非甾体抗炎药引起的上消化道出血38例分析

朱卫华；邹蕴；热合曼江；聂占国

关键词：非甾体抗炎药(NSAIDs), 上消化道出血, 临床特征

摘要：目的:观察非甾体抗炎药(NSAIDs)引起的上消化道出血的临床特征,为了高危人群的合理用药提供有益的指导.方法:以2010年1月至2012年1月在我院消化内科接受治疗的78例上消化道出血患者的临床资料为研究对象,所有临床资料均保存完整;依照患者上消化道出血之前是否服用过NSAIDs将其换分为2组,即NSAIDs组(n=38)和非NSAIDs组(n=40),2组患者在性别、出血程度及消化道溃疡史等方面的差异没有统计学意义(P＞0.05),对2组患者的临床资料进行全面地对比和分析.结果:(1)38例非甾体抗炎药引起的上消化道出血患者中,15例患者有心脑血管病史,21例患者心脑血管病史,29例患者有消化道溃疡史;32例(84.2%,32/38)患者出血前没有显著消化道症状,34例(89.5%,34/38)患者大便隐血检查为阳性;出血量＞1000 ml者15例,500 ml-1000 ml者10例,＜500 ml者13例;胃镜检查结果显示,18例(47.4%,18/38)为急性胃黏膜病变,9例(23.7%,9/38)为肠溃疡,11例(28.9%,11/38)为胃溃疡.(2)2组患者对比发现,他们年龄、消化道症状、心脑血管病史、消化道出血史以及病变部位等内容的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:年龄较大的患者,尤其是有消化道症状、心脑血管病史、消化道出血史的老龄患者是非甾体抗炎药引起的上消化道出血的高危群体.

中国保健营养（中旬刊）杂志相关文献

肠瘘外科治疗方法探讨

目的:对腹部手术后肠瘘的发生原因、发展过程、治疗方法及其疗效进行研究,探讨其合理的治疗方法.方法:调查了2003年6月至2011年6月间与肠道有关的腹部手术1268例,共有30例发生肠瘘.对肠瘘者的一般情况、疾病诊断、手术经过、肠瘘发生的时间、诊断依据(症状、体征及有关检查)、治疗方法和疗效进行了回顾研究.结果:本组与肠道有关的腹部手术肠瘘发生率为4.23%.高位肠瘘10例,6例早期修补术仅1例成功,4例保守治疗,3例治愈.低位肠瘘20例,其中12例行肠造口粪便转流术8例获愈,另8例保守治疗7例成功,1例死亡.结论:肠外瘘大多宜保守治疗,早期修补手术不易成功;有弥漫性腹膜炎者,及时行冲洗引流、粪例转流手术可以降低死亡率.

作者：林涛刊期： 2012年第09期
阴道镜在诊断筛查宫颈疾病中的应用

目的:探讨阴道镜在诊断筛查宫颈疾病的临床价值.方法:对584例宫颈病变患者进行阴道镜检查结果进行回顾性分析比较.结果:在妇科门诊阴道镜检查584例中,340例因阴道图象异常,在阴道镜指引下对异常区域行宫颈多点活检组织病理学检查,确诊为宫颈慢性炎症296例,占总例数的87.69% ;宫颈上皮内瘤样变11例(CINⅠ-Ⅲ级),占总例数的3.2%;宫颈原位癌27例占总例数的8.9%;宫颈浸润癌4例,占总例数的0.2%;宫颈尖锐湿疣2例,占总例数的0.1%.结论:阴道镜能有效筛查宫颈疾病,并发现早期宫颈癌前病变、宫颈原位癌,结合组织细胞学检查对于临床明确诊断和治疗有重要价值.

作者：崔英华刊期： 2012年第09期
35例泌尿系结石钬激光碎石术后引流管护理

目的:探讨泌尿系结石钬激光碎石术后引流管护理的重要性.方法:对35例钬激光碎石术患者的护理,除了按照泌尿系结石常规护理外,还加强了对术后引流管及留置导尿管、双J管、肾造瘘管的护理.结果:35例病人,治愈30例,治愈率85.7%,好转5例,好转率14.3%.通过术后引流管的护理,可早期发现问题,有效避免术后并发症的发生,提高手术成功率.

