陈宏霞
患者女性，49岁。因“检查发现盆腔包块11天”于2013年5月29入我院治疗。病史采集：入院前11天，患者因肺炎于甘孜州医院B超提示盆腔囊性团块，无畏寒、发热，无恶性、呕吐，无腹痛及腰痛，无同房出血，无月经紊乱及白带异常，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，患者未重视未治疗，于我院复查彩超示盆腔巨大囊性团块（8*6cm）。既往史：无特殊,否认手术外伤史.查体：患者身高1.56米，体重99公斤，生命体征平稳，妇科检查（患者肥胖，腹壁厚，扪诊不理想）：外阴经产型，阴道畅，壁光滑，宫颈光滑，子宫后位，常大，质中，活动，无压痛，子宫右后方扪及增厚，未扪及明确包块。彩超：盆腔囊性团块。入院诊断：盆腔包块待诊：附件囊肿？。于2013.5.30行全麻下腹腔镜子宫囊肿切除术，术中见子宫后位，孕2月大小，子宫后壁囊性突出，大小约6cm，内为无色清亮液，囊壁光滑，双附件外观未见异常，盆腔无积液。术后患者子宫创面渗液较多，予腹腔引流管引流对症治疗好转，术后病检结果示子宫囊肿，复查彩超示盆腔混合性区域（包裹性积液？），复查血常规无明显异常，腹壁切口甲级愈合出院。
作者：张英；闫燕；王雪英 刊期： 2013年第07期
胰十二指肠切除术是一种复杂且创伤很大的腹部手术，切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端，并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。术后如果护理不当，后果严重，甚至危及生命。现将10例的护理体会报告如下。
作者：陈娟 刊期： 2013年第07期
目的：比较通过使用不同输液工具及预防性使用喜疗妥膏药对降低凯时所致静脉炎的影响。方法：将60例单纯使用凯时治疗1次/d 的患者随机分为3组：其中20人使用透明过滤输液器，20人使用避光过滤输液器，20人使用避光过滤的同时外敷喜疗妥，每组患者持续观察4天；比较3组静脉炎发生率。结果：仅用透明输液器组静脉炎发生率为75%，仅用避光输液器组静脉炎发生率为40%，使用避光输液器联合外敷喜疗妥膏药组静脉炎发生率为10%。结论：在输液过程中采用避光联合外敷喜疗妥，能很大程度的降低凯时所致静脉炎的发生。
作者：陈波涛；陈燕 刊期： 2013年第07期
目的：通过对高血压患者应用普罗布考及阿托伐他汀钙等不同降脂药物疗效的临床观察，确定普罗布考联合阿托伐他汀钙及阿托伐他汀钙单独用药对血脂水平的影响.方法：90例确诊高血压合并高脂血症的患者随机分为观察组(n=30)，阿托伐他汀治疗组(n=30)，及普罗布考联合阿托伐他汀联合治疗组(n=30)，一共观察三个月．分别于治疗前后检测三组患者的血清总胆固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平。结果：治疗三个月，阿托伐他汀治疗组及联合治疗组均可降低高血压患者的血清总胆固醇，甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇。（P<0.01）2.联合用药降低血清总胆固醇，甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇效果优于阿托伐他汀单独治疗组（P<0.05）。结论：
作者：彭飞 刊期： 2013年第07期
目的：针对急性脑血管病的危害和症状，研究钙离子拮杭剂尼莫地平对42例急性脑血管病的治疗疗效。方法：应用临床对比治疗疗效观察的方法，分别选取了42例应用钙离子拮抗剂尼莫地平药物的治疗组和40例同期不应用钙离子拮抗剂尼莫地平药物的对比治疗组，对两组的疗效进行了观察、研究和比较；应用统计学方法来处理两组的疗效数据。结果与结论：采用钙离子拮抗剂尼莫地平来治疗急性脑血管病是非常有效的。
作者：杨新喜；陆军 刊期： 2013年第07期
目的：探讨腹腔镜下微波固化治疗肝血管瘤围手术期护理的方法。方法：对我科自2010年1月-2012年5月30例行腹腔镜下肝血管瘤微波固化手术患者的病历资料进行回顾性分析。通过制定术前及术后的周密的护理计划，给予相应的有效可行的护理措施。结果：术后发热10例，肝区疼痛1例，术后转氨酶轻度升高6例，一周内恢复正常。本组无死亡病例，全部治愈出院，未发生护理并发症。结论：腹腔镜下微波治疗肝血管瘤是一项新的治疗技术，科学的围手术期护理，是提高治疗成功率、减少并发症的重要因素。
作者：任俊华；苑建磊；张梅 刊期： 2013年第07期
