李艳
对于手术患者而言，手术室至关重要，其是手术的实施与生命的抢救场所，也是目前各大医院主要的高危科室。就这些年相关临床实践表明，在手术室中存在各种不安全因素，这些因素会引发不同的风险，如何有效规避这些风险，便成为了保障患者安全及提高护理质量的关键所在。基于此，本文针对局麻眼科手术围手术期的护理风险进行了探讨，并提出了一些应对策略，希望对相关专业有所借鉴。
作者：贾勇 刊期： 2013年第11期
目的：探讨临床应用静脉留置针的护理体会及并发症的预防和处理方法，以便在更好发挥静脉留置针作用的同时及早采取有效干预措施。方法：调查我老年医学科2012年9月-2013年9月住院病人使用静脉留置针的情况，其中的优点和缺点。结果：成功率95%，并发症发生率5%，静脉留置针确实为临床护理工作带来许多好处，只要及早采取有效干预措施。并发症发生率将会更低。
作者：吴晓霞 刊期： 2013年第11期
目的：探讨佳护理干预方式在中药治疗慢性肾衰竭的效果体现。方法：选取45例慢性肾衰竭患者随机分为观察组和对照组，所有患者在常规治疗的基础上，采用中药内服、中药保留灌肠治疗。观察组给全面护理干预；对照组则行一般的常规护理。结果：观察组总有效率为83.5%，明显好于对照组的61.4%。结论：实施护理干预能够保证治疗效果，促进患者康复。
作者：刘巧丽；刘启文；蔡伟毅 刊期： 2013年第11期
目的：分析该单位查体职工的血脂情况，以了解该单位职工的健康状况，为其相关疾病的预防与治疗提供帮助。方法：对象为2012年12月在我院体检的272名男性职工，血脂检测用酶比色法。结果：该单位职工血脂异常率高于我国平均人群。结论：血脂检测应该纳入该单位健康体检项目的范围，对心脑血管疾病、代谢性疾病的发现及治疗有重要意义。
作者：宋守花；张光学 刊期： 2013年第11期
目的：研究甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的临床意义。方法：对29例桥本氏甲状腺炎患者，42例甲状腺功能减退患者，58例甲状腺功能亢进患者，23例单纯性甲状腺肿患者和60例正常人分别检测TGAb和TPO-Ab水平。结果：桥本氏甲状腺炎的TGAb和TPO-Ab阳性率高，其次是原发性甲减；TGAb和TPO-Ab的定量检测，甲亢组、甲减组和桥本氏甲状腺炎组与正常组比较差异均有高度显著性(P<0.01)，单纯性甲状腺肿组与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论：TGAb和TPO-Ab在甲状腺疾病时阳性率较高。
作者：陈永庆；周丽君 刊期： 2013年第11期
目的：探讨舒血宁注射液和银杏达莫注射液对老年冠心病心绞痛疗效。方法：本研究随机抽取甘肃省中医院老年病科，自2010年9月至2013年7月住院治疗期间，使用舒血宁注射液和银杏达莫注射液的老年冠心病心绞痛患者的病例进行回顾性分析。随机抽取舒血宁组射液组65例，银杏达莫注射液组66例。结果：两药均可改变冠心病心绞痛症状，总有效率分别为92.31％和80.30%，两组总有效率差异有显著性；对心电图的改变总有效率分别为73.85％和65.24%，差异有显著性；结论：舒血宁注射液治疗老年冠心病心绞痛疗效优于银杏达莫注射液。
作者：孙涛；邴雅珺 刊期： 2013年第11期
病例特点：患者中年男性，有高血压病史。因突发头晕、耳鸣、左侧肢体乏力，视物不清2天，意识欠清半天入我院。查体：血压150/100mmHg ，神智尚清，发音欠清，饮水有呛咳，咽反射迟钝，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，心率110次/分，心率齐，双肺及腹部未见异常，四肢肌力Ⅴ--。入院后完善相关检查。生化：胆固醇6.0 mmol/L。心电图：未见异常。头颅CT：双侧枕叶、左侧小脑、脑干急性梗塞。考虑基底动脉尖综合征。遂转至上级医院进一步诊治，行 DSA 检查，提示左椎动脉远端闭塞，右椎动脉、基底动脉重度狭窄，符合我院基底动脉尖综合征诊断。基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrom TOBS）是基底动脉尖血液循环障碍累及中脑、小脑、丘脑、枕颞叶等部位的一种特殊的脑梗塞。国内报道占脑梗死的4.3%-5.0%，国外sato等报道为7.6%。基底动脉尖部是指基底动脉顶端为中心的2cm 直径范围内的5条血管交叉部，由2条大脑后动脉和2条小脑上动脉以及基底动脉顶端组成的一个“干”字形结构。临床上该部位血管相继堵塞可连续出现相应症状体征。表现为脑干、间脑缺血和大脑后动脉支配区缺血两大症状。前者有意识障碍、注意力和行为异常、瞳孔及眼位改变、眼球运动障碍、异常运动和半身投掷等，后者表现为视物不清、视野缺损、皮层盲、失认、视觉失用、视物变形、运动机感觉障碍等。其病因复杂、病情较重，表现多样，预后不良。疑似病例及早行DSA或者MRA有助早期诊断。确诊病例及早行导管介入下局部动脉溶栓，效果佳，后遗症少。静脉溶栓效果次之，后遗症多，未溶栓者预后不良。所以该病治疗主要的就是早发现、早确诊、早溶栓。
