杨俊梅
目的：探讨尿转铁蛋白（TRF）检测对糖尿病肾病（DN）患者的临床诊断价值。方法：选取我院67例糖尿病患者，依据尿 mA 浓度分成甲、乙、丙三组，再选取我院同期36例健康体检者，采集所有体验者晨6时至次晨6时留24h 尿，TRF、白蛋白（mA）分别采用酶联免疫吸附双抗体夹心法、放射免疫分析法检测。结果：甲、乙、丙三组患者的尿 TRF、mA 均明显高于对照组，相互比较，差异均有统计学意义（p＜0.05），且甲、乙、丙三组间也存在统计学意义（p＜0.05）甲、乙、丙三组患者的尿 TRF 与 mA 呈显著正相关（r=0.828，p＜0.05）。结论：尿 TRF 检测是 DN 患者的早期诊断的重要指标之一，其浓度可判断肾脏病变的严重程度。
作者：吕国娟 刊期： 2013年第10期
检验医学，又称为实验室医学、化验、医学检验，主要是利用实验室的各项工具，协助预防医学中对健康状态及生理功能的评估，临床医学中疾病的诊断、评估、治疗及追踪等。检验医学也是医学研究的一个重要部分，其本身的发展与应用，均为医学的进步带来极大的贡献与实证。检验医学所涵盖的范围极为广泛，如血液检查、血清学检查、各种体液的显微镜检查、生化检查、免疫学检查、微生物学检查(含致病性的病毒、衣原体、立克次体、细菌、寄生虫等)、细胞学检查、各种组织及器官的病理学检查，甚至在有些国家和地区还包括各种生理功能的检查，且其内容与应用的发展十分迅速。尽管检验质量的控制工作主要在检验科，但是分析前质量控制涉及到患者受检前的准备、标本的采集、检测时间的控制及标本的保存运送等，这些因素对检验结果的影响是不容忽视的。因此，为了保证检验结果的准确性和可靠性，检验科与临床科室保持经常性的沟通和联系是必不可少，而且是非常重要的。
作者：于丽红 刊期： 2013年第10期
目的：总结心脏手术后合并Ⅱ型呼吸衰竭早期患者使用 BiPAP 呼吸机的护理经验。方法：回顾性分析39例患者使用 BiPAP 呼吸机的临床资料，加强观察和护理。结果：使用 BiPAP 呼吸机辅助通气后，患者呼吸困难改善，呼吸频率趋于正常，血氧饱和度升至正常范围。结论：对使用 BiPAP 呼吸机的患者实行心理护理，选择合适面罩及头带，正确调整呼吸机参数，指导患者正确配合，保持气道通畅，观察病情，营养支持，生活护理等措施使心脏手术后合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者血氧饱和度、氧分压恢复正常。
作者：刘玉平 刊期： 2013年第10期
目的：分析裂隙灯下角膜异物剔除术及护理方法。方法：总结94例角膜异物的护理。结果：通过对94例角膜异物患者的处理，发现及早就诊，角膜异物一次剔除达可到完全愈合。结论：在裂隙灯下及早剔除角膜异物，采取合理的护理措施，取得满意效果。
作者：鸿雁；张娜 刊期： 2013年第10期
目的：探讨常规心电图（ECG）检查与心肌纤维结构蛋白(cTnI)测定在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析36例急性心肌梗死(AMI)患者在发病早期（≤6h）常规心电图检查结果联合心肌纤维结构蛋白测定结果及其中单独一项检查结果在急性心肌梗死早期诊断中的准确性。结果：常规心电图检查联合心肌纤维结构蛋白测定在急性心肌梗死早期诊断中的准确性明显高于其中单独一项检查。结论：常规心电图检查联合心肌纤维结构蛋白测定在急性心肌梗死早期诊断中具有较高准确性，具有临床实用价值。
作者：杨从华 刊期： 2013年第10期
大小便标本的采集是临床辅助检查之一，针对临床工作中大小便检验标本合格率低，送检不及时等问题，2013年4月我科采取持续质量改进的方法，对大小便标本的采集送检流程进行了规范，临床效果较明显，现报道如下。
作者：杨立洁；黄蓉 刊期： 2013年第10期
目的：探究护理干预应用在老年眼科手术患者中的效果。方法：将我院2013年1月~2013年6月接待的其中92例老年眼科手术患者作为研究对象，所有患者皆签署知情同意书，根据他们自愿原则分为研究组与对照组，各自46例患者。其中对照组患者采用常规治疗与护理，而研究组则在对照组方式上加用干预护理。对两组患者护理后的生活质量进行观察对比及分析。结果：两组患者经过护理后生活质量皆有所提高，但是研究组患者在心理功能、视力功能、社会功能及眼部疼痛等方面的改善相较于对照组更为明显，差异性显著（P<0.05），有统计学意义。结论：给予老年眼科手术患者积极的护理干预策略，可以有效提高术后生活质量，值得临床借鉴。
作者：贾勇 刊期： 2013年第10期
