贺彦平
目的：通过使用双抗夹心免疫荧光法检测不同类型冠心病患者血浆中 B 型钠尿肽（BNP）的水平变化与冠心病严重程度的相关性，探讨监测其水平变化在临床中的重要作用。方法：选取我院在2011年9月~2013年9月间收治的270例经心脏冠状动脉造影及心脏彩色多普勒超声诊断为冠心病的患者。按照临床类型分组，甲组为急性心肌梗死患者组，90例；乙组为不稳定性心绞痛患者组，90例；丙组为稳定性心绞痛患者组，90例。无心脏疾病的健康人组，设为对照组，90例。结果：甲组BNP水平明显高于乙组、丙组和对照组（P<0.01），乙组BNP水平明显高于丙组和对照组（P<0.01），丙组和对照组BNP水平无明显差异（P>0.05）。结论：患者冠心病类型不同则血浆中的BNP水平不同，BNP已经作为心衰独立的诊断标准用于临床，同时冠心病患者血浆BNP水平也可用来预测急性心肌梗死患者预后情况，有助于重症医师及早做好防护救助措施。
作者：张秀梅 刊期： 2013年第12期
目的：为减轻或消除孕产妇分娩时“怕痛”的心理，我们对产妇进行相关的护理，使的产妇加速了产程的进展，减轻了孕产妇的痛苦。方法：回顾分析839例产妇，年龄22-37岁，孕周37-42，正常分娩542例胎位性难产92例，破宫产207例。结果：通过相关心理护理无一因分娩疼痛而发生难产和胎儿宫内窘迫。结论：掌握孕产妇分娩疼痛的心理护理，对加速产程的进展，减轻孕产妇的痛苦有较好的效果。
作者：金卫华 刊期： 2013年第12期
尿潴留是手术后常见的并发症。术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日。
作者：宋淑英；王亚辉；王颖 刊期： 2013年第12期
目的：研究如何对进行脑肿瘤手术之后的患者采取有效的护理措施减少并发症造成的风险。方法：通过从2013年1月到2013年10月来我院就诊的50例脑肿瘤术后并发症的分析，通过采取有针对性的心理护理以及并发症护理，密切关注患者的病情变化，争取到患者的积极配合。结果：上述50例的患者在通过我院有效护理，极大的降低了各种并发症的产生。结论：脑肿瘤术后的患者只要采取有效的护理措施就能降低各种并发症的风险。
作者：石磊(第一作者)；苏海燕；杨光荣 刊期： 2013年第12期
目的：探讨异位妊娠超声误诊的原因，提高超声诊断异位妊娠的准确性。方法：回顾性分析我院2010年5月至2012年12月，12例超声提示疑为异位妊娠，后经复查及术后确诊为非异位妊娠的病例进行分析结果：初次超声发现附件区包块，尿阳性或弱阳性宫内未见妊娠囊，拟诊为异位妊娠，经密切动态观察病情后复查及手术为宫内早早孕及其它急腹症结论：对停经后检查阳性附件包块患者应结合临床资料仔细分析超声图像特点避免误诊。
作者：罗泽芳 刊期： 2013年第12期
患儿，男，1天又15小时，系G3P2孕39+1周，因母“瘢痕子宫，胎膜早破4h”于2012年5月20日剖宫产出。产重3800g，Apgar评分：9分-10分-10分，羊水清，量正常；胎盘、胎膜正常；脐带绕颈1周；无窒息抢救史。其母亲，25岁，服务员，2年前有一次人流史，系乙肝病毒携带者（大三阳），产前监测肝功能正常，查TORCH示阴性。本次孕早期母亲有发热史，T39℃左右，曾服药治疗（具体不详），热退后未感不适；孕中期查彩超显示胎儿单脐动脉，但未至上级医院行进一步检查。父亲，29岁，送货员，体健。患儿有一姐，现6岁，已上学，体健。父母非近亲结婚，否认放射线及毒物接触史，家族中无类似病史。
作者：陈勇；蒋宇桐 刊期： 2013年第12期
目的：探讨关于产科妊娠高血压综合症治疗的方法和临床效果研究。方法：选取2013年1月~2013年6月来我院接受治疗的100例妊娠高血压综合症患者，随机将其分为观察组和对照组各50例，观察组患者采用静脉注射加入葡萄糖的硫酸镁进行治疗，对照组患者则根据患者妊娠高血压的轻重程度区别治疗，根据患者血压的测试结果来比较两组患者的治疗效果，P<0.05。结果：观察组的患者在用药24小时、48小时和72小时以后的平均动脉压有逐渐下降趋势，而对照组的患者平均动脉压下降趋势则更为明显，效果更好(P<0.05)。另外，对照组的总有效率为90%，远比观察组总有效率的64%要好，P<0.05。结论：对妊娠高血压综合症的患者要根据其病情采取区别治疗的治疗方式，给予硫酸镁、葡萄糖、氯丙嗪、杜冷丁等多种药物治疗，并严格控制好药物的剂量，才能取得良好的治疗效果，因此值得在临床上广泛推广和应用。
作者：高树芬 刊期： 2013年第12期