作者：廖佳隆；揭苏平；温小良 刊期： 2013年第11期
分析肿瘤科低年资护士浅静脉穿刺失败的原因，从技术因素、患者因素及护士心理因素等方面进行指导，提高低年资护士的浅静脉穿刺水平。
作者：陆燕琼；杨月彩；詹爱棉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨和分析新生儿急性胆红素脑病（ABE）的临床诊断及治疗特点。方法：选取66例在我院接受换血治疗的患儿，将31例未患有胆红素脑病的患儿记为对照组，35例患有胆红素患儿记为观察组，分析和对比两组患儿的临床资料。结果：引发ABE的主要因素为溶血性因素，其次为感染因素，观察组与对照组两者在总胆红素浓度、黄疽持续时间等指标对比有显著性差异（P<0.05）。结论：引发ABE的主要因素是溶血和感染，引起脑病的高危因素是总胆红素浓度超标和干预延迟。
作者：安小茹 刊期： 2013年第11期
目的：了解实习护生工作压力和生存质量的状况。方法：应用世界卫生组织生存质量量表和中国护士工作压力源量表，测评100名临床实习护生生存质量和工作压力。结果：护生生存质量在生理领域与心理领域较差；护生生存质量与护理专业及工作方面、工作量及时间分配方面、工作环境及资源方面、病人护理方面、管理及人际关系方面呈负相关。结论：护生工作压力对生存质量有负面影响。
作者：黄春燕 刊期： 2013年第11期
目的：以安德森症状量表为蓝本，研制原发性肝癌患者特异性症状模块。方法：利用文献分析和专家咨询形成原发性肝癌患者特异性症状模块的预测问卷并检验其内容效度，随以方便抽样法对196例肝癌患者进行问卷调查，评定该量表的其他信效度。结果：原发性肝癌患者特异性症状模块由腹胀、腹泻、发热、消瘦、黄疸、皮肤瘙痒等6个症状组成，探索性因素分析得到1个公因子，累积方差贡献率为56.748%，Cronbach’sα系数为0.835。讨论：该模块具有良好的信效度，可作为安德森症状量表的重要补充，为今后肝癌患者症状的系统评估提供工具保障。
作者：陈静 刊期： 2013年第11期
目的：探讨早期护理干预应用于面部年轻化手术的效果。方法：选择2008年9月到2013年2月我院收治的自愿进行面部除皱术患者40例，都给予改良Round-block技术面部除皱术，同时在围手术期应用早期护理干预。结果：所有患者都完成手术，无严重并发症发生。术后6个月患者的下颌缘形态老化评分与鼻唇沟老化评分明显低于对照组(P<0.05)。患者出院时对于手术效果满意度得分为(32.02±0.36)分，护士工作满意度得分为(32.36±2.11)分。结论：早期护理干预措施应用于面部年轻化手术患者可以有效提高术后效果，提高患者的满意度，值得推广应用。
作者：曹晨；任静 刊期： 2013年第11期
胺碘酮注射液具有膜的抑制及延长膜电位的作用，能阻断折返激动，降低心肌组织复极的不均匀性，从而达到治疗心律失常的目的[1]。临床上用于危及生命的阵发室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。2012年12月，我科在为患者经手背静脉泵入盐酸胺碘酮时引发胺碘酮外渗，致局部肿胀、疼痛、感染。经及时对症处理后，第9天痊愈。现报告如下。1病例介绍患者，女，45岁。因言语不清、左侧肢体活动不灵1天，以“脑干梗塞”收入我科治疗，患者往有心房纤颤病史，左侧肢体上下肢肌力0级。住院第2天晚18：00患者突然出现心悸、胸闷不适。立即给予持续心电监护，示心率140-190次/min，心电图提示：房扑、急性右束支传导阻滞、部分 ST-T 改变。给予5%葡萄糖50ml+盐酸胺碘酮300mg 用微量泵以10ml/h 速度泵入,19：00持续心电监护示：心率140-160次/min，将胺碘酮泵调至8ml/h泵入。22：20时发现左侧手背穿刺处液体渗漏，渗漏面积约3cm×2.5cm 大小。拔出针头后按压穿刺点，并在另一侧手背应用留置针穿刺继续泵入，至次日晨8：00交接班时发现患者左侧手背明显肿胀，触碰疼痛剧烈。局部皮肤温度较高，指导患者抬高患肢，给予新鲜老土豆洗净切片(约0.5 cm 厚)贴于局部皮肤肿胀处，外用保鲜膜覆盖，用胶带固定，每2小时更换土豆片一次。第2，3天症状稍有改善，第4天，手背肿胀明显改善，触碰疼痛明显减轻，但是用棉签按压穿刺点处有少许脓性渗出物。给于0.5%的碘伏棉签沿血管走向，向离心方向挤压局部，从针眼处挤出少许脓液，然后消毒处理后，用安普贴薄膜贴在患处。并遵医嘱给与阿奇霉素口服。第5天，安普贴薄膜膨胀、发白。揭开安普贴薄膜，继续给于0.5%的碘伏棉签沿血管走向，向离心方向挤压局部，脓液基本消失，给予0.5%的碘伏消毒处理后更换新安普贴薄膜。第9天，揭开安普贴薄膜后，棉签按压局部没有脓性渗出液。局部皮肤颜色基本恢复正常，触疼消失。
