张丽丽
血清中心肌酶谱的检测主要包括谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)，由于它们在心肌组织中含量丰富，主要用于确定心肌缺血坏死或细胞膜的通透性，一直是衡量心肌受损的指标。CK 同工酶有3种形式即 CK-BB、CK-MB、CK-MM。CK-MB主要存在于心肌中，其他组织几乎不存在。CK-BB 则主要存在于平滑肌、神经与脑组织中，其他主要组织器官中含量很低［1］。正常人血清中 CK-BB 含量极微［2］。骨骼肌及心肌中 CK-MM 占优势。在日常实验中，总 CK 活力检测值一般应大于CK-MB 活力值，但却有一例 CK-MB>总 CK 活力的异常结果，现报道如下，并对其原因进行初步分析。
作者：陈娟 刊期： 2013年第10期
目的：探讨超声监测下回抽导丝法在经外周插管的中心静脉导管（PICC）置管深度的评估及纠正导管尖端异位的临床应用价值。方法：分析99例经彩超实时引导 PICC 置管病例，置管后立即以超声定位导管尖端位置并与 X 线结果比较。结果：99例中置管过深1例，置管过浅2例，置管异位到对侧头臂静脉1例。超声定位成功95例，成功率95.9%。结论：超声监测下回抽导丝法实时定位 PICC 导管尖端的位置，损伤小，成功率高，适合作为超声引导 PICC 穿刺后尖端定位的首选方法。
作者：钱丰；邢伟；刘艳萍 刊期： 2013年第10期
目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）糖皮质激素治疗的疗效。方法：入选病例80例，治疗组40例，在常规治疗基础上加用糖皮质激素；对照组40例，采用常规治疗。观察两组的临床症状、体征、肺功能、动脉血气分析、住院天数。结果：治疗组在症状、体征、肺功能、动脉血气分析、住院天数较对照组疗效明显。结论：糖皮质激素治疗AECOPD疗效显著，缩短住院时间，值得临床推广。
作者：徐天敏 刊期： 2013年第10期
手术室物资的规范化管理为外科的手术工作提供了先期性的资源保障。手术室物资规范化管理应遵循标准化原则、规划化原则和制度化原则。手术室物资规范化管理实施路径为物资入库管理、物资使用管理与废弃物管理三方面组成。
作者：李红霞 刊期： 2013年第10期
目的：探讨经Wiltse入路在胸腰椎骨折手术中的应用。方法：对72例无神经损伤症状胸腰段椎体骨折手术患者行Wiltse入路椎弓根钉棒系统内固定治疗。结果：72例患者术后均未发生感染,未出现断钉、断棒情况,椎体复位均较满意，11例患者术后出现轻微疼痛，给予理疗对症处理后缓解，所有患者均没有发生腰椎术后综合征。结论：Wiltse入路行胸腰段椎体骨折手术具有手术时间短、创伤小、出血少、操作简单、术后恢复快等优点。
作者：徐志斌；王进 刊期： 2013年第10期
随着人民生活质量的提高和健康观念的转变，就医看病不再是简单的、被动式的目的，而是人们对生命健康的早期重视。与之对应的整体护理也就不应停留在原有的计划、措施、流程上，而应该从针对性、科学性、人性化方面，细化整体护理的内容，在完善、细化过程中，职业素质和技能是整体护理的关键环节。
作者：张德艳 刊期： 2013年第10期
目的：研究应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗肝硬化合并胸腔积液病人的临床疗效以及术后的护理情况。方法：选择96例患有肝硬化合并胸腔积液的患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术，并在术后对这些患者采取了相应护理手段，观察患者预后情况。结果：96例患者在应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术后，配合抗炎、保肝、补充蛋白、利尿等综合治疗后，胸腔积液压迫症状明显改善、消失而出院。结论：对患有肝硬化合并胸腔积液的患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术并在术后采取综合护理，对促进患者病情的恢复具有非常重要的意义，值得在临床上实施与推广。
