孙明会
组织学与胚胎学是医学生的基础必修课程，在课程学习中起着承上启下的重要作用。它以研究正常机体微细结构为主、相关功能为辅。对于刚接触医学知识的低年级学生来说，本门课程的知识点繁杂，涉及的组织微观结构过于抽象，难以理解。采用传统的“填鸭式”教学方法难以活跃课堂气氛，往往使学生觉得枯燥无味，逐渐失去学习兴趣；另一方面，由于学生在课堂上缺少主动思考的时间，不利于培养学生的综合素质和创新能力；此外，教学时数少与教学内容多之间的矛盾也是困扰组织学与胚胎学教学工作的一大难题。1969年，美国的神经病学教授 Barrows 基于以学生为中心的教育方式，首创“以问题为导向（Problem -based learn-ing／PBL ）”教学理念，在加拿大麦克马斯大学医学院首次使用，指导学生利用知识和技能解决一系列实际问题，达到建构知识、获得经验的目的［1］。经过多年的完善和发展，目前已成为国际上流行的一种教学方法，核心是通过以问题为基础的学习和训练，使学生树立整体的医学观。使学生投入实际问题的解决过程，把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而掌握隐含在问题背后的知识，逐步提高解决问题的技能。本文初步探讨 PBL 教学法在组织学与胚胎学理论教学中的应用。
作者：赵文珍；何颖红；杨勇琴；王云涛 刊期： 2014年第05期
目的：通过研究喜炎平注射液对水痘患儿的临床疗效，探讨该药物联合利巴韦林的治疗效果。方法：选取于2013年2月-2014年2月在我院感染科就诊的水痘患儿共40例，将上述患儿随机平均分为两组，每组20例，对所有患儿行利巴韦林抗病毒治疗，对观察组患儿加喜炎平注射液治疗，观察两组患儿治疗后疗效，相关项目数据对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结果：对两组40例患儿进行治疗后，观察组患儿总有效率为95．00％，对照组为55．00％，观察组患儿疗效优于对照组，两组相关数据对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：喜炎平与利巴韦林联合治疗能够有效缩短患儿病程，提升治愈率，还能够避免抗生素的过多使用。所有患儿在治疗过程中并未出现明显的药物不良反应。喜炎平能够作为临床治疗水痘的有效药物，值得临床推广。
作者：刘洋 刊期： 2014年第05期
目的：了解医学与非医学专业大学生PM2．5基础知识、防护措施的认知水平差异。方法：利用自制的调查问卷，采用无记名问卷调查方法，对某高校不同年级的270名学生进行调查。结果：医学与非医学专业学生对PM2．5的认知及对其防护措施认知均较低。医学与非医学类学生比较，在 PM2．5基本知识方面，PM2．5的来源，PM2．5对空气质量的影响等方面的认知存在差异，非医学优于医学专业学生；在 PM2．5防护知识方面，降低室内 PM2．5的措施存在认知差异，非医学学生优于医学类学生（P＜0．05）；医学与非医学专业学生对控制 PM2．5选择植树造林并参加环保活动，医学专业学生较非医学专业学生更愿意监督环保部门工作（P＜0．05）；对日常生活节能减排非医学专业较医学专业学生更积极（P＜0．01）；超过95％的大学生愿意接受与PM2．5相关的教育，但对于不愿意接受教育的医学专业与非医学专业学生有明显差异（P＜0．01）。结论：大学生对PM2．5的认知和防护水平普遍较低，医学类与非医学类有差异，应有针对性开展 PM2．5的相关科普知识教育和宣传，增强大学生对 PM2．5的重视程度和防护意识。
作者：孙洋洋；冯旭卓；陈四国；郭皖北；曹莹；黄凯斌；刘浩 刊期： 2014年第05期
