苏世文
目的：洗胃是急诊科很常见的一种护理操作，因为各种原因需要洗胃的病人进入本科室后，重要的就是抢时间快速、安全的插胃管洗胃，减少毒素吸收。现有快速、安全的插胃管方法及洗胃前后对病人的心理疏导产生不一样的治疗后果。方法：用贴心轻柔的话语劝慰开导病人，尊重病人人格，以诚恳的态度与其交谈，取得信任，建立真挚的护患关系。快速准确地插管洗胃是抢救成功的关键、但在操作过程中插胃管有时十分棘手。有些病人在家，或在路上呕吐过，吃的食物多为固体块状者。胃管插入后可能前段被固体食物堵住，验证胃管是否在胃内时，既无胃液也无胃内容物，注入空气无气过水声，胃管外口放入水中也有少量气泡溢出。这时，护士就会陷入困境，到底胃管在胃内还是误入气管内？不能确定就不能洗胃，重插胃管会浪费时间，不利于病人的抢救。现在在临床工作中发现一种快速、安全的插胃管方法：插胃管前先喝一杯温凉开水。结果：自从使用此方法至今，所有的洗胃病人插胃管一次成功，洗胃前配合插管洗胃，洗胃后配合治疗。结论：插胃管前后的心理疏导及插胃管前先喝一杯温凉开水，保证了插胃管洗胃的一次成功和病人洗胃前后的配合，为抢救赢得了时间，为治疗保证了效果。具有较高的临床应用价值，让有心者值得借鉴！
作者：陈琮；许春丽 刊期： 2014年第09期
目的：对瑞芬太尼与丙泊酚复合剂用于无痛人流的疗效进行分析研究。方法：随机抽取110例于2013年12月～2014年5月在我院行无痛人流术的患者作为研究对象，按数字表法随机分为观察组和对照组各55例，对照组给予丙泊酚，观察组加用瑞芬太尼，比较两组术中镇痛效果及相关的麻醉指标。结果：两组术中镇痛效果无明显差异（P＞0．05）；两组术前、术后 HR、MAP无明显差异（P＞0．05），观察组术中 MAP 和 HR 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组丙泊酚总用量少于对照组，诱导时间、唤醒时间及定向力恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论：瑞芬太尼与丙泊酚复合剂用于无痛人流的疗效确切，患者清醒质量高，可作为无痛人流的理想麻醉药物。
作者：尹自新 刊期： 2014年第09期
目的：探讨分析人性化护理对重症心脏瓣膜病围术期患者护理效果的影响。方法：对我院近期收治的64例心脏瓣膜病患者为研究对象，并随机进行分组，分为治疗组与对照组各32例，对照组给予常规护理的方法，治疗组在行常规护理基础上给予人性化护理，比较和分析两组患者的护理效果。结果：治疗组的死亡率为3．13％，并发症发生率为18．75％，对照组的死亡率为15．63％，并发症发生率为28．12％，两组差异具有显著性（P＜0．05）。结论：将人性化护理应用到对于重症心脏瓣膜病围术期患者实行人性化的护理，能够有效的减少患者的死亡率，以及术后并发症的发生，增加患者康复的机率，值得推广和应用。
作者：李如娟；赵云丽；郑静；杨珍 刊期： 2014年第09期
目的：探讨下呼吸道感染病原菌的耐药性及用药合理性。方法：分析2011年1月～2013年1月我院收治的500例下呼吸道感染病人，进行菌株鉴定和药敏试验。结果：排除重复菌株后共分离出菌株319株。肺炎链球菌对克林霉素、红霉素和复方新诺明耐药性较高，分别为87．9％、93．9％和97.0％。金黄色葡萄球菌对青霉素和克林霉素耐药性较高，分别为93．8％和50．0％。肺炎克雷伯菌对红霉素和左氟沙星耐药性较高，分别为83．9％和73.6％。大肠埃希菌对红霉素、左氟沙星和亚胺培南耐药性较高，分别为87．7％、66．1％和56．9％。结论：针对病原菌间耐药性的差异进行药物选择能够有效提高疗效，避免滥用抗菌药物。
作者：万会云 刊期： 2014年第09期
本文在阐述我国口腔种植技术的基础上，分析了种植牙患者手术的临床配合，接着从心理护理、术前护理、术中护理以及术后护理方面对种植牙患者的手术护理进行了重点研究。
作者：杨兴平；张萍；龙丽 刊期： 2014年第09期
目的：分析助产护理对于新生儿窒息的临床经验。方法：对窒息的新生儿采取助产护理措施，了解患儿复苏的状况并作出分析。结果：本次研究中有117例新生儿经过助产护理得到复苏，复苏率为97．5％，3例死亡，死亡率为2．5％。结论：多种因素的影响都会导致新生儿产生窒息，但是当新生儿有窒息状况发生的时候能够做好评估工作，并给予助产护理，可将患儿的复苏率有效地提高，降低其死亡的几率。
作者：朱坦 刊期： 2014年第09期
目的：探讨布地奈德联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法：150例符合纳入标准的 AECOPD患者随机分为2组，每组各75例。对照组给予盐酸氨溴索治疗，观察组在对照组的基础上联合使用布地奈德治疗。比较两组治疗疗效及治疗前后血气分析变化情况。结果：观察组的治疗总有效率为92．0％，明显高于对照组78．7％的治疗总有效率，比较有统计学差异（p＜0．05）。血气分析方面，治疗前，两组患者P H值、PaO2和PaCO2比较无统计学差异（p均＞0．05）。治疗后，与对照组相比，观察组 PH 值和PaO2明显升高，而 PaCO2明显降低，比较都有统计学意义（p均＜0．05）。结论：布地奈德联合盐酸氨溴索治疗 AECOPD疗效可靠，可以提高治疗有效率，有效改善酸中毒，提高血氧分压，降低二氧化碳分压，值得临床进一步推广。
