蒋崚
1病例选择我院门诊及住院高血压患者90例，男46例，女44例。年龄35~78岁，高血压病程3~40年。符合中国高血压防治指南2004高血压诊断标准，其中1级高血压25例，2级高血压35例，3级高血压30例。除外（1）继发高血压；（2）对ACEI及钙拮抗剂过敏者；（3）双侧肾动脉狭窄。
作者：关平 刊期： 2013年第12期
本文应用聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)技术，建立乳品中真蛋白组份和含量的准确检测方法，建立乳制品蛋白质的组分及含量分析的SDS-PAGE图谱库，并制定该数据库相应的判定规则与方法；对待测乳品样品进行相应程序的分析，与标准比对进行乳品质量的判定与评价。如果样品本身质量优良，那就不必进一步进行假蛋白筛查；如果真蛋白检测指标有可疑，产品可能有掺假，就要进行掺假检测。
作者：郑秋月；那晗；徐凤敏；马惠蕊 刊期： 2013年第12期
目的：观察碳酸氢钠治疗早中期慢性肾功能衰竭的疗效。方法：选取早中期慢性肾功能衰竭患者54例,随机分为对照组和治疗组,对照组仅予基础支持治疗,治疗组在此基础上予碳酸氢钠1.0g tid,疗程6月。观察治疗前后患者肾功能变化情况。结果：治疗组血肌酐、尿素氮增长速率明显低于同期对照组,P<0.05。结论：碳酸氢钠能延缓慢性肾功能衰竭进展。
作者：张倩；郑金艳 刊期： 2013年第12期
尿潴留是以排尿困难，甚则小便不通为主症的疾病，祖国医学称之为“癃闭”。中风是由于患者肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢风动，窍闭神匿，神不导气而致。西医临床常采用留置导尿管、听流水声、热敷、冲洗会阴及按摩下腹部等方法诱导患者排尿。笔者采用针药并用治疗中风47例，效果明显，现报道如下。
作者：孙晓东 刊期： 2013年第12期
目的：为了进一步了解公主岭市近几年来肺结核疫情的变化情况，总结肺结核疫情发展的流行规律。方法：选择公主岭市2008年至2012年肺结核资料，进行回顾性的分析和总结。结果：2008年至2012年公主岭市846例肺结核疫情报告中，男性百分比为70.92%，女性百分比为20.1%，两者之间差异显著（P<0.05）；发病趋势呈逐年上升趋势，农村肺结核发病率明显高于城镇发病率。结论：有效管理传染源是预防和控制公主岭市肺结核疫情发展的关键因素。
作者：汤仁红 刊期： 2013年第12期
目的：探讨高压氧辅助治疗老年颅脑损伤的临床疗效。方法：98例老年颅脑损伤患者，随机分为研究组和对照组，对照组常规治疗，研究组在对照组的基础上进行高压氧辅助治疗。比较两组患者的临床疗效。结果：研究组总有效率为95.9%，显著高于对照组87.7%，（P<0.05），治疗4周后GCS和DRS显著低于对照组P<0.05。结论：高压氧辅助治疗老年颅脑损伤患者可明显改善患者的神经功能情况，临床实践中需要不断摸索，以期达到好的临床疗效。
作者：侯英卜 刊期： 2013年第12期
急性呼吸道感染是儿童的常见病，病毒性感染在其中占有重要比例。随着病毒学、分子生物学、临床药物学等学科研究的发展进步，人们可通过多种先进的技术诊断病毒感染，也不断有新的有效的抗病毒药物被开发利用，使某些儿童时期常见的病毒性呼吸道感染能得到及时有效的诊治。1人呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒感染人呼吸道合胞病毒（human respiratory syncytial virus，hRSV）是儿童呼吸道感染尤其是婴幼儿急性下呼吸道感染的首位病毒病原。至今对hRSV的防治尚无特异措施。临床应用较多的药物是利巴韦林（病毒唑）。利巴韦林属于核苷类药物，是一种广谱抗病毒药，体外试验可抑制多种 DNA 和 RNA 病毒的复制，作用机制不甚清楚。目前认为它对甲、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、RSV、单纯疱疹病毒（HSV）、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等均有抑制作用。2003年严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome， SARS）流行时将此药与甲泼尼龙联合应用，还观察到它对SARS冠状病毒（SARS-CoV）或称SARS病毒感染有一定疗效。一般用量10～15 mg/(kg·d)，重症30～40 mg/(kg·d)。口服用药可有消化道反应、头晕、皮疹，大剂量静脉给药可引起白细胞减少、贫血、免疫抑制及肝功能异常。临床给药途径国外报道主要为雾化吸入，每天持续12～20 h，疗程3～7 d，疗效为多数人肯定。但也应注意其对血液系统有副作用，还可能对胎儿有致畸作用。近年有人报告，用高浓度利巴韦林每日3次每次雾化2 h 有效［1，3］。人偏肺病毒（human metapneumovirus，hMPV）是一种新发现的呼吸道感染病原，所引起的儿童呼吸道感染临床特征及感染人群分布特征均与 hRSV 感染相似。目前对 hMPV 的防治也无特异措施。一项体外研究显示利巴韦林与静脉注射免疫球蛋白可抑制 hMPV复制，这可能适用于hMPV感染的高危人群［4，5］。
