黄建萍
本文针对医疗风险的管理,探讨了医疗风险的概念、分类、和常见成因,医疗风险管理的定义、模式及防范医疗风险的对策.
作者：张萍 刊期： 2006年第09期
退变性腰椎滑脱是由于腰椎周围软组织支撑功能不良导致与椎间盘退变、间盘间隙狭窄程度有关.产生滑脱的原因是上位椎体的下关节突在下位椎体的上关节突的面上逐渐受损并向前滑移,同时也有一定程度的旋转.由于旋转移位,两侧小 关节不对称、椎管产生不对称的狭窄,临床上出现一侧神经根受刺激的症状.为了解除一系列临床症状,我科采用三维多功能快慢速定位旋转牵引治疗退变性腰椎滑脱症16例,并对退变性腰椎滑脱症治疗特点作了分析,认为三维多功能牵引治疗退变性滑脱症可在成角状态下旋转牵引瞬间同步完成旋转和拔伸复位动作,病人痛苦小、并发症少、疗效确切.
作者：查贵盛 刊期： 2006年第09期
目的:探讨改良烤瓷冠颈缘的方法和技巧,旨在为临床医学提供有效的理论依据和切实的治疗保障.方法:应先用蘸满了肾上腺素的棉线压入龈沟内约3min(有冠心病者慎用),龈缘会离开基牙颈部轴面,采用滴蜡法制作蜡冠,好选用可见光固化型的肩台瓷粉,烧结后再进行颈部形态修整,在临床装戴时,去除临时冠后如果肩台不能充分暴露需将棉线压入龈沟一圈.同时施加一定的龈向垂直力,3min后取下烤瓷冠去除压线,这时牙体颈部肩台清晰可见即可用水门汀粘固.结果:61个上前牙龈缘中,效果良好者44个,占72.1%,效果差者7个,占11.5%.在31个下前牙中龈缘效果良好者9个,占29.0%,效果差者7个,占22.6%.结论:该方法不仅改善了冠颈缘与龈缘的接触关系,且既能美化外观又大大提了烤瓷冠的的使用时间.
作者：陈炳军；童姣梅 刊期： 2006年第09期
小儿过敏性咳嗽是哮喘的一种特殊类型,其临床特点是以反复慢性咳嗽为主要症状.多因呼吸道感染而诱发,极易被误诊为反复呼吸道感染,而滥用抗生素,贻误治疗.必须高度警惕及早诊治.若不及时控制,使病情迁延,降低患儿的生活质量,影响小儿生长发育.现将2001年3月-2006年3月我们收治38例小儿过敏性咳嗽的诊治情况分析如下.
作者：葛家健 刊期： 2006年第09期
一氧化碳中毒迟发性脑病指急性一氧化碳中毒患者经及时早期治疗后临床症状消失,经过一段时间的假愈期后又出现神经精神症状,现将我们收治的50例报告分析如下.
作者：刘玉军 刊期： 2006年第09期
目的:观察新辅助化疗对晚期卵巢癌的疗效.方法:20例患者用TP方案化疗,均用药1-3疗程.化疗后2-4周行减瘤术.结果:TP方案化疗有效率80%.20例均顺利完成减瘤术.结论:新辅助化疗1-3疗程能降低晚期卵巢癌的分期,提高手术切除率,不影响手术时机.
作者：李海萍 刊期： 2006年第09期
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病生后24小时酸碱平衡紊乱的临床特征.方法:对我院2002-2005年的新生儿缺氧缺血性脑病120例均在生后24小时内取桡动脉血检测,用血气分析仪测血气、血电解质、血生化全套,计算阴离子间隙AG值.结果:120例新生儿缺氧缺血性脑病血气分析正常14%,单纯酸碱失衡占36.6%,双重酸碱失衡占34.2%,三重酸碱失衡占15%.结论:新生儿缺氧缺血性脑病酸碱失衡发生率高,往往发生多重酸碱失衡,血气分析和阴离子间隙AG相结合能更加准确地判断新生儿酸碱失衡的状况.