动静脉内瘘是血透患者的生命线，而新内瘘的穿刺与护理直接影响着内瘘的使用寿命。相比于老瘘，新瘘的血管壁薄而脆，血管扩张不明显，穿刺难度较大，易形成皮下血肿，其穿刺和护理方面有其特殊性。笔者就2012年1月至2013年7月间20例新内瘘的使用心得介绍如下。
作者：杨政 刊期： 2013年第10期
为了加强骨科患者护理安全、提高护理人员的法律意识，提出骨科护理文书书写、护理操作、急救药品、设备管理、患者隐私及知情权、护患沟通、医疗费用等潜在的不安全因素。同时，提出加强法律知识学习，严格执行各项护理技术操作常规，规范护理文书书写，保证急救药品、设备准备到位，正确处理病人的知情权和隐私权，加强护患沟通，按标准收费等对策，以保证护患双方的权益，减少医疗纠纷，保证护理安全。
作者：杜爽 刊期： 2013年第10期
通过探讨对非小细胞肺癌 N1期淋巴结的剖取及病理检测结果，了解其对非小细胞肺癌的术后病理分期影响。非小细胞肺癌治疗方式目前仍然是以手术为主的综合治疗，术后的病理分期是指导临床选择术后辅助治疗方式的可靠依据，任何一种术前的淋巴结转移判定方法都无法达到术后病理分期的准确程度。因此，非小细胞肺癌术中 N1淋巴结和 N2淋巴结彻底清扫及病理检测，就显得非常重要。目前，N2淋巴结的清扫比较规范，有明确的标准，而 N1淋巴结的清扫则没有明确的规范和标准。随着人们对肺癌的认识深入，N1淋巴结被逐渐重视起来。本文主要对 N1期淋巴结，尤其是13～14组淋巴结清扫及意义做一综述。
作者：张磊；郭占林 刊期： 2013年第10期
交叉配血试验是确保患者安全输血必不可少的试验。为了做到安全输血本院自2009年9月起采用了目前较先进的微柱凝胶实验。微柱凝胶试验（MGT）由于操作简单、重复性好、灵敏度高、结果易于判断以及做 Coombs 试验时红细胞不需洗涤等优点，已经在国内广泛应用［1-3］。
作者：朴英玉 刊期： 2013年第10期
1病历资料患儿，女，生后30分钟，以早产儿生后20分钟为代主诉于7月15日23：45分收入监护室，患儿系 G3P2孕31W+1因母亲患前置胎盘出血保胎失败宫产娩出。出生体重1350g，身长41cm。出生后患儿全身紫绀，无自主呼吸，心率<100次/分，给予纳洛酮肌注、吸氧、新生儿复苏抢救后转入监护室，呈早产儿貌，皮肤发绀，呼吸急促可吸气性三凹征，四肢肌张力低，足底纹理<1/3。入院诊断：1.早产儿2.新出窒息3.低出生体重儿4.肺透明膜病？入院后给予固尔苏240mg经气管插管内滴注以改善肺内通气，并给予维生素 k1预防出血，阿洛西林预防感染及行呼吸机辅助呼吸等治疗。两天后患儿呼吸改善改为鼻导管给氧。生后第二天患儿开奶后出现呕吐，腹胀，立即停止经口喂养，行胃肠减压、禁食，并给予持续静脉营养，支持治疗。一周后再次开奶，小量缓慢增加奶量，无异常。至生后第十五天，患儿出现拒奶、面色发灰、胃储留、呕吐、反应差、不哭等症状，我们意识到是否出现了院内感染，立即采取采血查降钙素原升高至0.24mg/ml,CRP5.6mg/L 均提示细菌感染，采血做细菌培养，并给予美罗培南抗感染加强隔离措施等。于生后第十七天的9：00患儿突然出现呼吸心跳骤停，全身皮肤发花，测血压55/30mmHg，立即行心肺复苏，扩容纠酸，改善呼吸，再次插管应用呼吸机辅助呼吸等抢救措施，抢救9小时后无效死亡。后经全科医护人员死亡讨论，分析死亡原因为新生儿医院内感染导致的感染性克并代谢性酸中毒呼吸衰竭。7天后患儿血液细菌培养回报“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”阳性，此菌为多重耐药菌，是医院内感染常见的细菌之一，进一步证实了患儿死亡原因正是医院感染所致。
作者：牛莉苹 刊期： 2013年第10期
目的：探讨胶体金法和 ELISA 法联合检测手足口病肠道病毒71型 IgM 抗体。方法：胶体金法和 ELISA 法联合检测 EV71型病毒并对221例结果进行比较。结果：胶体金法和 ELISA 法检测 EV71型病毒 IgM 抗体无显著差异（P>0.05）。结论：胶体金法和 ELISA 法联合检测 EV71型病毒既能保证快速检测，又能提高准确性。
作者：刘绪文 刊期： 2013年第10期
急性心肌梗死是指严重的心肌缺血所致的部分心肌坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。本病发病急，男性多于女性，发病时除了给与及时治疗，还应从心理、饮食、休息、运动等方面做好健康教育，使患者配合治疗，取得较理想的治疗效果，经过积极治疗及健康指导，使患者康复出院。
