梁红英
例1，患者女，16岁，因阵发性头痛、头晕、伴恶心半月余以高血压原因待查入院。查：血压180/130mmHg(24.0/17.0kPa)，脉搏90次/分，状态良。心肺正常，腹部正常未闻及血管性杂音。双肾区无叩击痛。四肢动脉搏动良好。尿常规：蛋白+，HB：126g/L,WBC:6.0×109/L，S：0.54，E：0.06，L：0.40。肾脏“B”超提示：左肾横径4.8cm，右肾横径3.6cm，肾内结构未见异常。肾图曲线提示：左肾图呈正常曲线，右肾图分泌时间正常，排泄时间缓慢。肾脏CT诊断：右肾小。IVP提示：右肾发育小，不除外右侧肾动脉狭窄。肾动脉造影：右肾动脉起始部见约2.0cm一段狭窄，边缘光滑，细处仅1mm，右肾动脉内各分支无异常，意见：右肾动脉狭窄，经上述辅助检查会诊后明确诊断为：右肾动脉狭窄，肾性高血压行外科手术治疗，手术中证实：右肾明显小于正常约9.5cm×5.5cm，游离肾蒂见右肾动脉下方有一异位静脉直接入腔静脉，右肾动脉周围炎症明显粘连，肾动脉周围松解至腹主动脉根部，肾动脉主干长约1.0cm，未见明显狭窄，考虑肾动脉周围炎所致狭窄，行右肾动脉周围松解术。 例2，患者女，20岁，因头痛、头晕伴高血压二周入院。查：血压210/135mmHg(28/18.3kPa)脉搏80次/分，状态良，心肺正常，腹部未闻及血管性杂音，双肾区无叩击痛，四肢动脉搏动良好。尿常规：蛋白：+，WBC：11.3×109/L，S：0.74，L：0.26，RBC：4.2×1012/L，HB：122g/L。肾脏“B”超：右肾小于左肾：右肾8.8cm×4.0cm，左肾9.2cm×5.1cm，结构大致正常。肾图：右肾图呈梗阻型，左肾图呈正常曲线，IVP：右肾未显影，肾动脉造影：右肾动脉主干长约2.0cm呈不均匀狭窄，开口处约0.4cm，窄处约0.1cm，意见：右肾动脉主干狭窄。经外科手术治疗，手术中证实，右肾小于正常约9.5cm×5cm×2.8cm，右肾动脉起始部狭窄长约2.0cm，游离狭窄段时周围粘连严重，因迷走血管口径大，未能行自体肾移植，行右肾切除术。 体会：肾动脉狭窄是由肾血管疾病引起的高血压病，临床症状以不同程度血压升高为首发，高血压发病有缓有急，血压很快升高，舒张压往往特别高，经过一段降压卧床休息治疗，血压亦不下降，此二例为同胞姐妹均以不同程度高血压发病，先后曾在内科住院治疗经过相应辅助检查肾脏“B”超、IVP、肾CT、肾图、肾动脉造影才明确诊断为：右肾动脉狭窄。其妹先发病，相隔4年后其姐又以类似病症发病入院。此同胞姐妹特殊点为共患右肾动脉狭窄，经手术证实均为右肾动脉周围炎症明显粘连所致，可能为家族遗传性病因所致或偶然机遇发病。但家族史无高血压及肾脏病史，此患父亲患糖尿病，母健在。二例均经外手术治疗其妹经手术中证实右肾明显小于正常约9.5cm×5.5cm，右肾动脉周围炎症明显粘连，肾动脉周围松解至腹主动脉根部，考虑肾动脉周围炎所致狭窄，行右肾动脉周围松解术。其姐手术中证实右肾小于正常9.5cm×5cm×2.8cm，右肾动脉起始部狭窄长约2.0cm，游离狭窄段时周围粘连严重，因迷走血管口径大，未能行自体肾移植，行右肾切除术。此二例经过上述不同程度手术治疗均已治愈。随访此同胞姐妹均身体健康。
作者：刘桂香；董旭；董占奎 刊期： 2001年第02期
人体解剖学是一门形态科学，教学中多以图、像、实物、模型作为教具，向学生展示器官的位置、形态、结构和毗邻关第。在理论教学中，多以挂图展示，其弊端是数量多，携带不便，图像小，学生多时不易看清，效果不好。利用计算机辅助教学(CAI课件)，能克服以上的弊端，以图、文、声、色、像、动并用，充分展示教学内容，收效好。现将笔者制作经实践收效良好的课件方法和体会作简要介绍。
作者：叶广材 刊期： 2001年第02期