目的：对肺炎支原体感染患者的小儿患者治疗方式进行研究分析。方法：对2010年内至2012年的94例我院小儿科肺炎支原体感染患者进行治疗方法研究，将患儿随机分组为对照组和观察组。对照组采取的是红霉素进行和常规的发热治疗，观察组则是使用阿奇霉素和常规发热治疗，对治疗效果进行研究分析。结果：观察组有效率为97．7％，对照组为89．4％，对比分析说明观察组效果更加明显；不良反应率观察组为4．3％，对照组为10．6％，说明对照组的安全性比观察组差。结论：肺炎支原体感染的患儿接受阿奇霉素治疗能够获得比较好的治疗效果，该药物不良反应率比较低，可靠，临床中应该推广使用。
作者：付继承 刊期： 2014年第05期
肠梗阻是肠内容物不能正常运行，即不能顺利通过肠道时称为肠梗阻，尤其是绞窄性肠梗阻，它不但可以引起肠管本身的变化，而且可导致全身性生理功能紊乱，其病情复杂多变，发展迅速。如果不及时给以手术治疗，随时都有生命危险。
作者：冯佳申 刊期： 2014年第05期
心肌梗死是冠状动脉因粥样斑块处形成血栓或出现持久痉挛，造成动脉管腔闭塞，血流中断，造成心肌缺血性坏死。而心绞痛是冠状动脉供血量短暂，不能满足心肌代谢需要，以致出现一过性心肌缺血，不会造成心肌坏死。临床上以持久的胸骨剧烈镇痛，发热和血清心肌酶升高及心电图动态改变，白细胞计数升高等为特征，可发生心律失常，心源性休克和心力衰竭，甚至猝死。心肌梗死是冠心病的严重类型。心肌梗死在工业化国家是常见疾病，随着人民生活水平的提高，我国的发病率也逐年增高，已成为我国中老年常见病，病死率也较高。1临床表现急性心肌梗死的临床表现主要为心肌坏死、新功能减退，心输出量降低引起中药器官的功能变化。可因梗死的部位、范围、程度、侧支循环的情况及患者的体质等不同而差异较大。
作者：姜婷婷；卞晓璐；姚志丹；李建辉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨冠心病合并高血压患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片实施治疗的临床疗效。方法：将我院心血管内科收治的70例冠心病合并高血压患者按入院顺序随机划分成应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的实验组与应用硝苯地平控释片治疗的对照组，比较两组患者的血压水平。结果：实验组经治疗后的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均明显低于对照组，比较差异显著有统计学意义（P＜0．05），说明实验组的临床疗效优于对照组。结论：应用氨氯地平阿托伐他汀钙片对冠心病合并高血压患者进行治疗，可显著降低人体血压，值得在临床上推广和使用。
作者：费有杰 刊期： 2014年第05期
目的：对肥胖性心肌病患者的临床治疗进行研究分析。方法：采用临床诊断以及检查结果来进行综合诊断治疗的方式进行研究。结论：控制体重、增加运动强度，改善饮食结构，防止低血钾和室颤。如果饮食和运动均不能够产生效果，那么需要使用药物进行辅助治疗。
作者：刘文清 刊期： 2014年第05期
目的：对急救期重症烧伤患者提供输液以及护理的相关问题进行研究分析，为临床提供比较可靠的方法。方法：根据我院接收的52例重症烧伤患者进行研究分析，将患者进行分组，观察组和对照组，观察组使用输液和营养护理，对照组使用常规护理，对比分析其临床效果。结果：观察组患者的重复建立静脉通道、静脉炎以及休克发生率显著低于对照组，营养支持10d后的营养状况以及氮平衡状况均显著优于对照组，而营养支持期间的并发症发生率显著低于对照组，P均＜0．05。结论：重症烧伤患者接受输液和营养护理能够帮助患者获得比较好的治疗基础，其并发症情况得到了控制。
作者：孙明会 刊期： 2014年第05期
原发性甲状旁腺功能亢进症的误诊率比较高，血钙是常规检查项目，并做碱性磷酸酶、甲状旁腺素全段以及CT 等辅助检查，提高术前定位准确性。
作者：李荣红 刊期： 2014年第05期
