杨娟；向新荣；谈惠丽；董群雁
目的：分析小儿药物性肝损伤的临床特点。方法：选择2012年5月-2013年8月在我院诊治的30例小儿药物性肝损伤患者进行回顾性分析，总结临床特点。结果：30例患儿均患有相关病史，病程在3d-60d。肝细胞型是小儿药物性肝损害的主要表现形式，导致出现这种情况的药物有很多种，其中抗生素占第一位。结论：小儿药物性肝损伤首发症状有很多种，很容易造成肝外症状起病，应该与病毒性肝病等相互鉴别。小儿采用抗生素能够引发小儿药物性肝损伤，对小儿进行监测是避免小儿出现药物性肝损伤的主要措施。
作者：杨晓琴 刊期： 2014年第09期
目的：探讨B超、CT 、MRI（核磁共振成像）、EPCP（逆行性胆胰管造影）对胆道胰腺疾病的临床诊治价值探讨。方法：选取我院自2012年3月至2014年3月收治的160例胆道胰腺疾病患者分别经B超、CT 、MRI（核磁共振成像）、EPCP（逆行性胆胰管造影）进行检查，对比其结合患者临床表现经不同辅助检查手段的确诊情况。160例胆道胰腺疾病中胆囊炎40例、胆结石70例、胰腺炎30例、胰腺癌20例。结果：结合患者临床表现，B超、CT 、MRI（核磁共振成像）、EPCP（逆行性胆胰管造影）对于胆道胰腺疾病（胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰腺癌）的确诊率相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：传统B超仅对胆囊炎、胆石症患者的确诊率较高，对于胰腺炎、胰腺癌的确诊率不如CT 以及 MRI ；MRI对于胰腺癌以及胰腺炎的确诊率明显优于CT 。 ERCP对于各类胆道胰腺疾病均有较高的确诊率，是目前胆道疾病诊治的重要手段。
作者：涂奔 刊期： 2014年第09期
目的：分析奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效。方法：选取我院2012年1月至2014年1月收治的56例胃溃疡合并出血患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者采取常规治疗，观察组患者在对照组基础上加以奥美拉唑治疗，对两组治疗效果及复发情况进行比较。结果：观察组患者治疗显效22例，好转5例，总有效率96．43％，H p阴转率82．14％，胃出血复发率7．14％；对照组患者治疗显效15例，好转8例，总有效率82．14％，H p阴转率53．57％，胃出血复发率32．14％。观察组治疗总有效率、H p阴转率及胃出血复发率明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。结论：常规治疗基础上应用奥美拉唑能有效修复溃疡面，清除 Hp ，改善出血症状，且复发率较低，值得在胃溃疡合并出血治疗中进一步应用。
作者：周瑾 刊期： 2014年第09期
分析了231例老年人腹部手术的临床资料，其中术后出现肺部并发症82例，发生率为35．5％。老年人肺部并发症的基础是生理性的肺功能退行性改变。其发生率与年龄呈正相关，与并存病、手术部位、手术时间长短以及麻醉方式有着密切的联系。本文对肺部并发症的预防和治疗提出了三点看法：1、重视老年病的特点，强调整体治疗观念。2、严格、正规的护理是预防和治疗肺部并发症的关键。3、合理使用抗生素。
作者：郝彦琴 刊期： 2014年第09期
目的：探究对眼底病患者应用激光光凝治疗的临床效果及安全性。方法：本次纳入研究对象为本院2011年-2013年收治眼底病患者，随机抽取接受激光光凝治疗患者80例设为观察组，另选同期应用药物治疗患者80例设为对照组。对2组患者进行平均时间为6个月的随访，对比2组患者临床治疗效果及并发症事件发生概率。结果：相对于对照组患者临床治疗总有效率75．0％观察组患者92．5％的临床治疗总有效率更具有显著优越性，对照存在统计学价值（P＜0．05）；观察组患者并发症事件发生概率相对于对照组患者有显著优越性，对照存在统计学价值（P＜0．05）。结论：对眼底病患者应用激光光凝治疗不但能够收到令人满意的临床医治效果，且并发症发生概率相对较低，具有安全高效的优点，值得临床推广。
