阿达来提
目的：探讨早期康复综合训练对脑血管意外所致吞咽障碍者的功能恢复的影响。方法：将112例脑血管意外所致的吞咽障碍患者随机分为康复组和临床组各56例，均接受正规的药物治疗，康复组在早期即针对吞咽障碍进行进行康复综合训练(主要内容包括基础训练、摄食训练和神经肌肉电刺激治疗)，疗程一个月。治疗前后，采用洼田俊夫饮水试验对2组患者进行吞咽功能进行评估。结果：治疗后，总有效率康复组94.6%，临床组76.8%，2组间存在有显著意义的差异（p<0.05）。结论：早期康复综合训练对脑血管意外导致的吞咽功能障碍有明显疗效。
作者：桂丽；李文 刊期： 2013年第07期
随着医学的发展，医学模式的改变，手术方式的多样化和手术量的激增，对手术器械的清洗-消毒-灭菌-储存的要求越来越严格。国家卫生部颁布的《消毒供应中心管理规范》《医院手术部（室）管理规范》《医疗机构消毒技术规范》明确指出手术器械的清洗、保养、消毒、灭菌由消毒供应中心管理。充分利用消毒供应中心设备资源、统筹管理手术器械，既提高器械的灭菌质量，共享有限的资源。实现了洁、污分流。减少了感染机会，同时将手术室护士从非本专业护理工作中解放出来，也拓展了供应室的工作范畴。我院自2011年实行了手术器械消毒供应中心一体化管理模式，两年来取得了一定成绩，也存在一定问题探讨如下：
作者：刘美景；方平 刊期： 2013年第07期
目的：讨论糖尿病患者的护理方法。方法：对糖尿病患者给予细心周到的护理，并对所给予的护理措施进行总结。结论：对糖尿病患者的护理包括心理护理、饮食护理以及药物护理。
作者：司艳波 刊期： 2013年第07期
目的：探讨干燥综合征疗养员在疗养过程中的疗养护理方法。方法：对在我科疗养的一例干燥综合征疗养员在疗养护理过程中给予入院宣教、行为生活方式指导、疗养因子治疗、心理护理及出院指导。结果：疗养期间症状控制，情绪稳定，提高了疗养质量。结论：为疗养员提供优质全面的疗养护理是疗养院工作人员的责任和使命。
作者：庄云霞；夏永莲；薛凌 刊期： 2013年第07期
慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见疾病，常常会有鼻塞、头痛、嗅觉减退、流涕等明显临床症状，严重影响患者的日常生活质量，但由于其病因复杂，以往的药物治疗和传统的手术治疗方式治疗效果均不甚理想，尤其是术中出血较多，极易于污染术野，很难彻底清除病灶。鼻窦内窥镜术从20世纪90年代开始运用于临床，具有疗效高、并发症少，复发率低的特点，是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种新型术式。我院近年来对鼻内窥镜术患者80例采用丙泊酚和舒芬太尼、瑞芬太尼联合镇静、镇痛，控制性降压，在麻醉恢复与苏醒期方面均具有明显的优势，取得良好的麻醉效果。现将有关经验报道如下。
作者：张亮；李芳；王丽秋；王伟明；赵春江 刊期： 2013年第07期
目的：了解爱母Ⅲ代宫内节育器临床效果。方法：2012年1月至2013年1月528例自愿放置爱母Ⅲ代IUD，无放置IUD禁忌症，年龄25-45岁，并能接收定期随访的育龄妇女。结果：通过放置爱母Ⅲ代IUD后1个月、3个月、6个月、12个月随访，对其避孕效果，副反应进行观察。结果528例均放置成功，无一例脱落，不同程度流血1例，无因症取出者，无带器妊娠者，无感染病发生。结论：爱母Ⅲ代IUD优于以往的IUD。副反应少，放置时间长，并为广大育龄妇女接受。
作者：颜艳；蒋宇琼 刊期： 2013年第07期
全身麻醉随着理论和技术的日益完善，已被广泛用于各种胸部手术。但全麻是较诸其它麻醉影响病人的生理状态为显著者[1]，特别是对呼吸系统的影响更为明显，由于长时间吸入高浓度的麻醉药物可导致通气功能不足，引起吸入麻醉药物排泄时间延长，麻醉性镇痛药物的应用与吸入麻醉药物有协同作用，也可以减慢吸入麻醉药的排泄速度，[2]致使术后麻醉药物长时间积蓄，影响术后呼吸、循环、消化等功能。为此，我们在术后采取了精细的护理措施，有效的促进了患者的康复，探讨如下。
作者：张燕花 刊期： 2013年第07期
ICU是以抢救各类重症及多系统功能衰竭患者为主的治疗体系，患者病情具有特殊性、复杂性、多变性，需要及时合理诊治，且患者无家属陪伴，自理能力差；护理人员工作量大而人力资源不足，故在护理技术和医疗设备上要求很高[1]。ICU护士处于临床第一线，长期处于高度紧张的状态之下，护理安全问题贯穿在护理操作的各个环节中。本文总结近3年来我科护理存在的风险，就其管理和防范相关问题分析如下。
作者：张伟 刊期： 2013年第07期
