杨保堂
目的：探讨与分析阴腹联合超声诊断异位妊娠的价值及分阶段超声图像。方法：选取我院于2009年4月～2012年4月收治的异位妊娠患者90例，随机分成观察组和对照组，每组45例，观察组采用阴腹联合超声进行诊断，对照组通过单纯腹部超声进行诊断，分析两组的诊断价值和诊断符合率。结果：观察组的诊断符合率明显高于对照组（P＜0．05），误诊率明显低于对照组（P＜0．05）。异位妊娠超声表现在三个阶段的特点分别是：第一阶段盆腔积液型，第二阶段孕囊型，第三阶段混合包块型。结论：阴腹联合超声诊断异位妊娠有着很高的价值，诊断符合率高，误诊率低，在分阶段超声图像分析上比较简便和易行，为临床重要的诊断手段之一。
作者：常婷 刊期： 2013年第10期
目的：探讨下肢深静脉血栓腹部超声特征及其与腹部疾病的相关性。方法：选取我院于2010年9月～2012年9月收治的90例下肢深静脉血栓患者，运用腹部超声扫查并确诊并发DVT（深静脉血栓），以对下肢深静脉血栓的形成和腹部疾病的相关性进行分析。结果：在90例患者当中，通过腹部扫查确认有腹部疾病的有40例（44．4％），其中，28例（31．1％）是直接病因，12例（13．3％）是间接病因。在40例有腹部疾病的患者当中，18例为恶性肿瘤（20％），7例为良性肿瘤（7．77％），6例（6．66％）为先天性骼静脉受压，9例（10％）为卵巢囊腺瘤漏液。通过手术等方式把腹部疾病病因祛除的下肢深静脉血栓祛除的50例患者相对比，有着明显差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过腹部超声扫查下肢深静脉血栓患者，可以及时发现引发DVT的腹部疾病，早诊断早治疗，增强治疗效果，值得临床推广。
作者：邓梅 刊期： 2013年第10期
本文主要结合笔者多年的一线工作经验，首先阐述了X射线的成像原理，并且介绍了X射线在医学影像诊断中的发展以及应用情况，给广大同仁提供一定的借鉴意义和参考价值，为X射线在我国医学影像诊断领域的发展提供一定的理论依据和实践借鉴意义。
作者：任春旺 刊期： 2013年第10期
进入21世纪以来，医疗费用的上涨趋势很快，医疗服务的水平却远远达不到患者的期望值，再加上各种社会保障机制尚不完善，使得医疗事故纠纷层出不穷，部分地区甚至出现矛盾激化的情况。如何减少医疗事故纠纷以及医疗事故纠纷发生后采取什么样的处理模式日益引起了人们的关注。本文介绍了国内外处理医疗事故纠纷的模式，并就如何选择合适的医疗事故纠纷处理模式提出了建议。
作者：马玉文 刊期： 2013年第10期
无创呼吸机指通过面罩利用气泵的换气作用改善肺通气，提高血氧含量而降低CO2含量，同时可缓解呼吸肌疲劳，降低呼吸运动氧耗，预防早期呼吸衰竭，缓解病情发展的一种治疗方法［1］。本文探讨对使用无创呼吸机的患者开展有针对性的舒适护理措施的效果。
作者：刘青 刊期： 2013年第10期
目的：调查脑外科患者在医院发生感染的部位、渠道、病原菌的种类和纠正预防措施。方法：对在我院接受治疗后发生医院感染的脑外科患者采用回顾性调查分析。结果：脑外科医院感染部位以呼吸道多占43％，病原菌以大肠埃希菌多占24％，造成因素以切口护理不当为占58％。结论：颅脑外科患者应及早加强下呼吸道及泌尿道感染的防治。加强预防感染意识。
作者：由庆军 刊期： 2013年第10期
目的：探讨分析康复护理对于提高老年痴呆患者生活质量的影响。方法：随机选取2011年3月～2013年3月期间100例在我院收治的轻、中度老年痴呆患者，比较分析在康复护理前后患者生活质量的差异。结果：患者被给予康复护理前、半年后和1年后的日常生活能力评分分别为（45．2±9．8）、（48．9±10．1）分、（52．9±10．1）分，护理前后的差异具有有统计学意义（P＜0．05）；且一年后的能力评分显著高于半年后，差异具有有统计学意义（P＜0．05）。结论：康复护理能够显著改善老年痴呆症患者的生活质量，降低患者依赖性，减轻家人负担，可行性较强，值得临床的广泛推广与应用。
作者：郑素群；金艳红；方晶晶 刊期： 2013年第10期
带状疱疹的常见并发症之一为带状疱疹后神经痛，中老年患者的带状疱疹后神经痛发病率高，其引起的疼痛持久、严重以及顽固，对患者的生活质量有很大的影响。但目前关于带状疱疹后神经痛没有统一的诊断标准，本文对带状疱疹后神经痛的发病机制、临床表现、治疗方法以及预防方法进行归纳总结。
