周立平；潘继红；蔡文智；阮景；姚瑛；冯燕勤；蔡少芳
近年来，医院工作场所暴力已成为威胁医务工作者健康和生命安全的重要问题[1]。世界卫生组织将其定义为：卫生保健人员在其工作场所受到辱骂、威胁或袭击，从而造成对其安全、幸福和健康明确或含蓄的挑战[2]。工作场所暴力根据性质不同，分为身体暴力和心理暴力；根据发生的来源不同，分为患者及家属的外部暴力、医院组织内部暴力、护士群体之间的横向暴力。急诊护士工作在救死扶伤的第一线，是遭受医院工作场所暴力的高危人群[3]。研究显示，急诊护士遭受暴力的发生率高达60％～90％[4]；遭受暴力后的护士感到愤怒、委屈、恐惧、地位低微，导致其工作满意度下降和离职意愿增加[5]。暴力不仅成为侵犯急诊护士身心健康的职业伤害，更成为影响护理行业健康发展的重要障碍。针对此问题，本文就急诊护士遭受工作场所暴力的现状及发生原因与影响因素进行综述，以期为我国管理者加强护理职业安全防范提供依据。
作者：赵丽敏；潘红英；邵圣文 刊期： 2013年第10期
目的：形成中文版特发性肺纤维化患者生活质量特异性量表（ATAQ-IPF），并检验其在中国特发性肺纤维化患者中的信度、效度。方法：取得原作者同意并授权后，将量表进行翻译、回译和文化调试，应用翻译和修订的中文版量表ATAQ-IPF和圣乔治呼吸问卷（SGRQ)对75名特发性肺纤维化患者进行调查，采用项目分析方法测定中文版ATAQ-IPF量表各条目的鉴别能力，进行重测信度、内部一致性信度、内容效度、效标关联效度的初步评定。结果：中文版ATAQ-IPF量表含74个条目，除条目49外，各条目与其所属维度的相关系数为0.305～0.962；ATAQ-IPF量表与圣乔治呼吸问卷（SGRQ)的效标关联效度为0.611（P<0.01）；Cronbach’sα系数为0.945。结论：中文版量表ATAQ-IPF有较好的信度、效度，可用于评价特发性肺纤维化患者的生活质量。
作者：潘瑞丽；陈钦洁；郭爱敏 刊期： 2013年第10期
“身为院长，我期待有一天患者们能这样描述浙医二院--是希望和重生的灯塔。在这里，患者安全是每位员工的责任，患者因需要我们而来，他们的信任是我们的荣耀。”这是浙江大学医学院附属第二医院（以下简称“浙医二院”）院长王建安的一段话，也是所有员工心中的愿景。
作者：张立新 刊期： 2013年第10期
目的：通过对2011年广西壮族自治区3大经济区域、14个辖市护理人力资源的现状及其配置公平性进行分析，为卫生行政部门进一步优化护理人力资源配置提供参考。方法：利用描述性统计分析、基尼系数和泰尔指数对广西护理人力资源现状及其配置公平性进行分析。结果：广西护理人力资源分布呈现不均衡状态，大部分城市人均拥有注册护士量低于全国水平，农村和经济欠发达地区护理人力资源相对不足；广西护理人力资源以女性为主，年龄集中在25～44岁，具有10年以上工作经验的注册护士占55.59%，护理人员的学历和职称偏低，尚未形成合理的人才结构；护理人力资源按人口分布和地理分布的基尼系数分别为0.151和0.324，人口分布配置优于地理分布配置，总泰尔指数与基尼系数变化趋势保持一致，经济区域间差异对总泰尔指数的贡献率高于经济区域内差异。结论：政府部门应合理制定区域卫生规划，促进护理人力资源的可及性和公平性；加强护理人才培养，强化人才队伍建设，提高护理人力资源业务水平和综合素质。
作者：邹雄；贝为武；黄芳；苏惠；李连凤 刊期： 2013年第10期
目的：探讨不同包装方法对经压力蒸汽灭菌后广口玻璃瓶破裂率的影响。方法：将首次使用的240个广口玻璃瓶平均分为A、B、C、D 4组进行实验，每组60个，将A组采用传统方法包装；B、C、D组分别采用不同的改进方法包装，比较经压力蒸汽灭菌后各组广口玻璃瓶的破裂率。结果：改进包装方法后，B组与D组广口玻璃瓶破裂率明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.01）；C组破裂率与A组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用传统方法包装的广口玻璃瓶经压力蒸汽灭菌后破裂率高；广口玻璃瓶清洁后，将瓶底与瓶盖相对，进行独立塑封或棉布包装，倒立放在不锈钢篮筐中灭菌，可降低广口玻璃瓶破裂率，节约成本。
作者：苗艳梅；王雪；张红坤；张燕霞；杨静；刘香弟 刊期： 2013年第10期
目的：探讨ICU护士疼痛管理知识和态度的现状。方法：采用疼痛知识和态度调查（Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain，KASRP）（2008)中文版问卷，对内蒙古自治区8家三级医院的155名ICU护士进行调查。结果：ICU护士对KASRP（2008)中文版问卷的平均答对率为40.21%；在不同年龄、工作年限、初始学历、职称及医院重视情况方面， ICU护士对问卷的平均答对率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：ICU护士缺乏疼痛管理知识，迫切需要对其加强疼痛管理培训。
