李改玲
婴幼儿浅表血管瘤是指位于乳头真皮层的血管瘤。若血管瘤边缘距肛门近，婴儿月龄小、大便次数多而未成形，部分患儿肛门排气时有粪汁流出，女婴尿液下流，尿不湿使用不当等因素均易导致婴幼儿浅表血管瘤破溃，加之患儿小配合度差等因素，血管瘤在破溃后极易形成溃疡面，治疗护理护理难度大。研究者在近一年多的临床实践中先后遇到4例婴儿臀部浅表血管瘤溃疡患儿，其血管瘤边缘距肛门的距离均在2～4 cm范围内，创面渗液明显，研究者在临床实践中摸索出采用皮肤保护膜、藻酸盐颗粒、泡沫敷料及透明敷贴联合创面换药的方法，效果明显，报告如下。
作者：王能 刊期： 2016年第04期
目的：对杰韦弗牌4％葡萄糖酸洗必泰外科洗手液和其他消毒液（术必泰）手部皮肤消毒效果进行观察和比较，从而为临床选择一种较好的消毒洗手液提供依据，提高医护人员的依从性，保证外科手消毒的效果。方法将参加手术的医护人员随机分成实验组和对照组，每组80例。两组均于消毒后即刻及术中1h、2h、3h、4h、5h、6h及6h后分别进行手指采样培养，然后对两组受试对象消毒操作时间、消毒效果、手部皮肤状况视觉评分（VSS）等进行比较分析。结果实验组操作时间加权平均数为2．31 min，对照组为4．8 min，二者差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组人员手的消毒效果均消毒合格。两组在各时段的细菌阳性率比较无差异（ P＞0．05）．但实验组的抗菌作用时间≥6 h，说明杰韦弗牌洗手液的抗菌作用持久。在红润、瘙痒、疼痛等方面，尽管杰韦弗牌洗手液和术必泰洗手液差异无统计学意义（ P＞0．05），但从其打分的平均值来看，杰韦弗牌洗手液还是优于术必泰洗手液，尤其是在防止裂纹、烧灼感、脱屑和干燥方面，优势更加明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论杰韦弗牌洗手液有可靠的消毒效果，杀菌作用快速而持久；操作简便能节约时间，提高工作效率；对皮肤刺激小、有较好的护肤效果，有助于提高手术人员外科手消毒的依从性。
作者：卿美英；黄蓉；黄莉；程顺花 刊期： 2016年第04期
总结了56例胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的方法和护理。护理要点包括：术前准备、心理护理、术后观察及护理。认为通过精心的护理，可减少并发症的发生，促进患者顺利康复。
作者：阮巧玲；刘美梅 刊期： 2016年第04期
目的：观察中药穴位贴敷联合腹部按摩改善美施康定所致便秘的临床效果。方法将80例服用美施康定的肿瘤便秘患者随机分为试验组和对照组各40例，两组均采用便秘常规护理措施，试验组在对照组基础上加用中药穴位贴敷联合腹部按摩，治疗7 d时比较两组患者便秘缓解的临床疗效和首次排便时间。结果试验组患者总有效率为95．0％，高于对照组的77．5％，对照组患者首次排便时间为（4．40±0．70）h，试验组患者为（3．66±0．78）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中药穴位贴敷联合腹部按摩治疗口服美施康定引起的便秘效果良好。
作者：范叶 刊期： 2016年第04期
为了帮助产妇解决产后乳汁淤积问题确保母乳喂养的顺利完成，预防产后乳腺炎的发生，根据产妇在产后的不同心理、生理状况采取有效的护理措施，包括使产妇认同母乳喂养的重要性、运用心理护理和社会支持、指导协助进行正确的哺喂方法、给予乳房保护与生理异常的纠正、采取手法按摩与挤奶等方法以解除造成乳汁淤积的不利因素，在实施的同时力求使产妇了解并愿意积极学习和配合护理措施掌握一些自我护理的方法，并向产妇介绍乳汁淤积与乳腺炎的关系、乳腺炎的早期表现，使每位产妇能正确喂养婴儿而且不会因产后不当处理造成对乳房的损害，实现成功哺喂和乳房无并发症的目的，表明了护理干预措施对处理产后乳汁淤积的重要性。
作者：张娜 刊期： 2016年第04期
目的：探究实施个体化护理对肺癌放疗患者生活质量及护理满意度的影响。方法选取本院于2011年8月～2014年10月收治的82例肺癌患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组41例。其中对照组开展常规护理，研究组则实施个体化护理。两组患者均于干预后第2 w末接受SF－36测评其生活质量水平，并比较两组护理满意度情况。结果研究组各维度生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组满意度为97．6％，高于对照组的85．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论个体化护理应用于肺癌放疗患者，能改善其生活质量，且能提高其护理满意度，值得在临床上进一步推广。
作者：蒋维 刊期： 2016年第04期