作者：甘秋莉 刊期： 2013年第10期
目的：探讨西沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：将患者分为观察组与对照组，对照组给予西沙必利口服治疗，观察组在此基础上加用黛力新口服治疗，观察两组临床疗效及复发情况。结果：观察组治疗有效率为94．44％，明显高于对照组的84．62％（P＜0．05）；观察组治疗后HAMA及HAMD评分均明显低于对照组（P＜0．05）；观察组复发率7．41％，明显低于对照组的21．15％（P＜0．05）；两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0．05）。结论：西沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良具有疗效好、复发率低等优点，值得临床推广。
作者：颜黎新 刊期： 2013年第10期
目的：探究脊髓损伤患者常见并发症的预防和护理措施。方法：回顾性分析我院于2011年3月～2013年4月收治100名脊髓损伤患者的临床资料。结果：100名患者经过有效的康复治疗和护理，所有的患者症状都得到了改善。结论：做好患者的心理护理、基础护理、康复训练以及并发症的护理，可以提高患者的生活质量。
作者：于慧金 刊期： 2013年第10期
目的：分析研究综合医院门诊护理的特点和护理人员管理的相关问题，为医院护理提供了合理的参考。方法：结合综合医院中护理和管理的特点，从全面上进行了综合研究，针对护理人员的整体素质能有很大的提高，制定了相关的制度。结果：加强了综合医院门诊护理和护理管理素质的培养，使门诊护理的工作得到了患者极高的满意度。结论：医院的门诊护理治疗使目前比较方便、快速、价格可以承担起的一种医疗治疗模式，门诊护理人员要不断的提高自身的专业知识和专业素质，才能做好管理工作同时也会得到患者的夸奖和信任，从而满足他们的需要。
作者：王艳秋 刊期： 2013年第10期
目的：对骨科手术中相关护理人员的工作规范进行总结，为临床推广提供更多建设性的意见。方法：回顾性分析2010年5月～2013年5月在本院骨科治疗护理的120名病人的临床资料，调查患者护理满意度和手术的预后效果。结果：患者对护士的服务态度满意占90．14％，明显高于一般统计学资料，患者的预后效果也好于预期。结论：骨科手术治疗范围已变得越来越广，手术室优质化的护理配合可改善骨科患者的预后，减少职业病的发生率，提高医院的竞争力。
作者：杨飒 刊期： 2013年第10期
病历资料患者，男，61岁。因腹部被马蹄伤致腹部闭合伤5天，在当地卫生院住院治疗，（因条件限制，未能作任何辅助检查）。期间因间断发热（T 38℃～39．5℃），一直用抗生素治疗无好转，于2011年7月20日转入我院。我院B超检查，X线腹平片及胸腹联合透视，腹部内有少量膈下游离气体及液性暗区；实验室检查肝、肾功能正常。入院诊断：①腹部闭合性损伤；②肠破裂；③弥漫性腹膜炎，急诊行腹部探查手术，术中见小肠共3处破裂，大裂口约2cm ×1．5cm。均可见肠内容物溢出，并合并两处小段肠管坏死，腹腔内大量肠内容物污染，即给予大量温盐水冲洗腹腔后，行坏死肠段切除，肠端端吻合术，破口修补，同时腹腔内留置两根橡胶引流管，持续胃肠减压，抗生素抗感染，补液，输血等治疗，病人术后3天生命体征正常平稳。于术后第8天拔出引流管，之后病人再次感觉腹部不适，考虑腹腔有黏连所致，予对症处理，未引起重视。拔管后第5天病人开始出现发热（T38℃～39℃），腹痛、腹胀等症状，急查血常规提示白细胞高达25×109／L，腹部B超提示腹盆腔内有积液。考虑有破裂口修补处漏或肠吻合端漏，而营养治疗未见好转。二天后再次行腹部剖腹探查术，术中发现腹腔内容物约300ml，冲洗净后探查原破口及吻合端均未发现异常，然后再仔细探查，后发现乙状结肠与直肠移行处有一约0．8cm ×0．8cm大小的破裂口，周围见网膜包裹。破口处见肠内容物溢出，故行近端造瘘，远端封闭手术。术后积极抗生素抗感染、补液、静脉营养等治疗，1个月后病人带粪袋出院，建议3个月后返院行再次肠吻合术，但随访病人终未返我院治疗。之后由于病人及家属拒绝我们的随访，故情况不明。
