文戈；张雪林；昌仁民；夏琼；苍鹏；张英
目的考查医院现有服务结构的合理性和病人对医疗服务的需求.方法对作者所在医院19个临床科室年龄15岁以上的130名病人进行问卷调查,医疗服务评价内容包括:(1)医院饮食、卫生状况;(2)收费合理性;(3)收费透明度;(4)病人总体满意度.医疗服务需求包括:(1)出院后服务;(2)药物类型;(3)病房类型;(4)收费透明度;(5)知情选择.结果 (1)医疗服务评价:87.4%病人对卫生状况满意,51.3%病人对饮食满意;51.3%病人认为收费合理,6.7%病人认为收费不合理;37.2%病人认为收费透明度高,8.3%病人认为收费透明度低,大部分病人希望住院部每3～5 d给一次费用报告单;82.8%病人对医疗服务感到满意.表明医疗服务的综合质量虽然得到了病人的普遍赞同,但在饮食服务、收费透明度和收费合理性方面仍有待提高.(2)医疗服务需求:91.3%病人希望出院后一定时间内可免费看门诊或可通过电话向主管医生咨询有关疾病防治、保健等问题;73.8%病人希望用合资企业生产的或国产药物,26.2%病人喜欢用进口药,仅11.3%病人认为药物越贵治疗效果越好;喜欢住50～70元双人间的病人占40.8%,愿意住30～50元多人间和90～120元单人间的病人比例分别为35.9%、23.3%;调查人群人住单人间、双人间与多人间的比例为2:39:59,病人需求的理想病房结构是36:41:23,矛盾突出表现在单人间设置得太少.93.2%病人希望拥有知情选择权,但仅约半数的病人反映医生在开处方时告之疗效及副作用并尊重病人的选择,而回答医生通常能告之价格的病人不到1/3,表明医生在知情选择方面做得不够,与病人的需求之间存在着显著矛盾.结论联合分析结果表明,提供出院后服务在5个研究因素中的相对重要性大,对病人评价整个医疗服务的影响大.
作者：关勋强；郑玉华；吴其强；胡登利；刘永光；吴志坚；陈平雁；欧春泉 刊期： 2002年第05期
目的观察重组人表皮生长因子(rhEGF)对眼表上皮修复的影响及羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法对36例患者40眼的翼状胬肉施行胬肉切除-羊膜移植术,术后随机分为rhEGF治疗组(20眼)和药物赋型剂对照组(20眼),分别观察两组角膜上皮愈合速度和结膜上皮覆盖羊膜植片的愈合速度,对全部患者随访3～12个月.结果 rhEGF治疗组术后角膜上皮愈合速度[(74.983±18.998)μm/h]显著高于对照组[(59.372±17.197)μm/h,P＜0.01];rhEGF治疗组结膜上皮愈合速度[(36.584±7.888)μm/h]显著高于对照组[(29.181±5.450)μm/h,P＜0.01].随访全部病例未见复发,结论 rhEGF可有效促进眼表上皮的损伤修复,羊膜移植为治疗翼状胬肉的较好方法.
作者：李珍；林跃生；郭华；李冬梅；杜玉敏；张海燕 刊期： 2002年第05期
论述了医学科技论文中常用的结构和句型,并对一些常见问题进行了分析.
作者：王征爱；宋建武 刊期： 2002年第05期
目的探讨菲立磁增强MRI在肝脏实性占位性病变诊断中的应用价值.方法对28例经CT、MRI或其他方式检查确诊有肝脏占位性病变者进一步行菲立磁增强MRI检查,比较增强前后T2WI病灶及肝脏的信号强度及对比信噪比(CNR);根据增强前后病灶数量及形态进行定性诊断.结果菲立磁增强T2WI肝脏信号强度较平扫明显下降,恶性病灶与肝脏的CNR较平扫明显提高,差异具有显著性.结论菲立磁增强T2WI可明显提高肝脏实性占位性病变的检出率.