作者：苟诗原 刊期： 2014年第09期
目的：探讨鞣酸软膏应用于老年人尿疹的护理方法以及治疗效果。方法：本文从2010年12月到2014年2月入住我院后患有尿疹的老年人挑选120例，分为观察组和对照组。观察组和对照组都要进行常规护理但观察组还要用鞣酸软膏对老年人进行护理，观察两组住院老人的尿症治疗效果。结果：对照组和观察组的临床症状都得到了不同程度的改善，观察组缩短了病程，提高治愈率。结论：在对老年人尿疹进行日常基本护理时，加入鞣酸软膏治疗效果特佳，但是也要注意其护理方法。
作者：白莲 刊期： 2014年第09期
目的：分析探讨新生儿窒息的相关病因以及早期干预，寻找预防措施，降低新生儿窒息发生率。方法：统计我院收治的333例新生儿窒息的病例，回顾性分析资料，综合分析新生儿窒息的各种病因及其造成的严重性。结果：我院2009年5月至2014年4月间，新生儿窒息率为3．9％，其中轻度窒息率为88．3％，重度窒息率为11．7％。新生儿窒息与分娩方式的关系：新生儿窒息发生率，自然分娩占37．8％；剖宫产占52．6％；阴道助产占9．6％。多种因素造成新生儿窒息，脐带异常为主要因素，占26．4％，其次分别为早产16．2％、羊水量异常15．3％、胎位产程14．4％。羊水胎粪污染、胎膜早破、妊娠合并症、产力异常、胎心监护异常等病因占的比例较小。结论：多种产科因素造成新生儿窒息症，为降低新生儿窒息发生率，必须加强高危妊娠产前和产时的监护，预防早产。综合分析可能发生新生儿窒息的相关因素，采取综合监测指标提高产科临床诊断的准确性，并适时正确选择分娩方式和提高接产专业技术是降低新生儿窒息和病死率的关键措施之一。
作者：何娟 刊期： 2014年第09期
随着时代的进步和社会经济的发展，我国卫生事业发展迅速，并且受到了人们足够的重视。但是通过调查研究发现，如今在县级医院公共卫生管理中，还存在着诸多的问题和漏洞，需要引起人们足够的重视。结合具体情况，采取有针对性的解决措施。本文简要分析了医院公共卫生管理中存在的问题及解决对策，希望可以提供一些有价值的参考意见。
作者：杨超 刊期： 2014年第09期
1病历摘要患者，男性，57岁，因发热伴全身皮疹10余天入院。患者3月前确诊为HIV 阳性，1月前予以高效抗逆转录病毒治疗（HAART）治疗，方案为3TC （拉米夫定）＋ AZT（齐多夫定）＋ NVP（奈韦拉平），服药2周后即10余天前病人出现全身皮疹，皮疹为充血性、弥漫性斑丘疹，初见于四肢，后迅速蔓延至全身，伴间断发热，体温波动于38-40℃，收入我科。入院查体：T 39℃，R22次／分，P 98次／分，BP 125／75mmHg ，神志清楚，精神萎靡，表情痛苦，全身皮肤可见充血性、弥漫性、脱屑样皮疹，多发性创面破溃，大量渗液，双眼结膜充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿鸣音，心脏听诊未见异常，肝脾肋下未扪及，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：CD4110个／μl ，生化：血总蛋白45g／L，白蛋白21．4g／L，血常规 WBC5．61×109／L，N79．7％。胸部CT 示双下肺炎变，痰培养为鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯氏菌。入院诊断为大疱性表皮松解坏死型药疹，肺部感染，AIDS ，低蛋白血症。治疗及转归：将病人安置在宽敞、通风的单人间隔离治疗，停用抗病毒药物，入院后第一周给予甲基强的松龙240mg／d（分为两次，一次120mg），泰能0．5 ivgtt q8h ，口服氯雷他定10 mg qn ，同时给予血浆、人血白蛋白、维生素、氨基酸及补充能量等对症支持治疗，并加强皮肤护理。经治疗1周，病人体温正常，皮疹逐渐好转。抗生素降阶梯为头孢哌酮舒巴坦2．0 ivgtt q12h ，甲基强的松龙减量为120mg／d（分为两次，一次60mg），治疗，抗感染治疗3周后复查胸部CT示肺部炎症基本吸收停用抗生素，此外随病人皮疹好转，甲基强的松龙渐减量，入院第四周激素改为强的松10 mg tid治疗，五周后停用激素，患者皮损得到治愈出院。
作者：邬碧波 刊期： 2014年第09期
