发生着变化，越来越多的疾病也容易侵袭人体健康。很多人表面看起来很健康，殊不知身体可能已经潜伏着某些早期病理改变，很多妇科疾病在前期并无明显症状，而其潜在危险却是难以准确预料的，一旦突发，所带来的身体危害都是难以估计的。
作者：杨林山 刊期： 2017年第01期
目的：探讨产后尿潴留的发生原因及对产后尿潴留的护理体会。方法：回顾性分析我院产科病区在2016年5月－2016年10月分娩产妇产后尿潴留的发病情况，总结其发病原因及护理体会。结果：50例中49例膀胱功能恢复，膀胱恢复率为98．00％，1例带尿管出院，经过预后干预之后，患者病情好转，经过院外调养后恢复。结论：临床上对于产后尿潴留产妇，需要加强产后护理，这对减少产后尿潴留的发生具有重要意义。
作者：程路 刊期： 2017年第01期
目的：分析精神科护理不安全因素，提出有效的护理对策。方法：选取我院精神科在2014年6月－2016年6月期间收治的108例患者，平均分成观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上，通过分析护理不安全因素，采取针对性的护理干预措施。结果：观察组护理不安全事件的发生率明显降低，患者对护理工作的满意度大大提升，与对照组相比差异明显P＜0．05，有统计学意义。结论：精神科护理不安全因素有很多，针对这些影响因素，实施针对性的护理干预措施，效果显著，值得临床推广。
作者：彭素琼 刊期： 2017年第01期
目的：了解胃镜下胃息肉的临床及病理特点。方法：对2012－2015阳煤集团总医院检出的294例胃息肉患者的内镜、病理资料和手术情况进行回顾性分析。结果：老年患者（＞60岁）为胃息肉高发人群（32．8％）；单发息肉195例（66．3％），多发性息肉99例（33．67％）；息肉主要位于胃体（36．3％）；息肉直径＜＝0．5cm多见（％）；息肉类型主要为增生性息肉162（55．4％）、胃底腺息肉85（28．8％）和炎症性息肉16（5．7％）。息肉治疗以活检钳钳除94例，内镜下注射0．9％氯化钠溶液联合高频电切除193例（65．6％），内镜下粘膜切除术（EMR）治疗2例，内镜下粘膜剥离术（ESD）治疗3例，外科手术2例。结论：胃息肉直径较小，多为单发，息肉主要位于胃体，以增生性息肉和胃底腺息肉为主；治疗方式多选择内镜下切除，息肉切除后有复发的可能，应加强随访。
作者：皇甫云 刊期： 2017年第01期
目的：分析β－受体阻滞剂治疗高血压的临床效果，并对其安全性做出科学评价。方法：随机选取2014年2月－2016年3月76例高血压患者，随机数字法分组，实验组患者在常规疗法基础上采用β－受体阻滞剂－酒石酸美托洛尔进行治疗，对照组患者单纯采用常规疗法进行治疗，对比2组患者临床治疗情况。结果：实验组治疗总有效率为92．1％，高于对照组（63．2％），2组差异明显（P＜0．05）；实验组不良反应发生率为10．53％，低于对照组（7．89％），2组无显著差异（P＞0．05）。结论：β－受体阻滞剂临床效果明显，能够显著提高高血压患者临床治疗效果，减少不良反应，用药安全有效。
作者：李正福 刊期： 2017年第01期
目的：研究分析宫腔镜下治疗不孕不育临床效果。方法：选取我院所收取的38例不孕不育病患，将其分为对照组19例（以输卵管常规插管通液治疗）和观察组19例（采用宫腔镜下插管通液治疗）两组，观察分析两组病患的治疗效果。结果：观察组病患的治疗总有效率显然高于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论：宫腔镜下输卵管插管通液用于治疗不孕不育具有良好的治疗效果，能够明显帮助病患治疗以及改善输卵管阻塞情况，从而提高受孕率和生活质量，值得进一步在临床中普及运用。
作者：魏淑芳 刊期： 2017年第01期
目的：研究社区老年高血压患者的护理干预方式。方法：取我社区2014年1月－2016年8月老年高血压患者82例进行分组研究。简单组进行简单护理，系统组进行系统护理。比较两组患者护理满意水平；依从情况和住院情况；护理前和出院时患者血压、生活质量的差异。结果：系统组跟简单组比较，护理满意水平更高，P＜0．05；系统组相较于简单组依从情况更好，住院时间更短，费用更少，P＜0．05；护理前两组血压、生活质量相似，P＞0．05；出院时系统组相较于简单组血压、生活质量改善更显著，P＜0．05。结论：社区老年高血压患者的系统护理干预方式效果确切，可有效提升患者依从情况，改善血压，缩短住院时间，减轻住院负担，提升患者生活质量和满意度，值得推广。
