王晓虹
随着我国医疗机构数量增加、规模的不断扩大，加强质量管理被摆在从未有过的重要位置，如何不断提高医疗质量管理水平，需要医院各级管理者在实际工作中不断探索，改进和创新管理方法和策略，是适应新形势下医院发展的必然需要。基层二级医院通常是指县级综合医院或专科医院，其内部管理有其独特性，目前卫生管理法规、规章、制度众多，加强基层二级医院的管理究竟从何下手，笔者提出了包括从健全考核体系到突出医院感染管理地位六个方面作为质控重点。
作者：乙军；华明军；张以来；陈敏 刊期： 2013年第10期
门诊输液室是汇集了医院各科门诊病人输液的地方，门诊输液是门诊患者就诊治疗的终站。静脉输液法是将大量的液体、电解质或血液由静脉注入的方法。门诊输液室工作量大、随机性强、病员复杂，容易发生护理安全隐患及护患纠纷。
作者：徐玉勤 刊期： 2013年第10期
目的：观察运动疗法干预对老年糖尿病患者血糖的影响。方法：61例老年2型糖尿病患者在饮食和口服降糖药物及注射胰岛素治疗的基础上，按照患者及家属意愿分为干预组和对照组，干预组加用运动疗法干预，每周进行4-5次运动，每次运动时间30min左右。干预前后检查各项相关指标变化。结果：3个月后干预组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较对照组明显下降，p＜0.05。结论：老年糖尿病患者在饮食控制以及原有药物治疗的基础上辅以持续有效的运动疗法，能有效控制血糖、降低糖化血红蛋白，是治疗糖尿病的一种重要措施。
作者：张慧珠 刊期： 2013年第10期
神经衰弱是大脑由于长期的精神压力和情绪紧张导致以慢性疲劳、情绪不稳及植物神经功能紊乱为特征并伴有多种身体症状和睡眠障碍的一组症候。病情常随社会心理因素的变更而波动。发病年龄以16-40岁为多，多见于青壮年。女性多于男性，脑力劳动者多于体力劳动者。这些症状不是继发于身体疾病，脑器质性疾病或其他精神疾病，病程在3月以上。我们对69例神经衰弱病例在常规心理治疗，抗焦虑和中药安神治疗的基础上加用西比灵治疗，取得较好疗效，现报道如下。
作者：李庆艳；冯启亲；谭刚 刊期： 2013年第10期
慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上，是老年人常见的疾病。早期慢性支气管炎的症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。慢性支气管炎急性发作时，老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱、咳嗽反应迟钝、咳嗽无力及肺功能低下等因素使痰液阻塞气道，影响慢性支气管炎急性发作治疗。慢性支气管炎病人的护理非常重要。
作者：姜淑群 刊期： 2013年第10期
目的：通过实施健康管理团队服务，摸索管理方法，探索实施路径，落实新一轮医改环境下卫生院基本公共卫生和基本医疗任务。方法：理论联系实践，转变服务模式，制定计划，绩效引导，解决矛盾，正视存在的问题。结论：社区健康管理团队服务在卫生院具有茂盛的生命力，有规律可循，可以实现预防保健关口前移，缓解医患矛盾，提高居民健康水平。
作者：张建东 刊期： 2013年第10期
目的：通过对脑卒中患者致残后发生的抑郁症或抑郁症状患者进行有针对性的心理护理效果观察，探讨脑卒中后并发抑郁症患者的综合心理护理。方法：根据对35例脑卒中后并发抑郁症状的患者，采取有针对性的心理护理，观察治疗效果，探讨有效的脑卒中后抑郁症患者的心理护理措施。结果：35例脑卒中后并发抑郁症状的患者治疗和护理后，30例患者睡眠质量、少言寡语、食欲下降均有明显改善，抑郁分值较治疗前有明显下降。结论：针对脑卒中后并发抑郁症状的病理特征，引导患者进行认知的改变和生活信心的重建，对患者进行综合心理护理，对减轻患者的抑郁和焦虑情绪有明显效果。
