直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的预防与护理

于凤

关键词：直肠癌前切除术, 吻合口瘘, 护理目的

摘要：目的:探讨减少直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生及促进吻合口瘘愈合的护理策略.方法:对2003年1月至2008年10月实施的直肠癌前切除术患者采用综合护理方法:手术前进行充分的肠道准备、营养补充和预防感染,术后保特胃肠减压管和骶前引流管的通畅、放置肛门排气管和适当扩肛以减轻吻合口的张力、充分的营养支持和温馨的心理护理,并蒋实施该方法以来的护理效果与实施前的相同病例进行比较.结果:我院自2003年1月开始严格对实施直肠癌前切除术的患者进行综合护理方法以来,在2003年1月至2008年10月的5年间共做直肠癌前切除术286例,仅发生吻合口瘘16例,与A组比较,吻合口瘘的发生率显著降低,患者满意度大大提高,吻合口瘘愈合时间显著降低,医疗纠纷明显减少.结论:对实施直肠癌前切除术的患者进行综合护理方法,能够有效的降低吻合口瘘的发生率和提高吻合口瘘的治愈率.

中国保健营养（中旬刊）杂志相关文献

脊髓损伤后并发截瘫的护理

外伤性截瘫多为突发的意外事件所致,是临床上常见的严重致残性、创伤性疾病,可威胁病人的生命.因此,外伤性截瘫的护理工作显得尤为重要,如何做好截瘫患者的治疗和护理工作,使其恢复生活的勇气,积极配合治疗,成为医护人员的一项艰巨的任务.自2010年以来,本院收治脊髓损伤并发截瘫患者50例,现将其护理体会介绍如下:

作者：朱艳刊期： 2012年第04期
妊娠期肝内胆汁淤积症30例临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的病因及对母儿的影响,提醒临床重视对肝内胆汁淤积症的诊断及治疗.方法:回顾性分析自2008年10月-2011年9月间30例胆汁淤积症的临床表现、体征、母儿预后情况.结果:30例病例中产妇发生产后出血4例,死胎一例,死产一例,新生儿死亡2例.结论:及早诊断、及时治疗可降低孕产妇及围生儿死亡率.

作者：孔亚非刊期： 2012年第04期
112例食管癌病人围手术期的饮食护理

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,患者主要的症状是进行性的吞咽困难、疼痛、呕吐.目前手术是佳的治疗手段,病人的营养状况好坏直接影响手术的成功与否,手术前给病人良好的饮食,使病人有较好的体质以保证手术的顺利进行,并是促进病人康复的必要素件,因此在围手术期加强病人的饮食护理对手术的成功十分重要.

作者：王志琼；李晓莉刊期： 2012年第04期
浅谈医院临床护理工作中防范护理风险的方法及重要性

在医院的临床护理工作中,所有影响患者康复的因素都将成为护理工作中的风险因素.护理服务中任何一个环节的失误,都会直接或间接地危害患者的健康甚至生命,同时医院和护理人员将承担经济、法律、人身的风险.加强护理人员的业务学习和技能培训,增强护理人员的风险意识,构建护理风险监督管理机制,落实各项规章制度,监控护理重点环节,就能有效地防范护理风险,保障患者和医护人员的安全,提高临床护理服务质量.

作者：王金华刊期： 2012年第04期
责任制护理与患者满意度的关系

目的:提高患者满意度.方法:针对患者满意度调查中主要不满意的方面:不清楚病区护士长和主管护士占不满意的40％,护士没有主动查看和更换液体占不满意的31％.实施责任制整体护理,病人包干到护士.结果:患者满意度由88.4％提高到96.5％.结论:实施责任制护理能提高患者满意度.

作者：程文兰刊期： 2012年第04期
凝血指标检测在治疗急性下肢动脉栓塞中的应用

目的:凝血指标检测对治疗急性下肢动脉栓塞的疗效保证.方法:对我院100例因急性下肢动脉栓塞入院的患者,利用本实验室SysmexCA -7000型血凝仪监测了APTT(活化的部分凝血活酶时间)、ACT(活化凝血时间)、PT(凝血酶原时间)、INR(国际正常化比值)、AT∶A(抗凝血酶活性)、纤维蛋白原测定等指标,所有标本均采取即采血即测定.结果:为了保证抗凝溶栓的有效性和安全性,我们总结了凝血四项指标的应用范围:APTT较正常对照组延长1.6-2.7倍,ACT维持在340-460秒,PT维持在28秒以内,INR控制在2.0-3.0,AT∶A应保持在78±2％左右,纤维蛋白原控制在130-360/100ml.结论:凝血四项对急性下肢动脉栓塞的诊断和治疗,特别对术后进一步抗凝溶栓具有重要的作用.