作者：金崇莲刊期： 2012年第09期
实行网上公示制度提高新农合参管水平

在新农合的实施过程中,必须畅通信息渠道,落实好公示制度,将工作程序、补偿比例、基金使用和管理情况全部置于居民的监督之下,做到阳光操作,内容公开、公正和公平,才能取得居民的理解,得到居民的认可和支持.

作者：张朝霞刊期： 2012年第09期
介绍一种收集散落水银的方法

在操作过程中,测体温或血压是护士每天都在进行的一项护理操作.在操作过程中,有时因为护士或患者的失误,令将体温计打碎,体温计或血压计中的水银会散落在病床或地面上,若不及时处理,水银会挥发被患者接触到都会引起重金属中毒现象.本人对临床收集散落水银方法进行反复探索研究找到一个小技巧,经临床实践获得满意效果.

作者：池雪梅刊期： 2012年第09期
医院收费信息系统探讨

医院收费信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段,对医院的挂号、开药处方、物流、门诊、住院收费、划价、药品进行综合管理,对在医疗财务相关的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的财务管理服务的信息系统.

作者：江克松；宋玲玲；胡斌；李文兴刊期： 2012年第09期
郑州地区3456例0-12岁儿童末梢血微量元素水平分析

目的:通过对郑州地区3456例儿童的末梢血微量元素分析,了解该地区儿童铜、锌、钙、镁、铁五种微量元素的含量水平,为郑州地区儿童保健和疾病治疗提供科学依据和参考.方法:对2012年2月期间在郑州妇幼保健院就诊的3456例0-12岁儿童应用BH7100S型原子吸收光谱仪检测其末梢血中铜、锌、钙、镁、铁五种微量元素的含量.结果:在检测的五项指标中,在性别上铜含量的差异(男童高于女童)与钙含量的差异(女童高于男童)均具有统计学意义(P＜0.05),而锌、镁、铁的含量差异无统计学意义(P＞0.05);不同年龄组间,五种微量元素的含量差异有统计学意义(P＜0.05);所有检测样本均不存在铜和镁的缺乏,锌、钙、铁的缺失率在性别间的差异无统计学意义(P＞0.05)而在不同年龄组间的缺乏率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:锌、钙、铁在不同年龄段儿童的末梢血中的含量存在差异,这三种微量元素对儿童的生长发育阶段起着重要的作用,家长应定期带儿童进行检查,早发现、早预防、早治疗

作者：周燕刊期： 2012年第09期
美宝湿润烧伤膏治疗压疮的临床研究与护理

目的:研究美宝湿润烧伤膏对治疗临床压疮的疗效.方法:2009年3月～2011年9月收治压疮患者32例,随机分为治疗组和对照组各16例.照各自标准进行治疗护理.结果:对照组Ⅰ～Ⅲ期褥疮愈合率为100%,均较常规疗法提前一周左右愈合,疗效明显.讨论:应用美宝湿润烧伤膏是一种治疗褥疮的有效措施.

作者：李予刊期： 2012年第09期
慢性阻塞性肺疾病的护理

慢性阻塞性肺疾病常并发肺心病和呼吸衰竭,影响生活质量,甚至威胁生命.尽管抗感染、解痉平喘、氧疗等处理时改善症状、控制病情发展的重要措施,但合理、正确的护理亦是取得佳疗效的关键因素.

作者：曲文芹；宋晓；谷蓓刊期： 2012年第09期
珠海市护理人员临床护理路径认知状况的调查分析

目的:了解护理人员对临床护理路径的认知情况及相关因素.方法:采用自行设计的问卷,对珠海市3所三级甲等医院的500名临床护理工作者进行调查.结果:护理人员的临床护理路径知识缺乏;临床护理路径管理模式没有得到足够的重视.结论:对护理人员应加强培训力度,护理管理者应提高对临床护理路径的重视力度

作者：艾艳；杨玲；于翠香；季平；邹丹刊期： 2012年第09期
凝胶穴位敷料贴治疗慢性咽炎临床观察

慢性咽炎具有缠绵难愈、容易反复发作的特点,西医方面并无显著疗效,而中医经络理论指导的临床治疗有一定优势.我科选择100例慢性咽炎患者采用凝胶穴位敷料贴进行治疗,并就临床疗效予以分析.

