王凌
目的：研究肺鳞癌与腺癌组织中抑癌基因（P53）、转移抑制基因（nm23）及增殖细胞核抗原（PCNA）的表达与淋巴结转移的关系。方法：应用免疫组织化学S-P法检测86例肺癌标本中P53，nm23，PCNA基因蛋白的表达。结果：P53，nm23，PCNA在肺癌中的阳性表达率分别为：57．0％，73．3％，82．5％，其中P53在鳞癌中的阳性表达为58．7％，在腺癌中的阳性表达为52．2％，有淋巴结转移者51．1％，无淋巴结转移者51．2％；nm23 在鳞癌中的阳性表达为74．6％，腺癌69．9％，有淋巴结转移者88．9％，无淋巴结转移者95．1％；PCNA在鳞癌中的阳性表达为92．1％，腺癌56．5％，有淋巴结转移者80．0％，无淋巴结转移者90．2％。结论：三种蛋白的表达与肺癌淋巴结转移无关。（P＞0．05）。
作者：郑朝晖；黄应桂；陈燕；黄冰；姜汉国 刊期： 2001年第02期
目的：了解系统性红斑狼疮（SLE）脑病的影像学表现特点及其影像学对该病的诊断及预后的判断价值。方法：SLE脑病21例均行CT或MRI检查。结果：本组头颅CT检查15例，仅8例异常；头颅MRI检查7例，6例异常。脑部损害呈多部位、多病变与多灶弥漫的特点；以精神障碍为主要临床症状者，其头颅影像学表现多正常或损害较轻，其预后也较好（治疗有效率为78．6％）；有神经损害或意识障碍者，影像学下脑部损害较明显，其预后亦较差，有效率仅为18．2％。结论：本病脑部损害较弥漫，损害形态各异，脑部损害情况与临床表现类型以及预后密切相关，以神经损害或有意识障碍者其脑部损害较重，预后较差；MRI头颅检查优于CT。
作者：陈丽胤；林英堂 刊期： 2001年第02期
目的：探讨足月妊娠枕后位产程早期进行预防性干预对分娩方式的影响。方法：研究组100例（经B超或阴检诊断为枕后位的先兆临产至潜伏期的初产妇，取胎儿脊柱侧侧俯卧位，宫口开大3 cm未破膜者常规消毒下行人工破膜术，宫颈水肿者给予2％普鲁卡因4 mL＋阿托品0．5 mg局部封闭，如胎方位仍不正，徒手旋转胎头至枕前位；对照组100例（条件与研究组相同），不予上述预防性干预。结果：研究组剖宫产率为16％，对照组为74％，差异有显著性（P＜0．01）。结论：产程早期预防性干预枕后位，可缩短产程，降低剖宫产率。
作者：张肇桂 刊期： 2001年第02期
目的：了解鼻咽癌组织细胞中E-cadherin（上皮钙粘附素）及β-catenin（β环连素）的表达对bcl-2基因表达的影响。方法：利用免疫组化方法检测74例鼻咽癌组织细胞中E-cadherin、β-catenin及bcl-2基因表达，计算各例的阳性表达率，通过非参数样本Wilcoxon秩和检验，检验E-cadherin、β-catenin和bcl-2之间的相互关系。结果：74例鼻咽癌中E-cadherin72例显示不同程度阳性表达，73例表达β-catenin，bcl-2在65例中显示不同程度阳性表达，阳性率皆为5％～100％不等。经检验，bcl-2中位阳性率明显低于E-cadherin及β-catenin的中位阳性率（Z＝－3．021，P＝0．003；Z＝－3．263，P＝0．001），且随着E-cadherin及β-catenin阳性率增高而减低。其中，24例伴有胞浆β-catenin阳性表达的鼻咽癌中，bcl-2表达明显低于非胞浆表达组（Z＝2．017，P＝0．014）。结论：鼻咽癌中E-cadherin的增强表达可降低bcl-2基因的表达，β-catenin异位表达可能在调节bcl-2基因的表达中起重要的作用。
作者：储兵；季明芳；曹世华 刊期： 2001年第02期
