覃晓燕
目的：了解辖区基层医务人员艾滋病防治知识知晓情况及对艾滋病病人的态度，制定适宜的宣传教育政策。方法：采用卫生部艾滋病防治健康素养促进行动项目工作组提供的问卷，选取辖区两家县级医院所有医务人员作为调查对象。结果：共收回有效问卷300份，调查对象对艾滋病的基本知识掌握较好，按照国家通用标准，8道题答对6道为知晓，结果298人知晓，知晓率为99.3%，对职业暴露及防护知识掌握不全，近40%的调查对象认为对HIV感染者常规护理具有危险性，50%的对象不知道标准防护的概念，只有21.7%的调查对象知道职业暴露后预防用药的佳时间。调查对象对艾滋病感染者存在明显的歧视，且可能影响到正常的医疗服务，80%的对象认为艾滋病感染者就医时应该公开病情以防发生职业暴露，超过60%的对象认为如果不能确保职业防护材料就可以拒绝为艾滋病感染者治疗。结论：应加强基层医务人员艾滋病职业暴露及防护知识培训，加强反歧视宣传，让艾滋病感染者享有平等就医权利，同时得到隐私保护。
作者：邱红恒；侯国女 刊期： 2013年第12期
目的：探讨不同精子质量与精浆中性 a-葡萄糖苷酶及弹性硬蛋白酶的相关性。方法：1119例患者分为梗阻性无精子症（22例）、少精子症（11例）、严重少精子症（29例）、少弱精子症（110例）、弱精子症（719例）及正常精子组（228例）。患者均同时进行精浆中性a-葡萄糖苷酶及弹性硬蛋白酶检测。统计分析不同精子质量与精浆生化的相关性。结果：①各组间的精浆中性 a-葡萄糖苷酶异常发生率差异有统计学意义(p<0.01)，但弹性硬蛋白酶异常发生率差异无统计学意义。与正常精子组比较，梗阻性无精子症、少精子症、严重少精子症、少弱精子症患者的中性a-葡萄糖苷酶异常发生率与之差异有统计学意义（均P<0.01）。②弹性硬蛋白酶正常与确诊断感染者的中性a-葡萄糖苷酶异常发生率比较差异有统计学意义(p<0.05)。③弹性硬蛋白酶异常为确诊感染者在严重弱精子症中发生率高，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：生殖道感染是导致男性不育的重要病因之一。生殖道感染引起的梗阻性无精子症、严重少精子症、少弱精子症、少精子症及弱精子症可能与不育患者生殖腺病变的病情严重程度、病程进展所处不同阶段有关。精浆生化异常是导致男性不育的重要病因之一，精浆生化应作为男性不育常规检查项目。
作者：毛金观；李琴 刊期： 2013年第12期
目的：通过分析肠结核患者的临床资料特点，提升对本病的认识，从而提高本病的诊治率。方法：系统回顾分析黄石华新医院近10年收治49例肠结核患者临床信息。结果：49例患者中发病年龄在20-50岁的共37例，占77．5％，临床症状以腹痛(37例，75．5％)、腹泻(15例，30.6％)、发热(23例，46.9％)、右下腹包块(12例，34．7％)为常见；合并：肺结核(20例，40.8％)，肠梗阻(9例，18.4％)；病变部位常见为回盲部(59.2％，28/49)、回肠末端(22.4％，11/49)。49例中有13例组织活检发现干酪样坏死结节（26.5%），7例抗酸杆菌（14.3%），9例病理确诊肠结核（18.4%），其中20例行诊断性治疗后，91.8％者治愈。结论：肠结核患者无特异性临床症状，经过钡灌肠、电子结肠镜及病理活检查可以确诊,一般正规抗结核治疗可以治愈，内科治疗效果欠佳应行外科治疗.