目的：分析保定市2004～2011年急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统运转情况，评价无脊髓灰质炎（脊灰）成果。方法：对全市AFP病例监测系统上报的个案调查表及口服脊灰减毒活疫苗（OPV）免疫情况进行分析。结果：保定市2004～2011年AFP病例监测系统共报告AFP病例631例，AFP病例监测系统各项指标均大于80%。根据病毒学分类标准，全部排除脊灰。2004～2011年，全市每年均开展了两轮OPV强化免疫活动，报告接种率均达到95%以上。结论：保定市AFP病例监测系统各项监测指标均超过规定的要求，运转良好，保持了较高的OPV常规免疫和强化免疫接种率，能够达到维持无脊灰状态要求。
作者：崔立周；陈万里；曹丽霞；左志平；张玉玺；李淑芳 刊期： 2013年第07期
目的：探讨神经节细胞瘤的影像学特点，提高对该疾病的影像学认识及诊断正确率。方法：对15例神经节细胞瘤的影像资料进行分析，探讨神经节细胞瘤的影像学特征。结果：7例位于肾上腺，5例位于腹膜后间隙，3例位于后纵隔。腹膜后及肾上腺病变质地柔软，呈塑形性生长；病变以囊实性为主，与周围组织分界较清，CT平扫呈低密度，增强后中心实质部分可见轻中度渐进性强化。MRI呈长T1长T2信号，脂肪抑制序列呈较高信号，增强后中心实性部分呈轻中度不均匀强化。CT和MRI显示实性部分强化呈飘带样改变。结论：CT和MRI可显示肿瘤内部结构特征及与周围组织的关系，对神经节细胞瘤的定性诊断具有一定的价值。
作者：任基伟；张旭婷；刘琪；赵致楷；辛磊；靳宏星(通讯作者) 刊期： 2013年第07期
目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理方法。方法：回顾性分析26例重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出的临床资料。结果：重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因为迟发性颅内血肿，其次为弥漫性脑肿胀、长时间脑组织缺血缺氧等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因。结论：针对不同病因采取相应的治疗措施，可提高患者的存活率。
作者：刘红章；秦现丽 刊期： 2013年第07期
目的：分析急性阑尾炎患者住院费用资料的变化趋势，为优化卫生资源配置提供依据。方法：抽取兰州市某省级综合医院2004～2011年急性阑尾炎患者住院资料1808例，对平均住院日、人均住院费、日均住院费、人均住院药费、日均住院药费进行趋势性分析。各项观察指标的时间变化规律采用年度变化百分比进行评价。结果：急性阑尾炎患者平均住院日呈上升趋势，每年平均上升2.70%；人均住院费、日均住院费分别每年平均增长13.07%和10.09%；人均住院药费、日均住院药费亦呈上升趋势，分别每年平均增长13.09%和10.12%。结论：急性阑尾炎患者的经济负担较重且呈逐年上升趋势，应采取有效措施进行控制。
作者：张磊；李永春；张宁娟；陈丽丽；王斌生 刊期： 2013年第07期
剖宫产术作为处理难产和高危妊娠的医学手段，适时合理施行剖宫产术，可降低孕妇和围生儿的病死率，确保母婴安全。然而20世纪90年代以来，我国剖宫产率明显增高，有文献报道表明，2005年以后，中国一些地区或城市医院剖宫产率处于较高水平，约为50%1.。这一比例远远超出了世界卫生组织的建议，剖宫产率不应超过15%，若超过这一比例，对母婴所带来的伤害，就会明显的超过其本身原本带来的益处2。剖宫产除对母亲，新生儿造成多方面的远期影响外，对于计划生育手术如人工流产术，宫内节育器放置术等手术增加了再次手术的难度和发生并发症的风险。
作者：杨相花；王秀芳 刊期： 2013年第07期
患儿，男，2007年1月16日出生，足月顺产，体重3.5kg。按照“谁接生谁接种”工作要求，在出生24小时内由经过专业培训且持有预防接种上岗证的护士，用一次性注射器，于左上臂三角肌外下缘处皮内接种卡介苗（上海生物制品研究所，批号2005090901，有效期2007-09-21）0.1ml。接种后留观30分钟无不良反应。接种1月后家长发现患儿腋窝有肿块，先后到市医院、中医院、保健院就诊，均未明确诊断。后经市儿童医院建议，随于6月20日到省胸科医院住院。外科检查：左侧腋窝可触及一肿物，约3*3*1cm大小,高起皮肤，局部皮肤呈紫红色，无发热，质软，有波动感，无压痛，活动度好，与周围组织分界清楚。左侧腋窝 B超：探及4-5个实性低回声结节，较大者约1.9*1.5cm，并液化。初步诊断：淋巴结结核。因患儿肝功能异常，未进行抗结核治疗，予以保肝治疗2周余，7月6日患儿出院继续保肝治疗。7月29日再次住院，但仍因肝功能异常，未行手术治疗，30日出院继续保肝治疗。