以往实验室的质控图，往往是手工制作，工作量大，尤其是当质控项目较多时，显得比较烦琐。而Excel具有强大的图表功能，可自定义选项多，图形制作很灵活，利用Visual basic（VBA）的宏记录功能，便可使一般不懂或者不很懂编程的实验室人员都能用电脑自动生成质控图，现将其使用情况介绍如下： 1 模板制作的方法1.1 基准数据录入 录入20次基准质控结果值［1］。1.2 计算质控线指标 L-J质控图（图1）和Monica质控图（图3）计算均数、标准差，再计算出上下警告线和上下控制线的坐标值，并用公式生成均数、上警告线、下警告线、上控制线、下控制线列等；累加质控图（图2）为差值及差数累加值等。
作者：陈玉红 刊期： 2001年第02期
目的：探讨复制SD大鼠抗 Thy 1．1 系膜增生性肾炎实验模型的方法，观察其临床病理特点和肾小球系膜区细胞增殖核抗原（PCNA）、凋亡调节基因Bcl-2的表达。方法：用SD大鼠胸腺细胞免疫新西兰白兔，制备兔抗大鼠胸腺细胞免疫血清（Anti-Thy 1．1 serum，ATS），再将ATS经尾静脉注射给SD大鼠，诱导其发生系膜增生性肾炎（MsPGN）。每日检测尿蛋白，用HE和PASM染色法观察肾小球系膜增生程度，用免疫组化LSAB法检测系膜区PCNA及 Bcl-2的表达。结果：ATS效价可达1∶3200；诱导大鼠 MsPGN的ATS适用量为：0．01 mL／g 体重；大鼠 MsPGN的临床特点为大量蛋白尿；病理特点为肾小球系膜细胞增生；增生期系膜区 PCNA、Bcl-2的表达增高。结论：用ATS可诱导典型的、稳定的大鼠MsPGN实验模型；免疫反应和细胞凋亡受抑制参与了肾小球系膜增生的发病机制。
作者：祝葆华；陈孝文；江黎明；唐德；叶锋；吴平 刊期： 2001年第02期
吉诺通（原商品名强力稀化粘素）是从植物中提取的粘液溶解剂，具有溶解粘液、杀菌及除臭作用，是近年用于治疗鼻窦炎、支气管炎的一种新药。我科自1998年10月以来采用吉诺通治疗鼻窦炎80例，取得较好疗效，现报道如下。1 病例和方法1.1 病例 本组160例，其中男94例，女66例，年龄14～61岁；急性期40例，慢性期120例。病程短1 d，长20 a。按急性期与慢性期配对分吉诺通组与复方新诺明＋1％氯麻液组（简称对照组），每组80例，均有急性期20例，慢性期60例。两组的性别、年龄、病程及病变程度具有可比性。1.2 诊断标准 参照文献［1］进行。急性期：主要症状为鼻塞、头痛、流涕及鼻出血。体查见鼻甲肿胀、充血，局部鼻窦体表投影区压痛；慢性期：主要症状为流脓涕、鼻塞伴嗅觉障碍。体查见中、下鼻道有脓性分泌物［1］。
作者：陈戈曼；陈向阳 刊期： 2001年第02期
目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利(Benazepril)对系膜增殖性肾炎（MsPGN）大鼠系膜基质积聚及尿蛋白的影响。方法：用抗胸腺细胞血清诱导SD大鼠产生MsPGN后，用Benazepril治疗24 d，处死大鼠并留取肾脏，用ELISA法测定大鼠肾小球系膜中胶原Ⅳ，胶原Ⅲ，层粘连蛋白（LN），纤维结合蛋白（FN）的含量，并用双缩脲法测各大鼠的24 h尿蛋白量。结果：治疗组与对照组大鼠24 h尿蛋白量分别为（30．91±22．88） mg和（38．53±25．20）mg（P＜0．05，P＜0．01）；治疗组与对照组大鼠系膜中胶原Ⅳ，胶原Ⅲ，LN，FN的含量之比分别为1∶1．93，1∶3．87，1∶2．47和1∶2．08，各对应成分之间两两比较均有显著性差别（P＜0．01）。结论：Benazepril对MsPGN大鼠系膜基质的积聚和尿蛋白排泄都具有明显的抑制作用。
作者：叶华茂；江黎明；陈孝文 刊期： 2001年第02期