作者：文戈；张雪林；昌仁民；夏琼；苍鹏；张英 刊期： 2002年第05期
目的探讨1型血管紧张素Ⅱ受体(AT1R)基因多态性与2型糖尿病伴高血压之间的相互关系.方法以AT1R基因为候选基因,应用PCR方法,检测132例2型糖尿病伴高血压患者及107例2型糖尿病无高血压患者的AT1R基因多态性.结果 2组研究对象AA基因型分布频率分别为88.79%与96.97%,AC基因型分布频率分别为11.21%与3.03%;A等位基因携带率分别为94.39%与98.48%,C等位基因携带率分别为5.61%与1.52%,均有显著性差异(P＜0.05),提示AT1R基因多态性与2型糖尿病伴高血压的发生有相关性,且糖尿病伴高血压患者病程显著延长.正常血压糖尿病患者与单纯舒张压升高糖尿病患者之间AT1R-A1166-C基因多态性无显著差异,而与单纯收缩压升高糖尿病患者之间有显著性差异.结论 AT1R基因参与2型糖尿病伴高血压的发病,并仅与收缩压升高有关.
作者：薛耀明；周琳；罗仁 刊期： 2002年第05期
目的建立卡氏肺孢子虫感染大鼠模型并对卡氏肺孢子虫表面糖蛋白基因进行克隆,为进一步对该基因进行表达作前期准备.方法以地塞米松对大鼠进行免疫抑制,2周后喂予感染卡氏肺孢子虫的大鼠肺组织匀浆,再免疫抑制4周,诱导鼠模产生.经光镜及PCR检测证实阳性后,用PCR法扩增出卡氏肺孢子虫的表面糖蛋白基因并亚克隆入T载体,转化JM109大肠杆菌.结果经光镜和PCR检测证实实验组大鼠均感染了卡氏肺孢子虫;PCR产物经琼脂糖电泳后,扩增片段的长度为319bp.结论通过地塞米松免疫抑制和一次性喂予病原体可以建立卡氏肺孢子虫感染大鼠模型.
作者：欧阳丽斯；莫庆仪；彭鸿娟；陈晓光；沈树满 刊期： 2002年第05期
目的研究大鼠面神经后核内侧区与脑干呼吸相关区间的纤维联系.方法于13只成年SD大鼠的面神经后核内侧区内注射辣根过氧化物酶(HRP)0.5～1.0μl,5只注射30%麦角HRP 20～60 nl,并以7只成年SD大鼠为对照,逆行/顺行追踪mNRF神经元.结果发现HRP标记神经元胞体主要位于双侧延髓孤束核、疑核、巨细胞网状核、旁巨细胞背侧网状核、中间网状核、外侧网状核、中缝核群(raphenuclei)、桥脑臂旁核、K-F核、脊髓中间区(spinal intermediate zone)、脊髓后角、延髓及桥脑网状结构;WGA-HRP标记神经纤维主要存在双侧于孤束核、疑核、脊髓中间区、延髓网状结构.结论 mNRF神经元与脑干不同呼吸相关核团之间具有广泛的纤维联系,基本呼吸节律起源及维持过程中可能通过这些神经结构进行调控.
作者：王宁黔；吴中海 刊期： 2002年第05期
目的评价检测中国人3种常见的缺失型α-地中海贫血(地贫)基因的gap-PCR作为临床一线α地贫携带者筛查技术的可行性.方法以双盲试验对随机抽取的382份血样同时采用gap-PCR分子筛查技术和血液学分析法分别检测α-地贫基因型和α-地贫表型,并以Southem blot分析法作平行对照分析.结果在382份样品中,用gap-PCR法检出3种常见的α-地贫基因--SEA、-α3.7和-α4.2分别为21、7和3例,据此该市人群中α-地贫的基因携带率为8.12%.在这些阳性样品中,有7例和3例分别检出自血液学表型正常(7/10)和缺铁性贫血(3/10)样品.这些结果与Southern blot分析完全一致.血液学表型筛查法仅检出其中的21例(除2例α-地贫表型阳性未定型外),该法的假阴性率为32.3%.因血液学表型筛查漏检了7例静止型和3例轻型α-地贫样品,故此法总的漏检率为2.62%.结论与血液学筛查法比较,gap-PCR分子筛查技术更具有特异性和可靠性,是临床上进行α-地贫基因携带者(尤其是静止型α-地贫)筛查的可选用的一线技术.