电子病历的应用极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但其在复制、粘贴、书写、打印、ID号管理及法律效力上存在弊端，易引发纠纷或使医院在医患矛盾的解决过程中处于被动的地位。加强对医务人员的教育、健全病案质量监管体系、开展培训、提高电子病历的技术管理水平可有效进行医疗风险防范，提高医疗质量，保证医疗安全。
作者：韩翠芳 刊期： 2014年第09期
目的：概括小儿肺炎支原体肺炎的临床特点，便于及时诊断和治疗，并研究红霉素联合阿奇霉素对该病的治疗效果。方法：以我院96例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，随机分组，A 组51例采用红霉素加阿奇霉素治疗，B组45例采用阿奇霉素治疗。记录两组患儿退热时间、咳嗽消退时间、住院时间、不良反应发生率并评价治疗效果。结果：两组患儿的病症均有不同程度的恢复，A组患儿退热时间、咳嗽消退时间、不良反应发生率均明显低于B组患儿；诊治有效率为98．04％，显著高于B组。结论：对小儿肺炎支原体肺炎临床表现进行概括，提高诊断率，为治疗争取时间；采用阿奇霉素加红霉素综合疗法比单独使用红霉素疗效更好。
作者：王锋 刊期： 2014年第09期
目的：分析采用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉进行骨科手术的临床效果。方法：随机选取2012年12月至2013年12月在我院进行手术治疗的86例骨科患者，按照不同的麻醉方法，将患者分为观察组与对照组，每组43例。两组患者均采用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉方式，但在麻醉维持阶段，观察组给予瑞芬太尼0．8ug/（kg · min），对照组给予1．5ug/（kg · min）。对比两组患者的术后苏醒质量、不良反应发生率及疼痛反应等。结果：观察组术后苏醒质量优于对照组，不良反应发生率低于对照组，疼痛反应少于对照组，两组对比有明显差异（P＜0．05）。结论：采用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉方式进行骨科手术，可获得良好的麻醉效果，优势明显，不良反应发生率低，镇痛效果好。
作者：张炳付 刊期： 2014年第09期
目的：对人性化管理理念在手术室护理管理中的应用进行探讨。方法：从手术室护理工作现存问题进行分析，并提出人性化管理策略，总结人性化管理理念在手术室护理管理中的应用。结论：人性化管理理念为优秀的手术室护理管理方法，可以改善手术室工作整体环境，确保护理人员身心健康以及高质量的手术室护理。
作者：唐科 刊期： 2014年第09期
目的：对品管圈在手术室工作中的应用进行分析。方法：资料随机选自2013年1月-2014年1月中我院10名手术室工作者，将其组建成一个10人的品管圈，分析手术室工作中存在问题，以制定出行之有效的措施，并对培训前后医护沟通的总分数、急救理论总分数、急救技能的总分数进行对比研究。结果：经培训后，手术室工作人员在急救理论、医护沟通及急救技能的总分数等，均优于培训前，比较有差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：品管圈管理的方法明显提高了手术室工作效率、圈员的创新意识、组织策划的能力等，值得推广应用。
作者：张凤琼 刊期： 2014年第09期
目的：对临床上治疗妊娠合并子宫肌瘤的方案的讨论。方法：挑选50例于本院治疗妊娠合并子宫肌瘤的患者作为研究对象，对其采用不同的临床治疗方法，将统计分析治疗效果。结果：选择不同的方法对选取的50例妊娠合并子宫肌瘤患者进行治疗，在这些患者中，直接进行阴道分娩而没有进行子宫肌瘤处理的患者有8例；在进行剖宫产分娩同时切除肌瘤的患者有33例；没有进行肌瘤处理，直接进行剖宫产分娩的患者有3例；还剩下6例患者是早期流产，为其进行切除肌瘤处理。所有的患者经过治疗后，全部恢复的很好，剩下的肌瘤没有出现显著的增长，也没有出现新的肌瘤。结论：在选择治疗方案的时候，应当根据患者妊娠合并子宫肌瘤患者的病情具体情况的不同而选择，通过医护人员对其进行良好的治疗与护理，使其具有明显的治疗成果，很多经过诊治后的临床患者都还具有生育功能。
