杨奎龙；张宝顺；杨玉菊；高妮娜；李晓东；周莉家
目的：观察高压氧治疗弥漫性轴索损伤（DAI）患者的临床疗效，并分析其作用机制。方法：22例弥漫性轴索损伤患者在常规治疗生命体征平稳后，尽早予高压氧治疗。结果：GOS评分，本组患者恢复良好7例（31.8％），轻残6例（27.3％），重残3例（13.6％），植物生存2例（9.2％），死亡4例（18.2％）。结论：高压氧治疗弥漫性轴索损伤是一种有效的辅助治疗方法，可以缩短昏迷时间，改善预后，降低死亡率。
作者：崔伟 刊期： 2013年第11期
重型高原肺水肿患者病情重、发展快，如果抢救处理不及时，会出现生命危险。我们采取特殊的针对性护理措施，在现场配合医师对重型高原肺水肿患者进行抢救，使抢救成功率达100%，实现了零死亡。1病例资料1.1基本资料本组均为西藏军区总医院2013年1月-10月收治的重型高原肺水肿病人共35例，男性32例，女性3例，平均29.1±7.4岁。重型高原肺水肿病人诊断标准：符合中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会拟定的诊断标准[1]，且符合以下重型标准[7]：呼吸急促，呼吸大于40次/分，脉搏大于120次/分，惊慌不安，不能平卧，咯大量粉红色泡沫痰，咳嗽剧烈。全肺满布大量湿罗音。X线表现为双肺大片阴影。
作者：徐萍 刊期： 2013年第11期
目的：探讨刃针联合手法治疗枕颈性头痛的疗效。方法：对确诊为枕颈性头痛并符合纳入标准的的120例患者，随机分观察组和对照组，观察组为刃针联合手法治疗，对照组为常规针刺联合手法治疗，各60例，观察组每间隔5日治疗1次，连续2次为一疗程。对照组采用常规针刺联合手法，每日治疗1次，10次为一疗程。2个疗程后对比治疗结果，依据治疗后积分比较，疼痛积分经过t检验，观察组为4.14±3.81，对照组为6.90±5.04，P<0.05有统计学意义；临床治愈率分别是11.70％、3.3％，总有效率分别是98.4％、88.3％，2组疗效比较观察组优于对照组，差异有显著性意义(P<0.01)。结论：刃针联合手法治疗枕颈性头痛疗效较常规针刺联合手法疗效有优势，且临床疗效显著。
作者：王忠；张明平；张华；张志云；郭军雄 刊期： 2013年第11期
目的：总结老年2型糖尿病并发低血糖的原因和社区防治措施。方法：回顾性分析辖区内2010年1月-2013年7月老年糖尿病管理患者19例20次发生低血糖反应患者的临床表现、诱因、社区防治方法。结果：患者的主要临床表现为中枢抑制症状(意识障碍、嗜睡等)；主要诱因为能量摄入不足、药物使用不当、剧烈运动、肾功能不全等；防治方法：饮食控制、用药指导、运动指导，严密观察，及时评估，必要时进行动态血糖监测。结论：大部分老年2型糖尿病患者缺乏糖尿病相关知识，未能正确预防是引起并发低血糖的主要原因。
作者：潘力波 刊期： 2013年第11期
目的：探讨在心脑血管病房实施“优质护理示范工程”的临床效果。方法：对2012年1月-2012年12月在我院心脑血管内科住院患者展开优质护理示范工程，并以2010年未开展优质服务的120例心脑血管内科住院患者为对照组观察对象。对照两组夜间陪护率、护患纠纷率及患者满意率。结果：心脑血管内科病房的护理人员技能及素质均有所提高，患者的投诉率及护患纠纷率与没有开展“优质护理示范工程”相比，显著降低（P＜0.05）。患者的满意程度也提高了，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在心血管病房中开始“优质护理示范工程”，加强护理制度的完善、人员的培训、环境的改善，可有效提高患者的满意程度及减少护患纠纷，获得较满意的护理效果。
作者：赵娜 刊期： 2013年第11期
随着机械通气技术的不断改进和医学模式的转变，无创呼吸机可有效地纠正低氧血症和高碳酸血症，增加通气量，既方便又安全，避免了气管插管和切开等有创治疗，有利于降低病死率，提高患者生存质量，减少并发症的发生，还减轻了患者及其家属的经济负担。先心病术后实施无创通气属于拔管后的序贯治疗，术后患儿因为撤机失败而通常应用鼻塞或面罩呼吸机无创通气，从而度过无创辅助期，终撤机。但由于无创通气中胃肠道不良反应的发生率较高，据统计发生率为21%-46%[1]，严重者甚至出现误吸后不得已使用有创通气，增加患者痛苦，故胃肠道管理在患儿应用无创通气中有着重要的作用。我们应遵循预防为主，尽早处理的原则进行护理，现将护理体会报告如下。
作者：徐玫；代淑莉 刊期： 2013年第11期