作者：杨晓艳 刊期： 2013年第12期
红斑狼疮为自身免疫性疾病之一，是一种常见的结缔组织病，根据临床血清学和病理学的特点可将其分为盘状红斑狼疮（DLE），系统性红斑狼疮（SLE）、亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）、深部红斑狼疮(LEP)等类型。红斑狼疮发病缓慢，隐袭发生，临床表现多种多样，以缓解和反复发作交替出现为特点。到目前为止虽然还没有根治的办法，但经过积极规范的治疗，病情可获得有效控制，大多数病人可达到病情的完全缓解，并可与正常人一样学习、工作和生活。另外，病情控制好的女性患者还可结婚生子。因此本文将从中西医两方面来讲述红治斑狼疮的治疗，让更多的患者看到康复的曙光，增强对治疗红斑狼疮的信心。
作者：杨碧 刊期： 2013年第12期
目的：探讨糖尿病足（DF）患者感染铜绿假单胞菌（PA）的临床特点以及耐药特点。方法：收集DF患者214例，分析患者的临床特点以及耐药特点。结果：本组G+检出率为50.5%，G-检出率为41.1%，PA分离率为19.2%。PA组的年龄、DM病程、hs-CRP、SAD评分、缺血性溃疡以及骨髓炎的发生率、感染严重程度显著高于G-组（P<0.05）。结论：DF患者感染PA时，感染程度多较重，存在严重多重耐药，早期进行细菌培养以及药敏试验可指导临床合理应用抗生素，以降低耐药菌株的生成与传播。
作者：曲海；朱明 刊期： 2013年第12期
总结对脾胃病科护士培养护理团队意识的重要性和具体方法。主要措施为管理者加强对护士的能力考查，注重临床实践，提高护理业务水平，调整护士分组，组织梯队结构，并了解个体心理动态，自主择队，加强情感管理，有助于提高团队的凝聚力，对提高护理质量，稳定护理队伍有积极作用。
作者：李艳清 刊期： 2013年第12期
ISO9000质量管理体系初在企业中推行，随着2006年两法一规的实施，采供血机构目前也基本都建立了质量管理体系，镇江市中心血站于2000年通过 ISO9002：1994版质量体系，是全国首家通过ISO9000质量体系的中心血站，在建立和实施质量体系的过程中，本文主要探讨如何将企业中适用的要素和条款正确运用到血站的体系建设中，如何有效运行PDCA，以真正有效推动工作的可持续性发展。
作者：连云 刊期： 2013年第12期
张琳琪教授从事医教工作20余载，系博士生导师，河南中医内科学术带头人，曾师从著名专家孙伟等教授。对肾脏病的诊疗及反复发作性尿路感染有独特见解，形成了一套独具特色的思维方法。张师德医双馨，治学严谨，我有幸师从张师，侍诊三载，获益良多，今试将张师中医药治疗尿路感染的部分经验总结如下。
作者：李俊惺；张琳琪 刊期： 2013年第12期
患者，女，94岁，因右眼胀痛伴同侧头痛，视力下降5天，于2013年5月13日入院。5天前胀痛伴同侧头痛，视力下降。曾到当地医院就诊治疗（具体药物不详），但未见好转，随后到我院眼科就诊，专科检查发现右眼视力光感，右眼上下眼睑闭合，右眼球结膜充血，角膜雾状水肿，皱褶，kp（+），前房浅，房闪（+），瞳孔中度散大，晶状体皮质及核性混浊，内眼不入，右眼眼压37.0mmHg。诊断右眼急性闭角性青光眼，右眼上睑下垂，双眼白内障急诊入院。给予药物联合降眼压，保护视神经等症状治疗。入院后查颅脑MR平扫示：双侧上颌窦及额窦炎，右侧额窦内容物疝入眼眶。鼻窦CT示：右侧额窦下壁压迫性骨质吸收，局部见软组织密度影,右侧额窦下壁压迫性骨质吸收,局部见软组织密度影,右侧眼眶内,大径约0.8cm,左侧上颌窦0.9cm的囊肿，左侧蝶窦内少量的积液，粘膜增厚，双侧中下鼻甲增厚，密度增高。补充诊断右侧额窦脓囊肿，转入耳鼻喉科治疗。专科检查：鼻中隔居中，右侧中鼻道内有少量粘性分泌物，右侧额窦压痛阳性。于2013年5月21日全麻鼻内镜下行右侧额窦脓囊肿切除术，术中所见：以穿刺针后内有大量脓肿性液流出，以动力系统切除窦口处囊壁，充分打开右侧额窦窦口，吸净内脓性液，查无残留，右侧额窦口通常，窦腔填塞碘仿纱条，术后诊断为右侧额窦脓囊肿。术后应用抗生素预防感染及对症支持治疗，无发热、头痛、眼睑肿胀、脑脊液鼻漏、脑水肿、颅内感染等术后并发症发生，。三天后取出纱条。右眼眼睑闭合正常，术后2周出院，眼科复查右眼眼压正常恢复正常。
作者：张钟元；金龙山 刊期： 2013年第12期