目的：分析慢性阻塞性肺病（COPD）并自发性气胸的临床特点。方法：对我院1992年1月至1999年12月收治COPD并自发性气胸40例进行临床分析。结果：40例中17．5％无明显诱因，17．5％过度用力或屏气而诱发。65．0％的病例为急性加重期发病，75．0％缓慢起病；呼吸困难或加重的病例占82．5％，胸痛55．0％，紫绀50．0％，双侧呼吸音改变不一致82．5％；闭合型42．5％，交通型12．5％，张力型45．0％；确诊率22．5％，误漏诊率77．5％，误漏诊时间6～24 h；8例经多次胸穿抽气后好转，32例行胸腔闭式引流术，其中27例顺利拔出胸引管，2例行胸膜破口修补术，3例死亡（1例并发脓胸）。结论：COPD并自发性气胸，易造成误漏诊，应早期识别、正确诊断、及时处理以降低病死率。
作者：王凌 刊期： 2001年第02期
目的：观察细胞、组织、细菌多项检测法（CTB）的临床应用。方法：以传统的白带盐水涂片镜检法为标准，对475份临床白带标本进行了CTB法和盐水法检测的同步检测。结果：CTB法检测范围广，检出率高，对多重感染可以鉴别诊断。结论：CTB法可替代传统生理盐水法，值得推广。
作者：马丽；黄汉周；陈有 刊期： 2001年第02期
近年来，康复护理广泛应用于临床各种疾病。我科从1996年1月至1999年6月，对40例肺部手术老年患者应用康复护理，收到良好效果，现报道如下： 1 对象与方法1.1 病例选择 肺部手术患者（60岁以上）86例随机分为康复组（A组）46例，男性36岁，女性10例，年龄为（64.1±3.3）岁，病程（2.6±2.4）个月，吸烟史20 a以上22例，其中肺部恶性肿瘤36例，肺结核球6例，其它良性肿瘤4例，术前肺部感染4例，慢性支气管炎3例，肺气肿4例。手术方式：肺叶切除38例，肺段切除2例，楔形切除6例；对照组（B组）40例，男32例，女8例，其它情况与康复组类似。两组一般资料在统计学上差异无显著性。1.2 施护方法1.2.1 常规护理两组按常规护理外，康复组在此基础上加行康复护理。1.2.2 康复护理1.2.2.1 康复教育针对患者年纪大，担心自己能否承受手术治疗及术后能否恢复健康等心理，我们制定健康教育内容，把手术治疗的重要性及预后的有关情况告诉他们，并耐心解答他们提出的问题，解除其心理压力。同时，把术后的康复护理知识、方法和步骤向患者作详细说明，并示范、指导患者进行训练。1.2.2.2 有效咳嗽患者入院当天即开始进行有效咳嗽训练，每天练习3次。术后患者清醒后即进行有效咳嗽，护士用手帮病人按压伤口，以防止胸壁震动引起疼痛，每2～3 h进行一次。
作者：袁述兰 刊期： 2001年第02期
随着医学科学的发展和对人类疾病的不断认识，任何一个疾病分类系统都必须在若干年内给予补充、修改和更新，每次修改都会有分类轴心的变动，由ICD-9向ICD-10转换，分类轴心的改变已不再是一般的版式变化，而是内在的变化，这种变化主要是考虑到统计和研究的方便性，本文从研究分类轴心变异入手，探讨疾病编码变化的规律。1 以病因学过程作为分类轴心的变异 随着医学不断地发展，过去病因学过程不清的某些疾病、体征和异常检查结果有了明确的病因，所以ICD-10就有了更完善的编码，如（1）后天性免疫缺陷综合征（爱滋病HIV），由于当时病因学不清作为免疫性疾病放入在ICD-9中，其以病生为分类轴心，分类于“涉及免疫机制的疾患（279.1）”（第3章）中，而在ICD-10中已明确其病因，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）所致，将其归于“某些传染病和寄生虫病（B24）”（第1章）；（2）克山病，在ICD-9中被分类于原因不明性心肌病（425.4），现此病因已明确为硒缺乏，因此ICD-10分类于营养缺乏中饮食性硒缺乏（E59）。由此可见ICD-10分类以病因为分类轴心时，病因可直接体现在编目上，这样使ICD内容更完善，编码更准确，从而更符合流行病学和统计学的要求。
作者：李薇；梁耀 刊期： 2001年第02期
