马仁华;宫崇高;何为慧
脑厚片标本制作及染色方法很多,我们应用柏林蓝反应染色取得了一些经验,现介绍如下。1 选材 在无新鲜脑时,可选用福尔马林固定半年至一年无脑病的尸体脑,色泽白无缺损,为了从矢状面、冠状面、水平面观察脑的结构,可选取3具尸体脑。2 制作修整 从眉弓至枕外隆凸之间用锯,锯开颅顶盖,将脑干从枕骨大孔处切断,取出脑,用水冲洗后,剥去脑膜及血管。
作者:戴宏;魏新昌;李霞;王勇;党进锋 刊期: 2001年第02期
全国中等卫生学校教材《解剖学及组织胚胎学》第三版是一本很好的教科书,继承和发扬了二版教材中被大家公认的内容特点、编排方式和叙述方法,体现了先进性、科学性、系统性、启发性和实用性,结合临床较好,联系相邻课程密切,文笔流畅,通俗易懂,吸收了一些新观点,反映了学科新成就,采用了1991年公布的《人体解剖学名词》,部分插图套色印刷,纸质好,图文清晰等,符合教学实际,深受师生的好评。但在使用过程中发现,仍存在不少问题,现就作者在教学和教材使用过程中发现的问题,结合自己的体会,就以下问题提出来与编者商榷,愿为第四版教材的编写提供有益的参考。
作者:王之一;程月仙 刊期: 2001年第02期
随着医学的发展,更好从生理、心理社会等各方面为病人的整体康复提供全方位的服务,改革以往单纯局限对疾病的诊断、治疗、护理及满足一般的生活护理要求。因此打好专业基础,提高诊疗、护理专业水平,对今后培养实用型人才是关键。现在国家压缩中专这一层次,但护理专业在目前仍有一定需求量,各校对护理专业改革都在探索之中,笔者仅在教学中从教材、教法及测试等一系列教学活动对各专业特别是护理专业的改革提出几点看法。
作者:宗岚;丁广存 刊期: 2001年第02期
脊柱串制标本的制作方法很多,尤其在串制各骨过程中所用材料的选择,不尽相同,传统方法用纸浆、橡胶、塑料板、石膏棉等材料替代椎间盘,椎间关节用金属丝连结,椎管内用钢筋连接固定。而本文作者在吸取传统方法串制经验的基础上,对原有材料进行了全新选择,现介绍如下。1 材料准备 (1)将要串制的椎骨标本安顺序摆放在方盘内备用;(2)将直径1.0cm,长约70cm的有机玻璃棒经加热弯制好四个生理弯曲备用、替代钢筋;
作者:马仁华;宫崇高;何为慧 刊期: 2001年第02期
周围神经干内神经功能束有三种基本类型:以肌支为代表的运动束,以皮支为代表的感觉束和肌支、皮支混杂形成的混合束。由于这三类神经功能束在形态学上无差异,当神经干因创伤横断后,神经束的连续中断,使得神经束功能性质的判别完全失去依据。然而,相应神经束的对接,使再生神经纤维到达相应终器,是神经外科修复后功能恢复的重要条件。而要对接相同功能性质的神经束,开展神经束膜缝合术,就必须先对神经干内的神经功能束进行快速、准确地鉴别。几十年来,不少基础和临床学者们一直在努力寻找神经功能束准确鉴别的方法。但由于神经干内神经束的组合变化复杂,直到二十世纪八十年代末,研究结果尚欠准确精细。临床工作者很需要一种在手术中直接鉴别神经束的方法,酶化学技术为此开辟了新途径。不同性质的神经纤维,某些酶的含量和分布是不同的。由于组成运动束和感觉束的纤维类型不同,就可用酶化学法来区别运动束和感觉束。何蕴韶等用Kamovsky-Roots(1964年)提出的铜-铁氰化物染色法较全面地观察了人体周围神经,并建立了一个快速的酶组化过程,使之能直接在手术中进行神经束的辨别。此快速的酶组化过程即快速的AchE组化法。
作者:宋大革 刊期: 2001年第02期