纤维乳管镜又称超细纤维乳管内视镜或纤维乳管镜，是通过超细光导纤维对乳腺导管腔和管壁进行观察和治疗的内镜设备。纤维乳管镜的临床应用，创立了乳管内微小病变的早期诊断，同时还利于导管内病变的微创治疗。目前纤维乳管镜是检查乳头溢液性乳腺病因诊断的佳方法，具有创伤小、操作简便、可重复性的特点；能直接观察乳管内病变定位、定性，避免了不必要的手术[1]。
作者：蒋维铭；黄静莲 刊期： 2013年第12期
下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis ,DVT）形成是在下肢某一条深静脉中出现了血液凝块，血液的正常流动受到阻碍。是髋关节置换术后常见的并发症，严重时可导致肺栓塞，威胁患者的生命。：骨科大手术围手术期（髋关节置换） DVT 的高发期是术后24 h 内,约50%的DVT发生在术后第1天,30%发生在术后第2天,甚至活动受限及手术过程中血栓已经开始形成。因此,防护髋关节置换术后的 DVT的发生是值得关注的问题。2011年6月至2012年6月。采用随机对照的前瞻性研究方法，对收治的髋关节置换患者进行干预，效果满意。
作者：魏淑菊 刊期： 2013年第12期
目的：探讨特异性免疫治疗药物粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法：将84例儿童过敏性支气管哮喘患者随机分成两组，治疗组对46例舌下含服粉尘螨滴剂联合吸入糖皮质激素治疗，对照组38例单纯吸入糖皮质激素治疗。结果：经临床观察1年后，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。治疗组在日间/夜间症状，每日平均药物评分及肺通气功能第1秒时间肺活量(FEV1)、大呼气流速(PEF)、平均呼吸中段流速（V25%～75%）明显好于对照组(P＜0.05)。结论：舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童哮喘患者疗效显著，无明显副作用，并且服用方便，为广大哮喘患儿所接受，值得临床推广。
作者：吴栩；叶峰；黄利敏；郑剑峰(通讯作者) 刊期： 2013年第12期
目的：再次探讨超声对输尿管各段结石的诊断价值。方法：回顾性分析98例输尿管的声像图特点。结果：5例结石长径>10mm，均位于输尿管第一狭窄处；48例结石长径在6~10mm，位于输尿管各段；45例结石长径<6mm，输尿管全场均可发生，以膀胱壁内段为多。66例轻度肾盂积水；32例未见肾盂积水。40例结石发生于非生理性狭窄处；58例结石发生于三个生理性狭窄处。上段51例，中段10例，下段37例。结论：熟悉输尿管的解剖特点，并应用适当的检查方法，是发现输尿管结石的关键。
作者：沈文强；傅进龙；王克勤 刊期： 2013年第12期
产后出血是胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位占分娩总数2%-3%。主要原因为宫缩乏力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退（席汉综合征sheehansyndrome）后遗症，故应特别重视做好防治和护理工作。
作者：周金峰；高复峰；杜文举 刊期： 2013年第12期
小脑梗塞作为脑梗塞的一种常见类型，临床表现多不典型，但病情发展快，尤其是大面积小脑梗塞，其继发的脑干受压和幕上梗阻性脑积水致枕骨大孔疝，常可迅速出现意识障碍，危及患者生命，而内科保守难以奏效，常需神经外科干预治疗，挽救生命。我院自2003-2013年以来，共收治大面积小脑梗塞病人（术前排除脑干梗塞）84例，均采用枕下减压治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
作者：孙杰；闫萍 刊期： 2013年第12期
目的：比较观察阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高血脂症的疗效。方法：90例高脂血症患者随机分为 A、B 两组，在常规低脂膳食基础上，A 组服用辛伐他汀20mg，B组服用阿托伐他汀20 mg，均每日睡前1次，疗程5周。检测两组患者治疗前后的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平的变化。结果：服药4周末与治疗前相比：两组的TC、TG、LDLC均显著下降（P＜0.01），HDLC均明显上升（P＜0.05），但以B组更为显着。结论：阿托伐他汀和辛伐他汀均为效果好、安全性高的降脂药物，但阿托伐他汀的降脂效果更为明显。
作者：罗娜 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