作者：陈晓燕；成守珍；高明榕；周丽华；吴卫红；张利鹏 刊期： 2013年第10期
目的：探讨随访干预对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者自我效能和应对方式的影响。方法：选择2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患者102例，随机分为实验组52例和对照组50例，对照组给予常规随访，实验组在此基础上进行PDCA循环结合全程健康教育形式的随访管理。结果：随访6个月时，实验组自我效能评分优于对照组，应对方式上回避、屈服因子明显降低（P<0.05）。结论：随访干预能充分发挥患者自我管理效能，使其采用积极的应对方式，对改善糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者健康状况和提高生活质量具有重要意义。
作者：方英；戴莉敏；谢菲；刘媛 刊期： 2013年第10期
中医护理是中医学的重要组成部分，以整体观念和辨证施护为特色，通过独特的中医护理技术在临床中进行实践。中医护理技术在中医临床护理工作中占有很重要的地位，是中医医院护理人员为患者提供服务的基本手段。它以脏腑学说为基础，经络学说为核心，通过刺激特定部位，以通经脉、调气血、调整阴阳而达到防病治病的目的[1]。随着中医药的优势和特色越来越受到关注，中医护理技术以其简、效、易、廉的特色，在减轻患者病痛，尤其是在提高慢性病患者的生活质量中彰显优势。本文就近年来中医护理技术在临床中开展的现状进行综述，以期为中医护理技术在临床的进一步开展提供参考。
作者：刘志宏；刘香弟 刊期： 2013年第10期
目的：建立脑卒中出院患者的延续性护理方案。方法：采用德尔菲法对16位专家进行两轮咨询。结果：两轮专家函询的有效回收率分别为80.95%和94.12%，专家权威程度系数为0.840，专家意见的协调系数为0.324。终确定的方案包括6个一级指标、19个二级指标、64个三级指标。结论：本研究结果可靠，形成的方案可以为开展脑卒中患者的延续性护理研究及实践提供一定的借鉴。
作者：董玉静；李葆华；侯淑肖 刊期： 2013年第10期
作者： 刊期： 2013年第10期
目的：通过中医特色专科护理门诊的开设，探讨其工作模式。方法：运用竞聘上岗原则确定中医特色专科护理门诊人员，开设中医特色专科护理门诊，优化服务流程及多学科合作，开展多种中医特色护理项目。结果：实施1年半来，专科护理门诊量由67人次/月上升到214人次/月，专科护理门诊时间由一周2次增设为一周3次，患者满意度在98%以上。结论：开设中医特色专科护理门诊，能满足患者多元化需求，丰富中医护理服务内涵，提高中医专科护理水平，培养中医专科护理人才，推动中医护理发展。
作者：金瑛；何桂娟；张月平 刊期： 2013年第10期
急诊科是医院抢救急、危、重症患者的第一线。我院年急诊量约16～18万人次，其中约60％以上为老年急症，以心脑血管系统、呼吸系统、消化系统危重病例为主。急诊患者多、重、急，流动性大，危急情况随时出现，患者及家属的要求和期望值高，而护士超负荷工作，上述特点给急诊护理管理带来了很大难度。急诊护理人员的合理配置与医疗护理安全密切相关[1]。2011年9月，我院被原卫生部确定为全国首批22家护士岗位管理试点医院之一，急诊护士岗位管理工作在护理部直接指导下正式启动。
作者：张育红；徐建鸣；周婉婷；冯丽；朱辛蓺 刊期： 2013年第10期
目的：了解医院延续护理服务开展的现状与存在的问题。方法：采用小组访谈法，共访谈护士和护士长17名，访谈资料采用主题框架法进行分析。结果：通过访谈数据的分析，共得到一级主题8个，二级主题20个。结论：医院在开展延续护理方面仍存在服务规范性较低、服务能力有限和服务形式单一等问题，建议在构建延续护理评估体系、规范护理服务过程、设立延续护理岗位基础上，建立合理的收费机制，并加强与社区的合作，探寻可行的医院-社区护理延续方式。
作者：万巧琴；么莉；侯淑肖；尚少梅；戴明辉；董玉静 刊期： 2013年第10期
目的：建立科学、系统的中医护理质量评价指标体系。方法：运用文献分析法初拟评价指标架构；采用德尔菲法进行2轮专家函询，选取19名中医护理专家对条目进行修改和筛选，并将结果进行统计处理。结果：2轮函询后专家对各指标的意见趋于一致，终形成以“要素质量、环节质量和终末质量”为理论基础的中医护理质量评价指标体系，其中一级指标7项，二级指标14项，三级指标35项。结论：该指标体系的构建具有科学性及可信性，可以作为中医护理质量控制工作参考，但是仍需要后续的实证研究进一步验证。
作者：陈飞；刘香弟；祝静 刊期： 2013年第10期