作者：廖君 刊期： 2014年第09期
目的：对产后出血的发生原因及防治措施进行探讨。方法：医院妇产科2009年6月～2013年12月共收治91例产后出血病例，结合其临床资料进行回顾性分析。结果：91例病例中，发生产后出血的首要原因为宫缩乏力，占55．93％；其次为胎盘因素、软产道裂伤；剖宫产产后出血发生率较阴道产发生率高；人工流产、引产史者产后出血发生率与无流产、引产史者产后出血发生率差异明显。结论：加强计划生育的宣传，防治导致宫缩乏力的各种因素，积极治疗妊娠并存疾病，减少不必要的人工流产、引产，防止产后出血的发生。
作者：周美仙 刊期： 2014年第09期
我院在预防保健工作中已耕耘多年，其功能得到不断发展和完善，使之在对孕产妇健康保健宣传及管理中伴演着重要的角色。现结合本院工作实际，总结提出乡镇卫生机构辖区高危孕产妇管理的基本方法，以供大家共同商榷。
作者：姜兴萍 刊期： 2014年第09期
目的：分析重症监护病房机械通气相关性肺炎危险因素。方法：对两组患者在机械通气治疗期间的情况进行回顾分析，以便寻找引起观察组患者出现 VAP的危险因素。结果：经统计检验后发现观察组患者与对照组患者在医源性指标与患者自身指标方面均在显著性差异（P＜0．05）。结论：VAP会对ICU 患者的预后造成严重的不良影响，引起 VAP的危险因素不但包括了医源性因素，同时还包括了患者自身的因素。
作者：施红伟 刊期： 2014年第09期
目的：探析新生儿护理工作中存在的不安全因素并总结相应的防护措施。方法：选择我院于2012年1月至2012年12月期间出生的120例新生儿作为观察对象，所有新生儿均施行优质护理，具体包括出生30分钟内进行母婴皮肤接触及早吸吮、辅食的添加、预防注射以及喂养等常规护理措施，对新生儿进行连续观察，采用弹性排班制度等以及抚触护理。记录实施以上护理过程中出现的异常情况，并以新生儿的父母作为调查对象开展问卷调查，评价护理满意度并让他们反馈对我院新生儿护理工作中存在的不足并提出自己的建议。以此发现存在的不足并探索防护措施。结果：以上120例新生儿的护理工作的满意度为97．5％（117/120），另外3例不满意患者，1例新生儿啼哭不止，家长因此非常担忧，1例新生儿稍有发热问题，另1例新生儿则是护理人员在护理工作中有所疏忽，以致喂食时间有所延误，护理工作出错率为2．50％。结论：新生儿是家庭的希望，在免疫力以及抵抗力都比较低的情况下，做好新生儿的护理工作，大限度地减少不安全因素的存在对于临床护理工作有着重要意义。针对目前新生儿护理工作中存在的普遍问题，护理人员应该从环境因素、技术因素以及人员因素等着手采取全面的防护措施，确保新生儿的护理安全。
作者：赵美萍 刊期： 2014年第09期
目的：探讨对胫腓骨骨折患者给予优质护理的效果观察。方法：将我院的60例患者随机分为两组：观察组30例与对照组30例，观察组给予切开复位内固定治疗方法，在手术之后接受优质护理。对照组进行外加固的常规治疗及优质护理，然后分别记录两组的疗效情况并作出相应的分析。结果：观察组患者30例胫腓骨骨折患者其中28例恢复良好，2例有轻度的功能受损，治愈率达到93．00％。，采用外加固手术30例患者中，有26例恢复良好，可以正常的进行体力活动，治愈率为87．00％，其中有4例患者出现了轻度功能受损情况。结论：胫腓骨骨折患者经过了手术治疗以后，还需要进行适当的优质护理措施，能使得术后的并发症的发生率减少，也是的手术治疗效果能有效的巩固，更利于患者早日康复，值得在临床上加以推广。
作者：赵潮华；陈赛莲；许一 刊期： 2014年第09期
目的：对不同手术方式对高血压脑出血术后脑水肿的影响进行研究。方法：选取我院2012年3月-2013年5月间60例高血压脑出血患者，将其分为两组，每组30人，1组进行常规开颅手术，2组进行显微手术，对两组手术患者术后的脑水肿情况进行比较分析。结果：1组常规手术的患者术后48h脑水肿平均体积为48．13±8．25ml水肿消退天数为9．368±3．37天而在2组显微手术患者中患者术后48h脑水肿平均体积为25．64±6．37ml ，水肿消退天数为5．024±2．31天。结论：显微手术治疗高血压脑出血术后脑水肿的体积明显小于常规开颅手术患者，在高血压脑出血的临床治疗中是一种有效的治疗方法。
作者：罗志军；黄松；蒋勇 刊期： 2014年第09期
