卓木改；钟勇；袁勇
目的：探讨急性冠脉综合征(ACS)合并上消化道出血的临床护理，减少心血管不良事件的发生。方法：对12例急性冠脉综合征合并上消化道出血患者的护理。结果：12例患者在住院期间上消化道出血均得到有效控制，病情好转出院。其中2例未接受介入治疗。结论：护理人员应具有扎实的专业理论知识、抢救操作技能，遇到病情突变能冷静迅速配合急救护理，避免心血管不良事件的发生。
作者：蒋琳绯 刊期： 2013年第10期
目的：考察3D 舌侧隐形矫治器的矫治效果及操作特点。方法：选取我院2011年7月至2013年6月间接诊的10例采用3D 舌侧矫治技术进行口腔正畸的患者，对其正畸过程技术要点进行回顾分析。结果：10例患者均顺利完成正畸治疗，治疗周期为（17.5±4.2）个月。所有患者的磨牙及尖牙关系均达到中性，牙列整齐，覆盖均匀，牙弓线居中，牙领正常。结论：舌侧正畸具有外观美观、治疗视野优良、支抗控制好等优势。在操作过程中，医生应当重点掌握弓丝形状、前牙内收以及支抗控制的相关技术要点及注意事项。
作者：沈兰花；王鑫；孟玲娜 刊期： 2013年第10期
随着生活水平的不断提高，人们对健康问题越来越重视，对医疗保健制度也有了更新的理解。尤其是老年患者住院的时候，儿女因为工作繁忙无法顾及时，更希望相关的护理人员能够认真负责，做到有效的护理，对医护人员的素质也有了更高要求[1]。健康教育是一种新型的临床护理模式，该模式以病人健康为主导，在骨科患者的治疗、护理、康复过程占据重要地位。由于骨科患者治理过程很长，老年患者的理解配合度差，康复中训练难度很大，因此对健康教育要求更高。我们针对不同的病人，采取了个性化健康教育模式，取得了很好的效果，现报告如下。
作者：赵会 刊期： 2013年第10期
案例教学法是一种较为常见的教学方法，在全科医学的教学中应用非常普遍。本文深入分析了现阶段在全科医学教学中应用案例教学法的优势，并提出了选择案例的一些注意事项。
作者：罗丹；赵淑英 刊期： 2013年第10期
目的：探讨腺苷钴胺足三里穴位注射及肌肉注射治疗肢体活动障碍疗效。方法：选择2008年8月-2009年8月，在我科住院的糖尿病合并周围血管神经病变患者70例，这些患者均伴不同程度的肢体活动障碍，随机分两组，治疗组及对照组各35例。两组在常规治疗的同时，治疗组运用腺苷钴胺足三里穴位注射治疗，对照组运用腺苷钴胺肌肉注射治疗，20天为一个疗程。结果：治疗组治疗效果显著优于对照组，（p〈0.01）；两组治疗后 VAS 评分均显著下降，治疗组下降更显著（p〈0.05）。结论腺苷钴胺足三里穴位注射治疗糖尿病合并周围血管神经病变优于肌肉注射，其疗效确切，能迅速缓解症状，且方法简单，易于推广。
作者：闵静 刊期： 2013年第10期
目的：本研究主要就产房在开展日常工作过程中风险管理的应用情况以及应用价值展开分析讨论，以此来为产房的护理管理提供参考依据。方法：选择我院产科2010年1月-2012年12月所收治的80例产妇作为研究对象，根据产妇护理方法的不同将其分为对照组与观察组，对照组的30例产妇给予常规护理，观察组50例产妇在对照组的基础上进行风险管理，比较两组产妇的护理效果。结果：两组产妇的风险因素认知率、风险事件发生率、护理质控评分以及综合满意度存在明显差异，具有统计学意义，p＜0.05。结论：在对产妇进行产房护理时，风险管理可以在一定程度上提高护理人员以及产妇对风险因素的认知程度，降低风险事件的发生率，这对于提高产妇的护理满意度以及护理质量均有着至关重要的作用。因此，在对产妇进行临床护理时，可以对风险管理进行大力推广并普及使用。
作者：吴笑棉 刊期： 2013年第10期
目的：分析裂隙灯下角膜异物剔除术及护理方法。方法：总结94例角膜异物的护理。结果：通过对94例角膜异物患者的处理，发现及早就诊，角膜异物一次剔除达可到完全愈合。结论：在裂隙灯下及早剔除角膜异物，采取合理的护理措施，取得满意效果。
作者：鸿雁；张娜 刊期： 2013年第10期
目的：观察鼻腔喷雾器-鼻朗联合糠酸莫米松治疗儿童鼻炎的临床疗效。方法：2011年1-12月以诊治“鼻炎”为目的来我院耳鼻咽喉科门诊的患儿120例。随机分为两组，糠酸莫米松组和鼻腔喷雾器-鼻朗与糠酸莫米松联合用药组，每组60例。糠酸莫米松组用法：面部朝下，喷头向上或稍向外，每日一次，每侧鼻孔2喷，每喷50ug。联合用药组同时使用鼻朗鼻腔喷雾器和糠酸莫米松，用鼻朗鼻腔喷雾器，每次1-2喷/每侧鼻孔，清理鼻腔分泌物后，再使用糠酸莫米松，每日3次，分别记录各组治疗前后的病情症状、体征评分、药物不良反应等。结论：鼻腔喷雾器-鼻朗在儿童鼻炎的治疗中有重要作用，能修复鼻粘膜，缓解鼻腔干燥、鼻出血、鼻塞、鼻痒、流涕等上呼吸道不适症状，可有效提高糠酸莫米松的疗效。
作者：王妍娣；杨小玲；王文彬；许瑾 刊期： 2013年第10期