目的：探讨品管圈在脑卒中康复护理健康教育中的应用效果。方法以63例脑卒中康复患者为研究对象，给予健康教育，比较品管圈活动实施前后患者的护理满意度、健康知识掌握度以及依从性。结果品管圈活动实施后，患者的护理满意度、健康知识掌握度以及依从性均优于实施前（ P＜0．05）。结论在脑卒中患者健康教育中通过品管圈活动能够提高患者的护理满意度、健康教育知识掌握度以及依从性，从而起到积极作用，值得在临床中推广应用。
作者：郑海霞；刘麟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨医护一体化模式在行主动脉球囊反搏术患者中的应用效果。方法选取2014年2月～2015年4月在本院心血管内科重症监护室行主动脉球囊反搏术的60例患者，按入院先后顺序将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采用常规护理和健康教育，观察组采取医护一体化模式。比较两组患者住院满意度、并发症发生率、平均住院日、康复知识掌握情况。结果观察组患者住院满意度、康复知识掌握率明显高于对照组；并发症发生率及平均住院时间低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对行主动脉球囊反搏术患者实施医护一体化模式，能促进护理人员积极主动观察病情，提高医护配合程度、护理服务质量及护士整体综合素质，从而提高住院患者满意度，减少并发症发生率，缩短患者在CCU的住院时间，增加患者康复知识掌握程度，对提高医疗及护理质量有积极的意义。
作者：蒋科 刊期： 2016年第04期
气管切开术后常规在系带板与皮肤之间放置开口纱布垫，且每4～6 h伤口护理需更换纱布垫。常规是采用8 cm ×10 cm纱布块从中间剪开3／5开口制成纱布垫。为了保持呼吸道湿润，防止呼吸道黏膜干燥，痰液黏稠，不易吸出，灰尘、异物等直接落入呼吸道，通常用胶布固定气管套管外口纱布，此方法仍有多种弊端，其不足之处因过去是一字型开口，而气管切开导管管径约1．0 cm，行伤口换药时，导致纱块外缘留有缝隙，通常用胶布固定气管套管外口纱布，为避免此缺陷，本科将纱布块进行改良制作，收到了良好的效果，现报告如下。
作者：郭芒；谢岩；杨华 刊期： 2016年第04期
作者：《当代护士》编辑部 刊期： 2016年第04期
总结了加强急诊高危患儿就诊相关环节的安全管理。主要包括主动筛查有潜在突发意外的患儿，使其在医院就诊过程中得到关注，优先安排，及时救治，保证患儿就医安全，减少由此引发的医疗纠纷，体现优质护理的服务理念，进而提高急诊医疗、护理的质量管理水平。
作者：邓春香；张秀团；王萍 刊期： 2016年第04期
总结了老年股骨粗隆间骨折股骨近端髓内钉（ PFNA）内固定术治疗的护理经验及效果。主要包括回顾性分析2013年3月～2014年12月间146例老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术的护理，评价临床护理疗效，总结护理经验；主要护理措施有术前心理护理、术前准备、术后体位护理、观察病情变化、预防并发症；指导患者早期下床活动等。认为正确的护理干预，能有效地提高临床疗效和患者的满意率。
作者：缪阳娟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨分层体温管理在急诊腹部创伤患者中的应用。方法本研究采取便利取样法，将133例急诊损伤根据体温分成正常体温组（36．6～37．2℃）、轻度低体温组（35．0～36．5℃）和中度低体温组（34．0～34．9℃），正常体温组和轻度低体温组各分为干预组和对照组。干预组采用Block等制定的急诊损伤患者体温管理指南对患者进行分层体温管理，对照组采用常规护理对患者进行体温管理。记录患者到达急诊室与离开急诊室时的耳温变化，并跟踪记录患者住院天数。结果体温正常组：干预组患者与对照组患者在离开急诊室时，体温均有所下降，差异无统计学意义（ P＞0．05）；但其体温变化值差异有统计学意义（ P＜0．05）。轻度体温组：干预组患者在离开急诊室时，体温较对照组明显改善，差异有统计学意义（ P＜0．01）。体温正常组和轻度低体温组干预组患者住院天数较对照组均有不同程度降低，差异有统计学意义（ P＜0．01）。中度低体温组：3名患者体温均显著升高。结论 Block等制定的急诊损伤患者分级体温管理指南明确指出不同层级体温患者应获得的干预措施，让护理人员做到有理可依，有证可循，大程度地避免了过度护理与护理缺失，值得推广运用。
作者：郑尧华；张建娟；马芳琴；贾燕 刊期： 2016年第04期
总结了15例保留幽门的胰十二指肠切除（ PPPD）术后胃瘫患者的护理要点。主要措施包括加强术前护理及心理护理，及时禁食，持续胃肠减压，给予胃动力药物，维持水电解质平衡，加强营养支持，做好出院指导。认为细致的围手术期护理对于术后胃瘫患者的疗效至关重要。
作者：朱静；张宇芬；孙秋；孙亚萍；陆晓燕；蔡辉华；陈学敏；孙冬林 刊期： 2016年第04期