ICU重症患者，特别是昏迷患者由于疾病和不能进食的影响，机体呈高代谢，高分解状态，能量消耗剧增，蛋白分解加快，机体呈负氮平衡状态，由此引发一系列病理生理功能紊乱和营养缺乏状态，免疫功能极度低下，影响疾病的治疗和预后。随着营养支持的不断发展，胃肠内营养( EN)的优越性日渐显著。而正确的实施和积极防治由EN引起的各种潜在并发症，已成为临床护理工作者探讨和研究的课题。1资料与方法1.1一般资料研究对象为在我院ICU收治的重症、伴有不同程度昏迷不能进食而需要营养支持治疗的患者，病后或术后72h内无消化道损伤的条件下行鼻饲饮食，管饲时间为12～90天。患者年龄3～75岁，平均（40.3±9.7）岁；GCS 评分为4～8分，平均为（6.0±1.2）分。
作者：颜洪英 刊期： 2013年第11期
目的：探讨低分子量肝素钠与硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)的联合应用效果。方法：120例UAP患者随机分为2组,对照组60例行常规治疗,联合组60例在常规治疗同时加低分子量肝素钠与硫酸氢氯吡格雷联合治疗,治疗4周,观察疗效及不良反应。结果：联合组有效率显著高于同期对照组,P<0.05；2组均未见严重不良反应。结论：在常规治疗UAP基础上加用低分子量肝素钠与硫酸氢氯吡格雷联合治疗,疗效确切,安全性高。
作者：郑金艳；张倩；高希春；张芙蓉；宋树亮 刊期： 2013年第11期
在目前静脉用药调配工作是药护协作的模式下，护士要充分发挥护理专业优势，加强医、药、护、患合作，保证患者用药安全。
作者：潘兰 刊期： 2013年第11期
目的：观察经鼻持续呼吸道正压(CPAP)给氧与卡托普利联合用于治疗左向右分流型先心病并肺炎心衰的临床疗效。方法：选取2011年3月～2012年3月在我院儿科治疗的左向右分流型先心病并肺炎心衰患儿50例，根据就诊前后随机分为两组，治疗组和对照组各25例。两组患儿均进行规范的综合治疗。治疗组在此基础应用 CPAP 给氧与卡托普利联合辅助治疗。观察两组患者呼衰及心衰症状的缓解时间及临床疗效。结果：治疗组各临床症状缓解时间明显短于对照组，且临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义。结论：CPAP给氧与卡托普利联合用于治疗左向右分流型先心病并肺炎心衰患儿临床症状改善快，疗效确切，值得进一步研究应用。
作者：刘晓军 刊期： 2013年第11期
1病例资料患者王谋谋，因“人工流产术后35天，阴道流血十余天”于2013年8月19日入院。体格检查：生命体征正常。神志清楚，颈软，皮肤粘膜色泽苍白，无肝掌，无蜘蛛痣。双肺呼吸音正常，心律整齐，心音正常，无杂音。全腹柔软，无反跳痛。肝、胆、脾肋下未及，Murphy征阴性，双下肢不肿。妇检：外阴无特殊，阴道可见少许淡红色血液，宫颈肥大，中度糜烂，子宫后位，质软，无压痛，活动可，右附件区可及一约5*4cm 大小囊肿，左附件未及明显包块。辅检：阴道彩超提示：（1）宫腔少量积血；（2）子宫左侧壁混合回声，滋养细胞肿瘤待排。血β-HCG 215.1lmIU/ml。入院诊断：滋养细胞肿瘤待排？处理：完善相关辅助检查，密切观察病情变化。复查阴道彩超提示（1）.宫腔积血。（2）.子宫右侧壁混合样回声，不排除子宫动静脉瘘。（3）.右附件区囊性包块。血β-HCG54.4mIU/ml。综合病史及辅助检查结果得出三日诊断：宫腔赘生物待查。鉴别诊断：与葡萄胎、流产、双胎妊娠、吸宫不全等相鉴别，B超、血β-HCG值等检查可协助诊断治疗计划：患者现血β-HCG值下降明显，彩超提示宫腔右侧壁混合性光团，考虑目前滋养细胞肿瘤可能性小，拟行宫腔镜检，必要时行诊刮术明确诊断，根据检查结果决定进一步治疗，目前辅助检查无手术禁忌。
作者：谭世艳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨牙缺损伴牙颌畸形的联合治疗效果。方法：回顾性分析我院就诊的46例牙缺损伴牙颌畸形患者临床资料，随机分为对照组和治疗组各23例，对照组患者进行修复治疗，观察组在对照组治疗基础上联合正畸治疗，对两组患者临床观察指标进行统计学对比分析。结果：观察组中总有效率为95.7%；而对照组中总有效率为47.8%；两组的差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：正畸联合修复能够明显提高临床治疗效果，改善患者预后，是一种安全、有效治疗手段，值得临床推广。
作者：杨瑾 刊期： 2013年第11期
ICU是危重患者集中的科室，严重的基础疾病及先进的检测与治疗技术的临床应用，使ICU院内感染率明显高于其他科室，因感染而导致的病死率也明显增加.ICU院内感染增高的原因主要有：严重的基础疾病、感染患者及细菌相对集中、自然局部机械防御机制被破坏、侵入性导管的应用、交叉感染等.常见的院内感染有：院内获得性肺炎、导管相关性感染、导尿管相关性感染、手术切口感染及胃肠道感染等.加强对医护人员消毒隔离教育的培训，增强责任心，采取相应的预防对策，严格执行消毒灭菌制度，减少院内感染是ICU医护人员的重要职责.本文通过调查分析ICU院内感染的原因，提出相应的护理措施，旨在降低ICU患者的感染发病率.