8月20再次入院，8月24日在全麻下行左侧腋窝淋巴结核切除术，病理检查淋巴结结核，术后抗结核保肝治疗，9月12日出院，并继续抗结核治疗半年停药。2011年12月12日，患儿再次到省胸科医院就诊：家长主诉20天前患儿再次出现左侧腋窝肿物。查体：左侧腋窝可见一长约6cm的伤痕，周围皮肤发红，并见核桃大小肿物，四周较硬、中央波动感明显，边界清楚。可触及多个花生大小肿大淋巴结。腋窝 B 超：左腋窝探及三个实性低回声结节，较大者月1.7*2.1*1.8cm，边界清晰，内回声不均，可见范围0.6*0.4cm的钙化灶。给予抗结核、抗炎及对症支持治疗。分别于2011-12-19、2012-1-4在基础麻醉下行左侧腋窝淋巴结核病灶清除、清创缝合术。术后送检病理符合结核样改变，恢复可。2012-1-20出院，继续服用抗结核药物并好转。
作者：李宝珍；宋兴坤；高建同 刊期： 2013年第07期
目的：探讨早期糖尿病肾病使用氟伐他汀联合贝那普利方法的临床疗效分析。方法：随机选取在我院治疗早期糖尿病肾病的患者150例，并均分为三组。氟伐他汀组患者均单纯服用氟伐他汀；贝那普利组患者均单纯口服贝那普利；联合组患者同时口服此两种药物。结果：治疗三个疗程后，联合组的尿白蛋白分泌率、C反应蛋白、血清肌酸酐均明显比氟伐他汀组和贝那普利组两组低。数据差异在统计学上有显著差异(P<0.05)。结论：在早期糖尿病肾病的治疗上可以用氟伐他汀与贝那普利联合用药的方法来改善患者肾功能，且安全性很高。
作者：郭源源 刊期： 2013年第07期
目的：探讨防逆流留置针用于静脉输液的效果。方法：将2012年7月至10月我科输液病人随机选200例分为两组，观察组、对照组各100例，观察组采用防逆流型留置针，对照组采用BD普通型留置针，观察两组留置时间、发生静脉炎、血液返流及堵管情况。结果：二组患者在静脉炎发生率、留置时间存在显著差异（p＜0.1)。观察组堵管率明显低于对照组（p＜0.5)。结论：静脉输液时使用防逆流型留置针能降低堵管率，延长留置时间，减少静脉炎的发生率，减轻病人痛苦。
作者：袁志平；钟方萍；林碧英 刊期： 2013年第07期
在儿童预防接种过程中运用心理护理，有利于预防接种工作的顺利进行。在实施计划免疫预防接种过程中，根据不同年龄对儿童开展预防接种前、中、后的心理护理，儿童在预防接种过程中明显减轻心理应激反应的发生，减轻紧张、恐惧心理以及疼痛的感觉。因此做好预防接种前、中、后的心理护理是计划免疫接种人员的重要职责，也是顺利做好计划免疫工作的根本保证。为了正确贯彻“预防为主”的卫生方针，积极做好儿童的预防接种工作并保证工作顺利进行至关重要。儿童有着与成人不同的生理和心理特点，目前，对儿童预防接种的心理学研究及护理已得到广泛重视。在护理工作中，要获得儿童的配合，除了护士熟练的注射技术操作外，还必须针对儿童注射及注射中不同的情感及心理特点运用儿童心理护理方法，调动儿童的主观能动性，以适应环境、配合接种，保证预防接种的顺利进行。
作者：邓琼 刊期： 2013年第07期
目的：探讨改良B-Lynch 缝合术在剖宫产术中大出血的临床应用价值。方法：对16例剖宫产术中出现大出血应用改良B-Lynch 缝合术治疗的患者进行回顾性分析。结果：14例治疗后出血停止，术后子宫恢复、月经复潮时间正常，2例治疗无效而切除子宫。结论：改良B-Lynch 缝合术简便易行、止血迅速，是剖宫产术中宫缩乏力性大出血首选且有效的止血方法。
作者：董生凤 刊期： 2013年第07期
地塞米松片与其他糖皮质激素一样，具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，故广泛应用于各科治疗多种疾病，如自身免疫性疾病，过敏，炎症，哮喘及皮肤科、眼科疾病。地塞米松磷酸钠注射剂更是抢救垂危病人不可缺少的急救药品，近十几年来，临床医师应用地塞米松磷酸钠治疗和预防各类中西药引起的药物过敏及治疗病毒性感冒引起的发烧等症，使地塞米松临床用药量逐年增加，但长期使用不仅会造成依赖，而且还导致各种疾病。
作者：魏国寿 刊期： 2013年第07期
目的：对应用醋酸曲安奈德对患有霰粒肿的患者实施注射治疗的临床效果进行研究。方法：抽取76例患有霰粒肿的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。采用强的松龙对对照组患者实施治疗；采用醋酸曲安奈德对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者霰粒肿病情治疗效果明显优于对照组；病情好转时间和接受治疗总时间明显短于对照组。结论：应用醋酸曲安奈德对患有霰粒肿的患者实施注射治疗的临床效果非常明显。
作者：方利 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