作者：唐沂；宋金枝；潘小梅 刊期： 2006年第09期
目的:探讨临产妇心理因素对分娩结局的影响.方法:开展硬膜外镇痛(PCEA)技术用做无痛分娩.并引用吴文源修订的心理症状自评量表(SCL-90),比较观察组和对照组的心理变化及分娩结局.结果:观察组改善了临产妇心理因素使剖宫产率降低,阴道分娩率增加,产程缩短,与对照组比较有显著性差异(p＜0.01).结论:改善临产妇心理因素,对分娩结局有直接影响.
作者：闫金菊；黎秀娥；金琳 刊期： 2006年第09期
目的:比较帕罗西汀和氯米帕明治疗强迫症的疗效.方法:采用耶鲁布朗强迫症量表(Y-bocs)和副反应量表(TESS),对应用帕罗西汀和氯米帕明治疗的两组病人治疗前后分别进行评定.结果:帕罗西汀和氯米帕明疗效相当.帕罗西汀的副作用明显少于氯米帕明,有统计学的意义.结论:帕罗西汀治疗强迫症有效,依从性好.
作者：李守昌；刘翠英；刘凤茹 刊期： 2006年第09期
目的:分析评价落实<规划>的前五年效果,采取更有效的措施,推动延边州结核病防治工作持续发展.方法:(1)政府干预;(2)加强专业人员的培训;(3)加强部门合作;(4)加强宣传教育.结果:结核病防治工作纳入到政府的议事日程;涂阳病人发现率由2001年的20.3/10万提高到2005年的44.2/10万;病人治疗管理水平得到提高.
作者：金玉女；朴相秀；白相洙 刊期： 2006年第09期
目的:观察坎地沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将24例临床糖尿病肾病患者随机分为A、B两组,A组12例为治疗组;B组12例为对照组.在相同治疗下,A组加用坎地沙坦8毫克,每日一次,治疗12周后观察两组治疗前后血压、24小时尿蛋白、血尿素氮、血肌酐的变化.结果:治疗组血压、24h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐均显著下降.结论:坎地沙坦对糖尿病肾病有明显降低血压和尿蛋白、保护肾功能、延缓肾功能损害进展的作用.
作者：陈怡；胡浩 刊期： 2006年第09期
肾脏病变是糖尿病、系统性红斑狼疮和高血压患者常见的并发症.早期发现这类疾病的肾脏损害并采取合适的措施,对阻止和延缓发生严重的肾脏病变具有十分重要的临床意义.传统的肾病实验室检测多以尿蛋白,血尿素,肌酐以及肌酐清除率等作为主要指标.然而这些项目难以发现早期肾脏损伤,无法满足临床早期诊断的需要.肾组织学检查虽然比较灵敏,但必须做侵害性的肾活检,难以普遍推广.
作者：胡晓华；王学晶 刊期： 2006年第09期
目的:探讨吉妮宫内节育器在临床的应用效果.方法:2003年4月-2004年12月在我站放置吉妮宫内节育器,术后能定期随访的病例.结果:740例累计观察21个月,妊娠率0.14%,脱落率0.27%,因症取出率0.27%,放置12个月续用率99.32%.结论:放置吉妮宫内节育器具有安全,避孕效果可靠,脱落率低,副反应少等优点,非常适于临床推广应用.
作者：张敏；高静 刊期： 2006年第09期
目的:观察二氧化碳激光结合白介素药物治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法:采用二氧化碳激光治疗和白介素(注射用重组人白介素-2)药物治疗.结果:联合方法的治疗比单纯治疗更具有较好的临床疗效,联合方法治愈率为94.8%,对照组治愈率为40.4%.结论:联合治疗组治愈率明显高于单纯治疗的对照组.
作者：姚伟群；陶振华 刊期： 2006年第09期
脑卒中卧床患者的压疮是因为身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死.预防压疮是一项重要的护理,应经常对危重病员和长期卧床病员认真细致地护理.自1998-2006年我们康复中心采用综合的护理治疗方法,成功地护理了脑卒中卧床压疮患者30例.现将护理体会报告如下.