作者：王海英；宫云珍 刊期： 2013年第11期
安全是指通过持续的危险识别和风险管理过程，将人员伤害或财产损失的风险降低至并保持在可接受的水平或其以下。实验室安全包括环境安全、物品安全及人员的安全，通往实验室安全的路径为实验室管理人员的高度责任心，完善的实验室管理制度及对实验室工作人员及学生的安全教育。
作者：李艳红 刊期： 2013年第11期
目的：探讨茵栀黄口服液对足月新生儿高间接胆红素血症的治疗效果及安全性。方法：回顾性分析2012年3月--2012年10月我院诊治的88例足月新生儿高间接胆红素血症患儿随机分为两组，治疗组48例采用茵栀黄口服液联合光疗治疗，对照组给予给予单纯光疗常规治疗，分析比较两组疗效。结果：治疗组明显优于对照组，两组比较具有显著差异性 P＜0.05。结论：茵栀黄口服液联合光疗治疗足月新生儿高间接胆红素血症的临床疗效优于单纯光疗，且耐受性好，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：王琳 刊期： 2013年第11期
目的：总结老年2型糖尿病并发低血糖的原因和社区防治措施。方法：回顾性分析辖区内2010年1月-2013年7月老年糖尿病管理患者19例20次发生低血糖反应患者的临床表现、诱因、社区防治方法。结果：患者的主要临床表现为中枢抑制症状(意识障碍、嗜睡等)；主要诱因为能量摄入不足、药物使用不当、剧烈运动、肾功能不全等；防治方法：饮食控制、用药指导、运动指导，严密观察，及时评估，必要时进行动态血糖监测。结论：大部分老年2型糖尿病患者缺乏糖尿病相关知识，未能正确预防是引起并发低血糖的主要原因。
作者：潘力波 刊期： 2013年第11期
目的：观察阴式子宫全切术围手术期护理的临床效果。方法：对2010年1月~12月我院开展的24例进行阴式子宫全切术的临床资料进行回顾性总结。结果：本组患者恢复良好，说明了围手术期护理措施的有效性和必要性。结论：严密、有效、高质的围手术期护理，为成功实施阴式子宫全切术提供了保障。
作者：张瑛 刊期： 2013年第11期
哮喘病是一种常见病、多发病，近年来，儿童患哮喘病的几率日益增加。儿童的活动范围较小，所以影响儿童患哮喘病的因素主要有室内环境（如室内建筑和装饰材料、室内燃料的燃烧、烹调油烟污染等）、室外环境（如周围企业、工厂等）。本文对影响儿童哮喘病的因素进行了分析，为减少其患病几率本文也提出相应的处理措施。
作者：钟胜辉 刊期： 2013年第11期
例1：患者，程秀英，女，30岁，住院号：13081837.患者孕5产1，2006年行子宫下段剖宫产术，人流三次，因“阴道不规则流血三月”入院，患者，无明显停经史，无腹痛。在门诊查血HCG565.6miu/ml，彩超提示子宫增大，宫腔内水泡样组织，葡萄胎待排。考虑葡萄胎，行清宫术，术中清除机化样胚胎组织，未见水泡样组织。术中出血量多，约1000ml以上，给予缩宫素静滴，米索前列醇直肠给药无好转，立即给予无菌纱条于宫腔内压迫止血后，转入放射科行双侧子宫动脉栓塞加加化疗（MTX），取出宫腔内纱条，阴道流血停止。复查彩超提示子宫下段非均值包块，考虑子宫切口瘢痕妊娠。患者两周后复查血HCG正常，三月后复查子宫下段包块消失。
作者：许静平；吴猛 刊期： 2013年第11期
目的：探讨小儿肺炎支原体感染的临床护理体会，以提高对小儿肺炎的护理水平。方法：通过大量阅读小儿肺炎支原体感染等方面的相关文献，分析了2012年10月2013年10月收治的90例小儿肺部支原体感染的患儿的临床资料和治疗经过。结果：经过积极治疗以及有效的护理，90例患儿的情况均好转，几乎都治愈出院，个别好转带药出院。结论：对肺炎支原体感染的患儿，一方面进行积极的药物治疗，另一方面采取对症护理和心理护理，同时为防止交叉感染加强呼吸道隔离等措施是非常必要的，可以使病程缩短，临床症状减轻，从而促使肺炎支原体感染患儿早日康复。
作者：彭冬梅 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
