李贤冠
目的：观察星状神经节阻滞(stel ate gang1ion block，SGB)治疗顽固性失眠症的疗效。方法：对46例顽固性失眠症患者行双侧星状神经节交替阻滞(2％利多卡因4ml+维生素B120.5mg+生理盐水3ml共8ml)，每日1次，10~15次为1疗程，采用治疗前后自身对照法。结果：1个疗程后89.1％的患者能在20分钟内入睡；89.1％的患者睡眠时间持续6h 以上；86.9％患者对自己睡眠改善评价满意。上述各项指标与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0．01)。结论：星状神经节阻滞治疗顽固性失眠症是一种行之有效的方法。
作者：武春银；柴小青 刊期： 2013年第11期
目的：探讨绿原酸对淀粉样β蛋白(amyloid beta-protein，Aβ)引起的小脑颗粒细胞损伤的保护作用。方法：体外培养小脑颗粒细胞和腹腔巨噬细胞，将经过10μmol/L Aβ预处理48h的巨噬细胞上清液移入神经细胞中，同时加200μmol/L的绿原酸。培养2天后，采用MTT法、western bolt和乳酸脱氢酶检测试剂盒检测细胞活性、微管相关蛋白-2(microtubule-associated protein-2，MAP-2)表达水平和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)漏出量。结果：将Aβ预处理的巨噬细胞上清液移入到单独培养的小脑颗粒细胞48h后，可使小脑颗粒细胞活性明显降低，仅为正常的28.35%，加入绿原酸后，细胞活性明显增加达到正常的75.82%(P<0.01)。而在正常培养的神经细胞+Aβ组中，小脑颗粒细胞仅有少许死亡。在加入巨噬细胞上清液的小脑颗粒细胞组中，MAP-2表达量明显下降，仅为正常培养组的31.23%，加入绿原酸后，MAP-2的表达量则显著回升(P<0.01)，达到正常的79.77%。LDH漏出量明显增加，由402nkat/L增加到3046nkat/L，加入绿原酸后，可以使LDH漏出量明显下降，只有1285nkat/L。结论：①Aβ蛋白是通过激活巨噬细胞，使其释放毒性物质，从而引起神经细胞的损伤。②绿原酸对Aβ引起的神经细胞损伤具有保护作用。
作者：曹玉强；姚素艳；刘建生；郑德宇 刊期： 2013年第11期
目的：探讨枸橼酸钠体外抗凝在连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)患者中的效果。方法：多器官功能不全病人70例,按照随机原则分为两组：A组(体外枸橼酸钠抗凝组)(n=37),B组(常规肝素抗凝组)(n=33)行连续性静脉静脉血液透析滤过治疗,记录治疗前、后的血电解质,酸碱度,凝血指标的变化,管路及血滤器的凝血情况和使用时间,并观察治疗中不良反应。结果：治疗过程中两组患者生命体征平稳,电解质、血气指标稳定,肌酐、尿素清除效果明显,超滤可达目标值,A组血滤器的凝血情况和使用时间优于B组,A组体内凝血时间不受影响。结论：在CVVHDF体外枸橼酸钠抗凝对比常规肝素抗凝更有效和更安全。
作者：胡鸿儒 刊期： 2013年第11期
糖尿病是一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常的疾病。血糖升高必然会对机体造成影响，引发各种慢性并发症。糖尿病足就是糖尿病的严重慢性并发症之一，也是致死、致残的重要原因。糖尿病足是由于糖尿病患者周围血管、神经病变而引起的下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变，严重者可导致无法愈合而截肢致残，极大地影响糖尿病患者的生存质量，对其身心造成极大的痛苦。随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足患者的人数也在逐年增多，糖尿病足的预防、治疗、护理就变得极为重要。实践证明：通过早期的综合预防、正确的治疗和护理指导，可显著地降低糖尿病足的发生比例。
作者：王雏风；孟庆宇 刊期： 2013年第11期
全国名老中医李七一认为稳定性心绞痛病机为气虚为本，痰瘀为标，以益气活血化痰为基本治则，研制“冠心平”片，治疗效果显著。
作者：司亮；李七一(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
彩超检查具有迅速及时的优点，在妇产科患者发病早期诊断中，发挥着重要的作用。此外，彩超检查还具有准确性高、经济方便、操作简单等优点，能够为整体治疗方案的调整提供相应的数据支持。总而言之，彩超检查能够对子宫的形态、内部回声、大小以及宫旁是否存在异常进行直接的观察，能够较为准确地提示盆腔有无积液，为确定的病因、病变性质、病变部位提供诊断依据。通过几年来临床经验，就彩超对子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫肉瘤诊断与分析提出自己的看法。附表1是上述三种病症的临床症状及体征，附表2是这三种病症彩超特点及辅助诊断进行了对比分析，通过分析比较能更好的区分这三种病症的诊断，为早日对症治疗、早日康复取得了时间保证。