目的：强化院前急救管理，进一步完善急救中心的医疗服务体系，更好的为患者服务。方法：分析总结120急救中心院前急救医疗工作中存在的问题，并提出相应的管理对策。结果：120院前急救的主要问题在于急救医务人员，包括急救意识缺乏、信息获取模糊、个人的操作技术不熟练等，对于上述问题需建立优良的院前急救服务管理体系，健全医疗护理管理制度，强化培训教育，完善紧急救援方案。结论：逐步完善120急救中心院前急救医疗服务体系和管理模式对加强医院面对突发事件的救援能力具有重要意义。
作者：杨娟；向新荣；谈惠丽；董群雁 刊期： 2014年第09期
电子病历的应用极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但其在复制、粘贴、书写、打印、ID号管理及法律效力上存在弊端，易引发纠纷或使医院在医患矛盾的解决过程中处于被动的地位。加强对医务人员的教育、健全病案质量监管体系、开展培训、提高电子病历的技术管理水平可有效进行医疗风险防范，提高医疗质量，保证医疗安全。
作者：韩翠芳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨心理护理在血液透析治疗时的作用。方法：选取2010年1月至2014年03间于我院血液透析中心进行血液透析的病患236例，随机分为护理组和对照组，护理组在常规护理上采取心理护理，对比治疗结果和病患满意程度。结果：护理组总体治疗效果明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：心理护理能有效缓解病人的不安情绪，提升病患对于治疗的满意程度，提高治疗效果，值得临床广泛推广。
作者：陈永美 刊期： 2014年第09期
随着现在社会的进步，科学技术的迅猛发展，人民的生活水平不断的提高以及健康需求的增加护理工作将面临越来越大的挑战，目的为了适应现代社会的发展及人民的健康需求中华人民共和国卫生部为贯彻落实《公立医院改革试点工作安排》关于推广“优质护理服务”的部署和要求结合全国卫生系统创先争优活动和“服务好，质量好，医德好，群众满意”的“三好一满意”的活动，深化“以病人为中心的服务理念紧紧围绕护理模式改变履行护理职责提供优质服务提高护理水平的工作宗旨，充分调动临床一线护士的工作积极性为人民群众提高全程，全面优质的护理服务保障医疗安全改善患者体验促进医患和谐于2011年在全国公立医院倡导全面开展“优质护理过程”并制定了相应的质量考评标准。方法在儿科全面开展“优质护理工程”严格按照“优质护理服务的质量考评”结果通过开展“优质护理服务”护患，医患关系和谐，得到了患儿家属的肯定，既提高了满意度又提高了护理质量。结论本人严格按照“优质护理服务质量考评标准”在儿科开展优质护理服务取得了良好的效果，现将一些经验总结如下。
作者：吴汶君；易先凤 刊期： 2014年第09期
通过对介入室护士工作环境和工作性质以及自身特点，提出其存在工作环境和人际关系复杂、工作强度大、学习难点多、缺乏心理培训、家庭因素影响等一些常见心理问题，并根据实际情况采取相应对策，要求社会、医院管理者、护士和家属共同努力，达到促进和维护介入室护士身心健康的目的。
作者：袁兆秋 刊期： 2014年第09期
目的：总结综合性静脉血栓栓塞（venousthromboem，VTE）预防方案于骨科中的应用价值，总结预防与治疗经验。方法：选取骨科大手术患者134例为对照组、130例为干预组，前者给予常规治疗护理，后者给予综合性干预，通过评估并发VTE风险，于手术（麻醉、输血）、术后进行系统干预，对症治疗，统计对比并发例与治疗结局。结果：干预组并发血栓性疾病率、深静脉血栓率、肺栓塞率、合计例次率分别为11．54％、4．62％、0．77％、16．92％低于对照组23．88％、17．16％、8．21％、49、25％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；对症治疗后均痊愈；对照组人均疗程（6．3±5．1）周高于干预组（2．8±1．0）周，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：评估并发风险，制定围手术期综合性干预措施，可显著降低VTE并发几率，改善预后。
作者：虎绍剑 刊期： 2014年第09期
目的：对严重腹部外伤的急救对策进行分析研究。方法：随机抽取2011年5月～2014年5月我院急诊外科接诊的116例严重腹部外伤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结急救方法，观察患者临床结局。结果：本组116例严重腹部外伤患者中，抢救成功108例（93．1％），死亡8例（6．9％），其中包括失血性休克4例（3．4％），多器官功能衰竭4例（3．4％），死亡者均为就诊时间过长者。结论：严重腹部外伤者应及时就诊，有效的急救措施对提高临床救治成功率具有重要意义。
作者：于京洋 刊期： 2014年第09期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