作者：张馨谨；郭爱莉；高敏；边力明；张兰香；刘亚萍；李月芹 刊期： 2006年第09期
目的:论述老年预防医学中谨防老年人股骨颈骨折的重要性.方法:流行病学调查,老年人股骨颈骨折占其骨折中11%,原因与老年人骨质疏松、脆性增加,特别髋部骨折更为常见,跌伤占第二位因素.本病例为典型1例.选择手术治疗(人工股骨头置换术)和良好护理,有公费医疗保证.结果:老年人跌倒,意识到股骨颈骨折,坐轮椅急送医院,X线平片确诊,采取人工股骨头置换术,康复快速,并发症少,住院18天,费用21961.47元,在家休养100天后能放弃拐杖自主走动,本人满意.结论:谨防老年人股骨颈骨折:(1)从年轻起坚持健康运动,因为运动是预防骨质疏松和骨折有效方法之一,该病例是医生能多年坚持运动,虽骨折而较轻,发生年龄也较迟;(2)及时发现骨质疏松,该病例虽是医生并不重视骨质密度测定;(3)提高老年人钙摄入量,该病例是医生,注意饮食中补钙偶用V-D和钙剂;(4)提高老年人安全卫生教育,预防和控制伤害发生,该病例虽是医生忽视环境与个体之间伤害因素存在,应对能力不足,人老思想不老,突出自力更生,终于悲剧发生.幸亏该病例是医生,治疗恢复及时.如是农村老太太,又是少钱治病,更因文盲,并发症发生加速病变死亡.
作者：王浩江；孙华；张子青；胡孝国；葛绘虹 刊期： 2006年第09期
目的:探讨中西医多途径联合治疗异位妊娠的疗效.方法:我科对收治的血β-hCG＜5000IU/L,附件区包块直径＜4mg的47例未破裂异位妊娠患者给予甲氨喋呤50mg单次肌内注射,辅以中药活血化瘀治疗,并每周观察一次血β-hCG及盆腔B超.结果:47例患者保守治疗,成功率93.62%,高于文献报道单用甲氨喋呤肌内注射治疗.血β-hCG恢复正常时间平均为27.61天.结论:根据病情,凡符合保守治疗条件的异位妊娠患者采用中西医结合治疗疗效可信,值得推广.
作者：童姣梅；陈炳军；张翠文；曾凡强 刊期： 2006年第09期
稽留流产是临床上常见的较难处理的一种流产类型.我们采用米非司酮与米索前列醇联合应用对稽留流产治疗作用进行了前瞻性疗效观察和研究.我院自2000年2月-2006年5月对278例稽留流产患者中152例应用米非司酮与米索前列醇联合治疗,获得较好疗效.另126例则应用传统治疗方法行清宫术.现报告如下.
作者：郑赛南 刊期： 2006年第09期
目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法:按溶栓药物不同将60例AMI病人随机分为2组.rt-PA组(30例),先给rt-PA 15mg,余量35mg用微量泵于30分钟内泵入,继以50mg于60分钟内泵入,特殊情况可适当加量.UK组(30例),将UK 150万单位于30分钟内泵入.结果:rt-PA组血管再通率为80%,UK组为60%,两组间比较差异有显著性(x2=6.07,p＜0.05).rt-PA组再灌注性心律失常发生率为65.5%,UK组为43.6%,两组间比较亦有显著差异(x2=4.44,p＜0.05).rt-PA组和UK组轻度出血发生率分别为12.7%和17.9%,住院30d的病死率分别为6.7%和13.3%.两组间比较差异均无显著性(x2=0.49,1.93,p＞0.05).结论:rt-PA溶栓疗效优于UK,尤其是在患者发病后3h内进行溶栓治疗效果更佳,住院病死率低.
作者：冯新；吕军；冯涛 刊期： 2006年第09期
目的:探讨胫骨平台骨折的治疗方法.方法:对自1998年1月-2006年6月收治的140例胫骨平台骨折患者,按照不同的骨折类型采用不同方式进行手术复位与内固定.结果:随访78例,随访时间为术后1-3年,全部已达到骨性愈合,优良率84.6%.结论:胫骨平台治疗难度较大,有其特殊性.CT扫描有助于全面评价骨折区域的整体情况;必须保护好受损的软组织;胫骨平台骨折关节面要达到良好复位,关键在于塌陷骨折块的复位方法及内固定物的正确应用.
作者：谢文标；邱雪立 刊期： 2006年第09期
中华综合临床医学杂志
主管:中华防治医学会
主办：国际中华名医协会