作者：马琼；顾欣 刊期： 2014年第09期
目的：探讨如何对妇产科护理教学进行创新。方法：我院妇产科护士共有30名对这30名护士才用创新教学方法，帮助妇产科护士更快好的掌握妇产科护理知识，提高妇产科护士的护理质量更好的为产妇服务。对从2013年5月到2014年4月在我院接受护理的孕妇发放调查问卷观察产妇对护理的满意程度，统计的数据具有统计学意义（P＜0．05）。结果：经过创新的护理教学之后，妇产科护士的护理水平大大提高，产妇的满意程度达到了94。结论：通过妇产科护理教学的创新帮助妇产科护士提高了护士的护理水平。
作者：孟凡洁 刊期： 2014年第09期
目的：分析慢性肝病合并胆囊结石患者的临床表现以及危险因素。方法：采取回顾分析法，选取2013年3月至2014年3月一年间在上海市某医院消化内科诊断为慢性肝病合并胆囊结石的患者110例（其中慢性肝炎合并胆囊结石患者55例，包括了慢性乙型肝炎合并胆囊结石32例，慢性丙型肝炎合并胆囊结石12例，酒精性肝炎合并胆囊结石11例；肝硬化合并胆囊结石患者42例，肝细胞癌合并胆囊结石患者13例）作为观察组。同时选取同期的100例患有慢性肝病但无胆囊结石患者作为对照组。比较两组间患者的性别、年龄、饮酒史、谷氨转肽酶（GGT）、血清总胆红素、肝功能、甘油三酯、胆固醇、血常规、内毒素水平、低密度脂蛋白（Lp-x）的阳性率。结果：男性患者发病率高于女性患者；慢性肝病合并胆囊结石的患者内毒素水平、低密度脂蛋白（Lp-x）的阳性率均高于不合并胆囊结石的患者。结论：慢性肝病患者总的胆囊结石发生率高于无肝脏疾病患者。年龄大于60岁，合并有吸烟史，以及较高的谷氨转肽酶（GGT）和总胆红素值是可能的危险因素。
作者：方征 刊期： 2014年第09期
目的：研究分析自闭症儿童的社会缺陷和早期干预的临床治疗效果及应用价值。方法：选择从2011年7月～2013年7月随访的100例自闭症儿童作为研究对象，按照数字随机分为对照组和观察组各50例，对照组采用结构化教育模式进行早期干预，观察组患者采用综合的早期干预治疗方法，对患儿的各方面症状进行干预，观察两组患儿的自闭症改善情况及交流能力，并作对比分析。结果：在治疗后，观察组患儿在自闭症的改善、社会行为适应等方面明显优于对照，两组对比差异显著（P＜0．05），具有统计学意义；观察组患儿的病情缓解有效率明显高于对照组，两组对比差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论：对自闭症患儿采取综合的早期干预治疗方法具有较高的临床应用价值，可以明显改善患儿的自闭症症状，提高了患者的智力，加强了沟通能力，很大程度的提升了患儿治疗有效率，值得在临床治疗自闭症儿童中大力推广普及。
作者：杨文峰 刊期： 2014年第09期
目的：针对糖尿病患者展开临床护理，了解人性化护理优越性。方法：选取我院在2013年3月-2014年3月这一年时间内收治的糖尿病患者共70例，将其按照随机原则分为对照组及观察组，每组35人。对照组采用常规护理模式，观察组采用人性化护理模式，对比两组患者在各方面行为上评分的差异性。结果：观察组在各方面评分上均优于对照组，且对比呈现显著性差异（p＜0．05）。结论：人性化护理能够有效帮助糖尿病患者积极配合治疗，从心理层面减轻病症带来的不适感，为临床治疗提供切实帮助。
作者：王一婷 刊期： 2014年第09期
目的：探索分析米索前列醇在绝经妇女取环手术中的应用效果。方法：选取2007年1月～2011年6月期间在我站门诊进行取环手术的绝经期妇女共80例，平均分成两组，受试组术前服用0．6mg米索前列醇，对照组不使用任何药物，两组均按常规操作取环，记录分析两组的宫颈软化情况、出血量、取环效果以及综合反应程度。结果：受试组在宫颈软化程度、出血量、取环效果以及取环过程中综合反应程度等方面明显优于对照组。结论：米索前列醇可有效软化宫颈，降低绝经妇女取环手术的难度，减轻受术者痛苦，值得大力推广。
作者：钟成霞 刊期： 2014年第09期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
