王丽；周秀玲；闫美宁
青光眼是一种常见的严重危害人们健康、影响人们生产和生活的致盲眼病，可发生于各种年龄的人。青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，终导致失明，在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明，一旦患上青光眼，就必须按双眼病变对待，不能盲目的认为单一眼患青光眼失明，还有另一只眼睛代偿。因此了解青光眼的发病特点，及对其早期症状早发现和及时治疗是非常必要的。
作者：石继来 刊期： 2013年第11期
交感神经系统激活是高血压的重要机制，静息心率（RHR）增快是交感神经系统激活的标志。高血压伴RHR增快时要注意控制患者的RHR。美托洛尔缓释片是高血压伴RHR患者的首要选择，既能在降压的同时控制RHR，又能减少心血管事件。
作者：杜秋波 刊期： 2013年第11期
目的：探讨十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院收治的3例患者的临床资料并复习文献。结果：患者以反复发作性黄疸症状为主要症状，经CT和上消化道造影检查确诊，行十二指肠转流憩室旷置（Bil rothⅡ式），术后一年未再出现黄疸。结论：十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征是以反复发作性黄疸为主要症状，CT是具有诊断和鉴别诊断并指导手术方式的必要检查，十二指肠转流憩室旷置是行之有效的治疗手段。
作者：王志才 刊期： 2013年第11期
目的：观察小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔注射在下肢患者手术麻醉中临床效果。方法：60例择期行下肢手术患者,随机分成三组,每组20例。Ⅰ组：0.5%布比卡因7.5mg+舒芬太尼5μg，Ⅱ组：0.5%布比卡因7.5mg+舒芬太尼2.5μg，Ⅲ组：0.5%布比卡因10mg行蛛网膜下腔麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、镇痛维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度、血流动力学影响及不良反应发生情况。结果：Ⅰ、Ⅱ组给药后血流动力学影响小，运动阻滞恢复时间短于Ⅲ组，恶心、头晕发生率明显低于Ⅲ组（P<0.05）；Ⅰ组感觉阻滞起效时间，达T10时间明显短于Ⅱ组和Ⅲ组， T10镇痛维持时间明显长于Ⅱ组和Ⅲ组(p<0.05)。结论：舒芬太尼2.5、5μg复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射用于下肢手术可产生良好的感觉和运动阻滞，且对血流动力学影响小。
作者：周玉明(通讯作者)；周巧玲；李生科；史晓永；马会刚；王勤修 刊期： 2013年第11期
目的：观察新生儿母乳喂养过程当中发生的常见问题，并对其护理干预进行研究与探讨。方法：随机选取200例新生儿并按照产妇哺乳意愿分为研究组与对照组，研究组105例新生儿在6个月当中采用纯母乳喂养，对照组95例新生儿在6个月内选择人工喂养，对两组新生儿在6个月内的身长、体重、肥胖率以及产妇产后恢复情况等方面进行对比。结果：纯母乳喂养的研究组新生儿在身长、体重方面与对照组相比较高，发育较好，差异具有统计学意义（P＜0.05）；肥胖发生率方面，研究组与对照组相比较低，差异显著（P＜0.05）；在产妇的产后恢复方面，研究组的发生率较低，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：纯母乳喂养能够加强新生儿的身体机能发育，提高新生儿心智发育的情况，有效减少肥胖症的情况发生，对于产妇的产后恢复具有良好的效果，具有推广的价值。
作者：潘西霞 刊期： 2013年第11期
1制订医院多重耐药菌医院感染管理制度根据卫生部卫办医政发[2011]5号文件《关于印发〈多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）〉的通知》精神，结合感染管理及抗菌药物管理等相关法规，制订本院多重耐药菌医院感染管理制度。
作者：曹丽华；管少章 刊期： 2013年第11期
目的：探讨预防及减少小儿肾病综合征复发的对策。方法：对288例肾病综合征患儿在综合治疗的基础上，采取积极的护理措施包括预防和控制感染，全程正规的激素治疗，饮食护理，合理安排休息，加强基础护理，护患沟通，出院指导及长期随访等以降低复发率。结果：288例肾病综合征患儿中仅16例复发，162例治疗效果显著，获得满意疗效。结论：积极、有效的护理是预防和减少小儿肾病综合征复发的重要保证。