作者：刘雪梅；袁秋云 刊期： 2013年第10期
目的：探讨各种冠状动脉部分血管闭塞发生心肌梗死的临床因素。方法：选取我院2008年12月-2012年12月间收治的42名冠状动脉部分血管闭塞发生心肌梗死的患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，并根据患者的临床症状分为心肌梗死组和无心肌梗死组，对两组患者的临床特点进行总结和对比分析。结果：本次研究结果显示，两组患者的年龄、性别、高血压史等基本情况无较大差异，对比两组患者的吸烟人数发现，心肌梗死组患者的吸烟人数明显多于无心肌梗死组，心肌梗死组患者的总胆固醇和低密度脂蛋白明显高于无心肌梗死组患者，差异有统计学意义（P<0．05）。两组患者的三酰甘油和高密度脂蛋白比较无明显差异。结论：引起心肌梗死的因素有很多，主要的是病史情况和个人生活习惯，个人生活习惯比如说有长期吸烟史，而病史因素比如有糖尿病、心电图改变、心绞痛病史、高胆固醇、侧支循环情况、高低密度脂蛋白等等。
作者：王建美 刊期： 2013年第10期
本文对80例头位难产进行回顾性分析，探讨了头位难产的识别、处理及预防，得出了胎头位置异常是发生头位难产的主要原因及相应的识别处理方法以及预防办法。
作者：李一莲 刊期： 2013年第10期
中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床较少见，现将在青医附院进修期间接诊一例报道如下。
作者：刘君华；王进燕；于妮妮 刊期： 2013年第10期
目的：分析本地区流动儿童计划免疫现状，并提出相关对策。方法：调查对象随机选取流动儿童城市常住儿童各500名，其中流动儿童设为观察组，常住儿童为对照组，分别对两组儿童疫苗接种合格情况进行统计分析。结果：观察组与对照组相比，流动儿童的基础免疫疫苗及加强免疫疫苗的接种合格率明显低于城市常住儿童，两组比较 P<0.01，差异具统计学意义。结论：本地流动儿童计划免疫现状不佳，需采取相关措施对流动儿童计划免疫管理予以完善。
作者：张锦萍 刊期： 2013年第10期
糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)是糖尿病(Diabetes Mellitus， DM)常见的慢性微血管并发症之一。多数研究认为30%-50%糖尿病患者会合并糖尿病肾病，糖尿病肾病已成为肾功能衰竭的主要原因之一，也是糖尿病患者主要死亡原因之一[1]。糖尿病患者一旦发生肾损害，则病情可进行性加重，临床表现为蛋白尿、水肿、肾功能减退至肾衰竭。严格控制血糖水平、降低血压、改善血液动力学紊乱、降低血脂无疑对控制糖尿病肾病的进展起着重要作用。糖尿病肾病患者对糖尿病知识的缺乏，是患者病情发展的危险因素，正确的健康干预在预防糖尿病肾病中起着不可替代的作用。为了提高糖尿病肾病患者的生活质量，我们对120例糖尿病肾病患者进行了有针对性的健康干预，取得良好效果，现报告如下。
作者：孙少举；张秋乐 刊期： 2013年第10期
糖尿病性腹泻是某些与糖尿病有关的不明原因的腹泻，伴有植物神经功能障碍。糖尿病患者约20%以上可发生腹泻。糖尿病性腹泻多发生于糖尿病未能严格控制的胰岛素依赖型患者，且常伴有神经功能并发症。特征为顽固性间断性腹泻，以夜间及清晨多见，中医称“五更泻”。
作者：魏冬梅；牟文霞 刊期： 2013年第10期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者的护理方法体会。方法：回顾性分析与总结我科2012年6月至2013年6月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者。结果：100例慢性阻塞性肺疾病患者经系统的治疗和护理均好转出院。结论：通过合理治疗和护理，保持气道通畅，呼吸状况改善，活动耐力增强，睡眠良好，生活质量明显提高。
