查光成
目的：通过使用双抗夹心免疫荧光法检测不同类型冠心病患者血浆中 B 型钠尿肽（BNP）的水平变化与冠心病严重程度的相关性，探讨监测其水平变化在临床中的重要作用。方法：选取我院在2011年9月~2013年9月间收治的270例经心脏冠状动脉造影及心脏彩色多普勒超声诊断为冠心病的患者。按照临床类型分组，甲组为急性心肌梗死患者组，90例；乙组为不稳定性心绞痛患者组，90例；丙组为稳定性心绞痛患者组，90例。无心脏疾病的健康人组，设为对照组，90例。结果：甲组BNP水平明显高于乙组、丙组和对照组（P<0.01），乙组BNP水平明显高于丙组和对照组（P<0.01），丙组和对照组BNP水平无明显差异（P>0.05）。结论：患者冠心病类型不同则血浆中的BNP水平不同，BNP已经作为心衰独立的诊断标准用于临床，同时冠心病患者血浆BNP水平也可用来预测急性心肌梗死患者预后情况，有助于重症医师及早做好防护救助措施。
作者：张秀梅 刊期： 2013年第12期
目的：探讨可吸入颗粒物煤尘对支气管肺组织的相关致炎作用。方法：采集并分析矿井煤尘可吸入颗粒物，用其染毒活体大鼠，然后观察大鼠肺组织的病理变化，并测定大鼠肺泡灌洗液中的白细胞总数和分类计数及肺匀浆中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及细胞因子诱导的中性粒细胞趋化因子(CINC)。结果：矿井煤尘组的病理特点以炎症改变为主，并部分显示出过敏性特征。各项观察指标与对照组比较均有显著差异。结论：可吸入颗粒物矿井煤尘可能通过刺激体内炎性细胞募集、大量释放炎症因子，导致局部炎症反应的发生。
作者：何谨志；周向东 刊期： 2013年第12期
目的：探讨奥美拉唑联合氯氮平治疗功能性消化不良患者的临床疗效。方法：回顾性分析我院门诊治疗的68例功能性消化不良患者临床资料，随机分为观察组和对照组各34例。观察组给予奥美拉唑联合氯氮平治疗，对照组给予单纯奥美拉唑治疗。观察两组患者的临床症状改善情况并对疗效进行评价。结果：观察组的总有效率为91.18%，对照组的总有效率为61.76%，两组比较差异有显著性意义（p<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：奥美拉唑联合氯氮平治疗功能性消化不良疗效疗效显著且不良反应少，值得临床应用。
作者：李丽英 刊期： 2013年第12期
目的：探讨小儿急性阑尾炎及阑尾穿孔的临床治疗对策，为医院治疗阑尾炎提供重要的参考依据。方法：抽取我院2010年1月份到2013年1月份收治的500例阑尾炎患儿作为研究对象，并结合其临床诊治资料进行回顾性分析。结果：全组500例患儿均确诊为急性阑尾炎，其中有83例发生术中阑尾穿孔，发生率为16.6%（83/500）；经腹腔冲洗后，有8例出现术后并发症，发生率为9.6%（8/83）；具体包括6例切口感染，2例术后并发肠粘连；均在采用抗生素治疗后痊愈出院。结论：临床在治疗急性阑尾炎及阑尾穿孔患儿的过程中，可通过实验室检查、及时行手术治疗和术后联用抗生素治疗等方式，来进一步减少阑尾穿孔的发生，提高治疗效果，帮助患儿尽早康复出院。
作者：谢泽翌；陆增祥；李永；余晓霞 刊期： 2013年第12期
目的：随着人们对生活质量不断提高，对优生优育的要求越来越高，降低出生缺陷，提高人口素质已成为人口工作的前沿课题，国家免费孕前优生健康检查项目工作已全面推广。方法：项目工作对实验室采血质量要求很高，以前计划怀孕夫妇部分检查项目的采血部位主要在耳垂和手指，我科从2012年4月开始采用掌侧定位斜刺采血法，此法位置精确，效果好，一次采血成功率明显比以前未采取此法以来提高了很多。结果：通过对80例新婚妇女用对照组和实验组的方法进行比较，以往的直刺采血法的一次成功率89%，定位斜刺采血法的一次成功率98.75%，这种采血的方法不但减轻了新婚妇女的痛苦，也提高了我们的工作效率，家属对此也很满意。结论：所以新婚妇女掌侧定位斜刺采血法的临床运用是值得推广的。现将我科实行的掌侧定位斜刺采血法介绍如下：
作者：王宗福 刊期： 2013年第12期