作者：姜和燕 刊期： 2013年第10期
随着社会进步人们的生活质量不断提高，人们对物质的需求已受到各项业关注。为此这种需求促进了各类新技术的发展，各类新材料得到了广泛的应用。在临床医学诊断和治疗方面也是如此，其发展速度之快，产品质量正受到社会的关注。仅一次使用医用耗材的用量也逐年递增，据有关资料[1]显示近年来医用卫生材料的年用量已达医院医疗毛收入的6%～10%，其收入已达到或超过医疗器械购置的年度投入。医用耗材用量的不断增大，其产品质量的状况如何？针对这种情况，我中心对本辖区内部分医用耗材类的产品进行了质量监督检测其结果如下。
作者：张韵；倪恒雨；王昆 刊期： 2013年第10期
卫生应急是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除各类突发事件引起的健康危害，所采取的一切活动的总称。而卫生应急管理是指卫生应急工作的计划、实施与评价活动的总称。
作者：关婕 刊期： 2013年第10期
目的：了解宜州市吸毒人员HIV、HCV 和梅毒的感染状况，为预防控制HIV、HCV 和梅毒在这类人群中的流行提供科学依据。方法：对宜州市2012年戒毒所412例吸毒人员进行问卷调查，并采取静脉血进行HIV、HCV 和梅毒抗体检测。结果：412例吸毒人员HIV 感染率为1.21%，HCV 感染率为33.01%，梅毒感染率为6.07%。吸毒人群中静脉吸毒占80.10%。结论：吸毒人员是艾滋病、HCV、梅毒传播的主要人群；因此，应加强对吸毒人群的监测，同时加大对该人群进行防病知识宣传教育和行为干预的力度，以降低HIV、HCV和梅毒在该人群中的传播和扩散，控制艾滋病等血源性传染病的蔓延和流行。
作者：韦丽娟；卢荣达 刊期： 2013年第10期
目的：探讨慢性肾小球肾炎患儿康复护理措施。通过对临床慢性肾小球肾炎患儿及家属进行心理指导、饮食指导、休息、活动指导、病情观察、用药指导，缩短治疗病程，以减少并发症，降低复发率，提高了患者的生存质量。结论：积极有效的治疗及康复指导是预防及减少患儿慢性肾小球肾炎并发症及复发的重要保证。
作者：王玉荣；孙晓平；沙影丽；王艳艳 刊期： 2013年第10期
目的：探讨对糖尿病患者实施健康教育护理的方法及作用。方法：回顾性分析我院就诊的46例糖尿病患者临床资料，对其进行系统的健康教育。结果：对46例患者实施健康教育，提高了患者对糖尿病知识的认识水平和自我监护能力，使血糖得到良好的控制。结论：系统的健康教育是保证治疗效果的主要措施，也是延长糖尿病患者生存时间的关键。
作者：曹启东 刊期： 2013年第10期
目的：探讨人性化管理对妇科病房患者满意度的影响。方法：采用不记名问卷调查，在实施人性化管理前后护士分别对住院手术3天后18岁-65岁患者每月发放25份问卷，实施前后分发调查问卷各100份，比较人性化管理前后患者满意度情况。结果：人性化管理后患者满意度、护理质量与人性化管理前有明显提高。结论：通过人性化管理不但患者满意度、护士满意度也提高，加强了护患沟通，促进护患关系的健康发展，而且护理质量也提高，同时也减少护士的抱怨，值得被广泛应用于临床护理工作中。
作者：韦霞；谢红英 刊期： 2013年第10期
腹胀是外科手术后常见的并发症之一，不仅引起患者不适，而且影响切口愈合，延长进食时间，不利于患者康复。严重的腹胀使患者膈肌上抬、运动受限，引起呼吸困难、下腔静脉血流受阻，甚至导致腹腔室隔综合征[1]。因此，如何促进腹部手术后肠道功能尽早恢复，预防和治疗术后腹胀，减轻患者痛苦，提高医疗质量成为临床工作的重点之一[2]。目前处理术后腹胀的方法较多，如鼓励患者早期活动，胃肠减压、中药外敷，中药内服、中药灌肠、穴位治疗等等均取得了较好的疗效，本文就穴位注射治疗术后腹胀综述如下。
作者：谭旭东；张波 刊期： 2013年第10期
