老年人合理用药与安全

木尼拉·玉苏甫；刘翠荣；何福

关键词：老年人口, 合理用药, 不良反应发生率, 药物不良反应, 年轻人, 病人, 生理和心理, 人口老龄化, 资料统计, 医学进步, 医务人员, 稳定机制, 体内环境, 社会发展, 老龄社会, 共同责任, 程度, 安全用药, 青年人, 慢性病

摘要：随着社会发展、医学进步,人类寿命也随之延长,人口老龄化日益明显.已有统计显示,我国60岁以上老年人口占国内总人口的10％以上,我国65岁以上老年人口占总人口的7％以上.这说明我国已在步入老龄社会.老年人生理和心理等多方面均处于衰退状态,很容易患病,而且通常为慢性病,并发症多,并存病多,需要长期治疗,用药种类较多.由于各器官贮备功能及身体内环境稳定机制随年龄而衰退,因此,对药物的耐受程度及安全幅度均明显下降.据有关资料统计,在41-50岁的病人中,药物不良反应(ADR)的发生率是12％,80岁以上的病人上升到25％.据报道其不良反应发生率是青年人的2-3倍.同时,老年人用药不仅出现ADR发生率较年轻人为高,而且一旦出现,其严重程度亦较年轻人为高,甚至导致死亡.因此,保证老年人有效、合理、安全用药,是值得全社会共同关注的问题,是病人、家属、医务人员的共同责任.

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中西医结合治疗右下肢深静脉血栓形成1例分析

1一般资料:患者,女,70岁,因“右下肢肿痛1周”来院就诊,患者3周前因子宫内膜癌在某三甲医院行子宫内膜癌根治术,住院治疗2周出院,出院后1天感右小腿肿胀,无疼痛、麻木不适,随后几天右小腿肿胀加重并蔓延至大腿部,感乏力、酸胀不适,早晨减轻,起床活动后加重,家人给予温水泡洗无效.体检:右下肢较对侧肿胀明显,无明显触痛,皮温正常,足背动脉搏动正常,腓肠肌实验(-).患者到某三甲医院行右下肢血管B超:右下肢深静脉血栓形成.

作者：刘士安刊期： 2014年第03期
合贝爽治疗不稳定性心绞痛28例

观察合贝爽静脉给药对不稳定性心绞痛患者的疗效、安全性及不良反应.

作者：丁化利刊期： 2014年第03期
2012年乌鲁木齐市社区卫生服务机构处方质量调查

目的:了解乌鲁木齐市社区卫生服务机构的处方质量,为规范其就医行为提供依据.方法:采用系统抽样的方法对乌鲁木齐市社区卫生服务机构的处方质量进行调查.结果:共调查七辖区28所CHS机构的处方28000份.单处方用药个数平均为1.98个;静脉滴注使用率为30.86％;抗生素使用率为33.50％;激素使用率为2.54％.二联及以上抗生索的使用率为8.0％;费用平均为86.23元.CHS中心单处方的用药个数、激素使用率均高于CHS站,且两者比较差异有统计学意义(P＜0 05);两者静脉滴注使用率、抗生素使用率、二联及以上抗生素的使用率及处方费用差异无统计学意义(p＞0.05).结论:目前我市社区卫生服务机构处方总体质量较好,但仍有提高和改进空间.政府应加强监管、教育与培训、加大财政投入确保社区卫生服务健康有序发展.

作者：杨浩峰；时瑛；何华刊期： 2014年第03期
芬太尼和地佐辛与丙泊酚复合麻醉的效果分析

目的:观察地佐辛和芬太尼分别复合丙泊酚用于无痛人工流产术的麻醉效果及手术效果.方法:选择门诊妇产科意愿使用无痛人工流产术的孕妇488例,分成2组.A组采用芬太尼预先给药麻醉.B组采用地佐辛.结果:2组患者的麻醉起效时间、手术时间、丙泊酚用量差异无统计学意义(P＞0.05).A组的注射部位痛、呼吸抑制等不良反应、苏醒时VAS评分明显高于B两组(P＜0.05),结论:地佐辛复合丙泊酚用于人工流产术,麻醉效果在某些方面优于芬太尼复合丙泊酚麻醉,可安全有效用于无痛人工流产术.

作者：张文燕；石雨晴刊期： 2014年第03期
济宁市三级中医肿瘤防治网络部分地区肿瘤发病率与发病原因调查分析

目的:对济宁市部分肿瘤高发地区近五年来发病率、发病原因进行调查.方法:通过深入基层调查、疾控部分数据,按照150-220/10万估算,计算出有关地区的发病率;通过深入基层走访、调查,对肿瘤高发地区的致癌因素进行分析.结论:济宁市肿瘤发病率前三位乡镇为金乡县马庙镇0.91％、嘉祥县马集镇0.87％、高新区王因镇0.86％;重要的致癌因素为石材加工、煤炭开采和生物医药产业.