全面实施素质教育是当前教育教学工作的中心任务，而素质教育的实施必然以课堂教学为主渠道。以素质教育的成效来衡量课堂教学的成与败，笔者认为可从以下两方面进行简要的评价。1 激发学生学习兴趣是课堂教学成功之关键 素质教育的灵魂主要是让学生生动活泼，主动发展。要做到这一点，就要设法让外在教育要求内化为学生自身的教育需求，使其主动学习。而在这一过程中，“兴趣”扮演着重要角色。学生只要产生了兴趣，就能调动积极的心理活动，使其表现出强烈的学习欲望与极大的学习主动性，从而积极主动地参与到教学中来，为教学取得成功打下基础。
作者：汤雅婷 刊期： 2001年第02期
当前，中专学校都面临着多专业、多轮次的教学新形式，形态学教学标本的需求量明显增加，标本损耗率也明显增高，而标本来源日益困难，标本储备量越来越少。为缓解这些矛盾，认为形态学教学标本应当走瓶装化的道路。目前，中、小型标本的瓶装化较易实现，而大型整体标本的瓶装制作一直是个难点，到专门的制作单位购买价格又十分昂贵。近年来，我们努力探索大型瓶装整体标本制作，取得了良好的效果。现就全身动脉瓶装整体标本制作过程介绍如下：
作者：黄大元；钱继容 刊期： 2001年第02期
解剖学是医学生首先接触的医学课程，它是其他基础医学和临床医学课程的基础，地位十分重要，但是其内容多，知识繁杂，学生学习起来十分吃力，给教学带来很大困难。因此教师在教学中就应想方设法提高学生的识记能力，使其掌握更多的知识。其中趣味教学不失为一个较好的办法。它可以提高学生的学习自觉积、积极性，使其学习潜能、潜力充分发挥从而在学习中得到事半功倍的效果。
作者：刘学民 刊期： 2001年第02期
随着医学的发展，更好从生理、心理社会等各方面为病人的整体康复提供全方位的服务，改革以往单纯局限对疾病的诊断、治疗、护理及满足一般的生活护理要求。因此打好专业基础，提高诊疗、护理专业水平，对今后培养实用型人才是关键。现在国家压缩中专这一层次，但护理专业在目前仍有一定需求量，各校对护理专业改革都在探索之中，笔者仅在教学中从教材、教法及测试等一系列教学活动对各专业特别是护理专业的改革提出几点看法。
作者：宗岚；丁广存 刊期： 2001年第02期
中等医学教育为基层培养了大量的实用型人才，作为中等卫校骨干队伍的解剖学教师的状况如何，直接影响和决定着教学质量，在不断改革、深入与发展的过程中，解剖学教师队伍也出现了一些新矛盾、新问题。现根据本人在教学第一线的观察与体会，就目前中等卫校解剖学教师队伍的现状，原因及对策提出几点粗浅的看法和建议。
作者：李敦录 刊期： 2001年第02期
脑厚片标本制作及染色方法很多，我们应用柏林蓝反应染色取得了一些经验，现介绍如下。1 选材 在无新鲜脑时，可选用福尔马林固定半年至一年无脑病的尸体脑，色泽白无缺损，为了从矢状面、冠状面、水平面观察脑的结构，可选取3具尸体脑。2 制作修整 从眉弓至枕外隆凸之间用锯，锯开颅顶盖，将脑干从枕骨大孔处切断，取出脑，用水冲洗后，剥去脑膜及血管。
作者：戴宏；魏新昌；李霞；王勇；党进锋 刊期： 2001年第02期
兴趣是推动学生内在的动力，是发展学生智力和能力的催化剂。当学生对某一学科的学习有了兴趣，就会产生强烈的求知欲，对学习充满热情。解剖学亦是如此。那么，应如何调动起学生学习解剖学的兴趣?1 增加授课的趣味性，活跃课堂气氛 在授课时，如果离不开教科书，教案必显得呆板、枯燥乏味。而在讲课当中插讲一些与解剖学有关的临床知识和故事，即能活跃课堂气氛，又使同学们感到轻松易懂，而且还可进一步激发学生探索新知识的兴趣性。在这里教师是主要因素，这就要求我们教师认真做好授课前教案的准备工作，增加新知识、新内容及不断了解相关学科的发展动向，适当用幽默而不庸俗的语言表达出来。但禁忌哗众取宠，为了幽默而幽默。
作者：刘俊文；秦建军；南海龙 刊期： 2001年第02期