作者：周丽姣 刊期： 2017年第01期
现今，接种疫苗安全问题已经成为全社会广泛关注的问题，计划免疫工作在城市医院的进展较为成功，但在乡镇卫生院中仍存在一些弊端。对此，本文从各个角度探讨了目前乡镇卫生院预防接种工作中存在的问题，其中包括预防接种设备问题、接种人员资格问题、疫苗管理问题、计划免疫宣传工作问题等，并积极探索，提出了针对性的防范措施。
作者：安仕勇；王来利 刊期： 2017年第01期
目的：本次主要对小脑扁桃体下疝畸形的手术方式进行研究，为临床有效治疗提供相关参考依据。方法：选取我院2014年7月－2015年12月收治并已确诊的小脑扁桃体下疝畸形患者20例，对所有患者实施小骨窗颅后凹减压以及人工硬脑膜修补的手术进行治疗。结果：所有患者手术均顺利完成，且术后1个月进行磁共振成像的复查，治疗效果采用格拉斯哥预后评分标准来进行，评价结果为：15例患者治疗的效果较好，评分为好，占比为75％；4例患者治疗效果较差，评分为差，占比为20％，1例患者死亡，占比为5％。对存活的患者进行1－3年的随访，并采用tator评分的标准进行评价：10例患者的症状改善明显，6例患者的症状有所改善，3例患者的症状变化不明显。其总有效率为80％，安全评价：随访期间，未有患者出现脑膨出、脑脊液漏等并发症。结论：小骨窗颅后凹减压能够有效降低患者颅后凹的压力，使硬脑膜能够得到完整的重建，保证脑脊液通畅，且临床疗效显著。
作者：刘兴海 刊期： 2017年第01期
目的：对应用优质护理干预模式对患有糖尿病的患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法：选择我院收治的患有糖尿病的患者88例，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。采用常规慢性疾病护理模式对对照组患者实施护理；采用优质护理干预模式对观察组患者实施护理。对比治疗期间的血糖水平控制效果和对糖尿病治疗期间的护理服务满意度。结果：观察组患者治疗期间的血糖水平控制效果明显优于对照组；对糖尿病治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组。结论：应用优质护理干预模式对患有糖尿病的患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。
作者：覃红芸 刊期： 2017年第01期
目的：比较输尿管软镜钬激光碎石术（FURS）与经皮肾镜钬激光取石术（PCNL）治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法：选取2015年7月－2016年10月收治的结石直径6～10mm及行体外冲击波碎石术（ESWL）失败结石直径10～20mm 的输尿管上段结石患者217例236侧。采用FURS97例（104侧）作为FURS组，采用PCNL120例（132侧）作为PCNL组。比较2组治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降值、术后住院天数和并发症。结果：FURS组手术均顺利完成，术后发热8例（2．1％），未出现严重并发症。PCNL 组手术均顺利完成，术后发热9例（7．5％），术中、术后明显出血3例，经选择性肾动脉栓塞治愈2例，经选择性肾动脉栓塞治无效，行患侧肾切除1例。FURS组手术时间长于PCNL 组，血红蛋白下降值小于PCNL 组，住院天数短于PCNL 组，差异均有统计学意义（＜0．05）；2组一期结石清除率比较差异无统计学意义（＞0．05）。结论：对于结石直径6～10mm行ESWL 失败及结石直径10～20mm 的输尿管上段结石，FURS碎石与PCNL 疗效相近，均为安全有效的治疗方法，但FURS取石术后患者恢复更快。
作者：罗宣权 刊期： 2017年第01期
目的：探讨护理干预应用于胰岛素泵治疗糖尿病中的效果。方法：抽取2015年8月至2016年8月我院收治的糖尿病患者220例，分为两组，110例对照组采用常规护理，110例试验组强化护理干预，并比较分析两组血糖水平、护理的满意度等。结果：对比发现，试验组经护理后患者的空腹血糖及餐后两小时血糖都低于对照组，而护理满意度高于对照组（P＜0．05）。结论：护理干预运用于胰岛素泵治疗糖尿病中有显著效果，值得推广与运用。
作者：杨涛 刊期： 2017年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
