张俊华；刘丽芹
子宫肌腺症是有生长功能的子宫内膜侵入子宫肌层而引起的病变，又称内在性子宫内膜异位症。一般分为弥漫型、局限型两种类型。可同时合并子宫肌瘤或其他部位的子宫内膜异位症。其病理改变与其他部位的内膜异位症无明显差异，但两者在病因、临床表现、对药物治疗的反应等方面各有不同。
作者：龚丽红；王心佳；田晓宁；付巍；赵秀玲 刊期： 2014年第06期
引火归原法，是指因肾水亏损于下而致虚火上升所出现的一系列眩晕耳鸣，面红轰热，腰酸足冷，或口舌溃烂，咽喉干痛，齿龈浮痛等上热下寒见证，而采取在大队滋阴药中少佐桂附等辛热之品而引“虚火”“浮阳”“龙雷之火”下行归肾的一种治法。
作者：苏泽；程桂荣 刊期： 2014年第06期
目的：观察探究氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效。方法：资料随机选取本院2012年7月-2013年11月诊治的84例肺源性心脏病合并心力衰竭患者，按照随机数字表方法分成两组，每组42例，予常规治疗作对照组，研究组在对照组基础上予以口服氯沙坦联合静脉注射环磷腺苷葡胺治疗，比较分析两组患者的临床疗效和右心室收缩功能（RVEF）等指标。结果：研究组有效率高于对照组，研究组治疗后的 RVEF明显高于对照组，比较差异均具统计学上的意义（P＜0．05）。结论：氯沙坦联合环磷腺苷葡胺对肺源性心脏病合并心力衰竭予治疗疗效显著，具有一定临床应用和研究价值。
作者：许樱 刊期： 2014年第06期
目的：通过检测急性中毒性心肌损害患者不同时期血清肿瘤坏死因子-a（TNF -a）、白细胞介素-6（IL -6）及 C -反应蛋白（CRP）的水平，探讨炎性细胞因子在中毒性心肌损害早期诊断及病情评估中的应用价值。方法：选择2008年7月至2011年3月于我院救治的88例急性中毒性心肌损害患者为研究对象。分别于入院第1、7和14天检测其血清中 TNF -a、IL -6及CRP的浓度，与健康对照组进行比较，并进行组间比较，探明TNF -a、IL -6及CRP随病程的变化趋势。同时检测患者血清中的肌酸激酶同工酶（CK -MB）水平，并将二者的变化趋势进行比较，从而明确炎性细胞因子水平的变化对中毒性心肌损害早期诊断的价值及其在病情评估方面的作用。结果：中毒性心肌损害组患者入院第1天血清中 TNF -a、IL-6及CRP含量明显高于对照组，其结果有极显著的统计学差异（P＜0．01），入院第7和14天患者血清中TNF -a、IL -6及CRP含量与对照组相比无明显差异（P＞0．05）；入院第1天的检测结果分别与第7天和第14天的结果相比，均有统计学差异（P＜0．05），第7天和第14天的检测结果相比，无统计学差异（P＞0．05）；即上述患者血清中的 TNF -a、IL -6及CRP水平于入院第1天升高，第7天恢复至正常水平。同时检测的血清 CK -MB水平也于入院第1天升高，第7天恢复至正常水平，第14天亦与正常对照组相比无明显差异，故提示急性中毒性心肌损害患者血清 TNF -a、IL -6及CRP水平与CK -MB水平随病程的变化趋势相符。结论：在中毒性心肌损害发病早期 TNF -a、IL -6及CRP可作为诊断指标，且可作为判断心肌损害程度及预后的指标之一。
作者：马龙；毕玉磊；邱丽丽；胡英华 刊期： 2014年第06期
医疗风险管理是指医院有组织有系统地消除或减少医疗风险的危害和经济损失，通过对医疗风险的分析，寻求医疗风险的防范措施尽可能地减少医疗风险的发生。护理风险始终贯穿在护理操作，护理抢救等环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都极有风险，一旦发生护理缺陷或事故，给患儿和家属带来痛苦，尤其对儿科这个特殊群体，更有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患儿提供优质安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。
作者：蒙凤 刊期： 2014年第06期