PDCA循环法是美国著名质量管理专家戴明（W.Edwards.Deming）博士于1954年根据信息反馈原理提出的，所以又称“戴明环”。PDCA是改善管理质量的重要方法，通过计划、执行、检查、处理4个阶段，一个循环过程结束又是新的循环开始，形成了一个周而复始的质量管理循环过程。对于循环过程中发现的问题，要找出原因成为下一个循环中应解决的目标，以求在新的PDCA循环中得到解决。由此循环往复，不断总结，不断发展和解决问题，不断提出新的质量标准，使质量通过一轮又一轮的循环后不断提高，使任何一项活动具有合乎逻辑的工作程序。
作者：罗丹凤；蔡玲玲 刊期： 2013年第12期
目的：分析并探讨经内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）治疗患者的术前术后护理，提高手术成功率，降低术后并发症。方法：将收治的38例 ERCP 治疗患者，术前做好充分准备，心理护理，术后采用常规护理、并发症护理以及出院指导等全方面护理，减少患者术后并发症，提高手术成功率。结果：全组38例患者经 ERCP 治疗术后，36例患者术后无明显并发症，2例并发症患者均为急性胰腺炎，经积极的治疗及护理后，全部患康复出院。结论：行 ERCP 治疗前后，给予充足的术前准备，术后密切观察细心观察患者病情，及早发现并发症，及时治疗，可减轻患者痛苦，提高患者手术成功率。
作者：曾巧莹；张春燕 刊期： 2013年第12期
1病例摘要产妇，女，22岁，先天性聋哑，因“停经41周，不规律腹痛一天”入院。入院后诊断为1.足月妊娠2.脐带绕颈。孕5月感双下肢轻度水肿，休息后不能缓解。术前血常规、凝血常规、尿常规、肝肾功能、电解质检验结果未见明显异常。2麻醉处理产科与家属沟通后，试行宣教及沟通失败后拟行子宫下段剖宫产手术，经麻醉科会诊并与家属沟通认为病人对于硬膜外麻醉配合存在困难，为椎管内阻滞阻滞麻醉禁忌，结合医院实际拟行局麻复合全麻。完善术前准备，入室前1h口服西咪替丁。入室后左倾15度体位，常规监测 ECG、NIBP、SaO2，开放液体通路，液体扩容预处理，吸纯氧，连接好Narcotrend监测麻醉深度。
作者：和儒林；李熹(通讯作者) 刊期： 2013年第12期
目的：在临床实践护理工作中总结针对高血压脑出血术后佳护理方案。方法：通过对62例脑出血术后病人进行病情观察，引流护理，口腔护理等使患者及早康复。结果：在合理科学的护理下患者并发症减少而且康复的快。结论：精心的护理是临床治疗中不可忽视的重要的环节之一。
作者：刘丽芬 刊期： 2013年第12期
目的：了解未婚先孕人工流产女性对生殖健康知识了解状况，为有效预防宣传及心理干预提供依据。方法：对2012年5月-2013年5月在本市本院接受人工流产术的未婚女性个人信息及对手术的感受资料进行分析。结果：调查妇女初次性生活平均年龄21岁，初次人工流产平均年龄22岁；文化程度以初中、高中为主，分别占30%、27.27%；职业以职员和工人为主，分别占33.64%、30.91%。文化程度低、职业为农民、待业、个体户的避孕知识和预防生殖道感染知识的不了解比例明显高于高文化程度、及职业为干部、职员等职业妇女（P<0.05）；观察调查对象人工流产术术前、术后的心理反映，文化程度低、职业为农民、待业、个体从业者术前对手术的紧张比例高于文化程度高、及职业为职员、干部者（P<0.05）结论：为了降低非意愿妊娠率和人工流产率，促进育龄妇女的生殖健康，在全社会要广泛宣传避孕知识。
作者：王秀兰 刊期： 2013年第12期
如今的青年人就业之前的入职体检已成常规。其中化验血常规、尿常规虽然简单，但是往往能发现潜藏其中的信号。首先谈谈血常规。如果噬酸粒细胞明显增加，提示有过敏性疾病，如果存在过敏性鼻炎，可以就诊耳鼻喉科。
作者：朱春梅 刊期： 2013年第12期
冠心病重症监护病房（Coronary Care Unit）简称 CCU，收住的是各种病情危重的心脏病患者及部分心脏介入术后患者，部分患者在 CCU 进行隔离监护及全面治疗期间，可产生表现为躁动、紧张、恐惧、焦虑、抑郁和孤独等多种心理应激（1），甚至出现思维乱的现象，即为 CCU 谵妄。这种精神障碍的出现，可能是疾病演变的先兆，也可能是疾病本身的临床表现，可以导致住院天数的延长及费用的增加，也可导致其他并发症及死亡率的增加。为预防 CCU 谵妄的发生，故对其发生的相关危险因素进行分析及提出护理对策。
作者：陈伟梅 刊期： 2013年第12期