作者：周玉球；肖鸽飞；李莉艳；李文典；刘忠英；朱兰芳；莫秋华；屈信军；徐湘民 刊期： 2002年第05期
目的探讨子宫内膜异位症与人类白细胞抗原-DPB1(HLA-DPB1)等位基因的相关性,从而分析子宫内膜异位症患者的遗传易感性.方法采用DNA序列分析的分型技术(sequence-basedtyping,SBT)对38例经腹腔镜或外科手术证实为子宫内膜异位症患者和36例非子宫内膜异位症妇女进行HLA-DPB1等位基因的基因分型.结果两组人群HLA-DRB1等位基因表型频率的差异无显著性.结论子宫内膜异位症与HLA-DRB1等位基因可能无相关性.
作者：何援利；宗利丽；彭冬先；刘泽寰；林蒋海；徐安龙 刊期： 2002年第05期
目的通过基因重组技术获得能高效分泌表达人内皮抑素的毕赤酵母菌株;观察纯化的重组人内皮抑素(rhES)对小鼠肺腺癌LA795生长的抑制作用.方法利用氯化锂转化法将人内皮抑素基因整合入毕赤酵母基因组,获得可分泌表达人内皮抑素(endostatin)的菌株.用肝素亲和层析的方法纯化目的蛋白.观察人内皮抑素对碱性纤维生长因子(bFGF)刺激的人血管内皮细胞系ECV-304细胞增殖的作用.将接种LA795肺腺癌细胞的T739小鼠随机分成2组,分别给予rhES和磷酸缓冲盐液(PBS)皮下注射,每日1次,连续14 d.观察2组小鼠肿瘤生长情况.结果经筛选获得表达量较高的转化菌株,其表达的rhES能明显抑制bFGF刺激的人血管内皮细胞系ECV-304细胞的增殖,与对照组比较具有显著差异(P＜0.001),动物实验表明其有效抑制小鼠肺腺癌LA795的生长(P＜0.001).结论用毕赤酵母作为宿主分泌表达的rhES具有良好的生物学活性,能有效抑制小鼠肺腺癌LA795的生长.
作者：夏虎；张琳；文金序；佟万成 刊期： 2002年第05期
目的探讨便携式纤维动气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭中的应用及意义.方法对58例急慢性呼吸衰竭患者或其他疾病重症患者采用床边便携式纤支镜引导经鼻气管插管并进行机械通气,总结分析其临床资料.结果插管均一次成功,插管过程一般为30 s～5 min,无1例阻断自主呼吸,无喉痉挛、心跳骤停等发生.机械通气30 min后,呼吸衰竭均有明显改善.结论便携式纤支镜具有携带方便、操作简单,引导经鼻气管插管迅速准确、并发症少等优点,值得推广应用.
作者：苏瑾；尤长宣；蔡绍曦；王晓燕；朱顺芳；罗雅玲 刊期： 2002年第05期
作者： 刊期： 2002年第05期
目的探讨三维颅内癫痫病灶偶极子分析定位系统用于顽固性癫痫患者致痫灶定位以指导手术治疗的方式和效果.方法对1999年8月至2001年5月在作者所在医院住院治疗的240例顽固性癫痫患者运用偶极子三维颅内癫痫病灶定位系统进行顽固性癫痫致痫灶术前、术中定位,指导采用相应手术方式,并探讨其疗效及随访结果.结果随访6个月以上者180例,疗效满意112例,显著改善36例,良好22例,差10例,总有效率为93.4%,显效率82.2%,未发现任何远期功能损害.结论偶极子三维颅内癫痫病灶定位系统是目前较为先进的癫痫病灶定位方法,以其指导手术,可明显增进手术效果,减少并发症.