作者：周璐；刘娟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨围绝经期妇女对此期保健知识的知晓率，解决此期妇女的某些临床症状。方法：对来站咨询治疗的150名47-56岁妇女采取随机抽样形式进行问卷调查。结果：围绝经期妇女对围绝经期常见症状及治疗方法知晓率低，且年龄越大知晓率越低。结论：加强围绝经期妇女自我保健知识的培训，以提高其生活质量。
作者：毛爱霞 刊期： 2013年第11期
目的：研究探讨瓦斯爆炸烧伤患者的临床治疗方法与治疗效果。方法：选取我院烧伤科收治的瓦斯爆炸烧伤患者32例作为研究对象进行探讨，根据患者的烧伤程度不同和有无伴随吸入性损伤、气体中毒、骨折、头颅损伤、内脏损伤等情况选择不同的治疗方法。正确进行创面清理和抗生素治疗，同时兼顾其他伴随症状的处理，防止发生合并感染。结果：32例瓦斯爆炸烧伤患者，治愈31例，1例烧伤面积过大且伴有重度吸入性损伤，经医治无效死亡。治愈率96.9%。结论：对瓦斯爆炸烧伤的患者的烧伤及其他伴随症状进行合理有序的治疗，有助于患者的伤口恢复，并能有效防止继发感染与交叉感染。
作者：祖红旭；李庆华；黄培信 刊期： 2013年第11期
目的：探讨将护理各环节细化后对预防维持性血液透析患者肝炎病毒感染的影响。方法：从2008年7月-2011年7月，针对在我院血液净化中心行维持性血液透析患者289例实施预防肝炎病毒感染的护理细化措施；再回顾性的调查2005年6月-2008年6月3年中在本院行维持性血液透析患者174例，进行比较。结果：与前3年比较，实施细化护理环节后的维持性血液透析患者乙型、丙型肝炎病毒血清标记物阴性患者转为阳性者明显减少﹝P<0.05﹞。结论：细化护理各操作环节，能有效降低维持性血液透析患者肝炎病毒感染的发生率。
作者：尚春娥；张彩芬；王有润；师璟；任海兰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨人性化管理在护理管理中的应用。方法：护理管理者在充分了解护士工作艰辛的基础上，重视提高护士对人性化管理的全面认识，管理中重视人的因素。结果：护士工作主动性增强，医院科室有了较好的向心力和凝聚力，护理差错事故、护理投诉、纠纷减少。结论：人性化管理是追求规范性管理和人性化管理的佳结合。
作者：李凤粉；马红仙；李宜梅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨子宫肌瘤动态增强CT的表现及诊断价值。方法：回顾性分析26例经手术证实和病理证实的子宫肌瘤的平扫、动态增强扫描及延时扫描的CT表现。结论：动态增强CT扫描可明显提高子宫肌瘤的检出率，可清楚显示肿瘤的血供、内部结构及边缘特征，对子宫肌瘤的诊断及选择术式有很大帮助。
作者：白仲英 刊期： 2013年第11期
目的：观察百草枯中毒后的多个临床指标，以期为临床提供有意义的治疗方法。方法：选56例中毒患者，根据服毒量多少分 ABC 组，根据病情转归分死亡组及存活组。分析服毒量等与患者预后关系。结果：存活组与死亡组比较，死亡组服毒量大，且氧分压明显低于存活组，CRP及PTC明显高于存活组，差异有统计学意义(P<0．001)；A、B、C三组比较，随着患者服毒量增大，器官损害程度重，肺部病变程度重（P＜0.005）。结论：影响急性百草枯中毒患者预后的因素分别为服毒剂量、肺纤维化程度及肺功能等。
作者：张晓丽 刊期： 2013年第11期
目的：探讨淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体不足所致反复性自然流产患者的必要性。方法：回顾性在我院就诊的194例封闭抗体不足所致反复性自然流产患者(其中LIT治疗组98例，非LIT治疗组96例)的妊娠结局。结果：LIT治疗组妊娠成功率80.61%，非LIT治疗组妊娠成功率47.92%，两组差异有统计学意义(P＜0.01)。LIT治疗组治疗后抗体阳性组再流产率为9.86%，抗体阴性组再流产率为44.44%，两组差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：对于封闭抗体不足所致反复性自然流产患者应用LIT治疗效果明显。
作者：徐璐；高建军；马丽；李月梅；国玉蕊 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