作者：王超；Dongwei Yan；Zongqiang Li 刊期： 2014年第03期
超声诊断胆囊结石并急性胰腺炎36例临床分析

目的:分析运用超声诊断不同类型胆囊结石并急性胰腺炎的应用价值.方法:选取自2011年3月至2013年3月在本院运用超声诊断的胆囊结石并急性胰腺炎患者36例,回顾性分析他们的临床资料.对比胆囊内结石的数量与大小,并观察胰腺大小形态、实质回声与四周声像.结果:36例胆囊结石中,大部分为多发结石30例,占83.33％;单发结石仅6例,占16.67％.其中,有21例属于多发小结石,直径不超过0.6cm,占70％ (21/30).结论:对于多发性且直径小的胆囊结石患者来说,出现急性胰腺炎的几率明显上升.利用超声诊断胆源性胰腺炎有不少优点,可作为首选检查方式之一.同时,为选择行胆囊切除术患者提供了可靠的影像学诊断资料.

作者：赵树勋刊期： 2014年第03期
曼月乐环治疗子宫腺肌病68例临床观察

目的:观察曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效.方法:68例子宫内腺肌病患者放置曼月乐环,3个月、6个月、12个月比较治疗前后的症状.体征以及血液激素水平.结果治疗12个月后,患者出现经期缩短或闭经,痛经症状完全消失、子宫体积明显缩小66例,盆腔包块缩小2例,有效率达100％..行B超检查子宫声像图及附件区包块缩小显效66例,有效2例.有效率100％.随访一年无复发.临床研究表明子宫腺肌病患者宫内放置曼月乐不仅安全有效,还能保留生育功能.本科室2010年8月-2012年8月对68例子宫腺肌病放置曼月乐患者采取术后3月、6个月、12个月追踪随访以观察其痛经、月经量、子宫及包块大小等变化以决定其治疗效果.

作者：贺秀华；宁长海；孙鲁芳刊期： 2014年第03期
循证护理在预防脊髓损伤(SCI)患者胃肠道功能紊乱中的应用

目的:探讨预防SCI患者胃肠道功能紊乱的佳护理措施.方法:对40例SCI患者总结护理问题,查找循证支持,制定相应的护理措施.结果:实施循证护理后,实验组只有15例发生胃肠道功能紊乱.结论:循证护理可有效预防SCI患者胃肠道功能紊乱的发生.

作者：刘鸿雁；孙丽霞刊期： 2014年第03期
骨科护理中的风险因素评估与防范对策

一般情况下造成患者骨折的原因主要是车祸以及意外事故,这些原因使得患者没有充分的思想准备,同时骨科的恢复效果比较缓慢,因此在对骨科治疗的过程中护理具有重要的作用.值得注意的是其护理风险因素也就会随之增多.因此在实际工作中应该寻找问题并制定合理的护理风险制度,进一步提升医护人员的个人素质,达到降低护理风险概率的目标.

作者：纪婷；王灵香刊期： 2014年第03期
一种保健食品胶囊增强免疫力功能动物实验研究

目的:研究一种保健食品胶囊对小鼠的增强免疫力作用.方法:胶囊内容物用蒸馏水配制成溶液,按0.2ml/10g.BW灌胃30天.结果:迟发型变态反应中,中、高剂量组小鼠攻击前后足趾厚度差值均高于对照组;小鼠半数溶血值(HC50)测定中,低、高剂量组小鼠半数溶血值(HC50)高于对照组;NK细胞活性测定中,中、高剂量组NK细胞活性均高于对照组.结论:该保健食品胶囊具有增强免疫力功能作用.

作者：凌芳；李鸿彬；白晓丽；李长文刊期： 2014年第03期
浅谈糖尿病患者的饮食治疗

随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年上升,糖尿病及其并发症一直是严重威胁人们身体健康的世界性公共卫生问题,据不完全统计,糖尿病在中国的发病率达到2％,中国已确诊的糖尿病患者已4000万,并以每年100万的速度递增[1].这组数据是相当惊人的.

作者：刘艳芹；孙秀敏刊期： 2014年第03期
静点佳洛坦后饮酒引起类双硫仑样反应的护理

佳洛坦通用名称为注射用美洛西林钠舒巴坦钠,为复方制剂,成分为美洛西林与舒巴坦钠(每瓶含美洛西林1.0和舒巴坦0.25),是一种治疗中、重度感染的抗菌素.在临床应用中,发现一例门诊患者在静点美洛西林钠舒巴坦钠后饮酒,引起类双硫仑样反应.现介绍如下:

作者：徐玉珍；尹冬梅刊期： 2014年第03期
病案管理现状与发展趋势

病案管理直接影响医院的管理质量,与医院的医疗、服务水平密切相关.本文总结我国病案管理的现状,展望病案管理未来的发展趋势,以期为病案管理的发展提供参考.