目的：评估心理和体能锻炼对长期维持性血透患者疲劳感的影响。方法选择2011年1月～2014年12月入住启东中医院行长期维持性血透患者66例，随机分为观察组和对照组，观察组患者在常规护理基础上给予心理和体能锻炼指导，根据疲劳感测试量表计算干预前和干预一月后以及两月后两组患者的疲劳指数和疲劳率，并进行比较。结果观察组干预前疲劳评分（4．85±0．22）分，干预一月后为（3．01±0．17）分和干预两月后为（3．03±0．16）分，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组干预前疲劳率为97％，一月后疲劳率为81．9％，两月后为87．9％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论在透析前进行心理和体能锻炼有助于减轻长期维持性血透患者疲劳，值得进一步推广。
作者：汤春菊 刊期： 2016年第04期
目的：探讨品管圈活动在缩短老年手术患者术后卧床时间方面的应用效果。方法成立“品管圈”，选定缩短老年手术患者术后卧床时间为活动主题，对老年手术患者术后卧床时间的现况进行调查，分析老年手术患者术后卧床时间长的原因，对调查后导致影响老年手术患者下床活动的因素进行干预制订相应的对策并组织实施。比较实施品管圈活动前后老年术后患者卧床时间及并发症发生情况。结果实施品管圈活动后，老年手术患者术后卧床时间缩短（P＜0．01），并发症发生率降低（P＜0．01）。结论品管圈活动的开展有利于缩短老年手术患者术后卧床时间，减少并发症，值得临床推广应用。
作者：鲁先娥；陈俊春；赵梅珍 刊期： 2016年第04期
目的：探讨定职定位抢救配合模式在急危重患者急救中的应用效果。方法选取2013年300例急诊急危重患者为对照组，进行常规救护；选取2014年300例急危重患者为实验组，实施定职定位抢救配合模式，比较实施前后医生对护士的满意率。结果实施定职定位抢救配合模式后，医生对护士的病情观察与判断、抢救意识、操作速度、医护配合、技术水平、风险防范和协调管理7项指标的满意度较实施前提高，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论定职定位抢救配合模式可避免护士无效走动及工作冲突，提升救治能力，提高医生满意率。
作者：吴春香；林腾珠；王翠玉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨石蜡油联合乳果糖口服治疗老年功能性便秘的疗效及安全性。方法选择武汉市中心医院2012年8月～2014年6月期间胃肠外科门诊150例功能性便秘老年患者，按就诊时间顺序分为三组：A组给予口服石蜡油治疗20 ml／次，3次／d，B组给予乳果糖口服液治疗10 ml／次，3次／d，C组联合使用乳果糖口服液及石蜡油口服治疗，用法同上，所有患者治疗前1周未停用其他泻剂及影响胃肠动力药物，且使用以上药物的时间均为两周，比较三组之间疗效及安全性。结果 A组总有效率80％（40／50）；B组总有效率70％（35／50）；C 组总有效率96％（48／50）。三组间疗效具有显著性差异，不良反应发生率比较无统计学差异。结论石蜡油联合乳果糖口服治疗老年人功能性便秘安全、有效，具有临床推广价值。
作者：张星；滕莉 刊期： 2016年第04期
目的：观察动静脉足泵联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉血管病变的临床疗效。方法选取本院内分泌科经皮氧分压测试为微循环轻度受损的糖尿病患者90例，随机分为3组。在常规治疗的基础上A组加用前列地尔静脉注射治疗，B组加用足底动静脉泵物理治疗，C组用前列地尔联合足底动静脉泵共同治疗，两周后观察治疗前后经皮氧分压的数值变化。结果3组治疗后下肢动脉血管病变均较治疗前有改善，而C组较A、B组的改善效果差异比较有统计学意义（ P＜0．05）。结论前列地尔和足底动静脉泵均可改善糖尿病下肢动脉血管病变，而将两者联合使用并给予相应的护理，其改善下肢微循环的作用更加明显。
作者：张慧君；沈培；蔡可英 刊期： 2016年第04期
非计划性拔管是指患者经过相应的治疗后需要进行各种管道的留置，而在留置过程中被无意拔除的情况，其中包括患者未经医务人员同意自行拔管，也包括护理人员在护理工作中因为操作不当而引发的拔管［1］。它的危险性仅次于导管感染引发的并发症，不仅增加护理人员护理难度及医疗成本，而且增加患者痛苦、造成患者局部损伤，甚至可加重病情，危及患者生命［2］。同时频繁的置管也会加重机体机械损伤，增加感染机会，从而使院内感染率上升［3］。因此，积极寻找有效的措施以降低非计划性拔管的发生率至关重要。集束化护理（ Bundles of Care），简称集束护理，是指为提高护理质量，针对某种问题而制定的一系列有循证支持的联合护理措施，可以明显提高护理效果［4］。本科收冶1例晚期肝癌合并大量腹水的患者，患病一直间断采用留置腹腔引流管定期释放腹水，曾在上海、江西等多家医院出现反复非计划性拔管二十余次，留置短5天，长10天。本次通过集束护理的方法成功防止患者出现非计划性拔管，为患者成功留置一月余，效果满意，现报告如下。
作者：陈向萍 刊期： 2016年第04期
当代护士（下旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
