目的：制备荷载氟尿嘧啶（5-FU）的聚乳酸（PLLA）碳纳米管（CNT）复合材料（5-FU-PLLA-CNTs），并探讨其对人胃癌细胞株（MGC803和MNK45）的体外杀伤效应。方法以PLLA-CNTs为原料，采用超声乳化法荷载5-FU；通过扫描电子显微镜观察5-FU-PLLA-CNTs形态和结构；用紫外可见光光度仪测定不同时间5-FU-PLLA-CNTs的5-FU释放量及累计释放量，并绘制体外释放曲线；设计实验组（不同浓度的5-FU-PLLA-CNTs）及阳性（相应浓度的5-FU）和阴性对照组（不加任何药物），用CCK8法检测不同浓度的5-FU-PLLA-CNTs对MGC803和MNK45的增殖抑制作用；流式细胞术检测5-FU-PLLA-CNTs作用前后细胞凋亡的变化。结果成功制备5-FU-PLLA-CNTs药物深层薄膜，薄膜载药率为（4.54±0.43）%，包封率（21.56±2.36）%。体外释放实验显示，5-FU-PLLA-CNTs在24 h内释放率为23．9％，呈缓慢上升趋势，至31 d体外累计释放率达85．3％。CCK8实验显示，与对照组比较，5-FU-PLLA-CNTs对两株胃癌细胞具有明显抑制作用（P＜0．01），随着药物浓度的增加，抑制作用增强；随着作用时间的延长，呈持续抑制状态。流式细胞仪显示，经1 mg/孔5-FU-PLLA-CNTs处理的实验组MGC803和MNK45细胞凋亡率与阴性对照组比较，差异具有统计学意义（均P＜0．05）；与阳性对照组比较，差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论5-FU-PLLA-CNTs具有良好的药物缓释性能，对胃癌细胞株具有明显的杀伤和抑制增殖作用，其佳浓度为1 mg/孔。
作者：顾钧；李茂岚；吴向嵩；吴文广；张林；丁琦晨；杨佳华；翁昊；丁倩；包润发；束翌俊；刘颖斌 刊期： 2014年第04期
患者男性，72岁。无明显诱因反复右下腹隐痛不适1周而于2013年5月12日入院，疼痛无放射，持续十几分钟至数小时不等，自发缓解。患者曾于2011年4月22日因“左上腹腔肿物待查”而入院行“腹腔镜辅助胃壁肿物切除术加脾切除术”，术程顺利，术后恢复良好；当时病理诊断示：胃的胃肠间质瘤，高危险程度。免疫组织化学（免疫组化）检测示：CK （-），Vim （+），CD34（+），CD117（+），Dog-1（+），P53（+）， Ki-67约10％（+）。术后规律服用伊马替尼（400 mg／d）1年。之后分别于2012年5月9日和11月2日复查腹部CT未见复发征象。此次再次入院腹部CT示：右下腹壁和右侧精索上方见3．0 cm×2．4 cm大小圆形团块影，增强扫描病灶轻度强化。检测血清肿瘤标记物均正常。于5月15日行“右下腹壁肿物切除术”，术中可见4 cm×3 cm×3 cm大小、质硬、表面边界清楚的椭圆形肿物，底部与右侧精索紧密粘连并侵犯周围精索及精索血管。请泌尿外科医师会诊后，将肿物及其侵犯精索完整切除，见图1。术后石蜡切片镜检示：瘤组织呈束状、交错状或席纹状排列，见图2；瘤细胞丰富而密集，呈短梭形，核呈杆状或椭圆形，核深染，核分裂易见，见图3；符合胃肠间质瘤，高危险度。免疫组化检测示：DOG-1（+），见图4；PDGFR （+），CD34（+），Vim 部分（+），CD99（-），S-100（-）， CD117（-），HHF-35（-），EMA（-），CD68（-），Ki-67约1％（+）。病理诊断：胃肠间质瘤精索转移。于2013年5月23日出院。
作者：蔡寨；刘冰洋；厉周；李秀勤；赵敏生 刊期： 2014年第04期
胃肠间质瘤是胃肠道常见的间叶源性肿瘤， c-kit基因或PDGFRA基因的功能获得性突变是其重要的特征。有10％～15％的胃肠间质瘤不存在 c-kit 基因及 PDGFRA基因的突变，称为野生型胃肠间质瘤。这一类胃肠间质瘤在分子机制及临床特征上与突变型胃肠间质瘤有显著差异，且其本身存在高度异质性。临床医师在诊断与治疗野生型胃肠间质瘤时应当引起足够的重视。
作者：曹晖；汪明 刊期： 2014年第04期
胃肠间质瘤作为独立的一类疾病，近半个世纪以来受到国外学者的重视。作为一个较新的概念，近10年来，国内学者也加大了对其研究的力度。然而，目前国内学术界对于该疾病的命名仍存在不统一的现象，规范此类疾病的命名，有利于日后临床诊断及国内外的学术交流。