目的：介绍国内外将纳米技术应用于脑靶向给药系统的研究进展。方法：查阅近年来相关文献，对纳米技术在脑靶向给药系统中的应用进行综述。结果：由于大脑独特的结构，使一些药物很难发挥药效，因此需采用适当的方法，使纳米给药系统具备显著的脑靶向性。结论：纳米技术能增强药物的治疗作用、减少给药量和降低药物的毒副作用，增加药物的稳定性、安全性和有效性，具有一定的靶向和控缓释等特点，具有十分重要的意义。
作者：陈有娥 刊期： 2013年第10期
目的：考察3D 舌侧隐形矫治器的矫治效果及操作特点。方法：选取我院2011年7月至2013年6月间接诊的10例采用3D 舌侧矫治技术进行口腔正畸的患者，对其正畸过程技术要点进行回顾分析。结果：10例患者均顺利完成正畸治疗，治疗周期为（17.5±4.2）个月。所有患者的磨牙及尖牙关系均达到中性，牙列整齐，覆盖均匀，牙弓线居中，牙领正常。结论：舌侧正畸具有外观美观、治疗视野优良、支抗控制好等优势。在操作过程中，医生应当重点掌握弓丝形状、前牙内收以及支抗控制的相关技术要点及注意事项。
作者：沈兰花；王鑫；孟玲娜 刊期： 2013年第10期
子宫破裂是妊娠期和分娩期严重的并发症，诊断及处置不及时直接威胁母儿生命及健康。近年来，初产妇的剖宫产率居高不下，使瘢痕子宫再次妊娠越来越常见，其常见的并发症为子宫破裂，但其具体的发生情况如何值得进一步探讨。为探讨目前子宫破裂的临床特点，现分析我院2010年1月至2013年6月收治的9例子宫破裂患者的临床资料，报道如下。
作者：倪筱蓉 刊期： 2013年第10期
目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病并发高血压患者的临床意义。方法：将2型糖尿病合并高血压患者80例随机分组，观察组40例，治疗组40例。两组患者均进行糖尿病基础治疗，其中治疗组在此基础上，加服硝苯地平及厄贝沙坦片。对其治疗前后血压进行测量记录，观察血压变化，同时记录患者对药物有无不良反应。结果：两组患者经治疗后，情况均有不同程度的好转，其中治疗组有效率为90%，观察组有效率为60%，治疗组明显优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组有2例出现药物不良反应，但反应情况较轻微。结论：针对于2型糖尿病合并高血压的患者，采用硝苯地平联合厄贝沙坦的方法进行治疗，其有效率要明显高于传统的糖尿病基础治疗，建议在临床上推广应用。
作者：言宏光 刊期： 2013年第10期
目的：观察双心室同步起搏治疗对药物难治性充血性心力衰竭的治疗效果。方法：15例慢性心力衰竭患者，心功能（NYHA分级）Ⅲ～Ⅳ级，QRS时限≥120ms，左室射血分数（LVEF）≤35％，左室舒张末期内径（LVEDD）≥55mm，伴二尖瓣反流。经多种抗心力衰竭药物治疗无效后行双心室同步起搏治疗，其中2例安装三腔埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。术后随访观察临床症状并进行心脏彩超检查，平均随访6-48个月。结果：手术顺利，无并发症，术后心功能平均改善Ⅰ～Ⅱ级，射血分数、左室内径、左室质量指数、二尖瓣反流及心胸比例均较术前有明显改善（均P＜0.05）；死亡2例，因心室颤动猝死1例，非心源性死亡1例。结论：双心室再同步化起搏治疗可以明显改善患者心功能，提高生活质量，逆转左室重构，且随着时间延长持续改善。
作者：曾新春 刊期： 2013年第10期
消化道常见的恶性肿瘤。针对我科一男性患者在住院期间施行良好的健康教育和心理辅导，以及术前、术中、术后的护理；使患者顺利完成手术，并好转出院。印证了护理在胃癌手术治疗中的重要性。
作者：戈玉梅 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