作者：罗军 刊期： 2013年第10期
痔疮，是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的，个或多个柔软的柔软静脉团。包括内痔、外痔、混合痔，多发生于经常站立者和久坐者。痔疮是一种慢性疾病，通常在排便时持续用力，造成在此处的静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。很多妇女在妊娠期，由于盆腔静脉的受压迫，阻碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变的很薄，所以排便时极易破裂。内痔，是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上的肛门周围，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或者突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时、妊娠分娩等情况才会发生，排便后、分娩后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能导致发生血栓。发生血栓时，痔中的血液凝集成块，从而引起疼痛，甚至破裂出血。痔疮是一种常见的肛肠疾病，一般来说，中后期痔疮多采用手术治疗。防治痔疮术后并发症是肛肠科的重要内容。尿潴留是痔疮术后的常见并发症之一，在痔疮患者术后一定要做好术后尿潴留预防护理工作。
作者：李金莲；吴振辉 刊期： 2013年第10期
目的：探讨间歇导尿术在脊髓损伤排尿障碍患者中应用及护理。方法：通过对26例脊髓损伤患者施行无菌间歇导尿，根据患者残余尿量，调整间歇导尿的次数，并在导尿前配合膀胱功能训练。结果：26例脊髓损伤患者在住院期间经间歇导尿，膀胱功能训练，建立反射性膀胱的有效性达90%，20例患者经20-40天间歇导尿，残余尿量达到80mL，可以终止导尿；75%患者中段尿培养由阳性转为阴性。结论：间歇导尿配合膀胱功能训练是解除脊髓损伤患者排尿功能的有效方法，从而提高其生活质量。
作者：尹显君 刊期： 2013年第10期
甚至威胁着人们的生命，现我将我科近年来收治的 II 型糖尿病并发脑出血患者的护理体会。从病情观察，监测血糖，饮食护理，监测体温，预防肺部感染，制定康复计划，出院指导七个方面阐述 II 型糖尿病并发脑出血患者的相关护理。
作者：石磊 刊期： 2013年第10期
目的：探讨综合护理干预在小儿肺炎治疗中的应用效果。方法：将92例住院肺炎患儿随机分为干预组和对照组，每组各46例，对照组进行常规药物治疗和护理，干预组在此基础上进行综合护理干预，并对综合护理干预效果进行分析。结果：干预组患儿体温恢复至正常时间、呼吸音恢复至正常时间、血常规恢复至正常时间、胸片恢复至正常时间及住院天数均明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；干预组患儿心力衰竭发生率为2.17%，显著低于对照组的8.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿肺炎治疗过程中进行综合护理干预，可提高治疗效果，减少并发症、缩短住院时间。
作者：顾婷婷 刊期： 2013年第10期
目的：评价有自主呼吸危重病人抢救过程中，经鼻气管插管和经口气管插管方法的优缺点。方法：50例有自主呼吸患者，对26例患者采用经鼻气管插管，24例患者采用经口气管插管。结果：经鼻气管内插管成功率76.9％和经口气管内插管成功率79.1％，差异无统计学意义（P〉0．05）；经鼻组平均置管时间（80±36）S，经口组为（70±20）s，差异有统计学意义（P〈0．05）；插管过程中出现的并发症的发生率：经鼻组为15．3％，经口组为16.6％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经口气管插管和经鼻插管成功率和并发症相差无几，但经口气管插管操作简单，快速，更适合在急诊中危重病人的抢救。
作者：马祥平 刊期： 2013年第10期
肝脾破裂是一种严重的腹部外伤，它可以引起失血性休克，如不及时处理和抢救可能危及病人的生命。因此如何争取时间抢救生命，做好准备，积极配合手术是挽救病人生命，减少并发症的关键[1]。
作者：张子兰 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