目的观察肾细胞癌细胞中共刺激分子CD80(B7-1)和CD86(B7-2)的表达，以了解共刺激途径在肾细胞癌的肿瘤免疫中的作用和意义。方法以正常肾组织和癌周组织为对照，采用免疫组织化学方法观察肾细胞癌组织中CD80(B7-1)和CD86(B7-2)的表达。结果 CD80和CD86在肾细胞癌组织中的表达的阳性率明显低于癌周组织和正常肾组织(P＜0.05)，但癌周组织与正常肾组织的CD80和CD86表达的阳性率无显著差别(P＞0.05)。结论共刺激分子CD80和CD86在肾细胞癌组织中呈低水平表达。肾细胞癌组织低水平表达共刺激分子可能与肿瘤细胞“逃避”机体的免疫攻击有关。
作者：汪华林；徐安平；谭树芬；吴俊；谢辉；肖杰 刊期： 2001年第02期
心包穿刺是借助穿刺经胸前壁直接刺入心包腔的一项操作技术。目前，在B超引导下已经广泛应用于临床，其目的常见有：(1)抽取心包积液，以减轻对心脏的压迫；(2)抽取心包积液作生化测定，为诊治疾病的一种手段；(3)通过心包穿刺注入药物进行治疗等。因此，了解和掌握其应用解剖学基础和操作要点，才能更好的发挥B超在心包穿刺中引导穿刺过程，明确定经结构，避免误伤心脏的引导和跟踪作用。为了更好的配合临床与教学工作，提供直观的示教标本。我们根据护理应用解剖学教材中心包穿刺的内容，制作了心包穿刺层次解剖标本。
作者：胡丹为；宫崇高；马仁华；何为慧 刊期： 2001年第02期
肱骨干中段折，易损伤桡神经，明确桡神经沟在肱骨干上的走行，对骨折时神经损伤的诊断有十分重要的作用。通过对60例肱骨上桡神经沟的测量，能进一步明确桡神经沟在肱骨上走行位置，为临床诊断提供解剖学资料。1 材料及方法 收集云南省成人肱骨60块，其中左侧肱骨38块，右侧肱骨22块。在测量骨中，长的为34.60cm，短的26.50cm。采用卡尺、线尺等测量工具对桡神经沟进行测量。
作者：李金生；伍云 刊期： 2001年第02期
脊柱串制标本的制作方法很多，尤其在串制各骨过程中所用材料的选择，不尽相同，传统方法用纸浆、橡胶、塑料板、石膏棉等材料替代椎间盘，椎间关节用金属丝连结，椎管内用钢筋连接固定。而本文作者在吸取传统方法串制经验的基础上，对原有材料进行了全新选择，现介绍如下。1 材料准备 (1)将要串制的椎骨标本安顺序摆放在方盘内备用；(2)将直径1.0cm，长约70cm的有机玻璃棒经加热弯制好四个生理弯曲备用、替代钢筋；
作者：马仁华；宫崇高；何为慧 刊期： 2001年第02期
近年来随着生物免疫学、肿瘤病理学和临床医学的发展，国内外用现代研究手段对各器官淋巴管的微细分布、超微结构以及淋巴流向作了很多研究，但观察的例数较少，解剖学记载不够详尽，并且还存有不同意见。了解胰淋巴管的结构特点，明确胰腺的淋巴流向及其所属局部淋巴结，这对探讨胰腺的淋巴形成机理和胰腺癌淋巴转移途径，对临床胰腺癌的诊断和治疗具有特别重要的理论和实际意义。
作者：董占奎；刘桂香；王顺福；李玉泉 刊期： 2001年第02期
成尸，女，身高159cm，发育正常，解剖操作时发现左侧椎脉发自主动脉弓。本例主动脉弓自左向右依次发出头臂干、左颈总动脉、左椎动脉和左锁骨下动脉。左椎动脉其始后，在左颈总动脉的左后方，气管的左侧上行到颈部，在颈部走行未见异常。该动脉在其始处外径约3.0mm，穿入横突孔的外径约2.6mm，起始处到穿入横突孔处的长度为81.0mm，沿途无分支。右侧椎动脉起点、走行未见异常。左椎动脉通常起自左锁骨下动脉第一段。而其起点的变异在临床经股动脉插管到左锁骨下动脉行椎动脉插管造影检查或治疗时，如找不到左椎动脉开口，此时应考虑到左椎动脉起点异常，须将导管退回到主动脉弓，在左锁骨下动脉和左颈总动脉之间寻找左椎动脉。
作者：李胜军；丁广存；单秀萍 刊期： 2001年第02期
近年来，成人中专学生知识基础普遍较差，要教好卫生中专的医学基础课难，尤其是解剖组织胚胎学更难，促进中差生的转化更加难。在多年来的解剖学教学工作中，作者在努力转化中差生方面做了一些尝试，在此略谈几点体会。 根据卫生成人中专学生的实际情况和教学大纲的要求，在解剖学教学中做好中差生转化工作必须努力做到“四个坚持、四个防止”。
