宋丰杰
饮用水中重金属，铜、铁、锰、锌、铅、镉、等的检测，随着检测的手段和方法，特别是检测仪器的不断更新和发展，人们对高新尖的仪器信赖和依存度越来越大，许多检测监测人员只注重在仪器设备的校准和检定的认识上，而对量值溯源的概念，量值溯源的体系及途径、方法的应用，较为模糊，由此造成对检测结果得不到保证。因此，对检测过程及检测结果所使用的标准物质、计量器具（包括所用仪器设备和玻璃量具）能溯源到国家计量基准，或经实验室验证合格的量值溯源，具有现实意义。量值溯源[1]一词是由国际计量局（BIPM），国际电工技术委员会（IEC）、国际临床化学和实验医学联合会（IFCC）、国际标准化组织（ISO）、国际理论和应用化学联合会（IUPAC）、国际理论和应用物理联合会（IUPAP）和国际法制计量组织（OIML）早提出的。
作者：汪秀国；朱珠英；姜娴；王晓红；陈建宝 刊期： 2013年第07期
重症颅脑外伤患者常因意识障碍或呼吸中枢功能障碍引起呼吸抑制，致咳嗽反射减弱或消失，呼吸道分泌物不能排出；且口鼻分泌物、呕吐物易误吸入呼吸道，另外脑损伤后并发神经源性肺水肿致呼吸急促、大量泡沫血性痰液，终造成呼吸道梗阻导致脑缺氧、脑水肿加重，从而造成颅内压升高、脑疝，危及病人生命。而气管切开是解除呼吸道梗阻的有效方法，其能改善脑缺氧，消除脑水肿，降低颅内压，从而加速觉醒反应和神经功能的恢复，为重症颅脑外伤病人的救治提供了有效的治疗途径。因此，对重症颅脑外伤患者气管切开后的气道护理是预防和减少多种并发症的关键。总结2009年来我科35例重症颅脑外伤患者气管切开后的气道护理经验，现将护理体会总结如下。
作者：王梅英；刘玉含 刊期： 2013年第07期
金属烤瓷修复体技术已广泛应用于口腔修复临床。然而，修复后出现的一系列并发症引起了患者和口腔医生的关注，如崩瓷、脱瓷，牙龈病变及牙周组织损伤，修复体边缘不密合，食物嵌塞等，本文将对金属烤瓷修复失败的原因进行综述，为临床应用提供参考。
作者：庄根鹰 刊期： 2013年第07期
急诊科是面向社会的窗口，是医院的前源阵地，是连接科室的一条枢纽，是抢救病人的第一站。在急诊科不仅要有扎实的理论知识还要有娴熟的操作技能，更要有迅速敏捷的思维能力和超速的动作能力，还要有一支医疗技术精湛、素质较高的护理队伍。所以提高护理服务理念，必须重视基本素质的培养，才能满足日益发展的医疗护理需求。
作者：颜锶娜 刊期： 2013年第07期
文章通过对农合、医保住院病人审核中存在的问题，提出处理对策，明确加强医院管理，加强政策宣传，从而确保医保基金的安全，维护患者权益，保持医院健康发展。
作者：李春梅；郑剑波；朱少铭 刊期： 2013年第07期
目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中（PIS）的临床疗效。方法：将我院2011年8月-2012年8月收治的128例急性PIS患者随机分为两组，对照组单用阿司匹林，观察组采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组治疗后NIHSS 评分和 Barthel 指数均较治疗前明显改善，且观察组治疗后较对照组改善更为显著，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗PIS效果显著，可明显改善患者神经功能缺损，提高其生活质量，值得进一步推广和应用。
作者：代国政；仇清；阎丕欣 刊期： 2013年第07期
目的：通过对某农村小学水痘爆发的流行病学调查分析，了解水痘在农村学校爆发流行的流行病学规律，为今后防治工作提供科学依据。方法：收集2011年10月24日一10月31日阿克苏市拜西吐格曼乡某农村小学发生一起20例水痘爆发流行，采用描述性流行病学方法分析其流行病学概况。结果：20例患者中，男女比例为l：0．82，罹患率为15．87％，全部病例集中发生在10月24日-31日期间。患者主要集中在6-11岁，均无水痘疫苗接种史，疫情持续时间为8d。结论：所有学生均未接种水痘疫苗，群体无免疫力，是造成本次水痘爆发流行的主要原因，首例（一代）病例未能及时发现，传染源未及时进行隔离治疗，患病学生照常上课，住宿环境卫生较差，个人卫生习惯不良，消毒不彻底，传染源未被阻断，也是造成本次病情发生和流行的原因。
作者：艾尼瓦尔·艾海提；吐尔洪·木萨 刊期： 2013年第07期
昏迷病人长期不能经口进食，需要留置胃管通过鼻饲方式供给营养、药物和水分。传统的鼻饲方式为注射器间歇灌注与输液器持续输注，而注射器间歇灌注多用于自备流质营养饮食，价格较低，操作性强，易于掌握，因此临床常用。但注射器间歇灌注在临床使用中存在一定的缺点：注射器灌注速度不均匀，忽快忽慢，易导致病人发生呛咳；注射器灌注反复接上，松开胃管容易将空气注入胃内，有导致腹胀的可能，且鼻饲过程中流食易掉下弄脏床单位，影响床单位整洁。借此，我院对间歇灌注的注射器进行创新，发明了一种可以解决以上问题的新型可控式口鼻饲注射器，经临床使用，效果满意，现介绍如下：
作者：于雁 刊期： 2013年第07期