作者：查光成 刊期： 2013年第12期
目的：观察口腔刺激治疗法对脑瘫患儿言语障碍的疗效。方法：对100例言语障碍的脑瘫患儿行基础康复治疗,在此基础上语言治疗师对观察组进行口腔感觉运动刺激治疗,治疗前后分别进行构音障碍评定和 S-S法测评，8个月后观察其言语清晰度的变化。结果：观察组总有效率显著高于对照组。结论：口腔刺激治疗法可以有效治疗脑瘫患儿的言语障碍，对语言理解和言语表达能力的提高亦有明显治疗效果。
作者：徐明月；许丹丹 刊期： 2013年第12期
我省系黄磷生产的重要基地之一，拥有多家各种类型的磷化工厂。由于工人在抢修，清理设备时引发的职业性急性中毒事故，近年来连续发生，严重者危机患者生命，仅去年6月，我院就收治了7例急性磷化氢中毒病人，现将中毒病人的护理观察结果报告如下。1临床资料患者均为男性，年龄大的36岁，小的19岁，平均26岁。就诊前均参加清理磷渣，磷泥的工作，因产生过程中误吸大量磷化氢，危重者至昏迷，2小时-36小时入院。诊断为：急性磷化氢中毒。
作者：杨桂蓉 刊期： 2013年第12期
放射治疗是恶性癌肿的三大诊疗手段之一，是利用放射线照射在病变组织上，使生物体内能量传递，引起细胞活性损伤，以至将细胞杀灭。外照射后首先是皮肤暴露于较高强度的放射线，除其他放射性副反应外，皮肤也会出现不良反应。针对不同部位的放射性副反应宜采取不同的护理措施。1照射野皮肤的护理在放疗过程中，照射野皮肤会出现放疗反应。如护理不当，可加重皮肤反应。
作者：房丽君；郭永红；石岩 刊期： 2013年第12期
目的：探讨意外胆囊癌二次手术的指证、时机和手术方式的选择。方法：回顾性分析自2009年1月至2012年12月在我院普外科采用手术治疗的25例意外胆囊癌患者的临床资料。结果：本组25例患者全部因术前诊断为胆囊结石而行腹腔镜下单纯胆囊切除术，因术后病理显示肿瘤侵及肌层以外，而在我院加行胆囊床(≥2cm)肝楔形切除，肝十二指肠韧带淋巴结清扫，其中行肝外胆管切除、胆肠吻合2例，仅1例病情较晚，行探查术。结论：对意外胆囊癌术后需二次手术的大都为Nevin III 期的患者，好在术后4周左右进行，胆囊颈部的胆囊癌需常规行胆囊管切缘快速病理检查，好行肝外胆管切除。
作者：王志才 刊期： 2013年第12期
心力衰竭是各种心血管疾病发展的后阶段，随着人口老龄化的显现和冠状动脉事件后患者存活时间的延长，慢性心力衰竭（CHF）的发病率逐渐升高，是危害公共健康、临床预后差的综合病症。近10年来，随着分子生物学的发展和大型临床试验结果的公布，CHF的治疗概念有了根本性的改变，通过阻滞神经激素，阻断心室重塑的恶性循环，改变衰竭心脏的生物学特性，并以循证医学为证据，开辟了CHF治疗的新纪元；但该适宜技术尚未能在基层医院得到应有的推广运用。
作者：罗恒；李艳 刊期： 2013年第12期
目的：监测甲状腺激素的变化对脓毒症患者治疗的指导价值。方法：监测脓毒症患者血清中总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素( FT4)及促甲状腺素（TSH）的浓度，收集脓毒症患者的APACHEII评分，依患者终出现MODS与否分成两组，分析两组患者的甲状腺激素变化的意义。结果：脓毒症患者病情与血清中FT3、FT4下降水平呈正相关。结论：脓毒症患者的危重程度可根据血清中甲状腺激素的变化进行评估，愈是危重，则血清中甲状腺激素的水平愈低，致死率则相反地增加。
作者：邱合信 刊期： 2013年第12期
目的：探讨球形肺炎的诊断和鉴别诊断要点。方法：通过对12例球形肺炎患者的影像资料回顾性分析，总结出球形肺炎的CT诊断和鉴别诊断要点。结果：12例患者中，病变的发病部位、形态、密度、尤其是边缘以及周围组织改变均具有一定特征性，抗炎治疗后随访复查，病灶均有不同程度的吸收、消散改变。结论：CT在球形肺炎的诊断和鉴别诊断中，有较高价值。