作者：丁玉梅；王丽英刊期： 2014年第03期
浅谈泌尿外科管道的护理

目的:探讨泌尿外科管道的护理.方法:采取随时观察各管道引流液的颜色、量、性质,做好管道的清洁消毒,保持通畅,根据泌尿科痰病和尿管性能的不同而决定拔管时间,掌握冲洗的要点.结果:本组病人各管道通畅,未出现并发症,治愈出院.结论:护理人员掌握尿管冲洗的要点,及时做好护理,保持管道通畅,熟悉泌尿外科疾病术后的拔管时间,可为临床提供准确的诊断依据,是预防感染、治愈疾病的关键.

作者：李慧超刊期： 2014年第03期
健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响分析

目的:探讨健康教育对糖尿病患者服药依从性的影响.方法:将86例糖尿病患者,随机分为试验组和对照组,其中对照组采用常规的护理干预,试验组在此基础上接受健康教育,观察两组的服药依从性情况.结果:两组患者治疗依从性差异有统计学意义(P＜ 0.05),试验组患者的治疗依从性显著优于对照组.结论:健康教育可提高糖尿病患者的治疗依从性.cm

作者：周惠芳刊期： 2014年第03期
手术治疗对儿童鼾症生长发育的影响(附50例临床分析)

目的:探讨儿童鼾症的手术治疗对鼾症患儿生长发育的影响.方法:测量50例3～10岁鼾症患儿术前、术后6个月的身高、体重、血清生长激素(GH)水平,胰岛素样因子-1(IGF-1),术前行多导睡眠监测,并选取与其条件相当且无任何躯体及精神疾病的正常儿童50例作为对照组,同步测量身高、体重、血清GH和IGF-1.结果:鼾症组患儿身高、坐高、血清GH和IGF-1均低于对照组正常儿童,差异有统计学意义(P＜0.05,或P＜0.01);鼾症组患儿行扁桃体和腺样体切除术6个月后,再次测量患儿的身高、体重、血清GH和IGF-1水平与对照组相比差异无统计学意义(P＞0 05).结论:儿童鼾症引起GH和IGF-1分泌减少,从而影响儿童的生长发育.手术治疗对鼾症儿童的生长发育有显著的治疗作用.

作者：李萍；宋春霞；王济生刊期： 2014年第03期
浅谈口腔微生态的几种影响因素

口腔微生态平衡是维持口腔健康的重要因素,对人体有着非常重要的影响,许多因素都可以使口腔微生态失衡,严重者甚至可以导致疾病的发生.本文就近年来国内外学者在口腔微生态的几种影响因素做一综述.

作者：魏银萍刊期： 2014年第03期
有机硝酸酯类药物和苦碟子注射液治疗心绞痛型冠心病的临床观察与分析

目的:苦碟子注射液治疗心绞痛型冠心病的安全性和疗效进行回顾性分析.方法:将2009年5月到2012年在我院进行治疗冠心病心绞痛的80例患者分成两组,两组都抗凝、抗血小板聚集、钙离子拮抗剂、阻滞剂、常规吸氧,调脂,治疗组在这个基础上给予苦碟子注射液20m1+5％的葡萄糖静滴,1次/日,2周是1个疗程.治疗前后观察患者心绞痛的症状.结果:治疗组有92.5％的患者症状得到改善,心电图改善75 0％;而对照组有62.5％的患者症状得到改善,治疗组由于对照组.结论:现有证据提示苦碟子组临床效果由于常规治疗组,而且不良反应很少.

作者：刘丽华刊期： 2014年第03期
模拟病人在高职外科护理教学中的应用研究

目的:比较将模拟病人引入的情景教学法与传统教学法在高职外科护理教学中的效果.方法:随机从我校2010级学生中抽取13班为实验组,14班为对照组,实验组采用有模拟病人的情景教学法,对照组采用传统教学法.对护生的学习成绩和沟通能力以及教学效果进行调查,用t检验比较两组的差异.结果:实验组学生理论成绩、操作成绩、沟通能力分值均高于对照组,两组的差异有统计学意义(p＜0 05).结论:有模拟病人参与的情景教学法比传统教学法有明显的优势,不但可以提高学生的成绩,也可以将理论与实践紧密结合,提高学生的综合素质.

作者：蔡晶晶刊期： 2014年第03期
甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿患者的病理活检分析

目的:总结分析甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的诊断及鉴别诊断方法.方法:回顾性分析我院2010年5月～2013年5月期间收治的120例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿患者的病理活检资料.结果:原来诊断甲状腺腺瘤80例,结节性甲状腺肿40例,二者比例为2∶1通过复查后诊断甲状腺腺瘤102例,结节性甲状腺肿18例,二者比例为5.7∶1.结论:临床甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的误诊率较高,应该重视甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的病理鉴别诊断,以更准确地指导临床诊治.

作者：龙芳荣刊期： 2014年第03期