目的：对内镜诊疗患者常见的护理安全隐患进行原因分析和流程改进，减少护理安全风险事件发生，保障患者诊疗安全。方法：根据质量管理讨论会的记录，采用鱼骨图分析法，归纳并总结存在的安全隐患，分析关键因素和根本原因，并制定可行的护理防范措施。结果：分析出了内镜诊疗发生护理安全隐患的原因，落实了护理评估，采取了有效的护理防范措施，优化改进了信息系统自动识别功能，强化了安全核查。结论：紧抓安全风险防范关键环节，强化安全防范意识，优化流程并制定有效措施，有效地杜绝了护理安全风险的发生，保障了患者检查期间的安全。
作者：马久红；黄茜；阳桂红；刘林林；龚琳 刊期： 2013年第10期
目的：探讨根本原因分析法（RCA)在减少新生儿科高危药物外渗及损伤中的作用。方法：对2011年2281例发生静脉输液高危药物外渗的案例进行根本原因分析，并制定改进措施；分析RCA实施前(2011年1-12月)与实施后(2012年1-12月)高危药物外渗发生率与程度。结果：RCA实施后高危药物外渗率及损伤率低于实施前，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：运用根本原因分析法能有效找到引起药物外渗及损伤的根本原因，采取相应的措施，提高新生儿科静脉输液的安全性。
作者：阮景；潘继红 刊期： 2013年第10期
目的：应用目标设定理论促进2型糖尿病患者行为的改变。方法：将95位住院患者分为实验组（48例)和对照组（47例），对照组采用常规护理教育，实验组采用目标设定策略进行干预，观察其在血糖、糖化血红蛋白、自护行为以及自我效能等方面的差异。结果：实验组在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及自我效能等方面的改变与对照组之间存在统计学差异（P<0.05）；在饮食、血糖监测和足部护理等自护行为方面，实验组的改善情况也比对照组明显（P<0.05）。结论：在糖尿病教育实践中，目标设定是一种有效、可行的行为改变策略。
作者：吴前胜；徐蓉；汪晖 刊期： 2013年第10期
近年来，国家不断加强对中医药工作的投入，强调中医药事业的发展应突出中医特色。国家中医药管理局以重点专科建设为切入点，一直在如何保持发挥中医药特色优势方面进行探索[1]。中医护理方案的制定是国家中医药管理局面向住院患者，遴选具有中医护理特色的优势病种，通过建立优势病种协作组的方式，在全国范围内梳理、验证相关疾病的中医临床护理经验，从而形成科学实用、系统规范的中医专科护理标准，以规范中医护理行为，提高中医护理质量，为百姓提供安全有效、优质特色的中医临床护理服务。目前，由全国60多家三级中医医院共同参与起草的首批《13个病种的中医护理方案（试行）》[2]已由国家中医药管理局正式颁布实施，“肺癌中医护理方案”是其中之一。“肺癌中医护理方案”由以全国11家三级中医医院为成员的“肺癌护理协作组”按照国家中医药管理局重点专科办公室的要求共同起草完成，方案基于肺癌中医专科护理现状制定，方案中出现的护理措施全部可在临床实际应用。我院于2013年7月开始将“肺癌中医护理方案”应用于临床实践，现将具体做法与体会报告如下。
作者：郭敬；周姣媚；陈扬；杨茉 刊期： 2013年第10期
目的：了解华南地区助产士的亚健康状况及组织环境对其的影响，为助产士职业健康管理模式的建立提供依据。方法：采用分层整群抽样方法，抽取4个省16家医院405名助产士进行现场调查，调查内容包括一般情况、组织环境管理和亚健康状况3个项目，其中组织环境管理包括人力资源配置、组织关怀、安全工作环境和安全操作4个维度24个条目。结果：助产士亚健康的发生率为59.3%，明显高于我国护士和其他医务人员亚健康状况的发生率；不同医院等级和工作年限助产士亚健康状况发生率的差异有统计学意义；组织环境管理中组织关怀和人力资源配置对助产士亚健康状况的发生有一定影响。结论：管理层应重点关注助产士的职业健康；完善组织关怀建设和人力资源配置有利于改善助产士的健康状况。
作者：周立平；潘继红；蔡文智；阮景；姚瑛；冯燕勤；蔡少芳 刊期： 2013年第10期
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年确诊了人感染H7N9禽流感病毒（Avian Influenza Virus，AIV)以来，截止到2013年5月13日我国共确诊病例130例，死亡30例[1]。我院作为定点收治医院，于2013年4月5日收治了全球首例人感染H7N9禽流感孕妇感染重症病例，由于应对及时，经43天治疗护理，患者于2013年5月13日康复出院，医务人员均未发生感染，现将相关护理管理应对策略报道如下。
作者：吴永红；贡浩凌；高燕 刊期： 2013年第10期
中国护理管理杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家卫生计生委医院管理研究所