作者：强昌富 刊期： 2013年第12期
妊娠合并糖尿病是指糖尿病患者合并妊娠以及妊娠期糖尿病，是妊娠并发病中常见的一种，对母儿健康有较大影响。结论：加强产前检查并进行系统筛查及治疗，大大降低了母婴病死率及并发症的发生，使母婴预后明显改善。
作者：裴峥 刊期： 2013年第12期
目的：探析无痛胃肠镜诊治消化内科疾病的临床效果。方法：采取随机抽样的方式选取2012年1月到2013年1月来我院就诊的100名进行胃肠镜诊疗的患者作为研究对象，根据不同的肠胃处理方法，将患者分为两组，每组各50人，对照组采用胃肠道检查治疗法，观察组则采用无痛胃肠镜治疗法，比较两种方法治疗的时间长短以及患者的恢复时间和是否有不良反应，同时也对患者术后的满意程度进行对比分析。结果：两组患者在操作时间上并没有统计学意义，对照组的出院时间以及患者产生不良反应的几率都比观察组高一些，患者满意程度比对照组低一些，数据具有统计学意义。结论：运用无痛胃肠镜诊治消化内科疾病具有缩短住院时间、降低不良反应、患者满意度高的优点，是一种即安全又值得信赖的诊疗技术，应该受到人们的推崇和广泛运用。
作者：路德荣；顾世玉；张丽萍 刊期： 2013年第12期
目的：通过与健康对照者比较，分析老年慢性功能性便秘(CFC)患者的精神心理和生活质量状况，揭示对老年CFC患者的生活质量评价的临床意义。方法：应用普适量表(SCL-90)和疾病特殊量表(PAC-QOL)对50例老年CFC患者和性别、年龄相匹配的50例健康对照者进行问卷调查，对两者之间的精神心理评分、生活质量评分进行比较，同时对老年CFC患者的精神心理评分与生活质量评分进行相关性分析。结果：(1)老年CFC患者与健康对照者在年龄、BMI、性别比例之间差异无统计学意义(2)老年CFC患者SCL-90评分的总分、总症状指数、阳性项目数、阳性症状痛苦水平、9个因子分除恐怖外的躯体化、强迫、焦虑、抑郁和精神病性等因子分显著高于健康对照组(P<0.05)。(3)老年CFC患者PAC-QOL的4个部分得分及总平均分分别为：躯体不适(3．06±O．75)、心理社会不适(2．34±0．79)、担心焦虑(2．99±0．81)、满意度(3．22±O．40)、总平均分(2．85±0．50)，均较基线水平明显升高。(4)SCL-90评分与PAC-QOL评分有显著相关性，尤其表现在焦虑和抑郁两方面。结论：老年CFC患者存在明显的精神心理异常，便秘严重降低了患者的生活质量。生活质量评分的高低比实验室指标更能反映患者的健康状况。诊治老年慢性功能性便秘时应重视患者生活质量的评价状况。
作者：尹小宁 刊期： 2013年第12期
目的：探究多囊卵巢综合征行健脾益肾汤对内分泌功能的影响评价。方法：资料随机选自2011年6月-2013年6月在本院诊治的多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者92例，按照随机数字表方法分为两组，每组46例，予以二甲双胍作对照组，对照组基础上予以健脾益肾汤作研究组，分析两组内分泌相关指标情况。结果：研究组FSH、LH、LH/FSH和T相关激素指标以及空腹血糖、餐后二小时的血糖、空腹胰岛素和餐后二小时胰岛素相关指标，均比对照组低比较差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患予以健脾益肾汤，患者的内分泌功能明显改善，具有一定临床研究和应用价值。
作者：魏春花 刊期： 2013年第12期