作者：黄灵钏 刊期： 2001年第02期
随着医学教育事业的发展，各卫生中专学校所需要的人体尸体标本、骨骼标本以及各脏器标本的来源也就越来越困难了，而且价格也越来越高。为了解决这一矛盾，节省开支，可将不同程度损坏的骨标本修复再用。较容易被损坏的骨标本，如筛骨的眶板、骨性鼻中隔、下鼻甲、犁骨、蝶鞍、颞骨茎突、尺骨茎突、耻骨结节、坐骨棘，还有肩胛骨、胸骨和骶骨等。1 材料 材料可用滑石粉或石膏粉，纱纸、剪刀、白乳胶(聚醋酸乙烯乳液)、光油、清漆、松节水、无水酒精、虫胶漆(吐叻溶液)等(市面有售)。2 方法 如颅各骨涂上不同颜色的，可用滑石粉或石膏粉加上白乳胶(聚醋酸乙烯乳液)调成糊状，再将纱纸剪成小块浸入糊状物湿透进行修补，待干后再涂上颜色。此法易操作，不粘手，易清洗。缺点是干燥较慢；如不涂颜色的，可用滑石粉或石膏粉加光油，调成糊状，再将纱纸剪成小块，浸入糊状物湿透进行修补。也不粘手，干燥慢；用滑石粉或石膏粉加清漆调成糊状，再用纱纸修补。用滑石粉或石膏粉加虫胶漆(吐叻溶液)调成糊状，再用纱纸修补，此法干燥得快；用纱纸修补多少层，视骨的厚薄而定；修复骨的突起，如颞骨茎突、尺骨茎突、坐骨棘、大转子等，可用以上任何一种方法，调成泥状，在修补处先钻个小孔，孔内填塞修补材料，再插入小铁线作为支架，用泥状物材料修复。为了美观，可用手指醮肥皂水将修补表现磨光滑。 如果骨标本的颜色较灰暗的，可用滑石粉或石膏粉加银色漆或灰色漆(用松节水将漆稀释)调成糊状或泥状，进行修复。光油和漆可用松节水稀释，虫胶漆用酒精稀释。
作者：谢麟祥 刊期： 2001年第02期
心腔内注射是临床上抢救心搏骤停的一项，传统急救方法。然而，在一些医学教科书及参考书中，对心腔内注射肋间径路的穿刺部位、深度以及注射于何腔等描述，长期以来观点不一，众说纷纭。为此，本文将这些不同的方法，逐一列出，并从应用解剖学角度予以比较，提出看法，以求共识。1 方法列举 目前至少存在九种径路： ①应在左侧第四肋间隙靠胸骨左缘进针［1］；②于左侧第四或第五肋间隙胸骨左缘旁开2.0cm处进针［2］；③进针点选在左侧第四肋间隙胸骨左缘旁开0.5～1.0cm处［3］；④在左第4～6肋软骨前端距胸骨侧缘2.0～2.5cm处心直接与胸前壁相邻，称心包裸区。
作者：曹文建 刊期： 2001年第02期
面对21世纪知识经济的挑战，不仅对现有的生产方式、生活方式、思维方式产生重大影响，也将对教育带来重大改革。21世纪的教育应是开放、创新的教育，它的基本特征是培养高素质，具有创新思维和创新能力的人才。江泽民主席在全国科技大会上的讲话中也曾深刻指出：“创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。……一个没有创新能力的民族，难以屹立于世界先进民族之林。”一个国家拥有创新人才多少，将决定经济发展的快慢，也决定科技进步的大小。教育在国家经济社会发展中所具有的基础性战略地位，决定了它必须大力倡导创新精神，这是摆在教育尤其是基础教育面前的一项紧迫任务。
作者：赵凯冰；崔占军 刊期： 2001年第02期
教学的目标主要有两个即知识和能力的培养。如果把知识喻为金子，那么能力就是点石成金的金手指。与其给学生金子，不如给学生点石成金的金手指。从应试教学转变为素质教学的今天，如何在课堂教学中更为有效地培养学生的能力，全面提高学生的素质，是一个迫切需要解决的问题。造成学生缺乏能力的原因是多方面的，多年来基础教育受应试教育的影响，只重视知识的灌输而忽视学生能力的培养，造成高分低能的现象较为普遍。因此，笔者在多年的教学中，吸取众多行家的经验，对如何培养学生的自学能力作了深入的探讨。
作者：刘进师 刊期： 2001年第02期
解剖学研究杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省解剖学会 中国解剖学会