作者：张治军；滕磊；袁波；李春芳；张弢；张金铭刊期： 2012年第09期
补佳乐配伍米非司酮与米索前列醇治疗稽留流产40例临床观察

目的:观察补佳乐配伍米非司酮与米索前列醇治疗稽留流产的临床效果.方法:对补佳乐配伍米非司酮与米索前列醇治疗稽留流产40例进行临床观察.结果:完全流产32例(占80%),不完全流产6例(占15.0%),未流产2例(占5.0%),有效率95.0%.结论:采用补佳乐配伍米非司酮与米索前列醇治疗稽留流产效果良好,使大部分患者避免了常规清宫术,即使需要清宫,也因宫口开大使操作更容易,明显减轻患者的痛苦,故优于既往采用的服己烯雌酚后行钳刮术及清宫术.

作者：陈琼华刊期： 2012年第09期
川崎病误诊为颅内感染30例临床分析

目的:通过对川崎病(KD)误诊病例的统计和分析,提高对KD鉴别诊断的认识,对临床诊断KD提供帮助.方法:在280例KD中,对早期误诊为颅内感染的30例病人的临床资料进行回顾性分析,总结误诊的原因.确诊为KD后即给以丙种球蛋白和阿司匹林治疗.结果:280例KD中误诊为病毒性脑炎9例,误诊为化脓性脑膜炎21例.30例患者分别在入院后2～16天确诊,平均8.34天,30例病人均临床治愈出院,住院时间为14±5天.结论:KD由于早期为非特异性发热为主,易被误诊为一些感染性疾病,若合并脑脊液细胞数增高等表现易被误诊为颅内感染.

作者：秦清艳刊期： 2012年第09期
284例良恶性胸腔积液的影像表现与病因分析

目的:探讨胸腔积液的影像学表现、病因和诊断方法,为临床治疗提供可靠依据.方法:对284例胸腔积液患者的影像及临床资料进行回顾性分析.结果:148例恶性胸水中,50岁以上发病率为71.62%.青状年发病为28.38% ;恶性胸水以血性胸水为主,占77.70%;非恶性胸水中,血性胸水仅占12.5%;恶性胸水发生在左侧胸腔,占58.78%,右侧占41.22%.左右胸腔差别不大.非恶性胸水发生在左侧胸腔的占33.82%,右侧胸腔的占63.24%,双侧者仅有4例;恶性胸腔积液中,以原发性肺癌为主要原因居多,非恶性胸腔积液中,以结核性多,其它原因引起的胸腔积液仅占6.62%.结论:胸腔积液的病因以恶性肿瘤居多,其次为结核,通过影像学及时发现并采取胸水进行检查,以免漏诊和误诊.

作者：陆聪；陈俊林刊期： 2012年第09期
86例患者糖化血红蛋白与血糖检测的相关性研究

随着社会快速发展,人们饮食生活习惯更加多样化,高营养食品越来越受到人们的青睐,相对劳动强度的减轻,老龄人口的迅速增长,导致血糖导常的群体越来越多.如何早期发现并准确监测血糖异常引起了广大学者的重视.人们的传统观念认为,检测一次空腹血糖和餐后血糖就能够监测自己的血糖情况,但许多研究表明,单纯的血糖测定波动较大,它只能代表即时血糖水平,均属短期血糖控制监测方法[1].糖化血红蛋白(HbAlc)是指血液中和葡萄糖结合了的一部分血红蛋白,反映的是检测前120天内的平均血糖水平,不受空腹以及胰岛素治疗等影响.我们对86例我院就诊者进行了空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、HbAlc、餐后2小时血糖(2hPG)检测,对其相关性进行分析,评估糖化血红蛋白检测对血糖的监测价值.