由于各个民族的生活环境和饮食习惯不同，千百万年遗传下来，使各个民族各人种的基因体质已经适应了当地的环境和本民族的传统饮食习惯，大幅度不适当地改变统饮食习惯其实是有害的。汉族人成年人长期喝牛奶不符合本民族自然饮食规律。通过对100位长期喝牛奶的人近2年的调查并与不喝牛奶者比较显示：喝牛奶和不喝牛奶对感冒发病次数并无显著影响。牛奶仅仅是一种优质食品而已，但不要期望它有什么特殊的保健作用。
作者：于启军；栗延革 刊期： 2013年第07期
糖尿病足是是糖尿病常见的严重慢性并发症之一，指糖尿病患者由于周围神经病变、外周血管病变以及感染等因素导致的一类慢性下肢损害病变的总称。相当多的患者终可因坏疽而需要截肢，而数年后需要做对侧截肢的患病率亦很高，导致提前死亡，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担。我科采用中西医结合方法治疗糖尿病足取得较好疗效，现报道如下：
作者：高洁 刊期： 2013年第07期
子宫颈小细胞癌又称为子宫颈小细胞神经内分泌癌(Small cell neuroen docrine carcinoma of the cervix，SCCC)，占子宫颈癌的1％～3％[1]。SCCC具有恶性程度高，高度侵袭性，早期容易发生远处转移，预后极差的特点。本文报告10例，并结合文献对其病理特点、诊断分析如下。1临床资料1.1一般资料本组患者年龄35～50岁，平均43岁，均未绝经。均以不规则阴道流血或接触性出血2～6个月就诊，无其他不适。妇科体检：7例子宫颈见明显赘生物，2例子宫颈肥大伴中-重度糜烂，l例宫颈表面粗糙，可见蜡油样坏死物。症状体征与普通宫颈癌类似，均无全身内分泌症状。影像学检测未发现其他器官有占位性病变。10例均经活检病理证实为小细胞神经内分泌癌，其中2例为门诊病例，8例为住院病例，本组术后按FIGO1994年临床分期标准[2]均判定为Ⅰb期1例、Ⅱ期5例、Ⅲ期4例。4例术前、术后活检病理诊断均存在一定差异。10例患者中1例失访，随访时间23-39个月，无瘤生存，另4例均已死亡；生存期分别为13个月（Ⅲb期），17个月（Ⅲ期）、26个月（Ⅱ期）和34个月（Ⅰb期）。
作者：那丽丽 刊期： 2013年第07期
集束化干预（Bundles of Care）是近年来ICU专业新名词。意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患【1】。它首先是作为预防呼吸机相关性肺炎发生的一种方法被引进入 ICU。余旻等研究结果显示，人工气道的集束化管理能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，由36.05﹪降低到19.23﹪【2】。随着医学技术进步，呼吸机已被广泛应用，挽救了大量危重患者的生命。但它同时作为一种创伤性操作，潜在感染亦危及生命。对 ICU 的患者实施集束化管理，可提高患者获得各项具体护理的可能性，并通过分析不到位的因素，改善工作模式来提高护理质量。
作者：王美荣；樊俊清 刊期： 2013年第07期
丙氨酸氨基转移酶(alanine amino-tran sfe rase, ALT；又称谷丙转氨酶glutamic-pyruVjc tran samin ase, GPT)存在于许多种组织内。测定转氨酶的活性对肝炎的早期诊断和治疗具有重要意义，心肌梗死、脑血管疾病、肌病,组织损伤、肾病、急性风湿热和贫血等病时,此酶的活性也有改变。因此临床上检测氨基转移酶的活性很有意义，但由于不同地区的人民的生活水平、饮食习惯、营养状况、身体素质或者各实验室的仪器等不同，所以各地区的丙氨酸氨基转移酶的正常参考值可能有区别。因此建立本地区的参考值，对肝脏疾病的的防治有着重要的临床病学和临床应用价值。ALT活力测定方法有多种，我院从2011年引进了迪瑞-3000全自动生化分析仪，本文根据我院的情况，采用了改良赖氏法和连续监测法两种方法，分析了一年多来在我院检测的健康人的 ALT数据，统计了不同性别、年龄的 ALT 的结果，建立了自己的参考值，并分析了ALT与性别、年龄之间的关系，供临床参考。现报告如下。
作者：卢彩莲 刊期： 2013年第07期
膀胱癌作为泌尿科常见的肿瘤，手术是治疗膀胱癌的常规手段，开放性手术创伤较大，出血较多，术后并发症较多。腹腔镜膀胱全切除原位回肠新膀胱术具有创伤较小，出血较少，新膀胱功能较好，术后并发症较少，符合肿瘤根治原则等优点[1]。我院2011年6月~2011年12月开展了腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术7例。手术效果满意。现将手术配合报告如下。
作者：潘春红 刊期： 2013年第07期
目的：观察分析幼儿急疹临床特征，以助于早期诊断。方法：对30例幼儿急疹患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：30例幼儿急疹中24例(80%)为4～8个月婴儿；所有病例均出现发热，其中高热者25例(83.3%)；血常规：白细胞计数不高，淋巴细胞相对增高27例（90%）。伴轻微恶心呕吐、腹泻10例(30%)，热退疹出30例（100%），耳后、枕后均可触及肿大淋巴结10例（30%）。结论：幼儿急疹好发于4～8月婴儿，以持续高热，伴随轻微的消化道症状较多见，精神好，血常规：白细胞计数不高，热退疹出为主要临床特征.