作者：徐如祥；刘智良；张新伟；周谷兰；柯以铨 刊期： 2002年第05期
应用常规内镜技术难以发现大肠平坦型病变和凹陷型病变.近年来染色内镜和放大内镜技术已经发展成熟,在国外已获广泛应用,可以发现大肠微小病变和早期大肠癌.应用腺管开口分型方法可以预测肿瘤病变的组织学类型及肿瘤的浸润深度,据此可确定行内镜下粘膜剥离术或分片粘膜剥离术将肿瘤切除,抑或行外科手术治疗.在当前我国的胃肠内镜医疗界,应广泛开展染色内镜和放大内镜的临床应用,以早期发现大肠病变,提高我国大肠癌的内镜诊治水平.
作者：姜泊 刊期： 2002年第05期
报告1例冠心病合并二尖瓣中重度关闭不全的患者,于体外循环直视下行冠状动脉旁路移植术同期行二尖瓣置换术.手术顺利,术后恢复良好.强调了术前明确诊断的重要性,并就手术方式、心肌保护等进行了讨论.
作者：蔡开灿；王武军；王文林 刊期： 2002年第05期
体外循环并深低温停循环技术已广泛应用于复杂心脏和婴幼儿心脏的外科手术,但在肾脏外科应用较为少见.我院在1999年12月～2000年2月间,将该技术应用于2例肾癌侵入腔静脉手术,取得良好效果,现报告如下.
作者：刘亚湘；吴华；毛向辉；王武军 刊期： 2002年第05期
目的通过研究基质金属蛋白酶(MMPs)在异位及在位子宫内膜中的表达,探讨MMPs在子宫内膜异位症中起的作用.方法采用明胶酶谱法对异位及在位子宫内膜组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)进行测定,酶活性由凝胶图象分析系统进行分析.结果异位及在位内膜组织均有MMP-9的表达,异位内膜显著高于在位内膜,并且随子宫内膜异位症严重程度的增强,其表达增高.结论子宫内膜异位症病人异位内膜组织MMPs的表达增高,MMPs在异位组织的种植和侵袭过程中可能发挥重要作用.
作者：刘学军；何援利；彭冬先 刊期： 2002年第05期
对31例老年性甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病进行了临床分析,其中误诊15例,误诊率达48.4%,误诊时间4月～3年.误诊为冠心病者9例,肺源性心脏病者3例,高血压性心脏病者2例,扩张性心肌病者1例.作者认为临床医师提高对老年人甲亢的认识,仔细询问病史,系统体格检查并及时做甲状腺功能检测,能降低老年甲亢性心脏病的误诊率.
作者：周永立；田碧文 刊期： 2002年第05期
目的通过原位检测下咽癌增殖细胞核抗原(PCNA)及其基因的表达,探讨PCNA与下咽癌生物学特性与临床行为及预后的关系.方法用免疫组织化学染色SP法检测48例下咽癌手术标本和其中的15例癌旁组织标本PCNA的表达,计算增殖指数,结合临床与随访资料进行分析.结果下咽癌组PCNA表达程度明显高于癌旁组(P＜0.001);PCNA指数与癌的临床分期、组织分化程度及预后相关(P＜0.05),而与是否有颈淋巴结转移和肿瘤的发生部位无显著关系(P＞0.05).结论下咽癌PCNA的表达对判断肿瘤恶性程度及预后可能有一定的参考价值.
作者：姚连生；李湘平；李琦；张进华 刊期： 2002年第05期
作者： 刊期： 2002年第05期
南方医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