作者：李静；西新春刊期： 2012年第09期
论知情同意权的例外情形

知情同意权是患者的一项重要权利,治疗过程中,医生必须充分尊重该项权利,认真履行告知义务.但在特定情形下,医生有必要越过知情同意,不予告知或不予全部告知治疗的相关情况,并且因此不应当承担任何法律责任.特定情形包括了紧急情形、治疗特权、权利放弃、基于公共利益的强制医疗行为以及不需要履行说明义务等五项内容.

作者：向彦；蒋祎；田尧刊期： 2012年第09期
静脉炎的预防与护理

目的:静脉炎为常见病,发病率很高,若治疗不当会直接影响输液治疗、有的累及深静脉和并发肺栓塞的可能,从而导致截肢或危及生命.因此探讨预防、护理静脉炎很有必要.方法:资料来源于2010年10月～2011年2月,我院呼吸科住院患者出现静脉炎17例,对其发生静脉炎的病因进行分析,并进行相应护理,利用国际静脉炎评价标准进行疗效评定,观察治疗效果,总结预防、护理静脉炎的佳护理方法.结果:在我们护理治疗的17例静脉炎患者中,引起静脉血栓形成的病因很多,5例患者输注普通药物(如阿奇霉素、克林等)导致,6例患者输注刺激性药物(如氯化钾、浓氯化钠等)导致,5例患者输注刺激性药物(如氯化钙、浓氯化钠等)导致,1例患者输注利福霉素钠导致.通过合理的治疗和护理17例静脉炎患者均治愈;一例患者穿刺处有脓包经外科引流后治愈.结论:静脉炎根据病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎,很多静脉炎可以预防,尤其是医疗护理不当引起的静脉炎,选择合适的血管、严格执行无菌技术操作、加强高浓度及刺激性较强药物的护理均能有效的降低静脉炎的发生.正确的护理是治疗静脉炎的有效途径.

作者：廖永芳刊期： 2012年第09期
脑外科患者术后气管插管护理分析

目的:探讨脑外科术后气管插管患者定时定量向气管插管内注入生理盐水的临床效果.方法:对我科2011年1月至2012年5月,脑外科手术后进行气管插管180例患者分成两组,常规护理组90例,特殊护理组90例,分别进行临床护理观察.特殊护理组在常规护理的基础上每隔4h向气管插管内注入0.9%生理盐水20 ml,引起呛咳并及时吸痰.结果:特殊护理组所有患者均能安全度过复苏期,有1例形成痰痂,但无生命危险.结论:脑外科患者术后气管插管护理时,每隔4h向气管插管内注入0.9%生理盐水20 ml,可以有效地预防痰痂的形成,保持患者呼吸道畅通,值得临床推广使用.

作者：童洪连刊期： 2012年第09期
化疗性静脉炎和渗漏损伤的护理进展

经静脉途径进行全身化疗是临床肿瘤综合治疗的重要途径之一,特别是近年的肿瘤治疗提倡巩固治疗,力求杀死全部的肿瘤细胞,静脉化疗更加成为肿瘤治疗的重要手段.反复、大剂量的化疗可使静脉变黑、变硬,甚至堵塞,或者细胞毒性药物使血管发生渗漏性损伤,发生率为4.65%⑴;静脉炎和渗漏的发生,不仅增加病人的痛苦,也增加了护理人员的护理难度,使病人的治疗受到影响.近年来,国内护理界在静脉化疗及化疗药物外渗损伤护理上进行了深入的研究,取得良好的效果.现综述如下

作者：翁海芬刊期： 2012年第09期
探索品管圈在病区质控护士医保管理中的应用

目的:探索品管圈在病区质控护士医保管理中的应用.方法:由7个病区质控护士组成品管圈,分析医保管理缺陷的原因,通过品管圈活动进行自我和相互启发,形成相应的医保管理共识.结果:住院病人回访医保满意率由87%降至95%(P<0.05);结论:将品管圈应用到病区质控护士医保管理中,充分发挥护理人员医保管理的积极性和主动性,提高了医保管理水平,为参保人提供优质的医疗服务,提升了患者的满意度.

作者：范雪琴刊期： 2012年第09期