作者：蒯秀琴刊期： 2012年第04期
实习生发生医疗锐器伤影响因素的调查及防范对策

目的:了解医学实习生在实习期间发生锐器伤的情况,探讨预防、减少锐器伤的有效措施.方法:采用自行设计的问卷,对2008-2009年100名在临床实习的医学生进行发生锐器伤影响因素的调查.结果:实习生发生锐器刺伤的机率较高,被调查的实习生中受伤人数占86％,受伤2次及以上占66％.100名实习生在实习过程中共受伤达195次.本调查显示这与职业防护知识缺乏,学校对实习生职业防护教育的不够,实习生自身防护意识淡薄等,均是导致医学实习生发生锐器刺伤的因素.结论:实习医学生在工作中应加强自身防护意识,学校和医院应强化对其职业防护的教育和培训,以避免或减少实习生锐器伤的发生,保障实习生的身心健康.

作者：邱小雪；卢东玲刊期： 2012年第04期
气管插管术时机掌握对危重病人预后的影响

目的:评估气管插管时机对各种重症患者病死率的影响.方法:回顾了我院5年来重症监护病房(ICU)气管插管病人的插管时机与病死率的关系,以入住ICU病房后行气管插管病人为研究对象,共有221例患者入选,观察患者入院后的神志,血氧饱和度,动脉血氧分压及死亡率情况.结果:早行气管插管组死亡率为22％,晚行气管插管组死亡率为51％.结论:结果发现,早行气管插管患者的死亡率低于晚行气管插管患者的死亡率.

作者：许柳芹；李锡敬刊期： 2012年第04期
浅谈抗菌药物的分级管理

正常情况下,大多数抗生素在若干年内都会因病菌产生耐药性而失去原有效力,然而不正确的使用,更加强了耐药细菌的急剧增长.由于抗生素在临床上应用量大,品种多,更新快,各类药品之间相互关系复杂,联合用药日趋增多,预防用药日趋广泛.因此,更体现抗生素实行分级管理的重要性.1医院实施抗菌药物分级管理制度:非限制使用;限制使用;特殊使用三级.1.1非限制使用;经长期临床应用证明安全,有效,对细菌耐药性影响小,价格相对低的抗菌药物,如:头孢曲松钠,头孢呋辛酯,青霉素等,此类药物来治疗轻度或者局部感染.

作者：高影刊期： 2012年第04期
治未病思想在预防人流后月经失调中的应用

“治未病”一词,首见于《灵枢·顺逆》:“上工治未病,不治已病”;《素问·四气调神大论》中曰:“是故圣人不治己病,治未病;不治己乱,治未乱.”此后《难经·七十七难》又提出了“治未病”的另一重要方面,即“治未病”的脏腑,并在后世不断发展和完善了这个理论.当代社会随着人们保健意识的增强,治未病思想已逐步被人们所认可和重视,具体而言包括三层次的含义:即“未病先防”、“己病防变”、“病后防复”.它在养生、保健、防病、治疗、康复等健康医学与临床医学全过程中都具有突出意义,对妇女保健具有重要的指导作用,贯穿于女性生理、病理、预防、保健的全过程,现将其在预防人流后月经失调中的应用阐述于下,冀望能对临床预防人流后月经失调有一定的警示性作用.

作者：白玉晶；侯宇宁刊期： 2012年第04期
饮料瓶制冰用于冰敷体会

重型颅脑外伤常并发中枢性高热,单纯药物降温的效果不理想,临床上多采用冰敷作高热降温[1],有效的低温能降低脑细胞的耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,往年我科采用软包装输液袋制作成冰袋,软包装输液袋冰袋与患者的皮肤接触不够充分;容易从冰敷部位滑脱:有时会出现漏水现象;还会出现棱角,容易损伤患者皮肤,鉴此,我科采用饮料瓶制冰用于高热患者的,效果满意,现将方法介绍如下:

作者：何务晶刊期： 2012年第04期
二联用药治疗脑血栓57例临床观察

脑血栓形成是脑梗死常见的类型,脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或血供中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死,出现局灶性神经系统症状、体征.脑血栓形成是一种常见病,如治疗不当导致不良结局,因此寻求一种疗效好,毒副作用小,安全性高的治疗方案是很必要的.现结合我总队医院社区卫生服务中心近三年收治的82例脑血栓患者临床疗效观察报告如下:

作者：崔永财刊期： 2012年第04期
人文关怀主动服务模式在临床护理实践中的应用

目的:探讨人文关怀主动服务模式贯穿临床实践的影响.方法:选择2011年4月～7月在我院呼吸内科和神经内科住院期间学历、层次各不相同的30岁以上的200例住院患者,通过无记名填表方式了解患者对本院医疗护理服务质量的满意度和要求.将在呼吸内科和神经内科住院的患者分别分为观察组和对照组.结果:2组比较:通过人文关怀服务使住院患者对医护的服务满意率、医护行为规范满意率明显高于未经实施前.结论:医院通过人文素质的强化培训,营造人文气氛、开展礼仪服务等环节,将人文理念融入医疗护理工作中,给予患者人文关怀,并在大程度上满足病人的要求,促使医疗护理服务满意度整体提高,形成良好的服务优势.