作者：郝丽 刊期： 2013年第11期
目的：探讨小骨窗开颅术结合术后血肿腔尿激酶应用治疗高血压脑出血的疗效，方法：针对我院2012年50例高血压脑出血行开颅小骨窗手术，术中血肿腔放置引流管，继而使用尿激酶溶血肿，进一步观察临床疗效，结果：以病人的日常生活能力(ADL)评定疗效；无死亡病例，其中 ADL分级Ⅰ级为5例，Ⅱ级为26例，Ⅲ级为14例，Ⅳ级为3例，V级2例。结论：小骨窗开颅术治疗高血压脑出血具有创伤小，手术时间短，并发症少，术后恢复快，死亡率及致残率低等优点，是治疗高血压脑出血的有效方法，但重要掌握好手术时机及适应症。
作者：朱红仔；林雪琴；方志敏；宋建华；陈建宁；黄迢华；姚正健；康元宝；张建鹤 刊期： 2013年第11期
目的：通过调查我院口腔科院内感染的现状，分析院内感染因素。方法：将我院口腔科收治的298例患者作为调查研究对象，将感染的危险因素作为自变量，将感染发生与否作为因变量，并进行多因素Logistic分析。结果：被调查的298例患者中12例发生院内感染，感染率为4.4%；感染因素中诊疗器械污染(β=1.179,OR=1.807)，防感染意识(β=1.458,OR=3.697)，定期环境消毒(β=1.231,OR=2.029)是高危因素。结论：调查导致口腔科感染的高危因素，为临床预测、防护提供了方向。
作者：张玲；沈红 刊期： 2013年第11期
目的：探讨胃肠外科手术后肠黏膜屏障损伤与肠道细菌移位(BT)及BT与感染并发症之间的关系。方法：34例择期胃肠外科手术患者,于术前2h和术后2、24、48h采集外周血,进行全血细菌DNA、血D-乳酸、内毒素(LPS)浓度检测及血细菌培养。观察患者30天以监测感染并发症情况。结果：术前PCR检测全血细菌DNA均为阴性,术后共有7例阳性。术后出现全身炎症反应综合征(SIRS)的患者PCR阳性率为38·9%,无SIRS组为0%(P<0·01)。PCR阳性组SIRS发生率为100%,阴性组为40·7%(P<0·01)。PCR阳性者85·7%发生感染并发症,阴性者无一发生(P<0·01)。术后血细菌培养阳性率5·9%,显著低于PCR的检测结果(20·6%,P<0·01)；血培养阳性者,PCR检测均呈阳性。PCR阳性结果中大肠杆菌DNA占71·4%。PCR阳性的患者外周血血浆D-乳酸及LPS浓度较PCR阴性者明显升高(P<0·01),且二者呈显著正相关(r=0·89,P<0·01)。结论：胃肠外科术后肠黏膜屏障损伤与BT关系密切,术后早期(2h)即可发生BT,以大肠杆菌为主,术后SIRS和感染并发症与BT密切相关。
作者：袁柳杰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨B超引导下胸穿治疗胸腔积液的临床效果。方法：胸腔积液进行B超诊断及分类后，在B超引导下行胸穿抽液治疗，随机选择100例进行回顾性分析。结果：100例患者在B超引导下进行了胸穿治疗，均一次穿刺成功，治愈达100%。结论：B超引导胸穿治疗胸腔积液，操作方便、准确、安全，费用低，效果显著。
作者：张艳艳 刊期： 2013年第11期
吞咽困难是脑卒中患者常见症状，29~60%的急性脑卒中患者可发生吞咽困难。吞咽困难可引起营养及水分的摄入不足，也常发生误吸，导致呛咳、窒息，吸入性肺炎等，甚至危及生命。2011年10月-2012年11月我们使用吞咽治疗仪配合吞咽训练对30例脑卒中后出现吞咽困难的患者进行治疗，取得满意效果。
作者：曹洪艳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨舒适护理在骨科的合理应用，提高临床护理服务质量。方法：从环境、心理、体位、治疗、二便排泄、疼痛等六个方面探讨舒适的护理措施。结果：让病人心境处于佳状态，更好的配合治疗，减少并发症，促进病人早日康复。结论：实施舒适的护理措施能提高病人舒适度，提高临床护理的服务质量，提高满意度。
作者：关林林 刊期： 2013年第11期
目的：分析儿童第一恒磨牙窝沟封闭剂脱落原因和脱落后罹患龋病较少的原因。方法：对769例儿童的2800颗第一恒磨牙进行窝沟封闭,并对封闭后3,6，12个月的封闭剂保留情况和罹患龋病情况进行观察和统计分析。结果：随着时间的推移,窝沟封闭剂的脱落率升高,3、6、12个月后窝沟封闭剂保留率分别为96.68%，91.54%,88.19%；封闭组龋病发病率与对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：窝沟封闭是目前保护第一恒磨牙的一种非常有效的方法,具有减少龋病发生的作用,值得临床广泛应用。
