冶雪莹
目的：了解广大儿童家长对预防接种知识知晓的情况，为相关部门做好预防接种工作提供直接有效的依据。方法：统一制定调查问卷，并在接种门诊外、幼儿园以及人流量大的公共场所向6周岁以下儿童的家长发放调查问卷。对回收的480份调查问卷进行统计比较。结果：大部分的儿童家长全部或部分知晓本地区应预防接种的疫苗种类和接种程序，家长知晓率较高的师乙肝疫苗、卡介苗、口服脊髓灰质糖丸、百白破等；家长对基础疫苗可预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、破伤风等相应疾病的知晓率也较高。家长对预防接种的相关知识绝大多数来源于预防接种门诊医生的告知。文化水平的高低也直接影响到了家长对预防接种知识的认知。结论：应该进一步加大对预防接种知识的教育宣传力度，提高家长的自觉性以及参与性，进一步促进儿童预防接种工作的展开。
作者：袁靖芳；丁利萍；马晓春 刊期： 2014年第06期
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
作者：张伟菊 刊期： 2014年第06期
目的：探讨手术治疗穿孔性阑尾炎的具体操作方法与临床效果。方法：随机选择2012年12月-2013年12月入住我院接受常规手术治疗的64例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象，对所有患者的临床治疗进行回顾性分析，探讨手术治疗方法在治疗该疾病上的临床价值。结果：经过常规手术治疗后64例患者中，治愈59例（92．2％），好转5例（7．8％），死亡或残端瘘0例，治疗总有效率100％。结论：手术治疗方法在穿孔性阑尾炎中应用能够取得较为显著的效果，临床应用价值较高，值得推广。
作者：张红鹏 刊期： 2014年第06期
支气管哮喘是由许多细胞包括肥大细胞和嗜酸细胞参与的慢性气管炎症性病变。在敏感人群中，这种炎症可引起广泛的可逆性气道狭窄、粘膜炎症和水肿、分泌物增多以及通气受阻。在哮喘发作间歇期间，患者可无任何不适。支气管哮喘发作程度不同，可以是比较轻微的气道阻塞，也可以引起严重的呼吸衰竭。哮喘持续状态是一个非特异性的名称，一般是指采用常规治疗手段而无法缓解的、严重的哮喘发作，持续时间在24小时以上的患者。
作者：李亚男；付巍；张超杰；王丹 刊期： 2014年第06期
目的：观察盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法：选取我院收治的100例小儿支气管肺炎患儿，随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组行常规治疗，观察组在行常规治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗，治疗时间7天，比较两组患儿的疗效。结果：观察组的总有效率明显高于对照组，两组比较存在显著差异，具统计学意义（P＜0．05）；观察组患儿气喘消失时间、咳嗽消失时间以及肺部啰间消失时间均短于对照组，两组比较存在显著差异，具统计学意义（P＜0．05）。结论：盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎具有明显疗效，不仅缩短了治疗时间，而且提高了患儿的治愈率，可广泛应用于小儿支气管肺炎的辅助治疗当中。
作者：岳家骊 刊期： 2014年第06期
目的：探讨输尿管镜检术及输尿管插管在盆腔复杂手术输尿管损伤的预防及早期诊治中的可行性。方法：回顾分析我院2007年3月至2013年1月期间23例盆腔复杂开放及腹腔镜手术患者。结果：15例术前行输尿管镜检查，发现1例宫颈癌患者双侧输尿管下段受侵犯，宫颈癌根治术中将下段病变输尿管一并切除后行输尿管膀胱再植术，14例输尿管置管、术中无一例发生输尿管损伤。8例术前未行输尿管镜检查，7例术中怀疑输尿管损伤，术中行输尿管镜检查，诊断输尿管损伤3例，另1例术后3周出现腰痛，行输尿管镜检查诊断为输尿管损伤。结论：对于盆腔复杂开放及腹腔镜手术患者，行输尿管镜检查或输尿管置管，可有效防止输尿管损伤、及时诊治输尿管损伤，手术操作安全。
作者：周青春；符浩；段斌；谢小乓 刊期： 2014年第06期