目的：探讨微创治疗方法在急性输尿管结石梗阻致肾感染中的应用概况。方法：随机选择2011年11月至2013年11月我院门诊收治的88例急性输尿管结石梗阻致肾感染的患者作为研究对象，对患者的肾感染情况进行详细分析，并在准确了解感染状况的基础上给予患者B超引导下经皮肾细针穿刺镜下或刺膀胱镜下逆行插管引流治疗，然后再在引流治疗的基础上给予碎石治疗。结果：88例患者中，行B超引导下穿刺和膀胱镜下插管引流成功分别有79例（89．8％）和9例（10．2％）。围手术期有15例（17．1％）出现腰痛和小便出血症状，但均不需要给予针对性治疗后能够自行恢复，无其他严重并发症发生。行输尿管镜下碎石治疗和体外震波碎石治疗分别有70例（79．5％）和18例（20．5％）。结石在1周和3周内全部排出的有60（68．2％）和28例（21．8％）。在对所有患者进行为期6个月至1年的随访中，患者的肾功能都得到非常好的恢复，期间并未出现任何不良现象。结论：治疗急性输尿管结石梗阻致肾感染过程中应用经皮肾细针穿刺引流结合碎石术治疗能够取得非常显著的疗效，且并发症发生率非常少，值得在临床上推广和使用。
作者：荣兰 刊期： 2014年第06期
目的：为我市无偿捐献机采血小板者的招募与保留，并逐步壮大无偿捐献机采血小板者队伍，为临床提供安全、充足的血小板。方法：采取多样化的招募形式，提高市民群众及行政事业，企业，大学生等等是对捐献机采血小板的认识。同时加强卫生技术人员及志愿者的献血知识和服务质量，从而保留和壮大献血者队伍。结果：无偿捐献机采血小板人数从2000年的25人次增加到2012年的684人次，从2012年的684人次增加到2013年的1488人次。结论：单采成分献血者的成功招募，离不开全方位，多角度的无偿献血相关知识的宣传，离不开形式多样的招募策略。
作者：冯琪瑛 刊期： 2014年第06期
目的：探讨腹腔镜胆囊术后的护理方法及健康教育的应用价值。方法：以我院收治的212例腹腔镜胆囊摘除术患者为研究对象，随机分为观察组（106例）与对照组（106）例，对照组进行常规护理，观察组采用术后综合护理及健康教育。观察两组术后情况，对比两组患者满意度。结果：观察组首次进食时间（21．72±1．36）h、首次下床活动（10．21±1．35）h、平均住院时间（5．67±1．53）d明显低于对照组；非常满意率（93．40％）、总满意率（98．11％）明显高于对照组（P＜0．05）。结论：对腹腔镜胆囊术后患者实施综合护理及健康教育，可促进患者恢复，缩短住院时间，提高患者满意度。
作者：邵亚楠 刊期： 2014年第06期
目的：对泮托拉唑联合垂体后叶素治疗肝硬化并发上消化道出血的治疗效果进行分析。方法：对我院2012年1月到2013年12月收治的肝硬化并发上消化道出血的30例患者随机均分为实验组和对照组，其中，实验组患者采取泮托拉唑联合垂体后叶素治疗，对照组患者采取传统垂体后叶素治疗。对两组患者的止血时间、治愈率、患者及家属的满意程度进行对比。结果：通过对两组患者进行治疗，实验组患者的平均止血时间为（2．77±0．31）天，治愈患者14例，治愈率为93．33％；对照组患者的平均止血时间为（4．96±0．28）天，治愈患者7例，治愈率为46．67％。两组患者治疗效果差异对比具有统计学意义（P＜0．05）。结论：泮托拉唑联合垂体后叶素治疗肝硬化并发上消化道出血具有显著的治疗效果，并且家属及患者的满意程度较高，值得在临床范围内大力推广。
作者：许小勤 刊期： 2014年第06期
目的：通过实施两种不同的方法来助产，找到有利于产妇会阴早日恢复的佳方法。方法：选取2013年1月至2013年4月在我院阴道分娩的产妇200例，随机分为对照组100例和观察组100例，观察组产妇采用传统的会阴侧切方法，采用南通华利康公司生产的可吸收线缝合，产后常规冲洗会阴、护理侧切伤口；观察组产妇采用无保护会阴助产法，充分扩张会阴，使胎头缓慢娩出，如会阴部发生撕伤也采用与对照组同样的可吸收线缝合，产后常规护理会阴，观察两组产妇会阴的愈合情况，将资料填入设定的表格。结果：观察组产妇在会阴红肿、疼痛、水种等方面明显优于对照组，两组资料经统计学计算 P＜0．05，证明两组资料有显著性意义。结论：会阴无保护助产法能更好地促进产妇愈合，值得在临床上大力推广。
作者：杨丽丽 刊期： 2014年第06期