作者：尤丽 刊期： 2013年第11期
目的：探讨心理护理干预对肿瘤患者抑郁和焦虑情绪的影响，旨在探索降低肿瘤患者负面情绪的有效护理干预。方法：分别在入院时和心理护理干预后应用Zung编制的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估90位肿瘤住院患者的SDS和SAS标准分，应用SPSS软件对评分结果进行统计分析。结果：肿瘤患者抑郁和焦虑的发生率分别为65.6%和46.7%。经过心理护理干预后肿瘤患者的抑郁和焦虑情绪得到显著改善，心理护理干预对肿瘤患者的干预效果与性别无关。结论：护理干预可降低肿瘤患者的抑郁和焦虑程度，能有效改善患者的负面情绪。
作者：雷蕾 刊期： 2013年第11期
1临床资料患者男性，32岁，因工作时化工原料泄露，其中含50%浓度的氢氟酸，喷溅在右侧肩颈部、右上肢，伤后立刻用大量流水冲淋，大约10分钟后更换身上的工作服，经一个半小时急诊收入院，患者转运途中自觉创面疼痛，且逐渐加剧，入院后神志清楚，无抽搐，无心悸，但烦躁不安，查体呈痛苦貌，心率120次/分，心律齐。呼吸急促，30次/分，血压160/80mmHg，右上肢及右侧肩部、颈部见灼伤创面，面积约12%TBSA，局部肿胀，创面呈褐色，有少许水泡，有脓性渗液，，基底层呈紫黑色，创缘充血。入院后急查血常规，白细胞计数24×109，生化提示血钙1.2mmol/l，心电图提示Q-T间期延长。入院诊断为①氢氟酸烧伤12%TBSA，深二度2%三度10%，全身多处；②氢氟酸中毒。立刻予大量冲洗用水冲洗创面后，10%葡萄糖酸钙创面湿敷，并予创面下方局部注射，同时开放深静脉通道，静滴平衡盐，葡萄糖酸钙微泵持续泵入，连续监测患者生命体征及血钙情况，入院后1小时血钙浓度降至0.6mmol/l，且患者出现呼吸微弱，反应差，气管插管呼吸机控制呼吸，患者逐渐出现意识丧失，自主呼吸消失，心电监护显示室扑波形，很快转为室颤，予胸外按压，给予肾上腺素1 mg静脉注射,地塞米松20 mg 静推,并予心脏电除颤,但心率未能恢复，抢救无效死亡。本病例2小时内10%葡萄糖酸钙持续微泵注射共24g，创面基底部注射20g。
作者：罗斌杰 刊期： 2013年第11期
在国家中等职业教育改革发展示范学校建设过程中，我校在护理专业人才培养模式确定的前提下进行课程体系改革，医学基础课中的生理学也尝试教学的改革。通过教学过程，教学方法，实验方法等改革，提高教学质量。
作者：黄智森 刊期： 2013年第11期
目的：总结影响外科腹部手术切口感染的各种因素，提出防范措施，以控制手术切口感染，降低医院感染率。方法：回顾性与前瞻性调查分析我院2011年6月～2012年12月来外科行剖腹手术的患者资料248例，对可能影响切口感染的因素进行分析。结果：12例切口感染患者，感染率为4.84%。结论：外科腹部手术切口感染的危险因素很多，主要与手术切口部位、年龄、病人全身健康状况、手术时间与类别、医务人员素质及应用抗生素等方面有着重要关系，医务人员应针对各种相关因素采取相应的有效措施，积极科学的处理切口，减少手术切口感染，从而促进患者早日康复。
作者：李永贵 刊期： 2013年第11期
目的：探讨孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床效果。方法：选取我院2011年2月~2013年2月收治的140例呼吸道合胞病毒肺炎患儿，按照入院的先后顺序，随机分为研究组和对照组，每组各70例，对照组通过更昔洛韦治疗，研究组在此基础上配合孟鲁司特纳进行联合治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：研究组在总有效率及临床症状改善时间上的表现上，均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），在不良反应的表现上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针对小儿呼吸道合胞病毒肺，临床采用孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗，疗效确切，症状缓解明显，安全性高，适合在临床行进行推广应用。
作者：张培 刊期： 2013年第11期
目的：减少留置针敷贴致皮肤破损的现象。方法：对我科20例留置针致皮肤破损的患儿进行回顾性总结分析，并提出防范措施。结果：留置针致皮肤破损与护士的操作技巧、患儿免疫力低下、留置针留置时间长短、消毒方法及液体的渗透压、pH值等有关。结论：严格无菌操作、规范操作流程、改良固定技术是预防皮肤破损的关键。