作者：孙丽燕；刘忆菁；严斌泓刊期： 2012年第04期
妈咪爱联合菌栀黄治疗新生儿黄疸疗效分析与评价

目的:观察妈咪爱联合菌栀黄在新生儿黄疸中的疗效,探讨其作用原理.方法:选择在出生后1周内出现的新生儿黄疸患儿180例,随机分为治疗组90例,对照组90例.对照组单用菌栀黄口服治疗,治疗组应用妈咪爱联合菌栀黄口服治疗,观察其疗效.结果:治疗组有效率95.55％,高于对照组的妈咪爱联合菌栀黄治疗新生儿黄疸疗效显著.且方法简便、经济实用,患儿家长易于接受

作者：王璟刊期： 2012年第04期
高职教育中如何提高课堂教学效果

高职教育应根据高素质技能型人才培养定位,主要任务在于培养合格的护理工作人员和护理管理人员.随着社会的发展,在全面推进素质教育的今天,对护理人员的从业要求越来越高.改革传统教育教学方式势在必行,这就要求我们在进行高职护理教育的过程中,要注重提高课堂教学效果,调动学生的学习积极性,提高学生的职业素质、职业技能、创新能力,提高教学质量,以便适应新形势对高职护理学生的综合要求.

作者：林辉；许霞刊期： 2012年第04期
边防部队兵的心理健康教育的重要性

本文阐述了边防部队在心理健康教育中存在的问题进行探讨.对当今边防部队兵的心理健康知识和观念的现状；心理健康教育存在的问题等分析,并提出心理健康教育在部队开展的重要性.

作者：杨焱；聂红卫；郭运喜刊期： 2012年第04期
西宁市高危人群艾滋病知识及HIV、梅毒感染状况调查

目的:了解娱乐场所性服务小姐和女子戒毒所羁押人员艾滋病防治知识和HIV、梅毒感染状况,为实施有效干预措施提供依据.方法:在知情同意后对西宁市406名娱乐场所性服务小姐和青海省女子戒毒所458名羁押人员进行匿名问卷调查和艾滋病(HIV)抗体、梅毒抗体的检测.结果:864名调查对象主要以未婚低龄为主,20～30岁年龄阶段占:70.26％,初中及初中以下文化程度者占:67.48％.调查对象对艾滋病相关知识有一定程度的了解,总体知晓率为:77.56％,但对一些问题仍存在误区.864名调查对象检出HIV抗体阳性4例,阳性率为0.46％,梅毒抗体阳性率为1.74％.结论:娱乐场所性服务小姐及吸毒女性对艾滋病知识掌握不全,存在HIV传播危险因素.对这些人群加强艾滋病防治知识宣传和行为干预力度,大力推广使用安全会、大力宣传针具交换政策以及艾滋病自愿咨询检测是控制性病、艾滋病在该人群中流行和蔓延的重要措施.

作者：马小丽刊期： 2012年第04期
老年人肺炎29例临床分析

肺炎是老年人的一种常见病、多发病,是导致老人死亡的一个比较常见的原因.本人就2008年至2010年三年来我院收治的29例老年人肺炎介绍如下:1临床资料1.1一般资料本组29例系2008年1月至2010年12月间的住院患者,其中男20例;女9例男、女之比为2.2∶1;年龄50-75岁,平均62.5岁.因受凉引起者26例(89.6％),其他原因3例(10.3％).

作者：吴晓春刊期： 2012年第04期
妇幼保健信息网络化建设调研报告

为建设我市妇幼保健信息网络化,完善覆盖城乡的三级妇幼卫生保健网,推动全市妇幼保健信息工作上水平结合我市实际,特拟定本调研报告.1妇幼保健信息网络化建设的意义、原则和目标1.1妇幼保健信息化建设是落实科学发展观、构建和谐社会,推动妇幼保健事业健康、协调发展的重要途径,是实施重大公共卫生妇幼项目的必要条件,是增强妇幼保健服务能力、规范妇幼保健专业技术和信息报告行为的重要白段.1.2全市妇幼保健信息化建设的原则是:以人为本、服务群众:统筹协调、共同发展:资源共享、突比重点、确保安全.

作者：王立新刊期： 2012年第04期
高血压脑出血微创清除术护理体会

目的:通过徽创术治疗高血压脑出血的护理体会.方法:对210例高血压脑出血患者发病3小时至3天内行微创术的患者进行护理分析.术前做好心理护理,使患者及家属了解手术的优越性,消除恐惧紧张心理,积极配合治疗.密切观察体温,脉搏,呼吸,血压.瞳孔及引流管的变化,以便发现异常.报告医生及时处理.结果:术前心理护理使患者能够主动配合手术治疗,减少了手术并发症.结论:密切观察和护理有效地提高了手术的安全性,也是患者早日康复的保证.

作者：张立群刊期： 2012年第04期