目的：探讨人际沟通理论在急诊科护理带教中的应用。方法：结合我院实际，选取2010年1月至2011年12月各类急诊科护理人员为观察研究对象，以带教实践中进行人际沟通理论指导的效果进行评定，指导临床护理带教实践。结果：在急诊科护理带教中应用人际沟通理论后，患者满意度、护理人员焦虑等方面均好于干预前，两者比较有显著差异（P＜0．05）。结论：急诊科护理带教中进行人际沟通理论培训与实践，有利于强化护理细节管理，缓解医护和患者间压力，利于各项工作顺利开展，促进患者配合治疗，具有积极的临床价值。
作者：刘陈勇 刊期： 2014年第05期
目的：难产是指临产的产妇因为各类因素而导致其生产不顺利，足月的胎儿不能够顺利的从母体进行分娩。本文关于难产的一些相关因素进行了探讨分析，对治疗方法给出了一些建议。
作者：严萍 刊期： 2014年第05期
药品不良反应（ADR），是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能的正常用法用量下，出现的有害的和意料之外的反应，包括副反应（副作用）和毒性反应（毒性作用）。轻者仅表现为局部痒、皮疹等，重者可为全身皮疹、发热、头痛、恶心、呕吐，休克症状，甚至死亡。据世界卫生组织统计，因药品不良反应住院的病人占住院人数的5％-10％；而住院病人中发生药品不良反应的人数达10％～20％，致死率为0．24％-2．9％。导致药物不良反应发生的原因有很多，涉及生产、运输、储存、应用等许多环节。现将药品不良反应发生的原因和防治措施介绍如下。1药物不良反应的发生原因1．1首先是药物本身的原因：一个重要的原因是药物的药理反应，由于药物有效成分的药理作用，药物在服用后，可导致一些机体产生超出预期治疗目的的生理反应，例如，服用维生素C可以预防和治疗坏血病以及各种急、慢性传染疾病以增强机体抵抗力，病后恢复期、创伤愈合期以及过敏性疾病的辅助治疗，若长期超剂量服用维生素 C 有可能引起胃酸过多，胃液反流，甚至导致泌尿系统结石等。同时药物受到污染或灭菌不彻底也会导致不良反应的产生，如药物暴露在空气中或者药物微生物超标，造成微生物污染也会出现超出预期治疗目的的治疗结果。
作者：张艳华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效，总结诊疗经验。方法：选取2010年3月～2012年12月某院收治行锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者34例，评价治疗效果。结果：平均随访（7．3±2．3）月，骨折均愈合，愈合时间3～5个月，平均（4．3±0．4）月；6个月后优秀19例（55．88％）、良好13例（38．24％），不同性别、年龄、Neer分级间疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折疗效显著，可有效促进骨折愈合，安全可靠。
作者：范江 刊期： 2014年第05期
目的：对人性化护理应用于妇产科患者的护理当中的效果进行研究。方法：根据2012年至2013年我院的护理管理效果来进行分析，根据妇产科在2012年没有开展人性化护理的结果与2013年开展人性化护理的结果进行对比分析，其中对比的内容涉及了环境、卫生、态度、心理干预等等。结果：2013年我院采取人性化护理工作后，妇产科的护理工作得到了很大的提升，对比2012年未开展人性化护理的时候的结果，其存在很大的改善，患者的满意度也得到了提升。结论：人性化护理服务应用于妇产科中，患者得到了很好的护理体验，对护理人员的满意度比较高，护患关系和谐，因此纠纷比较少，患者的心理状态也得到了改善，医院的整体水平和形象都有了不小的提升。
作者：滕艳芬 刊期： 2014年第05期