目的：探讨在急性单纯性阑尾炎的临床救治中实施保守药物治疗以及手术治疗的效果。方法：对2011～2013年我院救治的72例急性单纯性阑尾炎患者进行随机数字表法分组，每组病例各36例，将实施抗生素维持救治者归为对照组，将入院后行常规阑尾切除术者归为观察组，比照两组的临床救治效果。结果：观察组在恢复下床活动时间、住院天数及复发率等方面均优于对照组，差异显著（P＜0．05）。结论：为急性单纯性阑尾炎患者行手术治疗，可以促进患者术后尽早恢复并出院，远期疗效相对较高，是今后临床救治本病的关键。
作者：职红军 刊期： 2014年第06期
急性呼吸道感染中，病毒感染占90％，而病毒感染则以上呼吸道为主，有普通感冒、咽炎、喉-气管-支气管炎、细支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎（herpangina）以及流行性胸痛（pleurodynia）等。1．引起肺炎的病毒不多见，其中以流行性感冒病毒为常见，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇、埃可病毒等，以及单纯疱疹、水痘-带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。婴幼儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎。
作者：于明月；王心佳；曹楠；任晓佳 刊期： 2014年第06期
2014年1月我科从神经外科一侧脑室后角旁血肿并破入脑室系统的病人钻孔引流液中经两次培养出屎肠球菌，报告如下。1病例摘要患者，女，64岁，头痛头晕两天，于2014年1月3日来我院就诊。入院情况：体检：T 37℃，P 72bpm ，R 20bpm ，BP 150／100mmHg。神智清楚，头颅外观无异常，毛发分布均匀，双侧瞳孔等大等圆，Dr 3．0mm ，对光反射灵敏，口耳鼻未见出血迹，颈软，双肺呼吸音清，心率齐，未明显杂音，腹平软，肝脾未及，无压痛及反跳痛，四肢查体不配合，肌力差，双侧上下肢肌力2级。头颅CT 示：脑出血。入院诊断：左侧脑室后角旁血肿并破入脑室系统。诊断经过：病人入神经外科给予脱水护脑止血治疗，复查头颅CT 示血肿较前增加，当日下午在全麻下行双侧侧脑室钻孔引流术。脑脊液常规：颜色淡红色，透明度浑浊，红细胞计数1900×106／L↑，白细胞计数140×106／L ↑。脑脊液生化：GIU 0．08↓ CL 154．70↓。引流液进行细菌培养，培养出屎肠球菌。三天后，再次做引流液细菌培养，培养出屎肠球菌。按照细菌培养结果给予氯霉素治疗，患者病情好转。几天后病人出院，未能获取后续治疗和预后资料。
作者：马兵兵；肖传宇；李雪莲；吴芳萍；何春 刊期： 2014年第06期
目的：探讨倍他乐克治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床效果。方法：对68例风湿性心脏病患者，在常规“强心、利尿、扩血管、抗血栓”等治疗的基础上，加用倍他乐克，通过半年的严密随访观察。结果：68例心力衰竭患者，心功能恢复至Ⅰ级5例，Ⅱ级31例，Ⅲ级17例，Ⅳ级11例，死亡4例，治疗有效率达78．9％。结论：倍他乐克治疗风湿性心脏病可有效的抑制心室重塑发展，显著降低患者的病死率，明显改善心力衰竭患者的预后，是现代心力衰竭治疗的有效药物。
作者：罗宇；冷国英；杨建；江红丽 刊期： 2014年第06期
目的：通过对退行性腰椎侧凸（degenerative lumbar scoliosis ，DLS）患者骨密度检查及了解两者的相关性，从而为优化手术方案。方法：2011年10月至2014年6月门诊及病房共收治退行性腰椎侧凸患者58例，所有患者均行X线、C T 、M RI检查，部分患者行脊髓造影检查，根据影像学表现及患者病史询问，明确病情并记录患者Cobb’s角；对照组53例均为非腰椎侧凸患者，其中腰椎管狭窄症39例。结果：退行性腰椎侧凸患者与非腰椎侧凸患者的比较，骨质疏松发生率6．90％，骨量减少发生率26．42％，两组比较有显著统计学差异（p＜0．05）。根据不同年龄、Cobb’s 角退行性腰椎侧凸患者的 T 值比较，发现骨质疏松程度与年龄呈明显正相关，而与 Cobb’s角零相关。结论：骨质疏松症是退行性腰椎侧凸发病的危险因素，两者存在显著的相关性，在本组发病率为81．03％，同时骨质疏松程度随着年龄的增大而增加，与侧凸程度无明显相关。
作者：李敏；刘振玉；李建英 刊期： 2014年第06期