目的：观察硫化氢（H2S）对脑缺血-再灌注损伤大鼠缺血皮层脑源性神经营养因子(BDNF)和酪氨酸激酶B（TrkB）表达的影响。方法：采用线栓法建立SD雄性大鼠缺血-再灌注损伤模型，缺血2 h再灌注72 h。H2S供体硫氢化钠（NaHS）（10、50和100μmol/kg）再灌注前30分钟腹腔注射。采用实时定量PCR和Western blot检测BDNF和TrkB表达。结果：与假手术组比较，缺血-再灌注组大鼠脑梗死皮层BDNF和TrkB 的表达显著增加（P﹤0.05），而50和100μmol/kg NaHS处理逆转了上述改变（均P﹤0.05）。结论：H2S上调了脑缺血-再灌注损伤大鼠皮层中BDNF和 TrkB的表达。
作者：刘剑锋；汤永红；冯伟；陈芬芳 刊期： 2013年第12期
痤疮俗称“青春痘”、“粉刺”，是一种皮肤科常见的毛囊、皮脂腺慢性炎症性疾患，好发于颜面、胸背及颈部等皮脂腺分布较丰富的部位，以黑头或白头粉刺、炎性丘诊、继发脓疱或结节、囊肿及瘢痕为特征，并常伴有皮脂溢出。属严重的损容性疾病。本病属祖国医学“肺风粉刺”“酒刺”范畴。多因过食肥甘厚味，脾胃藴积湿热，熏蒸于皮肤；或因肺经风热，上蒸于颜面；或冲任失调所致。西医认为其发病与多种因素有关，一般包括性激素水平的变化、皮脂腺功能的亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、毛囊皮脂腺单位中微生物的作用，特别是痤疮丙酸杆菌的作用、炎症及宿主免疫反应等等。
作者：金志霞；郭亚男 刊期： 2013年第12期
为了解网络舆情监测在食品安全管理中的应用，对2010年9月-2013年9月实施网络舆情监测食品安全管理以来，对其应用的实践性和重要性进行分析。
作者：丰戆；周颖 刊期： 2013年第12期
患者张玉莲，女，27岁，G2P2，于2010年3月2日因产后50余天来站要求做结扎手术。诊疗经过：术前检查：T36.8℃,，P80次/min,BP：16.00/10.00kpa。一般情况尚可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点。头颅五官无异常。心肺（-），腹平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，无移动性浊音，双肾区无叩痛，脊柱四肢无异常。妇科检查无异常，血常规及出凝血时间正常。无手术禁忌症。经知情同意签字后，完善各项术前准备，在局麻下行腹式输卵管绝育术，于耻上3指处行腹正中横切口，长约2cm 依次切开腹壁各层，用吊钩法取管，检查卵巢正常，见伞端后在输卵管峡部用抽芯包埋法结扎输卵管，同法处理对侧，手术顺利，术毕自己步入康复病房。术后6h,自觉有尿意，但排不出尿，术后8h自觉下腹痛，仍不能排尿。查体：T：37.2℃,BP：16.00/10.00kpa,自动体位，查体合作。急性痛苦病容，头颈胸未见异常，耻骨联合上膨隆，叩诊为浊音、压痛（+）,B超提示膀胱明显充盈。
作者：李晓瑞 刊期： 2013年第12期
目的：探讨纤支镜肺泡灌洗术治疗肺炎的临床效果。方法：选取2009年10月～2012年10月我院收治诊断为肺炎的住院患者400例，都给予纤支镜肺泡灌洗术治疗。结果：与治疗前对比，患者治疗后的HR值明显降低，而Pa02和Sa02值有明显上升(P<0.05)。发生并发症60例，发生率为15.0%，无严重并发症发生。结论：纤支镜肺泡灌洗术治疗肺炎一种操作简单、安全、有效的治疗方法，值得推广应用。
作者：王一宇；王渊 刊期： 2013年第12期
目的：研究原发性高血压与糖代谢状况及血管病变的内在关联。方法：本组选取我院2009年3月~2011年3月收治的450例原发性高血压病人，对其临床资料进行回顾性分析。结果：随着患者体内糖代谢异常症状不断加重，患者的腰围、体重逐渐增加，本文中IFG组与NGT组患者差异并不明显（P>0.05），而IFG组、NGT组与IGT组或糖尿病组比较差异明显（P<0.05），表现为腰围与糖代谢异常及胰岛素抵抗具有很强的关联性。高血压合并冠心病患者发生糖代谢异常的几率明显高于单纯的高血压患者（P<0.05），其差异具有统计学意义。结论：高血压患者有必要进行常规的糖耐量检测，要定期对自身的血脂、体质量指数、血尿酸、MA及hs-CRP等指标进行检测，检测结果可用于治疗方案的制定及修正，从而有效预防和控制发生糖尿病，以降低血管病变的发生率。
作者：刘亚莉 刊期： 2013年第12期