目的：探讨不配合操作的白血病患儿行静脉留置针穿刺。方法：对89例次白血病患儿由两名护士协同进行留置针穿刺，操作者和助手共同评估静脉情况，助手安慰鼓励并固定好患儿穿刺侧肢体，操作者穿刺，见回血后由助手协助送入导管，留置成功后仍固定好患儿直至敷贴贴好为止。结果：85例次一次性留置成功，成功率95%。前臂静脉1例穿破血管壁导致失败，手背静脉1例及足背静脉1例送管困难至导管折叠，手背静脉1例送管过程中穿破血管壁导致失败。后4例均采取重新穿刺成功。通过此方法提高了穿刺成功率，提高了患儿家属对护士的满意度，同时提高了护士的职业成就感。
作者：李小丽；何玮；李汝清 刊期： 2013年第10期
目的：探讨肺癌患者肿瘤标记物在早期诊断方法中采用联合检测提高诊断率的依据和监测病情变化的价值。方法：对356例肺癌患者年龄39-86岁，男女比例3.2：1，均来自2011年2月至2013年5月我院住院患者，进行 NSE、SCC、CYFRA21-1、CEA、CA153水平的检测，将356例患者分为：早期肺癌组160例，晚期肺癌组196例，非小细胞肺癌（non-smal cel lungcancer,NSCLC）组262例，小细胞肺癌（smal cel lung cancer,SCLC）组94例，采用酶联免疫法对356例肺癌患者的血标本进行以上五项含量检测。结果：早期肺癌组 NSE、SCC、CYFRA21-1、CEA CA153含量均高于健康对照组（P<0.01），晚期肺癌组NSE、SCC、CYFRA21-1、CEA、CA153的含量均高于早期肺癌组（P<0.01），NSCLC 组 SCC、CYFRA21-1、CEA、CA153的含量均高于 SCLC 组（P<0.01）而 NSE 小于 SCLC 组，治疗前 NSE、SCC、CYFRA21-1、CEA、CA153的含量均高于治疗后（P<0.01）。结论：NSE、SCC、CYFRA21-1、CEA、CA153五项联合检测比单项检测阳性诊断率高,且对肺癌分型诊断有一定的价值，特别对无症状早期肺癌诊断和肺癌的病情观察有很高的临床价值。
作者：孙德军；王同华；仲伟香；刘艳芹 刊期： 2013年第10期
1临床资料患者男，64岁，因“乏力、纳差、腹胀2月”入院。患者近2月反复出现全身乏力、食欲下降、腹胀，外院查肝功：血清总胆红素（TBIL）95.4Umol/L，血清直接胆红素（DBIL）72.4Umol/L ,丙氨酸氨基转移酶（ALT）35U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）111 U/L ,白蛋白（ALB）34.7g/L，球蛋白（GLB）43.2g/L，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗体（Anti-HBe）、乙肝核心抗体（Anti-HBc）均为阳性，甲、戊肝抗体阴性，腹部 B 超：门静脉增宽，内径1.5cm，腹腔积液5.2cm，入院后查血常规：白细胞（WBC）6.04×109/L，红细胞（RBC）4.51×109/L，血小板（PLT）60×109/L ，血浆凝血酶原时间（PT）：14.6秒，乙肝病毒 DNA定量：9.242E+03拷贝/毫升，初步诊断为乙肝肝硬化失代偿，给予抗乙肝病毒、退黄、护肝等综合治疗1周后，患者腹胀无明显缓解，查血、尿淀粉酶均正常，甲胎蛋白正常，胃镜下未见食管胃底静脉曲张，复查上腹部彩超：肝内查见多个囊性暗区，壁薄，内清晰，门静脉内径1.1cm，脾厚2.1cm。综上所述，患者虽有乙肝病毒感染，但乙肝肝硬化失代偿诊断不成立，应考虑其他原因所致反复乏力、腹胀。进一步行磁共振水成像检查（MRCP）提示：Caroli 病 I 型（图1、图2），修正诊断：（1）Caroli 病 I 型，（2）慢性乙型病毒性肝炎。由于患管相通，肝外胆管及胆总管未见扩张。
作者：刘舒舒 刊期： 2013年第10期
临终关怀（英文：hospice 或 palliative care）并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。对于人来说，死亡是不可避免的。一般认为，老年患者在经过积极治疗后仍无生存希望，直到生命结束之前，这段时间称为“临终”。临终老年患者一般经过否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期，难免会产生对生的渴望和死的恐惧，难免会产生巨大的悲伤和痛苦，为了让其乐观地面对，作为护理工作者应做到以下几点。
作者：吴洪晶；李琪；张红；黄风静 刊期： 2013年第10期
目的：探讨中药饮片小包装使用中存在的不足并提出需要解决的问题。方法：通过使用体会总结小包装饮片的优缺点，提出改进的建议。结果与结论：小包装中药饮片利大于弊，应扬长避短，不断改进，不失为一种较好的调配模式。