作者：罗诚 刊期： 2013年第10期
目的：探究室内质控和室间质评于临床微生物检验中的作用。方法：回顾性分析我院2011年1月～2013年6月的118株细菌，按照标准方式实施检验鉴定，针对部分菌株给予药敏检测。结果：全部菌株中，鉴定失误有11株，鉴定准确为107株。而革兰阴性球菌的准确率为100％，属于符合率高的细菌。结论：为了提高实验室鉴定准确率，避免出现过多的失误，则需实施临床微生物室间质量评定。
作者：刘海 刊期： 2013年第10期
目的：探讨乳腺X线摄影中技师与患者沟通的必要性。方法：对有意识加强与患者沟通前后各600名随即抽取的患者的资料进行统计分析。结果：沟通加强后各种类型的乳腺受压迫后的厚度均值均有下降。结论：乳腺X线摄影中技师与患者良好的沟通，有利于提高摄片质量，同时在一定程度上避免医疗纠纷。
作者：张兵；杨本强；赵艳娟 刊期： 2013年第10期
目的：对两组不同剂量（25mg/d与12．5mg/d）的米非司酮，用于治疗子宫肌瘤的效果进行分析比较。同时对停止用药之后肌瘤的反跳生长状况进行观察评估。方法：选择被诊断患有子宫肌瘤的患者53例，随机分为两组。均采用米非司酮治疗，只是所用剂量不同，A组（27例）用药剂量为25mg/d；B组（26例）用药剂量为12．5mg/d。此药物需不间断用药三个月。在服用此药物之前与之后，需用B超检测患者子宫肌瘤的三维径线，还需要对患者血清中血红蛋白的浓度、子宫内膜、临床表现等情况进行总体评估。此外，要对患者进行为期一年的治后随访，目的是观察患者的子宫肌瘤生长及反跳的发展。结果：两种不同剂量的米非司酮，其子宫肌瘤的临床表现有较为明显的改善。停止用药之后，比较观察A、B两组患者在3、6、9个月的肌瘤反跳率。A组（27例）患者用25mg/d米非司酮，发现患者子宫内膜的不规则增生率，明显比B组（26例）用药剂量为12．5mg/d的患者高（P＜0．05），比较差异有统计学意义。结论：两组不同剂量的米非司酮用于治疗子宫肌瘤，临床表现都能得到较为明显的改善，但药剂剂量采用12．5mg/d更加稳妥、安全。
作者：邓成云 刊期： 2013年第10期
充分利用课堂，制定合理的课堂目标，坚持课堂五大原则，改革教学方法，提高教师自身素质，进一步提高中医教学质量。
作者：白玉红 刊期： 2013年第10期
目的：探究与分析银杏叶片治疗31例冠状动脉硬化性心脏病心绞痛患者的临床疗效。方法：选取我院自2012年3月～2013年3月收治的冠状动脉硬化性心脏病心绞痛患者62例，将其作为临床研究对象，采取随机数字表法分成对照组与试验组，对照组采用常规治疗，试验组在其基础上加服银杏叶片，观察与对比两组患者的临床疗效。结果：试验组患者达总有效的人数较对照组达总有效的人数明显增多，多25．81％，P＜0．05具有统计学意义。结论：银杏叶片结合消心痛治疗冠状动脉硬化性心脏病心绞痛的临床疗效确切，不良反应较少，安全性较高，值得推广。
作者：孙静 刊期： 2013年第10期
目的：探讨剖宫产术后羊水栓塞的临床抢救与护理。方法：回顾性总结1例的剖宫产术后羊水栓塞的发生过程和救治、护理方法。结果：发现患者术后出现指脉氧下降、胸闷、呛咳、呼吸困难等症状，立即按照羊水栓塞救治预案进行有效的抢救和护理，患者住院13d，痊愈出院。结论：剖宫产术后羊水栓塞的发病率罕见，死亡率高，存活患者并发症多，为妇产科急重症，应及早发现，及时、有效、冷静、准确地实施各项救护措施，大限度地缩短患者的抢救时间是护理的关键。
作者：沈雪琴 刊期： 2013年第10期
目的：分析新改革形势下，优质护理服务下护士的压力来源，探讨能缓解护士压力的相关措施与对策。方法：调查护理人员的心理健康状态，并分析相关调查数据，根据护士的心理状态采取有针对性的交流以及疏通。结果：优质护理服务下护士的压力呈现增大的趋势。结论：根据护士的心理状态以及心理需求，采取有效的措施进行疏导，合理的满足其心理需求，改善护士的工作环境，能缓解护士的心理压力。
作者：刘洁 刊期： 2013年第10期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