目的：了解呼吸内科感染常见的病原菌，探讨其分布状况及感染相关因素，为防治感染提供指导。方法：对诊断为肺部感染的650例患者均进行痰菌培养，并采用自制调查表对感染相关因素进行调查，分析痰菌培养结果及调查结果。结果：痰菌培养病原菌中革兰阴性杆菌共147株(73.13%)，革兰阳性菌35株(17.41%)，其他为真菌，共19株，主要为白色假丝酵母菌。患者主要为60岁以上的男性。有气管插管或气管切开史者共182例(28.03%)，不规律使用抗生素、不遵医嘱用药者505例(77.82%)，胸部或腹部手术后感染者59例。结论：呼吸内科感染病原菌主要为革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。感染人群主要为60岁以上的男性患者。感染与老年、气管插管或气管切开、不合理应用抗生素、有胸部或腹部手术史有关。
作者：马奎杰；张宏业 刊期： 2013年第07期
目的：评价超声、钼靶摄影和磁共振检查方法对早期乳腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的早期乳腺癌32例，将各种影像诊断结果进行比较分析。结果：32例乳腺癌病人共检出34个病灶，超声检出28个，准确率64.7%，阳性预测值为78.5%；钼靶检出26个病灶，准确率58.8%，阳性预测值为76.9%；MRI检出32个病灶，准确率73.5%，阳性预测值为78.1%；四种方法联合检查共检出34个病灶，准确率94.1%，阳性预测值为93.7%。结论：超声、钼靶和MRI联合诊断早期乳腺癌效果好，值得在临床上推广应用。
作者：姚秀贞；朱雪萍；茅瑾瑜(通讯作者)；丁赫 刊期： 2013年第07期
目的：探讨冬虫夏草的抗肝纤维化作用机制。方法：将80例患有慢性肝纤维化的患者分为对照组和治疗组，在常规护肝治疗基础上，治疗组40例患者给予冬虫夏草口服液12周，观察两组治疗前后肝功能指标和肝纤维化指标；通过肝穿刺后免疫印迹技术检测Col agenⅠ、Col agenⅢ和MMP-13的变化。结果：两组治疗后肝功能均明显改善；治疗组治疗后肝纤维化指标明显低于对照组治疗后；两组治疗后 Col agenⅠ和 Col agenⅢ显著降低，MMP-13显著增加，但CCF治疗组改善更显著。结论：冬虫夏草通过降低Col agenⅠ和Col agenⅢ，提高MMP-13起到抗肝纤维化的作用。
作者：卢静波；周晓辉 刊期： 2013年第07期
目地：探讨静脉留置针常见并发症的预防及护理。方法：常规使用静脉留置针结果：静脉留置针在临床上使用不当可引起并发症的发生。结论：静脉留置针置管期间做好并发症的预防和护理可减少其的发生。
作者：王月丽 刊期： 2013年第07期
患者，男，62岁。主因胸痛，憋气4小时步行入院就诊，观察面色苍白，精神萎靡。导诊护士用轮椅推入抢救室，呼叫医生。双人抬上抢救床。测血压80∕50mmHg，心电图示下壁心梗，室性心律失常。即给予高流量吸氧，心电监护，建立静脉通路，急查心肌酶、肌钙蛋白、血凝四项、血常规，静点5%G.S250ml+多巴胺100mg,5%G.S250ml+硝酸甘油5mg 静点，0.9%NS250ml+2%利多卡因15ml静点，5%G.S250ml+生脉60ml静点，肌注杜冷丁100mg。抢救20分钟后，患者阿-斯发作，意识丧失，血压测不到。心电监护示室颤，立即给予持续有效的胸外心脏按压，面罩给氧，300J电复律2次，留置导尿；滴斗入阿托品1mg,，付肾1mg，可拉明0.375，洛贝林3mg，抢救20分钟后，患者恢复自主呼吸，窦性心律，血压在升压药维持下100∕60mmHg，继续观察30分钟，生命体征平稳后收住内科。化验回报：肌酸激酶208，肌酸激酶同工酶49，天门冬氨酸转移酶43，肌钙蛋白阳性。经内科治疗护理22天后，临床治愈、出院。出院后一年回访患者，无胸痛发生，复查心电图未见异常。
作者：乔梅；于红；赵万金；高蕾 刊期： 2013年第07期
目的：研究中西医联合治疗前列腺炎的临床效果。方法：采用对比治疗的方法，将前列腺炎病患按照1：1的人数比例分为实验组和对照组，实验组病患给予中西医结合治疗，对照组病患仅给予西医常规治疗，实验期结束后，比较两者的效果差异。结果：实验组病患治愈的有55例，占比88.7%，有效的有6例，占比9.7%，无效的有1例，占比1.6%，总有效率为98.4%。结论：中西医结合治疗前列腺炎相对于单纯西医治疗疗效更好，值得临床推广。
作者：谭勇；赵殿东 刊期： 2013年第07期
目的：通过对肝癌患者使用顺铂治疗后，观察肝脏癌细胞凋亡情况，探讨对肝癌患者手术治疗前实施化疗的必要性。方法：对手术切下的肝脏肿瘤组织制成细胞悬液进行荧光染色，用流式细胞仪进行细胞凋亡检测。结果：经顺铂治疗的病人较对照组的癌细胞细胞增殖指数显著降低，癌细胞凋亡率显著提高，而细胞增殖指数显著降低。结论：小剂量CDDP诱导治疗肝癌，作为综合治疗肝癌方法的一种是可行的，特别是在外科治疗（肿瘤切除或减低肿瘤负荷）前，作为辅助治疗能防治肿瘤的复发和转移。