人体解剖学是一门古老的、实践性很强的医学基础学科,有一半以上的医学名词来源于人体解剖学,这也就意味着需要记忆的内容多、难。要解决这一困难重要的是在教学过程借助一些教学媒体。如何处理人体解剖学教师与教学媒体的关系是摆在教师面前的一个重要的课题。下面就此问题进行探讨。
作者:陈文芳 刊期: 2001年第02期
在解剖学教学中,尸体标本和模型是主要的学习对象,因此,在教学中贯彻“以人为本”的教学观,可以避免单纯依赖标本模型带来的副作用,更好地为专业目标服务。1 树立“以人为本”的教学思想 采用人体解剖标本和模型进行解剖学教学时,应该注意同时进行活体学习,克服对标本模型的过分依赖心理,避免在标本模型教学中形成局限、孤立、固定、僵化的人体概念,时刻注意强化活体、整体、可变体的意识,强化间接学来的知识在自体的联系与应用,使学生能够自觉地把自体当作重要的学习对象,使所学知识能够顺利应用,使知识活起来。
作者:刘振义 刊期: 2001年第02期
断面解剖学是通过制作不同方向各种断面的方法,研究人体形态和结构的科学。由于它能在保护机体结构于原位情况下,准确的展示和表述诸结构的断面形态、位置及其毗邻,还可利用连续断面进行追踪观察。 随着医学影像技术如US、CT、MRI、SPECT迅猛发展及其临床的广泛应用,作为其形态学基础的断层解剖学已成为“人体科学”的一个重要组成部分。目前,国内已有许多医学院校已开设了这门课程,作为医学基础课程,断层标本制作的优劣,将直接影响教学效果、科研水平及其成果的应用[1]。
作者:程明亮;李言;孙建军;侯罡;赵先玲 刊期: 2001年第02期
解剖学名词繁多,内容枯燥,记忆量大,历来是教师和学生均面临的一个难题。为了帮助学习,强化记忆,从解剖学界的专家教授到广大师生始终在不懈地探讨各种有效方法,而编写和使用解剖学歌诀是其中一法。且有不少歌诀令人终身难忘,受益匪浅。但就手头资料所存大量歌诀,结合我们多年教学中编写和使用歌诀的体会,认为在其编写和使用方面,仍有些问题值得讨论,现将我们的看法综述如下,旨在共同探讨。
作者:王刚;张玉先;张国栋;朱华 刊期: 2001年第02期
翻开医学教材,从基础医学的解剖学、病理学、生理学,到临床医学的内、儿、外、妇,都能碰到各说各有理,各唱各的调的现象,而这种现象,使老师在某些方面失掉了应有的尊严,使学生在学习上增加了不必要的文字记忆符号,到头来学生还得问谁是对的,我该听谁的,信谁的,记谁讲的。让学生浪费精力去研讨,不应该有的课题。这就是一个“正常的人体解剖学”。结构名称或名词,在其它教课书中的写法可能就失去了它本来的意义。
作者:赵鸿生;杨春辉 刊期: 2001年第02期
单元教学的实施,是按单元设计进行的,其控制程序是:教学设计→目标认定→预习诊断→课堂教学→评估反馈→矫正补救,后才是达成目标。 本人在2000年度下学期做了一次全校性的公开课,课题是“泌尿系统的概论及肾的形态和位置”,采取的是美国当代杰出的心理学家和教育学家布卢姆的知识传授课模式,具体实施的过程就是围绕这一单元设计进行的。
作者:金韵;李鑫 刊期: 2001年第02期
解剖学是研究正常人体形态的一门科学,它既是医学课程中的重要基础课,又是学生入学后首先接触的必修课程。恩格斯说:“没有解剖学,就没有医学。”精辟论述了解剖学在医学中的重要地位。所以要求每位学生都要认真学好这门课。解剖学不同于其它课程,具有课程内容量大,专业名词繁多,描述繁杂等特点,许多学生学起来都感到难学难记。解剖学的教学方式形式多样。作者在教学中体会到,直观启发式教学更能调动学生的积极性,提高学习兴趣,使得同学们能在轻松愉快的课堂气氛中掌握好解剖学这门科学,为其它科目奠定了基础。