作者：韩晓利；冯昭飞；杨洪海 刊期： 2013年第11期
目的：了解糖皮质激素在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法：选取本院近2年收治的84例AECOPD患者，分为对照组与治疗组，对照组常规使用氧疗、抗炎、平喘、祛痰、支持等治疗，治疗组在此基础上加用糖皮质激素治疗，包括甲基泼尼龙、地塞米松、强的松片及吸入性激素类喷雾剂。结果：两组治疗结果比较差异有统计学意义，P<0.05，治疗组疗效好于对照组。结论：糖皮质激素在缓解AECOPD症状方面有明显效果，可以临床应用。
作者：于航；陈永琳；梁中 刊期： 2013年第11期
目的：探讨托幼机构感染性疾病与消毒质量的关系，为制定预防控制对策提供依据。方法：采用整群随机抽样方法，对泰安市辖区内9所托幼机构进行调查。结果：托幼机构儿童感染性疾病患病率为29.8%，消毒质量平均总合格率为45.99%。消毒质量监测各项目合格率从高到低依次为：餐饮具＞物体表面＞工作人员手表面＞室内空气＞紫外线灯。致病菌均未检出。统计学分析结果表明，托幼儿童感染性疾病患病率在物体表面、工作人员手表面、总合格率之间差异有统计学意义（χ2=8.463～8.474，P值均＜0.05）。结论：托幼机构消毒卫生质量关系到儿童感染性疾病的发生，建议加强消毒效果监测，加大消毒知识宣传，正确选用消毒剂，掌握正确的洗手方法，提高消毒质量水平，预防感染性疾病发生。
作者：赵爱华；马德珍 刊期： 2013年第11期
目的：通过改良胶布的形状，提高留置胃管的固定效果。方法：随机将60例需要留置胃管的患者分为两组，各30例，实验组采用新的胶布固定方法，对照组采用传统的胶布交叉固定方法，对两种方法固定胃管的效果进行比较。结果：实验组发生胃管脱出和重新固定的概率明显低于对照组。结论：采用新方法固定胃管效果好，固定时间长，可以有效防止胃管脱出和减少重新固定胃管的次数，减少重新插入胃管给患者带来的痛苦，减轻护士工作量。
作者：黄瑛 刊期： 2013年第11期
目的：探讨并总结整体的护理干预改善糖尿病合并便秘患者的临床效果，进一步寻求更好的临床护理方法。方法：选取2009年11月～2012年12月于我院内分泌科糖尿病合并便秘的患者96例，随机分为两组，每组患者48例。对照组的患者给予一般的护理，实验组的患者在一般护理的基础上给予整体的护理干预，将两组患者治疗后便秘的改善情况以及患者的满意度进行临床的对比研究。结果：实验组与对照组患者的便秘改善率分别为93.75%、68.75%，两组的便秘改善率的差异有显著的统计学意义（p<0.05)；试验组和对照组患者对护理的满意率分别为87.50%、66.67%，两组患者的满意率差异也存在意义（p<0.05）。结论：糖尿病患者容易伴发便秘，且便秘会给患者带来较为严重的并发症，对患者实施整体的护理干预可以改善患者的便秘，可提高患者生活质量，且患者的满意度高，有很好的临床意义和推广价值。
作者：夏代菊 刊期： 2013年第11期
目的：观察瑞替普酶和尿激酶用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）静脉溶栓治疗的效果及安全性。方法：将30例发病12小时内的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，，瑞替普酶15-18 mg静脉推注，不少于2min，观察溶栓再通率、急性期病死率、心肌梗死并发症和不良事件发生率。结果：瑞替普酶溶栓后30、60、90和120min；临床判断再通率，29例显示梗死相关血管再通为99%，死亡1例，并发脑出血或其他脏器出血1例，不良事件发生率3%。另外30例患者用尿激酶溶栓，结果显示再通率为30％。结论：瑞替普酶静脉溶栓治疗能更早地使梗死相关血管开通，并有较高的血管开通率及安全性。
作者：陈思；张丽娟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨骨科卧床患者便秘的原因及护理方法。方法：对骨科卧床并发便秘患者原因观察及分析，且采取有效的护理措施。结果：对骨科卧床患者早期采取干预及护理措施，降低了骨科卧床患者便秘的发生。结论：找对原因，加强护理以取得良好的通便效果。
作者：顾悦 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