目的：探讨高风险人群人流术后，米非司酮口服预防术后残留的疗效。方法：选择2011年1月1日-2012年12月30日期间在本院计划生育门诊行早孕人工流产负压吸宫术的628例高风险人群作为观察对象。随机分为2组，观察组术后当天开始服用米非司酮25mg Bid口服，另服用头孢呋辛酯、益母草7天。对照组术后仅服用头孢呋辛酯、益母草7天。两周后比较阴道流血时间及B超宫内有无残留物。结果：观察组米非司酮组术后残留率1.27%，对照组术后残留率6.48%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：米非司酮可有效预防高风险人群人流不全，且具有安全，方便，病人依从性高等优势。
作者：桂芳；郝小姣 刊期： 2013年第12期
目的：探讨糖尿病足（DF）患者感染铜绿假单胞菌（PA）的临床特点以及耐药特点。方法：收集DF患者214例，分析患者的临床特点以及耐药特点。结果：本组G+检出率为50.5%，G-检出率为41.1%，PA分离率为19.2%。PA组的年龄、DM病程、hs-CRP、SAD评分、缺血性溃疡以及骨髓炎的发生率、感染严重程度显著高于G-组（P<0.05）。结论：DF患者感染PA时，感染程度多较重，存在严重多重耐药，早期进行细菌培养以及药敏试验可指导临床合理应用抗生素，以降低耐药菌株的生成与传播。
作者：曲海；朱明 刊期： 2013年第12期
目的：观察不同肠内营养方式对重型颅脑损伤患者的影响。方法：回顾性分析68例重型颅脑损伤患者的肠内营养临床资料。鼻饲方法采用经鼻胃管法，混合营养制剂百普力、百普素(纽迪希亚，荷兰)、匀浆等，全天量800-1600 mL。按喂养方式分为两组。I组：35例，采用间隔鼻饲法，即每3小时1次鼻饲200 mL，加热；Ⅱ组：33例，采用持续匀速鼻饲法，即24h持续加热泵入。比较两组患者吸入性肺炎、高血糖症、胃潴留的发生率，护理成本(鼻饲时护理所需时间)。结果：Ⅱ组与I组结果比较有统计学差异（P<0．05）。结论：24 h持续加热经鼻胃管泵入营养制剂能够降低肺炎风险，对血糖影响小，患者胃潴留发生少，能够有效降低护理成本。
作者：谢谦 刊期： 2013年第12期
我国中药制药生产一般分为前处理、浸膏生产、制剂与包装三个阶段，煎药机的出现可以说是中医中药制药史上一次较大的改革。本文首先概述了自动煎药机存在的问题，对当前自动煎药机的应用情况进行了分析，后进行了应用前景的展望。
作者：朱平 刊期： 2013年第12期
目的：本实验主要研究阿片类受体激动剂芬太尼和肾上腺素受体阻滞剂拉贝洛尔对气管拔管反应的预防作用。方法：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术病人60例，ASAⅠ~Ⅱ，随机分为芬太尼组，拉贝洛尔组，对照组，每组20人3组患者分别给与芬太尼0.5mg，拉贝洛尔4mg，生理盐水4ml，用药后3分钟吸痰拔管，记录麻醉诱导前，用药前，拔管时，拔管后1、5、10分钟心率（HR），收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率-收缩压乘积（RPP）。结论：芬太尼与拉贝洛尔均能抑制拔管时的心血管反应，但芬太尼除了能抑制拔管反应，还具有术后镇痛的作用。
作者：田园；赵信；田文静 刊期： 2013年第12期
PDCA循环法是美国著名质量管理专家戴明（W.Edwards.Deming）博士于1954年根据信息反馈原理提出的，所以又称“戴明环”。PDCA是改善管理质量的重要方法，通过计划、执行、检查、处理4个阶段，一个循环过程结束又是新的循环开始，形成了一个周而复始的质量管理循环过程。对于循环过程中发现的问题，要找出原因成为下一个循环中应解决的目标，以求在新的PDCA循环中得到解决。由此循环往复，不断总结，不断发展和解决问题，不断提出新的质量标准，使质量通过一轮又一轮的循环后不断提高，使任何一项活动具有合乎逻辑的工作程序。
作者：罗丹凤；蔡玲玲 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