作者：叶颖江；沈琳；王杉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨结直肠癌根治术后30 d内发生肠梗阻的相关影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2011年9月福建医科大学附属协和医院结直肠外科由同一组医师实施的1366例结直肠癌根治术患者的临床资料，针对可能与术后肠梗阻相关的各种因素进行单因素和多因素分析，筛选出相关的危险因素和保护因素。结果全组结直肠癌根治术病例肠梗阻发生率为5．1％（70/1366）。经单因素和多因素分析显示，N2期（OR＝1．893，95％CI：1．083～3．306）、结直肠肿瘤切除史（OR＝4．899，95％CI：1．490～16．110）、术前合并肠梗阻（OR＝2．616，95％CI：1．297～5．280）、右半结肠切除术（OR＝2．024，95％CI：1．052～3．894）和左半结肠切除术（OR＝3．030，95％CI：1．401～6．550）是结直肠癌根治术后肠梗阻的独立危险因素，腹腔镜手术（OR＝0．520，95％CI：0．319～0．849）是结直肠癌根治术后肠梗阻的独立保护因素。结论结直肠癌根治术后肠梗阻的发生与手术操作有着密不可分的关系，腹腔镜手术可以减少术后肠梗阻的发生。
作者：许超；池畔 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
病例1男，67岁，因“左上腹痛14 d”于2012年8月2日入院。腹部CT示脾胃之间软组织肿物，考虑胃的胃肠间质瘤；超声内镜提示胃底固有肌层一8 cm×8 cm低回声肿物。于2012年8月10日在全身麻醉下行近端胃次全切除术，病理确诊胃高度恶性GIST。术后予以口服伊马替尼400 mg／d ，于8月23日出院。但2个月后，出现全身性皮疹，躯干为著，见图1。考虑伊马替尼不良反应。停服4个月后复查，见全身皮疹范围较前缩小。随访至今，全身皮疹未见彻底消退，未见肿瘤复发。
作者：鲍弢；梁寒；邓靖宇；焦旭光 刊期： 2014年第04期
近年来，胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）的诊断、治疗和研究进展迅速。为了进一步推动GIST的规范化诊断和治疗，建立包括病理科、影像科、外科、肿瘤内科和消化内科等在内的多学科合作模式，有必要制定专家共识或临床实践指南作为重要参考，既往的中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2011年版）曾经发挥了积极作用。在随后的2年里， CSCO胃肠间质瘤专家委员会对于该共识，多次组织专家讨论，根据新的文献资料进行修改补充，广泛征求意见，由此形成中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2013年版），现予公布。
作者：中国CSCO胃肠间质瘤专家委员会 刊期： 2014年第04期
近来，许多作者和读者反映，通过百度搜索《中华胃肠外科杂志》网址，见到了许多“眼花缭乱”的投稿信息，甚至出现了“代写包发”、“协议发表”等网站。在此，我刊发出严正声明，我刊没有、未来也不可能与任何“论文公司”签定这样的发表协议。《中华胃肠外科杂志》坚持同行评议及三审定稿制度，对每篇稿件都秉持公正、公平的学术评审机制，对一些论文公司“代写”、“包发”等不良学术乱象坚决抵制。
作者： 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
胃肠间质瘤是胃肠道常见的间叶组织来源肿瘤，获功能性突变的KIT和PDGFRA受体酪氨酸激酶异常活化是多数胃肠间质瘤发病的关键因素。伊马替尼和舒尼替尼等分子靶向药物是晚期或不可切除胃肠间质瘤患者疗效确切的一线及二线治疗选择，但伊马替尼耐药是临床中的棘手问题及研究热点。本文对伊马替尼耐药的分子机制和耐药后治疗策略的选择以及靶向治疗的新进展进行讨论。未来分子生物学指导下的个体化治疗有望进一步提高胃肠间质瘤疗效，改善患者生存。
作者：史一楠；梁小波 刊期： 2014年第04期
胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）外科治疗的关键在于肿瘤的完整切除［1］。腹腔镜手术因其术中出血少、术后胃肠功能恢复快以及住院时间短等优势，已被广泛应用于胃GIST的治疗［2］。2013年11月11日，北京大学第三医院普通外科采用腹腔镜经胃壁胃腔内手术方式对1例47岁女性胃底近贲门处GIST患者进行治疗，疗效满意，现报道如下。