作者:张锡红 刊期: 2001年第02期
江泽民同志在全国教育工作会议上指出:教育是知识创新、传播和应用的主要基地,也是培养创新精神和创新人才的摇篮。教育在培养民族创新精神和培养创造性人才方面,肩负着特殊的使命。给广大的教育工作者指明了努力方向,阐明了改革教育的紧迫性。1 现状 2000年上半年以来,浙江省原十三所全日制中等卫生学校已陆续采用升格、并入和合并等形式开始招高职、大专而停招中专。
作者:应志国 刊期: 2001年第02期
目标教学的宗旨是人人达标,大面积提高教学质量。要实现这一宗旨,要求我们不仅要改变以往的教学模式,在教学设计上下功夫,更主要的是要在达标上花大力气。 在卫生部颁发的四年制护理专业教学计划中明确指出要“改革考核方法,努力实现从应试教育向素质教育的转变”,并强调“在执行本计划时,各科教学都要十分重视每个单元的形成性达标评价”。可见在实施目标教学过程中,教学评价是一个不可忽视的重要环节。
作者:李玉芳;张松涛;张淑芹;孙威 刊期: 2001年第02期
近年来,成人中专学生知识基础普遍较差,要教好卫生中专的医学基础课难,尤其是解剖组织胚胎学更难,促进中差生的转化更加难。在多年来的解剖学教学工作中,作者在努力转化中差生方面做了一些尝试,在此略谈几点体会。 根据卫生成人中专学生的实际情况和教学大纲的要求,在解剖学教学中做好中差生转化工作必须努力做到“四个坚持、四个防止”。
作者:黄灵钏 刊期: 2001年第02期
在医学科学迅速发展的今天,护理专业在临床医学中占有重要的地位。对护理专业人材的培养也在不断地提高。随着护理专业的发展,作为基础医学教育的解剖学科,应在教材内容、教学方法和能力培养方面作进一步探讨。1 合理使用教材,加强教学的针对性 我校护士专业现使用的《解剖学及组织胚胎学》教材,为两个学科共用的教材,其内容较多。因此,正确取舍内容,合理使用教材,加强教学的针对性显得格外重要。我们的做法是:
作者:李祥鹏;周宝华;薛延军;彭东 刊期: 2001年第02期
人体解剖生理学是综合人体解剖学和生理学两门学科而成的一门新兴学科。之所以要把解剖学和生理学两门学科结合成一门课,主要基于这两门课中有许多相似之处,两者的内容紧密联系。两者的结合有利于教学上节省时间和精力,突出重点,但也给学生带来许多不便。人体解剖学是以形态结构为主的学科,其大特点是直观、具体,同时又具有名词多、描述多、记忆难等特点。因此,解剖学更多的是以固定的形态为背景,以单纯的机械记忆为主的静态思维。而生理学是一门以实验为基石,以逻辑思维为手段,以理论为主要内容的学科,通过实验,由实践到理论的转变,需要有动态的思维。人体部解剖生理学是需要这两种思维方式相互结合。这种动静思维模式的结合,往往使医学生,尤其是中专卫校学校感到头痛,难以把握。
作者:林德新;翁天钿 刊期: 2001年第02期
例1,患者女,16岁,因阵发性头痛、头晕、伴恶心半月余以高血压原因待查入院。查:血压180/130mmHg(24.0/17.0kPa),脉搏90次/分,状态良。心肺正常,腹部正常未闻及血管性杂音。双肾区无叩击痛。四肢动脉搏动良好。尿常规:蛋白+,HB:126g/L,WBC:6.0×109/L,S:0.54,E:0.06,L:0.40。肾脏“B”超提示:左肾横径4.8cm,右肾横径3.6cm,肾内结构未见异常。肾图曲线提示:左肾图呈正常曲线,右肾图分泌时间正常,排泄时间缓慢。肾脏CT诊断:右肾小。IVP提示:右肾发育小,不除外右侧肾动脉狭窄。