目的：评价联合用药在急性脑血栓治疗上的具体效果。方法：随机选取我院2011年5月~2013年6月入院接受治疗的急性脑血栓患者60例，随机将其分成治疗组和观察组，每组30例患者。治疗组使用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、脑蛋白水解物以及舒血宁注射液做联合治疗，观察组使用甘露醇、血塞通以及胞二磷胆碱注射液静脉注射治疗，观察两组临床治疗效果。结果：治疗组的临床有效率为100%，观察组的临床治疗总体有效率为80%，两组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：临床治疗急性脑血栓上，使用联合用药的方式能够取得明显的治疗效果，在临床治疗的过程中疗效值得肯定。
作者：张联芹 刊期： 2013年第12期
目的：探讨全程优质护理在甲状腺癌患者中的护理效果。方法：收集我科2009年9月-2012年9月以来甲状腺癌患者75例，将其分为优质护理(n=40)和常规组(n=35)两组。结果：实施全程优质护理的患者平均住院天数缩短（P<0.05），术后并发症明显降低（P<0.05）。结论：通过两组比较，全程优质护理能增加甲状腺癌患者的满意度，减少并发症，从而提高患者生活质量，减少医患之间的矛盾。
作者：孟燕；穆荣红 刊期： 2013年第12期
呃逆一证临床多见。古谓之“哕”，俗称“打呃忒”表现为喉间呃呃有声，声短而频，不能自忍。现代医学认为是膈肌痉挛所致。连续发作数日有合并症且重笃的患者，因为呃逆不止，不但给患者的治疗进程带来麻烦，而且严重地影响到病人的机体康复。对此，尽快止呃，首当其冲。往往单一的方法很难达到满意的疗效，顾笔者进行了一些尝试，总结出穴位推拿配合呼吸运动，针刺治疗呃逆的有效方法。
作者：焦海燕 刊期： 2013年第12期
目的：通过对临床护理工作进行分层次管理，探讨该管理模式的应用效果，并做相应的评价。方法：选取我院护理人员222名，将其随机均分为两组--分层次管理组和常规组，对分层次管理组的临床护理工作进行分层次管理，对常规组的护理人员进行常规护理管理，采用问卷调查的形式了解两组护理工作的临床效果和患者的满意度。结果：两组结果对比，采用分层次管理的护理小组其护理质量明显优于采用常规护理管理的护理小组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组护理人员的工作积极性、患者满意度并无明显差异，但相比管理工作落实前都有提升，其中，分层次管理组的提升速度高于常规组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用分层次管理对于提升护理质量、提高患者满意度、激发护理人员工作积极性、提高护理团队的护理水平有着较为明显的作用，该项管理措施值得大力推广。
作者：番保华 刊期： 2013年第12期
误吸（aspiration）是指进食或非进食时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）进入到声门以下的呼吸道，而不是像通常一样的全部食团随着吞咽动作顺利地进入到食管。误吸分显性误吸与隐性误吸两类，50%~70%的病人可以是毫无知觉地发生误吸。我科室通过对老年住院病人进行有效的预防误吸护理干预措施，取得满意效果。
作者：邹密 刊期： 2013年第12期
目的：探讨左归补髓生血汤治疗非重型再生障碍性贫血的临床疗效。方法：选取2004年10月～2012年12月陕西中医学院第二附属医院血液科门诊、住院的 NSAA 患者，共50例，随机分为西医对照组25例，中西医结合治疗组25例，西医对照组给予刺激骨髓造血、改善造血微环境等治疗，中西医结合治疗组在西医治疗的基础上加服左归补髓生血汤。结果：两组疗效经统计学分析显示中西医结合治疗组优于西医对照组（P＜0.05），且不良反应少而轻。结论：左归补髓生血汤治疗非重型再生障碍性贫血的临床疗效确切，安全性良好。
作者：何春玲；董昌虎；王新梅；刘晶晶；田林涛；王宗超；梁漫；张云志；王刚；张杨 刊期： 2013年第12期
目的：再次探讨超声对输尿管各段结石的诊断价值。方法：回顾性分析98例输尿管的声像图特点。结果：5例结石长径>10mm，均位于输尿管第一狭窄处；48例结石长径在6~10mm，位于输尿管各段；45例结石长径<6mm，输尿管全场均可发生，以膀胱壁内段为多。66例轻度肾盂积水；32例未见肾盂积水。40例结石发生于非生理性狭窄处；58例结石发生于三个生理性狭窄处。上段51例，中段10例，下段37例。结论：熟悉输尿管的解剖特点，并应用适当的检查方法，是发现输尿管结石的关键。
作者：沈文强；傅进龙；王克勤 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