作者：李文迪；姚宏伟；贾易木；袁炯；王德臣；张同琳；付卫；修典荣 刊期： 2014年第04期
目的：提高对异位胰腺与胃肠间质瘤的鉴别诊断水平。方法回顾性分析2007年1月至2013年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院收治的14例术前诊断为胃肠间质瘤而术后病理证实为异位胰腺组织患者的临床资料及随访资料。结果本组病例男9例，女5例，年龄26~69岁。其中8例有上腹隐痛不适症状，2例为肠梗阻表现，4例为体检偶然发现。12例术前影像学检查及内镜检查均提示胃肠间质瘤。所有患者均行手术治疗，其中11例病变发生于胃，1例发生于十二指肠，2例发生于空肠；术后病理证实均为异位胰腺，其中10例以胰腺腺泡和胰腺导管混合存在为主要成分，同时含有平滑肌组织以及少量胃黏膜组织；3例以胰腺腺泡为主；1例以胰腺导管及平滑肌为主。随访时间为（26.5±5.1）月，均无复发和死亡者。结论异位胰腺缺乏特征性的临床表现和有效的术前辅助检查手段，易与胃肠间质瘤混淆。手术切除是治愈异位胰腺的唯一有效手段，而术后病理是鉴别两种疾病可靠的诊断方法。
作者：屠霖；徐佳；曹晖 刊期： 2014年第04期
目的：比较低氧诱导因子-1α（HIF-1α）和轴突导向因子4D（Sema4D）在结直肠癌组织和正常组织中的表达，探讨两者之间的相关性及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测86例结直肠癌组织和52例正常组织中HIF-1α和Sema4D的表达，并分析其与结直肠癌临床病理特征及预后的关系。结果结直肠癌组织中HIF-1α和Sema4D蛋白阳性表达率显著高于正常组织[分别为58.1%（50/86）比7.7%（4/52），χ2=34.624，P<0.01；60.5%（52/86）比11.5%（6/52），χ2=31.839， P<0.01]。 HIF-1α和Sema4D蛋白与结直肠癌组织分化程度（P=0.003，P=0.010）、TNM分期（P=0.003， P=0.017）和淋巴结转移（P=0.003，P=0.020）明显有关；且两者表达呈正相关（r=0.567，P<0.01）。全组患者5年生存率为37%，其中HIF-1α蛋白阳性和阴性表达者的5年生存率分别为24%和56%（P=0.003）；Sema4D蛋白阳性和阴性表达者的5年生存率分别为23%和59%（P=0.001）。 Cox多因素分析显示，Sema4D表达是结直肠癌患者的独立预后因素（P=0.026），而HIF-1α表达不是其独立预后因素（P=0.501）。结论 HIF-1α和Sema4D具有协同关系，两者蛋白的联合检测，可为预测结直肠癌的预后判断提供参考。
作者：牟林军；王金申；郭晓波；郑升；单可树；靖昌庆；李乐平 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
我国现代外科学奠基人、现代外科一代宗师、著名外科学家、中国科学院资深院士裘法祖教授亲笔题名的“中国临床普外科前沿与争论高峰论坛”始终遵循着“学术交流促发展，探索前沿勇创新，精英荟萃增友谊，弘扬医学为民众”的宗旨。定于2014年10月17日至19日在大连市隆重召开的“2014中国临床普外科前沿与争论高峰论坛”由华中科技大学同济医学院附属同济医院、海峡两岸外科医学会和“中国临床普外科前沿与争论高峰论坛”组委会共同主办，大连医科大学附属第二医院承办。本次盛会时逢裘法祖教授诞辰100周年，将举行隆重的纪念活动。
作者： 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
胃肠间质瘤（GIST）的临床研究和基础研究不断发展，我刊于2012年和2013年分别组织了两期“胃肠间质瘤”重点期，受到了专业学者们的极大关注。为此，我们又策划和组织了本期的的相关选题，请专家们从不同的侧面，进一步论述胃肠间质瘤的临床特点与治疗。
作者： 刊期： 2014年第04期
随着分子靶向治疗在胃肠间质瘤（GIST）领域取得的巨大成功，GIST中的分子事件引起了广泛关注。研究发现，GIST患者的药效反应和预后与其本身的基因改变，即分子分型密切相关。借助分子分型，将肿瘤生物学行为相似的患者归为同一组别，进而制定相应的治疗策略，可能会成为今后GIST临床实践的重要模式。
作者：潘志忠；伍小军；姜武 刊期： 2014年第04期
中华胃肠外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会，中山大学