1病例介绍患者女，18岁，于2012年11月13日因停经40周，阴道流血4小时入院待产，因羊水过少，胎儿巨大，建议手术终止妊娠，于当日行子宫下段剖宫产术。手术过程顺利，麻醉效果好，术毕病人清醒于21：00安返病房，即测血压122／90mmHg ，术后予头孢哌酮／舒巴坦钠2g ，2次／日抗感染、白眉蛇毒2单位，2次／日止血，催产素20单位入瓶促宫缩、补液等治疗，于23：35患者全身抽搐，四肢僵直，问之不答，持续10余秒，神智不清，呼之不应，双眼紧闭，立即撤下头孢孟多酯钠，即给予安定10mg 缓慢静推，开口器固定，给氧，测血压150／100mmHg ，给予甘露醇250ml快速静滴，抽搐持续10余秒后停止，患者昏睡，神志不清，持续10分钟后神志恢复，问答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，测末梢血糖8．4mmol／l ，给予心电监测，急请神经内科医师会诊，患者神智清楚，问答切题，患者不记得刚才抽搐时发生事情，脑电图提示：癫痫。追问病史，患者诉13岁时有癫痫病史。因头孢哌酮／舒巴坦钠有诱发癫痫可能，暂停该药物，改用头孢西丁钠1g ，2次／日预防感染。保持室内环境安静，床边备用开口器，安定针，连续5天患者无任何不良反应，随访2个月，患者无癫痫症状出现。
作者：肖林；林丽琴 刊期： 2014年第06期
目的：了解防城港市符合治疗的艾滋病人或感染者半年仍未进行抗病毒治疗的原因，为制定具有针对性的宣传教育和转介治疗措施提供依据。方法：采用电话随访的形式对未进行抗病毒治疗的艾滋病患者或感染者进行问卷调查。结果：62名被调查人员中，感觉自己身体很好，认为不需要治疗者占46．77％；有其它并发症，暂时不适合抗病毒治疗者占24．19％；担心别人知道自己感染艾滋病者占14．52％；太忙了而没空去治疗的人占8．06％；感觉治不治疗都无所谓的人占4．84％；不相信药物治疗效果的人占4．84％。结论：对于符合治疗条件却未抗病毒治疗的艾滋病患者，工作人员在随访过程中应根据其未治疗原因当加强艾滋病治疗知识的宣传和依从性教育，从而提高患者的认识，并使其及时得到转介治疗，提高艾滋病患者的生存年限和生存质量。另外还应当加强大众艾滋病反歧视宣传，这样艾滋病患者才不会因为害怕被歧视而放弃治疗或者错过佳治疗时期。
作者：黄飞；谢海；黄永春；韦涌梅；陈德初；陈坚；林燕 刊期： 2014年第06期
目的：研究慢性心力衰竭规范化诊断治疗。方法：2011年5月～2012年5月我院对慢性心力衰竭患者实施规范化治疗60例，同时选取未实施规范化治疗的慢性心力衰竭患者60例作为对照，对两者临床疗效进行比较。结果：治疗1年后，治疗组患者的左室舒张末期内径及射血分数较治疗前得到明显改善，且明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）；1年内治疗组的病死人数及再住院人次明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：慢性心力衰竭规范化治疗极其必要。
作者：周联平 刊期： 2014年第06期
目的：研究分析肝硬化腹水并发低钠血症的临床治疗方式和效果。方法：从我院2010年2月至2013年10月接收并治疗的肝硬化腹水合并低钠血症患者中随机性抽取46例进行回顾性分析和探究，全部通过了肝硬化腹水诊断标准，确诊为肝硬化腹水合并低钠血症病变，探究其临床治疗效果和特点。结果：试验研究证明血钠水平跟肝功能分级有明显性关系（P＜0．05），对比具有统计学研究价值。治疗效果跟补钠的程度相关（P＜0．05），对比数据具有统计学研究价值。随着低钠血症程度的加重，病死率增高（P＜0．05）。肝肾综合征的发生率、感性脑病的发生率跟低钠血症的病情严重程度相关（P＜0．05），具有统计学研究价值。结论：肝硬化腹水症状的发展和预后受低钠血症的影响，且消除诱导因素后还需要及时指导患者进行营养搭配，避免盲目的限钠。对于利尿剂和放腹水患者需要及时补充钠，争取做到早诊断、早发现、早医治。
作者：杜文娟 刊期： 2014年第06期