肾动脉造影:右肾动脉起始部见约2.0cm一段狭窄,边缘光滑,细处仅1mm,右肾动脉内各分支无异常,意见:右肾动脉狭窄,经上述辅助检查会诊后明确诊断为:右肾动脉狭窄,肾性高血压行外科手术治疗,手术中证实:右肾明显小于正常约9.5cm×5.5cm,游离肾蒂见右肾动脉下方有一异位静脉直接入腔静脉,右肾动脉周围炎症明显粘连,肾动脉周围松解至腹主动脉根部,肾动脉主干长约1.0cm,未见明显狭窄,考虑肾动脉周围炎所致狭窄,行右肾动脉周围松解术。 例2,患者女,20岁,因头痛、头晕伴高血压二周入院。查:血压210/135mmHg(28/18.3kPa)脉搏80次/分,状态良,心肺正常,腹部未闻及血管性杂音,双肾区无叩击痛,四肢动脉搏动良好。尿常规:蛋白:+,WBC:11.3×109/L,S:0.74,L:0.26,RBC:4.2×1012/L,HB:122g/L。肾脏“B”超:右肾小于左肾:右肾8.8cm×4.0cm,左肾9.2cm×5.1cm,结构大致正常。肾图:右肾图呈梗阻型,左肾图呈正常曲线,IVP:右肾未显影,肾动脉造影:右肾动脉主干长约2.0cm呈不均匀狭窄,开口处约0.4cm,窄处约0.1cm,意见:右肾动脉主干狭窄。经外科手术治疗,手术中证实,右肾小于正常约9.5cm×5cm×2.8cm,右肾动脉起始部狭窄长约2.0cm,游离狭窄段时周围粘连严重,因迷走血管口径大,未能行自体肾移植,行右肾切除术。 体会:肾动脉狭窄是由肾血管疾病引起的高血压病,临床症状以不同程度血压升高为首发,高血压发病有缓有急,血压很快升高,舒张压往往特别高,经过一段降压卧床休息治疗,血压亦不下降,此二例为同胞姐妹均以不同程度高血压发病,先后曾在内科住院治疗经过相应辅助检查肾脏“B”超、IVP、肾CT、肾图、肾动脉造影才明确诊断为:右肾动脉狭窄。其妹先发病,相隔4年后其姐又以类似病症发病入院。此同胞姐妹特殊点为共患右肾动脉狭窄,经手术证实均为右肾动脉周围炎症明显粘连所致,可能为家族遗传性病因所致或偶然机遇发病。但家族史无高血压及肾脏病史,此患父亲患糖尿病,母健在。二例均经外手术治疗其妹经手术中证实右肾明显小于正常约9.5cm×5.5cm,右肾动脉周围炎症明显粘连,肾动脉周围松解至腹主动脉根部,考虑肾动脉周围炎所致狭窄,行右肾动脉周围松解术。其姐手术中证实右肾小于正常9.5cm×5cm×2.8cm,右肾动脉起始部狭窄长约2.0cm,游离狭窄段时周围粘连严重,因迷走血管口径大,未能行自体肾移植,行右肾切除术。此二例经过上述不同程度手术治疗均已治愈。随访此同胞姐妹均身体健康。
作者:刘桂香;董旭;董占奎 刊期: 2001年第02期
由应试教育向素质教育转变,是当今教育研究中的重要课题之一。因此,在教学过程中,学生的主体作用是否得到充分发挥已成为素质教育成功与否的重要标志。我们在从应试教育向素质教育转变过程中,进行了初步探索。1 统一教师认识素质教育在学校教育中求得突破的核心,在于课程改革和师资队伍的培养。课程结构直接影响着一个人接受教育全过程中的素质结构形成,这一切的实施者和完成者都是教师。
作者:孙新忠;赵印久 刊期: 2001年第02期
在中等医学教育的课程体系中,解剖学是一门重要的基础课,也是学生首先接触到的医学课程之一。因此,解剖学教师选择什么样的教学方法施教,不仅影响本门课教学效果的好坏,同时,也影响着后继课的教学质量,更重要的是影响学生学习习惯的养成,甚至影响创新精神的培养和全面素质的提高。二十多年来的解剖学教学实践,使我悟出:注重启发式,引导学生积极思维,使学生把自己作为学习和发展的主体,充分发挥自己的潜能,主动学习,积极探索,自觉实践,才能提高学生学习的效率。
作者:王海燕 刊期: 2001年第02期