作者：于明明 刊期： 2013年第07期
慢性心力衰竭（CHF）是由多种细胞因子参与，以多种神经内分泌激素过度激活和心室重构为基本特征的临床综合征。其病情复杂，发病率高。心力衰竭病人5年内死亡率高达40%~60%。据我国50家医院病例调查，心力衰竭住院率只占同期心血管疾病的20%，但死亡率却占40%，提示预后严复。心力衰竭治疗目标是增加心排血量，减低心脏负荷，改善或消除淤血，缓解症状，防止心脏重构，提高病人生活质量，延长寿命。为了科学，合理治疗心力衰竭，本文将综述心力衰竭药物的研究进展，对目前心力衰竭药物在临床的应用进行评价，以供该类药物的合理选用，联用提供参考。
作者：权兰萍 刊期： 2013年第07期
1例患者静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠致过敏反应。68岁女性脑膜瘤患者，静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100 mg，滴注5min后出现心悸、呼吸困难、口唇紫绀、全身发红，BP由住院期间的140-160/80-90 mmHg降至100/60 mmHg。患者经过抗过敏治疗和对症治疗后症状消失。停用该药后未再出现类似症状。
作者：李好佳 刊期： 2013年第07期
探讨静脉留置针输液时常见并发症的原因及护理预防措施。通过对静脉留置针使用后的观察做好相应并发症的分析及预防护理，从而减少静脉留置针并发症的发生，大限度的发挥留置针持续留置的优点，使所有接受静脉留置针技术进行治疗的患者能得到安全和舒适的护理。
作者：汤丽；鲍慧 刊期： 2013年第07期
目的：分析小儿支原体肺炎的临床特点及治疗方法，与广大同道分享小儿支原体肺炎的诊治。方法：搜集入住本院的68例支原体肺炎的患儿资料，进行统计分析。结果：6--13岁占66%。发热患儿40例（59%），两肺部出现干湿性啰音占53例（77.9%），有喘息症状的患儿占19例（28%），X线检查出现斑片状模糊阴影占57例（83.8%），出现肺外表现13例（19%）。患儿均给予阿奇霉素进行治疗，预后较好。结论：对于小儿的支原体肺炎的诊治应做到早发现早治疗，大环内酯类阿奇霉素是治疗该病的首选药物，疗效明显，值得推广。
作者：周玉荣 刊期： 2013年第07期
目的：探讨苦参素联合拉米夫定治疗活动性肝硬化的疗效及护理。方法：选择活动性肝硬化68例，个部HBV DNA阳性。HbsAg阳性、抗-HBc阳性、HbeAg阳性46例，HB-sAg阳性、抗-HBc阳性、抗-Hbe阳性22例。随机分为两组，治疗组38例，在综合对症治疗基础上，加苦参素4ml肌肉注射，服用拉米夫定每日100mg，疗程一年。对照组30例，仅用综合保肝治疗。结果：疗程结束后，治疗组肝功AST、ALT、ALB及自觉症状体征有效率86.48%，HBV DNA转阴率92.10%，HbeAg转阴率53.84%，抗-Hbe阴转率41.67%，抗-Hbe阴转率19.23。对照组肝功AST、ALT、ALB及自觉症状体征有效率46.66%，HBV DNA转阴率6.67%，HbeAg转阴率20.00%，两组比较差异明显（P<0.05）。结论：苦参素联合拉米夫定可有效地抑制病毒复制，控制肝功能波动，使病人症状体征得到改善，该药病人耐受性好，无毒副作用。
作者：董莹 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