目的：分析肝硬化病人的心理状况及护理干预对策。方法：选取我院收治的104例肝硬化病人为研究对象，随机分为观察组和对照组各52例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合护理措施。护理前后评估患者心理状况及满意度。结果：观察组焦虑评分、抑郁评分（44．34±1．35、23．15±0．55）均明显低于对照组；患者满意率（96．15％）明显高于对照组（P＜0．05）。结论：加强肝硬化病人心理护理，可改善患者的负性情绪，增强患者战胜疾病的信心，提高护理满意度，值得临床上推广。
作者：黄玉兰 刊期： 2014年第06期
目的：分析尿路感染的原因，并探讨临床预防尿路感染的方法以及有效的护理措施。方法：回顾性分析2012年3月-2013年3月我院临床治疗中发生尿路感染的48例患者的临床资料，分析发生感染的原因及护理措施。结果：尿路感染常见因素主要有糖尿病、留置导尿管、肾炎等。结论：临床引起尿路感染的因素主要是肾炎、糖尿病。留置尿管时间越长，易容易引起感染，临床只有严格实施无菌操作，加强对患者的心理护理和临床护理对减少尿路感染，促进患者早日康复具有重要的意义。
作者：韦柳翠 刊期： 2014年第06期
目的：探讨喜炎平联合蓝芩口服液治疗疱疹性咽峡炎的疗效。方法：采用回顾性分析的方法，分析我院收治的90例疱疹性咽峡炎患儿临床资料，依据治料方式不同分为观察组和对照组。结果：观察组退热时间、流涎消失时间、疱疹及溃疡消失时间均明显低于对照组，治疗组与对照组比较，差异有显著统计学意义，（P＜0．05）。结论：喜炎平联合蓝芩口服液治疗疱疹性咽峡炎疗效显著，值得临床推广应用。
作者：武贤美 刊期： 2014年第06期
目的：通过对慢性阻塞性肺疾病进行优质的护理，探讨其对呼吸功能锻炼的影响，旨在为提高慢性阻塞性肺疾病改善肺功能提供理论依据。方法：选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的慢性阻塞性疾病患者52例，平均分成研究组和对照组，每组26例患者，对照组给予患者常规护理方式，研究组给予患者健康教育、心理护理、呼吸功能护理等综合的优质护理方式，对比治疗前后两组患者肺功能改善情况、血氧饱和度、生活治疗及治疗的有效率。结果：研究组患者经优质护理后，肺功能指标显著改善、血氧饱和度有显著增加、患者生活质量提高、治疗的有效率增加，患者能够自主进行呼吸功能的锻炼，与对照组比较 P＜0．05差异显著且有统计学意义。结论：通过优质护理能提高患者自主呼吸功能锻炼意识，结合治疗可以显著提高慢性阻塞性肺疾病的临床疗效，提高患者生活质量。
作者：邹敏 刊期： 2014年第06期
目的：分析急性出血性脑血管患者采用依达拉奉进行治疗的临床效果。方法：随机抽取我院2010～2012年收治的57例急性出血性脑血管疾病患者，分成观察组（28例）与对照组（29例），对照组给予常规对症治疗，观察组在上述基础上采用依达拉奉进行临床治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组总有效率为87．5％，对照组总有效率为73．9％，组间数据对比具有统计学差异（P＜0．05），观察组患者 ADL 评分明显高于对照组患者，组间数据对比差异明显（P＜0．05）；观察组患者神经功能缺损评分与对照组相比，改变情况较为明显，组间数据具有统计学差异（P＜0．05）。结论：急性出血性脑血管患者采用依达拉奉进行临床治疗，获得较为理想的效果，具有极大的临床意义。
作者：陈锋；王玉芬；程坤 刊期： 2014年第06期
病例介绍：患者，女，65岁，主因发现血糖升高20年，伴乏力、肢麻加重一月入院。详问病史：20年前于本院诊断为2型糖尿病，口服二甲双胍0．5 tid治疗，血糖控制理想。出院后因血糖控制不佳多次调整降糖药物治疗。6年前，口服二甲双胍0．5 tid ，并开始用重组甘精胰岛素（长秀霖）晚12u i ．h 治疗，空腹血糖（FPG ）波动在6-7mmol／L ，餐后2h 血糖（2hPG）波动在9-11mmol／L。1年前患者停用二甲双胍，并据血糖情况自行改变甘精胰岛素用法用量，且血糖控制不理想。一月前，甘精胰岛素用量已增加至早35u ，中15u ，晚35u i ．h ，并维持至今，但血糖仍未达标， FPG波动在10-11mmol／L ，2hPG波动在25mmol／L 左右。