患者，男，36岁，农民。1986年主诉与农药接触后3个月自觉四肢软弱无力，上臂内侧及两大腿先后出现斑块，门诊按“接触性皮炎”、“结节性脂膜炎”治疗未见好转，遂到我院皮肤专科求诊。体查：心肺、肝、脾无见异常。麻风专科检查：双臂内侧皮疹浸润，两大腿和臂部见碗口大皮疹，色棕褐至桔红，外缘模糊，内缘明显，皮疹部位皮肤感觉减退。细菌及病理检查确诊为界线偏瘤型麻风。给予RFP＋DDS联合化疗。因患者无家族史，接触史不详而否认麻风，用药不规则，提早结束疗程。1989年9月，患者两小腿内侧麻木发胀，皮肤局部红肿，温度较高，伴有痛不欲生之苦再度求诊。体查：一般检查无异常。麻风专科检查：面部、四肢、胸腹、背部及臀部可见高出皮肤黄豆至核桃大小的结节及散在淡红浅色斑，量多面小，分布广泛对称，斑疹边缘模湖不清，部分斑疹中心发红，出现浸润。皮损部位感觉轻度减退，毳毛未见脱落。周围神经检查：嘴唇厚，耳垂肥大，双侧耳大神经及面神经均匀轻度增粗，双侧腓总神经中度均匀粗大，压痛不明显，功能正常。四肢无畸形，痛触觉稍迟钝。细菌学检查：抗酸染色镜检（抗酸杆菌5＋），细菌指数3.6，形态指数16％。病理学检查：表皮萎缩，表皮下有一条“无浸润带”，真皮被巨噬细胞肉芽肿改变，淋巴细胞少而散在，细胞泡沫型，有大小空泡形成，少量淋巴细胞浸润，浸润面积4％。病理诊断：极瘤型麻风。综合临床、病程、皮肤查菌结果确诊：极瘤型麻风。 讨论：患者原患有界线类偏瘤型麻风，因无家族史否认传染源的存在而拒绝麻风治疗。麻风病皮损与皮肤病症状相似，特别是麻风病基本被消灭，个别病例被忽视，耽误治疗。麻风病除皮肤损害外，可有不同程度的神经损害，泛发性结节，毳毛、眉发脱落等症状。麻风病患者经有效化疗后可以发生逆向反应，但未治疗或无规则治疗会向极型演变，受累损害的器官数目就愈多，病变也愈严重。本例病期3 a，由于治疗不规则，由界线类偏瘤型麻风缓慢演变为极瘤型麻风。
作者：张凤娟 刊期： 2001年第02期
目的：了解新生儿窒息后多器官损害的发生率、临床特点及其影响因素。方法：对本院206例窒息新生儿进行回顾性分析。结果：窒息后器官损害发生率为80．1％，多器官损害发生率为53．9％，按损害发生率高低依次为脑、心、肾、肺、胃肠。多器官损害的发生率与窒息程度、胎龄有密切关系，而与宫内窘迫、羊水胎粪污染的关系不大。结论：应加强围产期保健，预防早产，并提倡产、儿科合作，防止新生儿窒息，推广新法复苏。
作者：虞靖虹；廖志勤 刊期： 2001年第02期
目的：评价计算机住院信息系统对住院病人管理的应用前景。方法：采用计算机住院信息系统（包括硬件环境、软件环境和应用前准备）对住院病人的入、出院和转科手续、病人住院动态报表和预交金及计帐审核等进行全方位管理。结果：计算机住院信息系统取代传统的手工操作后，其工作效率大大提高；常用信息词典化，避免了原先手工操作中常易出现的错误，医疗质量明显改善；财务管理制度更加规范化，有效地堵塞了计价收费管理上的漏洞，避免了人情费及滥收费现象；节时省力、服务透明化，病员反应良好，社会效益显著。结论：计算机住院信息系统的使用，对提高医院住院处的工作效率，尽快实现新形势下住院病人管理模式的转换提供了条件。
作者：王昱；杨伟奇；林小田；刘红英 刊期： 2001年第02期
目的：分析输尿管镜致输尿管损伤的原因。方法：14例经输尿管镜取石致输尿管损伤的原因进行分析。结果：输尿管口损伤2例，输尿管穿孔或粘膜严重损伤10例，粘膜脱垂1例，粘膜袖状剥离1例。结论：进镜不当、强行操作、盲目抽插导管、碎石杆操作不慎、使用套石篮不当、未置输尿管引流是输尿管损伤的重要原因。
作者：吴锋；钟文智；刘统成 刊期： 2001年第02期