作者：王悦岚 刊期： 2013年第11期
目的：进一步研究经皮肾镜手术中，瑞芬太尼的临床应用效果。方法：收集了2011年1月-2011年12月来我院进行钬激光碎石经皮肾镜手术40例患者的临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为两组，21例对照组患者接受丙泊酚联合芬太尼麻醉，21例观察组患者接受丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。结果：观察组患者呛咳率显著低于对照组，具有差异统计学意义。观察组患者 MAP、HR 等血流动力学指标在插管期间、手术期间、拔管时候的变化率均低于对照组患者，具有差异统计学意义。观察组患者清醒时间、答问切题时间显著低于对照组，具有差异统计学意义。结论：经皮肾镜手术中，瑞芬太尼的临床应用效果显著，能够有效控制应激反应，有效维持患者动力血流平稳度，苏醒时间短、清醒质量高。
作者：李光建；王彬；梁慧玲 刊期： 2013年第11期
目的：分析健康教育护理干预对盆腔炎住院患者的护理效果。方法：随机选取我院2010年2月至2013年2月收治的盆腔炎住院患者68例，将患者分为观察组和对照组，每组34例。观察组采用健康教育护理，对照组采用常规护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组健康知识掌握率明显高于对照组，两组分别为94.1%、73.5%，观察组护理满意率高达97%，对照组为85.3%，两组对比有显著差异（P＜0.05）。结论：对盆腔炎住院患者进行健康教育护理干预，可使患者充分掌握疾病相关健康知识，有效提高护理满意率，对提高患者的生活质量具有重要作用。
作者：杨玲 刊期： 2013年第11期
目的：针对再发性尿路感染患者的健康状况和疾病特点，进行健康教育，促进身心健康。方法：设计健康教育表，有计划地对患者实施健康教育；以问卷的形式了解教育前及教育后的患者对健康知识的掌握情况。结果：实施健康教育，可减轻患者焦虑，帮助患者建立良好的生活卫生习惯，预防疾病复发，降低经济费用，提高患者生活质量。
作者：李春梅；周婷婷 刊期： 2013年第11期
巨人左心室心脏瓣膜病于术风险人，病死率及并发症发生率高，心脏瓣膜置换术是治疗该病的有效于段。要取得较好的术后治疗效果，围术期的治疗是至关重要的。完善的术前准各、于术时机的选择、术后心肺支持及并发症的防治为越来越多的临床医师所重视，成为于术成功的关键。
作者：陈波 刊期： 2013年第11期
目的：观察穴位注射加钟罩灸疗法治疗气血亏虚型疾病的疗效。方法：对20例气血亏虚型疾病患者足三里穴位注射黄芪、当归注射液后，用钟罩灸熏灸，两个疗程后观察治疗效果。结果：总有效率90﹪。结论：穴位注射加钟罩灸疗法治疗气血亏虚型疾病有较好疗效。
作者：韩林；刁本恕 刊期： 2013年第11期
为迎接复评审工作，护理部通过全员培训，加深护士对新评审标准特点和要求的理解，关注将患者安全、护理内涵建设、服务质量的持续改进；关注多系统的综合评价及护理质量改进后的效果。通过解读标准、强化培训、全员参与、反复自查自纠等一系列整改措施。找问题，抓重点，落实责任制整体护理，加强护理质量安全管理，达到护理质量持续改进的目的，促进了护理学科发展。
作者：兰晓娥；姚美蓉；吴雪华；李涵 刊期： 2013年第11期
目的：总结脑血管支架置入术围手术期的护理体会。方法：回顾性分析2010年12月至2013年6月我院开展的36例脑血管支架置入术的临床记录资料。结果：对：36例患者成功随访3个月至半年，疗效明显，患者家属均十分满意。所有患者中，33例患者语言功能、神经功能有明显的好转，好转率为92.86%；另外，1例患者出现脑出血，未留后遗症，2例患者的临床症状无明显变化，但对一过性脑缺血起预防作用，治疗仍具有一定的价值。结论：术前的心理护理、健康教育以及充足的准备是脑血管支架置入术成功的基础，术中密切关注患者病情及医护间密切的配合为手术成功的关键，而术后认真的监测和全面的护理是可预防多种并发症的有力保障。
作者：陆农 刊期： 2013年第11期
先天性心脏血管病简称先心病，由胎儿心脏在母体内的发育缺陷或部分发育障碍所造成。其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是临床常见的先心病。随着介入医学水平的不断提升，导管介入封堵术较外科手术痛苦减轻、术后伤口更小、更容易恢复，疗效显著又缩短住院时间，为患者减轻了负担，这些优势使介入封堵术得到先天性心脏病患者及其家属的广泛认同，其治疗十分关键，为了手术的顺利进行并减少并发症，手术之前的检查和手术后的护理尤为重要，他们都是确保手术成功的关键，总结我院用该项技术，治疗患者52例，均获成功。
作者：张淑霞；张华新 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