作者：李侠；于芙秀；袁小妹 刊期： 2013年第10期
目的：探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术（LC）的围手术期护理方法。方法：20例胆总管结石患者在围手术期治疗后先行ERCP，1~3天后再行 LC 治疗，观察手术成功率及病发证。结果：在护理工作的密切配合下 ERCP 联合 LC 的患者术后恢复良好,无胆漏等严重并发症发生。结论：加强围手术期护理,对提高疗效有重要的作用。
作者：赵燕 刊期： 2013年第10期
目的：通过实施健康管理团队服务，摸索管理方法，探索实施路径，落实新一轮医改环境下卫生院基本公共卫生和基本医疗任务。方法：理论联系实践，转变服务模式，制定计划，绩效引导，解决矛盾，正视存在的问题。结论：社区健康管理团队服务在卫生院具有茂盛的生命力，有规律可循，可以实现预防保健关口前移，缓解医患矛盾，提高居民健康水平。
作者：张建东 刊期： 2013年第10期
目的：探讨I期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的手术方法、可行性及疗效分析。方法：自2009年11月～2013年02月在我院收治的31例胸腰椎结核，一期行前路病灶彻底清除、病变椎体全切或次全切、椎管减压、椎体间植骨、脊柱前路钉棒系统重建脊柱稳定性。术后卧床4～8周，继续正规化疗12～18个月左右，观察术后腰背部疼痛缓解、脊髓神经功能恢复、植骨融合及结核复发情况，神经功能评定采用ASIA分级。结果：对31例随访5个月～3年3个月，平均2.3年，神经功能改善显著，畸形矫正明显，植骨融合平均时间4.4个月，无内固定失效，无复发病例。结论：经前路病灶清除I期植骨内固定术治疗胸腰椎结核病灶清除彻底，复发率低，椎管减压满惿，脊柱稳定性重建可靠，疗效显著。
作者：李磊；陈宇；张智；郑佳状 刊期： 2013年第10期
宫外孕是妇科常见急腹症之一，其中输卵管妊娠占95%[1]。近年来由于超声显像在妇科的应用，为临床早期诊断宫外孕及治疗的选择和疗效的观察提供了新途径。我们自2010年3月～2013年2月应用彩色多普勒超声波诊断宫外孕36例，并经手术证实。
作者：李霞；杨铁勇 刊期： 2013年第10期
目的：研究观察采用常规的三联疗法根除幽门螺杆菌，不同的疗程对治疗的影响，为临床根治幽门螺杆菌提供线索。方法：随机选取本院2012年3-2013年6月间内科门诊诊治的经C13呼气实验证实实为幽门螺杆菌感染的患者206例作为研究对象，患者胃镜检查为糜烂性胃炎，或浅表性胃炎，均愿意接受根除HP的治疗。206例患者随机分为2组，一组101例患者给予雷贝拉唑20 mg/天，枸橼酸铋钾300 mg/天和阿莫西林1000 mg/天药物口服，疗程7天；另一组105例患者则给予雷贝拉唑20 mg、枸橼酸铋钾300 mg/天和阿莫西林1000 mg的三联药物治疗，连续服用14d；两组患者均每日服药2次，于停药后4周分别进行C13呼气试验以确定是否治愈幽门螺杆菌感染，结果进行比较并行统计学分析。结果：治疗结束4周观察组C13呼气试验阴性率分别为：7天治疗组75例阴性，26例阳性，阴性率为74.25%；14天治疗组94例阴性，11例阳性，阴性率为89.52%；统计学分析显示停药后4周治愈率有统计学意义（P <0.05）。结论：幽门螺杆菌的耐药性在临床普遍存在，传统的7天治疗效果欠佳，延长到14天治疗可更有效的达到根除幽门螺杆菌的目的，是一项安全可行的联合用药方案。
作者：宋丽芳；朱旭 刊期： 2013年第10期
目的：探讨宫颈癌腹腔镜广泛术后护理。方法：对住院手术治疗的55例宫颈癌患者提供规范化围手术期护理措施。结果：所有患者术后无严重并发症发生，均康复出院。结论：对宫颈癌广泛术后患者提供围手术期规范化护理，可缩短术后恢复时间，缩短平均住院日，减少术后并发症的发生，提高手术的治疗效果，改善患者的生活质量。
作者：刘薇薇 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