肿瘤专科门诊的病人绝大多数存有不同程度的心理障碍，为了做好心理护理，笔者自1997～1999年对来我科就诊的病人1 118人次，根据癌症病人的心理特点进行了相应的心理护理，现将我们的具体做法和结果报道如下。 1 初诊病人的心理特点与心理护理1.1 初诊病人的心理特点 癌症病人被告知诊断和病情后，往往会出现一系列强烈的思想反应，如：（1）悲伤与震惊：由于很多病人得知癌症晚期治疗效果差，产生了不同程度的悲伤和震惊［1］，产生觉得自己时日无多的心理障碍；（2）焦虑不安：由于发病突然，思想上没有足够的心理准备，往往产生紧张焦虑的情绪。（3）恐惧害怕：得了癌症本来就有恐惧害怕，加上对疾病的检查和治疗方法不够了解，在医院陌生的环境里和很短的时间内要接受那么多平时不熟悉的医疗性操作，更容易产生恐惧和害怕心理。（4）信心不足：有一部分病人谈癌色变，一旦自己被确诊为癌症，就主观认为是难以治好了，产生放弃治疗的心理，或少数老年病人由于家庭环境和癌症的折磨等原因，拒绝治疗。
作者：陈艺平 刊期： 2001年第02期
阴茎癌临床常见，典型病例一般不难诊断，但极少数特殊临床表现的病例早期诊断则较难，近年来我院收治3例。 1 临床资料 例1，61岁，因间歇性血尿及排尿不畅1 a，阴茎呈持续勃起状约3个月就诊。有关辅助检查未见异常。前列腺不大，阴茎呈持续勃起状，表面无肿块及溃疡，无包皮过长及包茎，双侧阴茎海绵体均匀肿胀、光滑，无结节，质较硬，如同勃起，左腹股沟处有一约3 cm×2 cm淋巴结。阴茎海绵体活检为“低分化鳞状上皮癌”。行包括两侧海绵体脚的阴茎全切除术，术中见整个阴茎海绵体变硬，表面光滑，肉眼所见肿瘤累及包括脚部的双侧整个海绵体，未见明显穿破至白膜外，切面乳白色。病理报告为低分化鳞状上皮癌并左腹股沟淋巴结转移。术后半年因广泛远处转移死亡。 例2，69岁，因间歇性血尿、尿痛、阴茎肿大呈勃起状半年而入院。入院前经抗感染等治疗无效。检查见阴茎长约16 cm，直径5 cm，外表无肿物及溃疡，包皮不长。其它有关检查未见异常。病理活检报告：低分化鳞状上皮癌。行阴茎全切除术，术中肉眼所见肿瘤累及双侧整个海绵体，海棉体呈实性乳白色，未见明显穿破至白膜外。术后半年会阴部剧痛，CT检查示“癌肿侵犯两侧耻骨及外侧肌群”，术后1 a因癌肿转移至肺部等处而死亡。 例3，66岁，因阴茎疼痛、持续勃起1个月而入院。患者于2个月前因“膀胱移行细胞癌”于本院行“全膀胱切除，回肠膀胱术”。入院后检查，阴茎呈持续勃起状，表面皮肤无肿物及溃疡，无包皮过长及包茎，尿道口无分泌物，阴茎海绵体增粗变硬，无压痛。病理活检报告：移行细胞癌。行阴茎全切除术，术中见肿物累及整个阴茎海绵体，未见明显穿破至白膜外，切面呈鱼肉状。病理报告：阴茎海绵体低分化移行细胞癌。
作者：车斯策；余安迪 刊期： 2001年第02期
目的：提高甲状腺次全切除术的治疗效果。方法：回顾分析627例甲亢患者的临床资料。结果：全部病例治愈出院，无甲亢危象发生，术后出现切口内出血1例，气管塌陷3例，暂时性甲状旁腺功能低下8例，持久性甲状旁腺功能低下1例。结论：术前准备充分，术中操作细致，术后严密观察和及时处理，有助于减少并发症的发生，从而提高治疗效果。
作者：卢景森 刊期： 2001年第02期
目的：评价凯西莱注射液治疗抗结核药物性肝病的疗效。方法：将86例因抗结核药引起肝脏损害的结核病患者随机分为两组，治疗组49例，接受凯西莱注射液治疗，对照组37例，采用常规护肝药物（静滴葡萄糖、肝泰乐、维生素C、肝安）治疗；结果：治疗组综合疗效明显优于对照组，差异有非常显著性（Hc＝12．993，P＜0．001）；治疗组总有效率明显高于对照组（83．7％ vs 59．5%，χ2＝6．39，P＜0．05）。治疗组有3例出现轻微皮肤瘙痒、少许皮疹等不良反应。结论：凯西莱注射液治疗抗结核药物性肝病疗效有肯定的作用。
作者：刘英其；关玉华；潘爱华；王云南 刊期： 2001年第02期
广东医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：广东医科大学