目的：分析并评价专项整治活动前后我院腹腔镜胆囊手术预防使用抗菌药物的情况及趋势。方法：查阅2011年1-6月和2013年1-6月我院出院的腹腔镜手术病历，对抗菌药物用药指征、用药时机、用药疗程、选药合理性及住院总费用、药品费用、抗菌药物费用等进行分析评价。结果：同期相比抗菌药物费用下降了30.22%；抗菌药物使用天数由4.4天缩短到2.1天；抗菌药物使用由98.63%减少到31.93%；抗菌药物品种选择合理率由77.38%增长到84.21%；给药时机合理率由6.71%增长到71.95%；用药疗程合理率由16.67%增长到72.27%。结论：专项整治活动后住院费用明显减少，抗菌药物使用率明显下降，用药疗程明显缩短，抗菌药物使用趋于合理。
作者：贺彦平 刊期： 2013年第12期
随着社会的进步，患者对护理工作提出非常高的要求。护理工作人员必须努力减少护理差错，建立和谐的护患关系，高质量的护理离不开高质量的护理管理。本文将全面探讨如何提高医院的护理管理质量，以期为临床护理工作提供参考与借鉴。
作者：赵贵芹；张利霞 刊期： 2013年第12期
随着医疗体制的不断发展和完善，现行医院档案管理已经跟不上日益发展的医疗、科研、教学工作的发展步伐，根据医院档案工作的特点，采取科学化、规范化的管理措施。加强对医院档案的管理，以适应医疗卫生事业发展的需要，更好地为医院事业服务。
作者：白燕 刊期： 2013年第12期
目的：按照“优质护理服务示范工程”的标准，为病人提供护理服务，提高病人满意度。方法：按照“优质护理服务示范工程”的标准对护理人员进行培训与要求，并以该标准进行管理与奖罚。结果：2011年7月至今，我科血液透析病人满意度明显提高。结论：“优质护理服务示范工程”的标准可有效规范护理人员的行为，提高病人满意度。
作者：刘凤芹；叶白云(通讯作者)；曾志力 刊期： 2013年第12期
1什么是马斯洛需求理论需求层次理论把需求分成生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求五类，依次由较低层次到较高层次。各层次需要的基本含义如下：1.1生理上的需要。这是人类维持自身生存的基本要求，包括饥、渴、衣、住、性的方面的要求。如果这些需要得不到满足，人类的生存就成了问题。在这个意义上说，生理需要是推动人们行动的强大的动力。马斯洛认为，只有这些基本的需要满足到维持生存所必需的程度后，其他的需要才能成为新的激励因素，而到了此时，这些已相对满足的需要也就不再成为激励因素了。
作者：张小红 刊期： 2013年第12期
外科护理学是护理教育中的主干学科，具有专业性、实践性、应用性的特点。传统的 LBL(lecture-based learning, LBL)。教学法是以授课为基础的学习法是按照课本顺序,教师在教学中处于主导地位,学生在学习过程处于被动的接受知识状态[1]。PBL (Problem-Based Leaning, PBL)教学法是指以问题为基础,以学生为主体,以小组讨论为形式,在辅导教师的参与下,围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程[2]。本研究将PBL联合LBL教学法引入外科护理学课程中进行研究,探讨PBL联合LBL教学法与LBL教学法的优劣势,对于改善护理教学质量,提高学生素质具有一定的意义。
作者：李阳 刊期： 2013年第12期
通过探讨上消化道大出血的临床急救及护理，指导该疾病的临床急救，了解该疾病的护理进展，指导临床工作。
作者：郝爱丽；张淑红；郑琦 刊期： 2013年第12期
肾结石的治疗方法很多，有中药排石、体外震波碎石及开放手术等，经皮肾镜下腔内碎石术是近年来发展的治疗肾结石或输尿管上段结石有效地微创治疗方法。我科2008年至2012年采用经皮肾镜下超声/气压弹道碎石术，取得了满意的疗效，现将护理体会总结如下。1临床资料一般资料：本组19例，男8例，女11例，平均年龄44.6岁，其中多肾发性结石11例（其中3例同时存在双侧输尿管结石），肾铸型结石3例，单发肾巨大结石5例。本组病人就均有不同程度的肾积水。
作者：雒秋凤；张晓敏；殷雪梅 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