作者：胡爱红；陈晨 刊期： 2013年第10期
目的：探讨颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗方法及其疗效。方法：回顾性分析2010年6月至2012年5月应用双微导管辅助技术结合3D-DSA的多次应用治疗10例复杂难治性颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料。结果：10例动脉瘤均成功栓塞，术后即刻造影示100%栓塞7例，>90%栓塞3例，载瘤动脉均通畅，无缺血并发症发生。9例病人恢复良好，1例死于严重肺部感染。结论：双微导管技术结合术中3D-DSA应用可有效治疗颅内复杂的临界宽颈动脉瘤。
作者：唐海涛；范春红；赵江；鲁春鹤；陈刚；曹振宇 刊期： 2013年第10期
健康与尊严是在脸部的完美体现，每天拥有光洁的面孔已成为现代人共同的时尚。然而，当面部受到外伤时未通过美容缝合，往往愈合后留下较大的疤痕，影响到患者的容貌美观，会使患者产生自卑心理，有的需行二次去疤手术。我院整形美容科自2012年3月至2013年2月对79例面部外伤患者采用了整形美容缝合技术，减少了瘢痕的形成，取得了医患双方皆为满意的效果现报道如下。
作者：吴海龙；马群；刘烨；王雪峰 刊期： 2013年第10期
近年来，剖宫产率逐年增加，尽管随着手术技术和麻醉水平的进步，手术安全性得以显著提高，但剖宫产也是一种创伤性操作，手术并发症仍有发生，严重影响产妇的身心健康。尤其是腹部切口感染的发生，若不及时处理，会导致不良后果。为探讨影响剖宫产切口感染的潜在高危因素，为临床控制感染提供必要依据，本文回顾性分析了我院剖宫产腹部切口感染6例临床资料。报告如下。
作者：周杰 刊期： 2013年第10期
目的：探讨后路钉棒系统内固定治疗胸腰段爆裂性骨折伴脊髓损伤的疗效。方法：选择55例胸腰段爆裂性骨折患者,应用后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎段爆裂性骨折,同时做好围手术期护理及康复指导。结果：术后随访3个月～3年,骨折均达到复位并临床愈合,未发生内置物断裂和螺钉松动现象,无明显矫正丢失，53例能重返社会，重返工作岗位，2例出院时使用轮椅。结论：后路钉棒系统内固定治疗胸腰段爆裂性骨折伴脊髓损伤,具有创伤小、椎管减压彻底和复位固定良好等优点。
作者：毛茜 刊期： 2013年第10期
目的：研究应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗肝硬化合并胸腔积液病人的临床疗效以及术后的护理情况。方法：选择96例患有肝硬化合并胸腔积液的患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术，并在术后对这些患者采取了相应护理手段，观察患者预后情况。结果：96例患者在应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术后，配合抗炎、保肝、补充蛋白、利尿等综合治疗后，胸腔积液压迫症状明显改善、消失而出院。结论：对患有肝硬化合并胸腔积液的患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术并在术后采取综合护理，对促进患者病情的恢复具有非常重要的意义，值得在临床上实施与推广。
作者：刘雪梅；袁秋云 刊期： 2013年第10期
目的：探讨不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响。方法：随机选择2013年1-6月产后康复门诊6-8周复查的产妇167例，按不同分娩方式分为选择性剖宫产组（65例）和阴道顺产组（102例）。观察两组盆底功能障碍性疾病发生率。结果：两组盆底功能障碍性疾病发生率比较，P<0.01有统计学差异性。结论：阴道分娩组早期盆底功能障碍性疾病发生率明显高于剖宫产组，阴道分娩时应注意产程，加强对盆底保护，产后及早做盆底功能的恢复训练，以降低女性盆底功能障碍性疾病发生率，或延缓其发病年龄。
作者：李霞 刊期： 2013年第10期
目的：观察电针配合 TDP 治疗老年性尿失禁的临床研究，以提高临床疗效。方法：治疗组采用电针配合 TDP 进行治疗；对照组采用口服中药治疗。观察两组的疗程与疗效。结果：治疗组临床疗效总有效率为93.3%，而对照组为83.3%。两组比较差异有显著性意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：临床治疗老年性尿失禁，电针配合 TDP 优于口服中药，且简便易行，无毒副作用，疗效明显。
作者：朱力；谭远飞 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