既往卵巢囊肿切除术后40年；高血压病史15年，血压高达220／170mmHg ，服用吲达帕胺（寿比山）2．5mg po qd ，现血压控制平稳；脑梗塞病史10年；心肌梗死病史6年，口服阿司匹林0．1 po qd。现症见：口干、乏力、双膝下及指尖麻木，视物模糊，精神状态差。相关检验：入院后测随机血糖（GLU ）21.3mmol／L ，急查尿常规示尿糖（＋＋），酮体（-）；眼底检查：双眼可见微血管瘤及出血斑。诊断：1．2型糖尿病糖尿病视网膜病变糖尿病周围神经病变2．高血压Ⅲ级（极高危）3．冠心病陈旧性心肌梗死4．脑梗塞后遗症。专科治疗：嘱停用甘精胰岛素，临时皮下注射普通胰岛素8ui．h，测餐后血糖11．4mmol／L ，予诺和灵30R早22u晚12u i ．h ，餐前30min i ． h ，维持该剂量2日，患者 FPG8．1mmol／L ，2hPG 波动在10．5-13.7mmol／L ，予诺和灵30R加量至早24u晚14u i ．h ，阿卡波糖50mg 正餐开始时嚼服，余用药不变。3日后患者 FPG5．4mmol／L ，因患者不配合，2hPG 未测，考虑患者为老年女性存在心血管危险因素，故将诺和灵30R用量降至早24u晚12u i ．h ，继续监测血糖4日控制平稳，未发生低血糖事件，出院。一月后随访，患者严格糖尿病饮食，坚持适当运动，应用诺和灵30R早24u晚12u i ．h ，血糖控制平稳。三个月后门诊复查空腹血糖6．4mmol／L ，糖化血红蛋白（HbA1c））6．1％。
作者：刘梦；张效科；宋宗良 刊期： 2014年第06期
目的：观察研究肝硬化患者通过口服益生菌的制剂后对血浆内毒素以及肝功能指标变化以及产生的影响。方法：有针对性进行培养和计数5种具有代表性的肠道菌群，研究组的25例给予常规治疗，治疗组的25例则在常规治疗的基础上给予益生菌治疗，疗程为10天。观察研究两组患者的在治疗前后的血浆内毒素水平以及肝功能指数变化。结果：观察发现治疗组的患者治疗效果要好于研究组。结论：研究发现益生菌可以有效改善肝硬化患者的肠道菌群失调，血毒素水平和肝功能指数都正常化，效果明显[1]。
作者：李彩萍 刊期： 2014年第06期
甘露醇是我科常见的一种药物，出现了一例过敏反应，现报告如下：患者男性，54岁。因右肩痛伴右上臂痛、麻木半年，加重2月入院。门诊以颈椎病收入院。既往无冠心病、高血压、肾脏疾病病史，无食物、药物过敏史。无手术外伤及输血史。入院时查体：T 36．2℃，P78次／分， R19次／分，BP140／90mmHg ，心肺腹阴性，辅查：颈椎 MRI 示：颈椎退行性变，颈2、3-胸2、3椎间盘正中向后突出，颈5、6-颈7、胸1椎间盘变性。入院后诊断为颈椎病（神经根型）。入院后予20％甘露醇125M L 快速静滴，丹参250M L 静滴。输入甘露醇约5分钟后出现心悸，恶心、欲吐，无胸闷胸痛，无呼吸困难，10分钟后出颈部及面部皮肤发红、瘙痒，查体：T36．3℃，P90次／分，R20次／分，BP120／70mmHg ，左眼结膜充血，枕后部及颈部可见广泛性荨麻疹样风团疹。立即停止甘露醇，改为0．9％氯化钠注射液静滴，盐酸苯海拉明20mg肌肉注射，地塞米松磷酸钠注射液5mg静推45分钟后颈部及面部皮肤无发红、瘙痒，查体：左眼结膜充血消失，枕后部及颈部风团疹块消失。
作者：雷雯 刊期： 2014年第06期
目的：探讨护理干预结合临床治疗对慢性肺源性心脏病的康复效果。方法：所选CCP患者62例，随机分为观察组与对照组各31例。观察组与对照组在临床常规治疗及一般护理的基础上，观察组进行进一步的护理干预，包括做好对症护理、心理护理、用药及健康指导等措施。结果：两组治疗前后心电图疗效比较：观察组的总有效率为93．56％，对照组的总有效率为77．42％，两组比较有显著性差异（* P＜0．05）。两组治疗前后心功能改善情况比较：观察组的总有效率为90．32％，对照组的总有效率为74．20％，两组比较有显著性差异（* P＜0．05）。两组患者治疗前后血气分析变化比较：两组患者治疗后，PaO2、SaO2升高，PaCO2降低，但观察组改善更为明显（* P＜0．01）。结论：通过护理干预结合临床治疗慢性肺源性心脏病，可提高患者的康复效果。
作者：何秋红 刊期： 2014年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