作者：余小芬；雷双根；雷秋模 刊期： 2013年第07期
目的：了解先天性心脏病患儿母亲育儿感受。方法：采用质化研究法，对10例先天性心脏病患儿母亲在患儿出院后半年进行访谈。结果：先天性心脏病患儿母亲的育儿感受：疾病不确定感、喂养困难、负担感、负罪感、自我育儿知识不足产生的无助感、对先天性心脏病病因和转归不理解导致的混乱与不安。结论：探讨先天性心脏病患儿母亲的育儿感受，指导医护人员为该群体患儿的母亲提供支持和个性化护理。
作者：甘道容；徐平；李建军 刊期： 2013年第07期
目的：探讨老年人肺炎的临床特点。方法：取87例老年人肺炎的病例进行临床分析。结果：老年人肺炎的临床表现常不典型。仅半数病人有呼吸道的症状和体征。实验室检查难以提供有益的支持证据。病情进展快，常有不同程度的内脏功能减退，发生肺炎后，预后较差，死亡率高。本组例患者治疗好转61例，死亡26例。死亡率为29.89%。结论：老年人肺炎临床表现不典型，合并多种慢性疾病，首诊医生要提高认识，及早诊断及治疗，提高治疗成功率。
作者：李亚瑞 刊期： 2013年第07期
目的：探讨前列腺增生电切术后碎块组织标本的病理检查方法及免疫组化染色在诊断可疑前列腺癌病例中的作用。方法：回顾性观察738例前列腺增生电切术后碎块组织的常规HE染色及部分病例的免疫组化染色结果，统计分析其中诊断为PCa的病例。结果：738例前列腺增生术后碎块组织标本中，镜下形态结合免疫组化染色结果诊断为恶性的病例有89例（12.0%），其中88例为PCa病例，另有1例为非寉奇金氏淋巴瘤；41例可疑病例经免疫组化染色后诊断为前列腺癌的有19例。结论：前列腺增生电切术后碎块组织中可能存在前列腺癌，免疫组化染色在可疑病例中的诊断具有重要的作用。
作者：吴才良；龙琼先；刘欣雅 刊期： 2013年第07期
目的：对高龄经产妇的分娩方式进行探讨，提高高龄经产妇分娩的认识。方法：回顾分析2006年1月2010年6月收治的60例高龄经产妇，于同期住院的初产妇312例做对比，分析两组的分娩方式、分娩方式与前次分娩距本次分娩间隔时间(LDT)的关系、高龄经产妇剖宫产因素、经产妇与初产妇巨大儿发生情况。结果：高龄经产妇剖宫产率34.1%，初产妇剖宫率45.5%，两组比较无统计学差异；LDT<5年、LDT5～10年与LDT≥10年3组的剖宫率分别为8/20、9/28、8/12，三组剖宫产率五显著差异（P>0.05），高龄经产妇巨大儿的发生率明显高于初产妇（X =6.12，P<0.05）,经产妇巨大儿的剖宫率无明显低于初产妇。结论：加强对经产妇围产期管理，减少并及时处理妊娠期并发症，重视对经产妇分娩期的监护。
作者：陈丽萍 刊期： 2013年第07期
目的：观察左氧氟沙星、奥美拉唑、阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效。方法：140例经胃镜检查证实为慢性胃炎患者，随机分为治疗组和对照组各70例，治疗组采用左氧氟沙星400 mg、奥美拉唑20 mg、阿莫西林1000 mg治疗；对照组采用甲硝唑200 mg、奥美拉唑20 mg、阿莫西林1000 mg治疗，两组均为每日2次，口服用药，疗程7 d。治疗结束后观察两组幽门螺杆菌根除率及药物不良反应情况。结果：治疗组幽门螺杆菌根除率为94.3％，对照组为71.4％，两组幽门螺杆菌根除率比较有统计学意义（P＜0.05）；两组均有3例出现不良反应，组间比较无统计学意义（P>0.05）。结论：左氧氟沙星、奥美拉唑、阿莫西林三联疗法是一种疗效高的幽门螺杆菌根除方案，且用药简单，患者易于接受。
作者：马奎杰 刊期： 2013年第07期
本文通过理论和实践的有机联系分析剖宫产和顺产两种分娩方式的利弊，从而为产妇选择科学的分娩方式提供参考。
作者：陈玉华 刊期： 2013年第07期
目的：探讨腹部闭合性损伤合并失血性休克的急救方法和护理，提高急诊急救和护理水平。方法：回顾分析46例腹部闭合性损伤合并失血性休克病例的急诊救治和护理效果。结果：46例患者中，追踪调查39例成功治愈，7例死亡，抢救治愈率84.7%。结论：急诊救治和护理的关键在于有效的为患者制定抢救方案及护理计划，尽快明确诊断，尽快建立静脉留置通路，有效的进行血容量维持，大限度挽救患者生命。
作者：高龙海；陈宝婷；谢明新 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