目的：更为全面的了解和掌握骨伤膏联合篙白伤湿气雾剂治疗急性软组织损伤的临床效果。方法：选取2012年5月到2013年4月我院急诊急性软组织损伤的患者300人，并合理分配为两个组（治疗组和对照组），每组150人。就治疗组的患者而言，在治疗的时候采用骨伤膏联合篙白伤湿气雾剂治疗；而对于对照组的患者来说，他们所受到的治疗就是传统的骨伤膏治疗。然后总结评价两组患者的痊愈率以及总有效率。结果：就两组患者的痊愈率相比较而言，治疗组是87．7％，对照组是80．7％，并且两组都具备着统计学意义（P＜0．05）；就两组患者的总有效率相比较而言，治疗组是99．0％，对照组是98．3％，其中，P＞0．05。结论：在骨伤膏联合篙白伤湿气雾剂治疗急性软组织损伤的基础上，不但能够在很大程度、很短时间内减轻患者的疼痛与肿胀，还能缩短恢复功能活动的时间。
作者：樊启涛 刊期： 2014年第05期
目的：研究腹膜后腹腔镜下肾切除术红细胞对机体免疫反应。方法：选取本院自2012年1月～2013年10月进行肾切除术患者30例，对其进行分组治疗，分为对照组和观察组，对照组采用经腰部开放性肾部分切除术，观察组采用腹膜后腹腔镜肾切除，然后对两组患者进行 RBC -C3bRR和RBC -ICR测定，比较两组治疗方法下术前、术后、术后1d和术后4d的 RBC -C3bRR和 RBC -ICR测定结果。结果：经过本院分组治疗之后，采用腹腔镜肾切除方法与开放性肾切除测定 RBC -C3bRR和 RBC -ICR数据在术中、术后1d、术后4d比较上存在着显著性差异，P＜0．05，具有统计学意义。结论：腹膜后腹腔镜肾切除术对于红细胞损害小，值得临床的应用以及推广。
作者：唐一涛；杨国胜；钟瑞伦；王炳卫；刘百川 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析人性化护理在手术室护理中的应用对策。方法：选取我院2012年10月-2013年10月收治的124例实施手术治疗的患者为研究对象，将按照个人意愿将其分成两组，观察组64例患者给予人性化手术室护理，对照组60例患者给予常规手术室护理，观察两组临床效果。结果：观察组护理质量总评分为（92．2±3．5）分，显著高于对照组（65．4±2．8）分，且观察组患者总满意度为98．4％，显著高于对照组85．0％，差异均具有统计学意义（p＜0．05）。结论：在手术室护理中应用人性化护理的临床效果较显著，其能有效提高护理服务质量及患者满意度，值得应用。
作者：李家瑜 刊期： 2014年第05期
目的：对比分析静脉全麻和连续硬膜外阻滞对腹腔镜胆囊切除手术患者的临床麻醉效果。方法：选取2011年8月-2012年11月期间，我院普外科收治的经腹腔镜胆囊切除手术患者60例为研究对象，并将其随机分成两组，30例患者给予静脉全麻（A 组），30例患者给予连续硬膜外阻滞（B组）。对两组患者的血压、心率、PaCO2（二氧化碳分压）、SpO2（血氧饱和度）情况进行对比分析。结果：两组均取得了较好的麻醉效果，但 A 组患者的血压、心率以及SpO2较B组患者更佳稳定，且PaCO2明显低于B组，比较两组差异较大，p＜0．05。结论：相比于连续硬膜外阻滞，静脉全麻对经腹腔镜胆囊切除手术患者的临床麻醉效果更加稳定，且临床不良反应少，值得应用。
作者：丁学广 刊期： 2014年第05期
慢性盆腔炎使用中医疗法获得的效果不错，该疾病的产生多是因为盆腔炎治疗不彻底或者是患者的体质偏弱，导致了病程的延长，引起的，有些患者在患有慢性盆腔炎之前并没有出现该类疾病的情况，说明其他疾病也是引起慢性盆腔炎的病因，比如说沙眼衣原体感染引起的输卵管炎症。慢性盆腔炎的发病诱因临床中还是比较多的，而且该类疾病的患者在妇科门诊中经常可见，属于妇科常见多发疾病。该疾病患病后需要比较长的治疗周期，而且容易反复发作，因此目前使用的西医疗法效果不是非常理想，单一的治疗方法效果并不明显，该疾病对女性身体健康产生了比较大的危害，使其正常的生活和工作都受到了影响，而且患者病情反复，增加了其经济负担，久治不愈，让患者心理压力比较大。
作者：侯敬丽；李天舒；刘树辉 刊期： 2014年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