目的：探究并分析布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对于治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：现选择入住我院儿科病房小儿支气管肺炎患儿60例，平均分为两组，联合治疗组和单一治疗组，每组30人。给予联合治疗组30例患儿以布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗；给予单一治疗组30例患儿以布地奈德单一治疗。两组患儿均在进行相同常规治疗外，采取以上不同治疗方案进行治疗。治疗后，观察患儿的临床治疗效果，并加以统计评价。结果：治疗一周后观察两组患儿治疗效果。联合治疗组相对有效率为93．33％；而单一治疗组相对有效率为83．33％。两组数据相比，联合治疗组的相对有效率明显高于单一治疗组。在咳嗽、气促及肺部 X 线片阴影消失时间方面，联合治疗组亦均优于单一治疗组，且 P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效显著，值得选择。
作者：班忠忠 刊期： 2014年第06期
目的：探讨早期未破裂型异位妊娠的超声诊断及干预治疗的效果。方法：150例经B超确诊为末破裂型异位妊娠患者随机分为三组，A 组采用 MTX 50mg/m2单次肌注，共3d ；B组采用口服米非司酮片100mg 2次/d ，共5d ；C组采用 MTX 50mg/m2单次肌注，加米非司酮片50mg/d ，共3d ，第2天开始服用活血祛瘀汤（主要药物：丹参、桃仁、赤芍、当归、姜黄），7d 为一疗程。比较其疗效。结果：C 组治愈率达90．0％，总有效率为98.0％；而 A组治愈率为44．0％，总有率为68．0％，B组治愈率为46．0％，总有率为72．0％，三组疗效有显著差异。结论：早期未破裂型异位妊娠的超声诊断明确，对临床早期干预治疗具有重要的意义。
作者：陈霞；尚春霞 刊期： 2014年第06期
目的：通过对退行性腰椎侧凸（degenerative lumbar scoliosis ，DLS）患者骨密度检查及了解两者的相关性，从而为优化手术方案。方法：2011年10月至2014年6月门诊及病房共收治退行性腰椎侧凸患者58例，所有患者均行X线、C T 、M RI检查，部分患者行脊髓造影检查，根据影像学表现及患者病史询问，明确病情并记录患者Cobb’s角；对照组53例均为非腰椎侧凸患者，其中腰椎管狭窄症39例。结果：退行性腰椎侧凸患者与非腰椎侧凸患者的比较，骨质疏松发生率6．90％，骨量减少发生率26．42％，两组比较有显著统计学差异（p＜0．05）。根据不同年龄、Cobb’s 角退行性腰椎侧凸患者的 T 值比较，发现骨质疏松程度与年龄呈明显正相关，而与 Cobb’s角零相关。结论：骨质疏松症是退行性腰椎侧凸发病的危险因素，两者存在显著的相关性，在本组发病率为81．03％，同时骨质疏松程度随着年龄的增大而增加，与侧凸程度无明显相关。
作者：李敏；刘振玉；李建英 刊期： 2014年第06期
妊娠合并主动脉夹层病人无论保守治疗还是手术治疗，死亡率都很高，是极为罕见但却严重威胁孕产妇及围产儿健康的急症。因此，临床上除及时诊断和抢救治疗外，努力提高护理质量是非常重要的环节。
作者：何平 刊期： 2014年第06期
目的：分析产前产后护理对初产妇母乳分泌以及喂养的影响。方法：选取我院100例初产妇为例，随机分组，对照组实施常规护理，实验组则增加产前产后综合护理干预。结果：实验组的泌乳时间比对照组提前，母乳喂养率明显大于对照组，差异明显，P＜0．05。结论：加强对初产妇的产前护理以及产后护理，能够改善初产妇的泌乳情况以及产后喂养情况，值得普及和应用。
作者：李艳；李红玲 刊期： 2014年第06期
目的：探讨活血止痛散治疗跟骨刺的临床疗效。方法：选择2013年1月至2013年12月间跟骨莿患者38例，所有病例均为门诊患者，年龄50-75岁，平均62．5岁，病程2个月到15年，男20例，女18例，均做跟骨X片示有跟骨刺。随机分为随机分为治疗组与对照组各19例。对照组：给予尼美舒利胶囊0．1g ；治疗组：给予活血止痛散患侧足跟外敷Bid ，一个月一疗程。结果：两组临床总疗效比较治疗组取得总有效率为100．0％；对照组为73．68％，与对照组比较，有显著性差异（* P＜0．05）。结论活血止痛散治疗跟骨刺，可取得显著的临床疗效，易于临床推广。
作者：张应鹏；张伟 刊期： 2014年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
